n-probnp以及羅氏cobash232課件

N-ProBNP的介紹以及羅氏cobash232心臟的基本結(jié)構(gòu)圖心臟的功能電機械功能：泵血內(nèi)分泌功能：調(diào)解血管張力及水鹽平衡心臟有強大的儲備力量，當(dāng)心功能儲備耗盡，即意味著心臟結(jié)構(gòu)/負(fù)荷的改變已經(jīng)導(dǎo)致了心功能不全、心衰。心臟方面的疾病心肌病心肌炎心包炎成人先天性心臟病外周血管病肺動脈栓塞、肺動脈高壓其他心臟疾病中的診斷方法一、心臟影像診斷

心臟X線檢查、心臟CT檢查、心臟MRI檢查、心血管核醫(yī)學(xué)檢查、超聲心動圖二、心血管常用的無創(chuàng)診斷

心電圖、運動試驗、24小時動態(tài)心電圖、

24小時動態(tài)血壓監(jiān)測三、實驗室檢查

血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)、腎功能、肝功能、心肌標(biāo)志物檢查(常用心梗三項，心肌酶譜等)、心衰檢查（N-ProBNP）心衰的定義心力衰竭：是一種復(fù)雜的臨床綜合征，是在各種致病因素的作用下，發(fā)生心臟收縮和（或）舒張功能障礙，從而導(dǎo)致組織、器官血液灌注不足，同時伴有肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。心衰的流行性病學(xué)2002年，美國：近5,000,000的心衰病人近550,000的新發(fā)病例心衰病人突發(fā)心臟死亡的是普通人群的6~9倍2001年，美國：直接或間接死于心衰的病例數(shù)大約為264,900心衰的流行性病學(xué)據(jù)統(tǒng)計，人群中心衰的發(fā)病率為1%-2%，

其發(fā)病率隨年齡增加而上升，在大于75歲人群中，發(fā)病率可高達10%。

2003年，中國35至74歲城鄉(xiāng)居民共15518

人隨機抽樣調(diào)查的結(jié)果：心衰患病0.9%。引起心衰的病因心肌損害和心臟負(fù)荷過重原發(fā)性心肌損害：1、缺血性心肌損害

2、心肌炎、心肌病

3、心肌代謝障礙性疾病

心臟負(fù)荷過重：壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重以及容量負(fù)荷（前負(fù)荷）備注：前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷。后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。

心衰時體征檢查心衰時影像學(xué)檢查心衰時實驗室檢查（常規(guī)檢查、腎功能、肝功能、BNP\N-ProBNP）產(chǎn)品知識無癥狀心衰/癥狀性心衰發(fā)病率早期/輕度心衰往往沒有心室結(jié)構(gòu)的改變，癥狀也不明顯臨床診斷比較困難心動超聲檢查往往還不能發(fā)現(xiàn)心室的改變50％的心衰患者不能獲得及時診斷產(chǎn)品知識腦鈉肽的發(fā)展史1988年日本Sudoh首次報道了BNP1995年Hunt首先報道了NT-proBNP測定2002年11月19日，F(xiàn)DA批準(zhǔn)羅氏ElecsysNT-proBNP上市2005年ESC/AHA心衰防治指南推薦腦鈉肽作為心衰的診斷指標(biāo)產(chǎn)品知識產(chǎn)品知識------N-ProBNP生理學(xué)知識作用于參與鈉調(diào)節(jié)、維持血壓動態(tài)平衡的組織。促進尿鈉排泄和利尿的作用。擴張血管拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）。充血性/慢性心衰患者血中N-ProBNP含量增高。N-ProBNP無生理活性在BNP分泌時按1:1的比例同時進入血液NT-proBNP的臨床意義

------心功能變化疾病的最佳指標(biāo)NT-proBNP的臨床意義

------心功能變化疾病的最佳指標(biāo)利鈉肽主要是由心肌壁受壓后心室應(yīng)答釋放

------對心功能敏感且特異的標(biāo)志物血中的濃度與心功能障礙的嚴(yán)重程度相關(guān)

------更客觀地評價疾病的嚴(yán)重程度及患者的預(yù)后在血液標(biāo)本中結(jié)果更穩(wěn)定

------在常規(guī)檢測條件下，NT-proBNP的定量結(jié)果能提供可靠，且具有良好重復(fù)性的臨床信息。NT-proBNP的臨床意義

------劃時代的標(biāo)志物NT-proBNP水平與心衰的嚴(yán)重程度相關(guān)性NT-proBNP優(yōu)化心衰的診斷流程國外醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)將N-ProBNP列為心衰常規(guī)檢查項目N-ProBNP和BNP的區(qū)別N-ProBNPBNP半衰期60-120min20min血液中的濃度高低生理活性無有樣品類型血清、血漿、全血（POCT）血漿N-ProBNP和BNP的區(qū)別N-ProBNP和BNP的區(qū)別

體外穩(wěn)定性Yeo,etal.ClinChenActa2003;338;107-115N-ProBNP和BNP小結(jié)N-ProBNP和BNP具有相似的臨床意義但是N-ProBNP具有更高的檢驗價值。檢測方法一覽BNP檢測：AbbottArchitectAbbottAxsymBayerCentaurBiositeTriageBeckmanAccessNT-proBNP檢測：Dade-BehringDimensionOCDVitrosRocheElecsys201