海綿竇綜合征課件

海綿竇綜合癥病例分析定位診斷：左側(cè)海綿竇左Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經(jīng)左額部感覺障礙左Ⅴ1顱神經(jīng)左眼球內(nèi)陷、左面部汗少左交感叢左海綿竇影像學左海綿竇內(nèi)占位左眼球各向運動障礙瞳孔散大眼瞼下垂定性診斷占位性病變（動脈瘤）病例分析眼球運動障礙、眼瞼下垂、額部感覺異常、眼球內(nèi)陷、半側(cè)面部無汗頭痛起病Tolosa-HuntSyndrome＋影像學占位性病變（動脈瘤）顱神經(jīng)的概況海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的概念

近年的研究認為稱為鞍旁間隙更為妥當，在此間隙內(nèi)含有的并非真正的靜脈竇，而是靜脈叢，以及與其共存的頸內(nèi)動脈、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對顱神經(jīng)和交感叢。海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的大小

海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)，相距13mm組成蝶鞍的側(cè)壁，竇內(nèi)含有許多結(jié)締組織間隙，將其分成許多相互交通的小腔而成為海綿狀，此間隙的大小在成人男性為2.5（長）×2cm（高），寬度由頸內(nèi)動脈的直徑而定。海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的形狀和組成

海綿竇是一五面體，外側(cè)壁由硬腦膜和內(nèi)側(cè)的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ顱神經(jīng)的鞘膜組成，下壁是由骨內(nèi)膜組成，上、內(nèi)、后壁是由硬腦膜構(gòu)成。Ⅵ顱神經(jīng)、頸內(nèi)動脈和靜脈管道走行在由這五面壁圍成的腔內(nèi)。

A：垂體；B：后床突；C：動眼神經(jīng)；D：眼神經(jīng)；E：頸內(nèi)動脈E：小腦上動脈；F：大腦后動脈A：滑車神經(jīng)；B：眼神經(jīng)；C：上頜神經(jīng)；D：頸內(nèi)動脈水平段A：床突三角；B：滑車上三角；C：滑車下三角；D：前內(nèi)側(cè)三角；E：前外側(cè)三角；F：后外側(cè)三角；G：后內(nèi)側(cè)三角；H：動眼神經(jīng)三角海綿竇綜合征海綿竇綜合征（CavernoussinusSyndrome）海綿竇病變時引起的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經(jīng)的損傷，臨床上出現(xiàn)的病側(cè)眼瞼下垂，眼球各項運動障礙，角膜反射消失，眼結(jié)膜充血和水腫，眼球突出，有的出現(xiàn)視乳頭水腫。海綿竇綜合征海綿竇綜合征的分類

由于病變位于海綿竇的前、中、后部不同的部位，出現(xiàn)第Ⅴ顱神經(jīng)分支不同受累，分別累及Ⅴ1、Ⅴ1、2、Ⅴ1、2、3感覺分布區(qū)，故將海綿竇綜合征分為前、中、后三類。海綿竇綜合征海綿竇綜合征的病因（1）海綿竇血栓性靜脈炎（2）頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（CCF）：

損傷性、自發(fā)性（3）海綿竇內(nèi)動脈瘤（4）海綿竇內(nèi)或其鄰近結(jié)構(gòu)腫瘤頸內(nèi)動脈的相關(guān)解剖頸內(nèi)動脈的走行甲狀軟骨上緣、或C4頸內(nèi)動脈（頸部）咽側(cè)壁海綿竇顱底頸動脈管頸內(nèi)動脈（巖部）頸內(nèi)動脈（海綿竇部）頸內(nèi)動脈（大腦部）大