口服降糖藥物課件

----病人教育篇口服降糖藥護(hù)理√主要內(nèi)容口服藥物治療適應(yīng)癥口服降糖藥分類(lèi)及作用機(jī)制用藥方法及不良反應(yīng)觀察聯(lián)合用藥原則口服降糖藥分類(lèi)促胰島素分泌劑磺脲類(lèi)格列奈類(lèi)非促胰島素分泌劑雙胍類(lèi)噻唑烷二酮類(lèi)α-糖苷酶抑制劑各類(lèi)口服降糖藥的作用機(jī)制磺脲類(lèi)格列奈類(lèi)二甲雙胍減少肝糖輸出胰島素增敏劑增加脂肪、肌肉胰島素敏感性

糖苷酶抑制劑延緩碳水化合物在腸道的吸收

胰腺腸道肌肉脂肪肝臟高血糖促進(jìn)胰島素分泌磺脲類(lèi)降糖藥（一）分類(lèi)第一代磺脲類(lèi)甲磺丁脲,D860氯磺丙脲第二代磺脲類(lèi)格列本脲(優(yōu)降糖)格列齊特(達(dá)美康)格列吡嗪(美吡噠、優(yōu)達(dá)靈)格列喹酮(糖適平)第三代磺脲類(lèi)格列美脲（亞莫利）磺脲類(lèi)制劑藥效、劑量比較SU 藥效時(shí)間半衰期降糖強(qiáng)度劑型每日劑量次/日 (h) (h) (mg/片)(mg)甲磺丁脲6~104~8 + 500 500~3000 2~3格列本脲16~2410~16 ++++ 2.5 2.5~151~2格列齊特12~2412 ++ 80 80~3202格列吡嗪8~242~4+++52.5~301~3格列喹酮4~8 1.5~3 ++ 30 30~180 2~3格列美脲16~249 +++ 1~3 1~81用藥方法及不良反應(yīng)觀察餐前15~30分鐘服用主要不良反應(yīng)低血糖最常見(jiàn)皮疹白細(xì)胞降低，甚至?xí)l(fā)生再生障礙性貧血肝功異常非磺脲類(lèi)促泌劑

（瑞格列奈那格列奈）作用機(jī)理：促進(jìn)細(xì)胞分泌胰島素作用特點(diǎn)：吸收快、起效快、作用時(shí)間短，有利于控制餐后高血糖，降低血糖事件少服藥方法：可餐時(shí)服用 二甲雙胍作用機(jī)理

抑制肝內(nèi)糖異生，減少肝葡萄糖輸出加強(qiáng)外周組織(肌肉)對(duì)葡萄糖的攝取減少腸道葡萄糖吸收，改善血脂代謝不刺激胰島素分泌，單獨(dú)應(yīng)用不引起低血糖增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性用藥方法及不良反應(yīng)觀察 餐前、餐中或餐后服用均可：不良反應(yīng)消化道反應(yīng)最常見(jiàn)，表現(xiàn)為劑量依賴(lài)性腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、厭食；乳酸性酸中毒較為少見(jiàn)，但最為嚴(yán)重；腎功能減退患者、老年人等用藥應(yīng)提高警惕。用糖苷酶抑制劑不用糖苷酶抑制劑十二指腸空腸回腸抑制小腸α-糖苷酶活性延緩葡萄糖吸收降低餐后血糖α-糖苷酶抑制劑作用機(jī)理血糖曲線胰島素增敏劑（一）

(羅格列酮、吡格列酮）作用機(jī)理增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性減輕外周組織對(duì)胰島素的抵抗促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取胰島素增敏劑（二）

（羅格列酮）服用方法：無(wú)特殊要求，每日一次即可不良反應(yīng)：水腫肝臟損害體重增加（一般1.