講座-下肢潰瘍課件

下肢靜脈潰瘍的護(hù)理綜合外科

2014.9,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2023/2/6前言小腿下段發(fā)生靜脈性潰瘍，俗稱“老爛腿”，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)報(bào)道，世界發(fā)達(dá)國(guó)家中，下肢靜脈性潰瘍的患病率都很高。1997年，美國(guó)總?cè)丝谥心行韵轮o脈性潰瘍的患病率為0.5％～1.0％，女性為1.0％～1.5％；因潰瘍失去工作者占5％，提前退休者占12.5％2023/2/6靜脈系統(tǒng)深層靜脈系統(tǒng)－股靜脈、腘窩靜脈及脛側(cè)靜脈淺層靜脈系統(tǒng)－大隱及小隱靜脈穿孔靜脈－連接深層及淺層靜脈2023/2/6主要內(nèi)容2

下肢靜脈潰瘍臨床表現(xiàn)1下肢靜脈潰瘍病因3

下肢靜脈潰瘍護(hù)理4下肢靜脈潰瘍壓力療法2023/2/6一.靜脈潰瘍病因促成主因深靜脈瓣膜功能不全靜脈高壓靜脈潰瘍易患因素靜脈瓣關(guān)閉不全肥胖下肢深靜脈血栓形成家族靜脈疾病史長(zhǎng)時(shí)間站立大隱靜脈曲張纖維蛋白套理論2023/2/6二.下肢靜脈潰瘍臨床表現(xiàn)部位：小腿下1／3、足踝前至內(nèi)側(cè)、足踝周圍傷口特點(diǎn):由小漸變大、形狀不規(guī)則、肉芽組織增生、中等至大量的滲出液癥狀：中等程度疼痛或無(wú)痛；抬高足部時(shí)痛楚緩和；伴有色素沉著，以內(nèi)踝及小腿為甚；合并感染時(shí)有紅腫及滲出；皮溫增高；下肢搏動(dòng)正常2023/2/6三.護(hù)理—評(píng)估（三）下肢檢查1.形態(tài)改變?nèi)鐫裾?，皮膚緊繃，堅(jiān)實(shí)腫脹，皮膚色素沉著2.脈搏正常3.溫度溫暖4.顏色如含鐵血黃素沉著，毛細(xì)血管擴(kuò)張5.疼痛一般較少（四）潰瘍1.位置多在下肢1/3,脛前,內(nèi)踝2.形狀不規(guī)則3.大小傷口較淺4.顏色多為不健康肉芽組織5.滲液量多6.疼痛中度或沒(méi)有疼痛2023/2/6三.護(hù)理—評(píng)估（五）足踝指數(shù)（ABI）1.定義測(cè)量患者休息時(shí)肱動(dòng)脈壓及足踝動(dòng)脈壓即足肱動(dòng)脈壓／肱動(dòng)脈壓，然后計(jì)算出指數(shù)。此方法被用作壓力繃帶或壓力襪的一個(gè)指引

2023/2/62.測(cè)量ABI的操作步驟向患者解釋患者需平臥休息10-20分鐘置袖帶于上臂，觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)置傳導(dǎo)性啫喱膏開(kāi)啟dopper,置探子于45~60度，聽(tīng)取血流聲音加壓于血壓計(jì)直至聲音消失2023/2/64.測(cè)量ABI注意點(diǎn)若懷疑患者有深靜脈血栓形成，不可做此檢查，因?yàn)闀?huì)增加患者疼痛及可能會(huì)使血栓脫離移位?；颊咭欢ㄒ脚P以減少因流體靜力壓所致的誤差。血壓計(jì)袖帶尺寸一定要適中。探子角度：約為45—60度，不可用力向下壓……足部保暖。傷口要保護(hù)。

傷口清洗液的選擇創(chuàng)面的清潔對(duì)于創(chuàng)面愈合是至關(guān)重要的臨床和實(shí)驗(yàn)已經(jīng)表明：用生理鹽水沖洗傷口在減少傷口細(xì)菌、宏觀和微觀顆粒污染和降低傷口感染是有效的。敷料選擇根據(jù)傷口分期與狀況、病人要求等依傷口愈合過(guò)程變更敷料A.能夠減少更換敷料的次數(shù)。B.加速傷口愈合。C.節(jié)省護(hù)理時(shí)間且價(jià)格便宜。D.無(wú)刺激性和任何不良反應(yīng)。E.有良好的粘附性，迅速而牢固地與傷口床粘附，活動(dòng)時(shí)不脫落。三.護(hù)理—傷口處理3.方法——步驟清創(chuàng)期黑色干性壞死組織或焦痂、且滲液少的創(chuàng)面器械清創(chuàng)和/或自溶性清創(chuàng)清創(chuàng)膠均勻涂抹，外貼透明貼感染創(chuàng)面，配合用銀離子抗菌敷料3.方法——步驟上皮組織增殖創(chuàng)面

肉芽組織基本填滿創(chuàng)面

潰瘍貼或透明貼貼覆根據(jù)創(chuàng)面情況，滲液多時(shí)1次/天肉芽組織生長(zhǎng)良好，滲液少時(shí)每2-7天更換1次2023/2/6三.護(hù)理-心理護(hù)理因病人多年患病，且疾病的痛苦和遷延不愈使病人對(duì)治療失去信心，所以應(yīng)關(guān)心并安慰病人，給予心理上的支持。

2023/2/6三.護(hù)理-飲食飲食忌辛辣刺激性食低脂飲食高維生素高維生素2023/2/6四.壓力治療—機(jī)理1.提高組織液靜水壓，迫使靜脈血和淋巴液回流，有利于肢體水腫消退。2.使靜脈血壓降低，可有效防止靜脈曲張患者的潰瘍形成。3.靜脈壓減小，血液回流加快，營(yíng)養(yǎng)及氧氣輸送增加，促進(jìn)靜脈潰瘍傷口愈合。4.增加纖溶系統(tǒng)的活性，刺激內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性，防止組織器官纖維化。2023/2/6彈力性繃帶非彈力性繃帶間歇性氣體力學(xué)壓力療法壓力襪四.壓力治療—方法2023/2/6彈力性繃帶：能伸展至原長(zhǎng)度的140%；活動(dòng)壓及休息壓均高；尤其適合活動(dòng)量少的患者。分為多層式和兩層式。多層式：棉墊、棉紗繃帶、壓力繃帶及內(nèi)聚性繃帶；兩層式：棉墊及彈力性繃帶，橢圓形或長(zhǎng)方形圖指引包扎。四.壓力治療—方法2023/2/6間歇性氣體力學(xué)壓力療法每天治療1小時(shí)；仍需使用彈力繃帶；或者穿壓力襪。四.壓力治療—方法2023/2/6壓力襪：

穿著困難，可以提供漸進(jìn)式壓力；

class1.(14-17mmHg)

用于輕微或早期患者，可有效預(yù)防；

class2.(18-24mmHg)

用于中度或重度患者，可有效預(yù)防和治療靜脈潰瘍；

class3.(25-35mmHg)

用于嚴(yán)重靜脈曲張的治療；分有足到小腿型、有足到大腿型。四.壓力治療—方法2023/2/6

預(yù)防指導(dǎo)

指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐，應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高、放下的運(yùn)動(dòng)。可能的話，最好能小走一番經(jīng)常抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，以促進(jìn)腿部血液循環(huán)每晚檢查小腿是否有腫脹情況

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預(yù)防指導(dǎo)

戒煙保持腳及腿部清潔，避免受傷。肥胖的人應(yīng)該減肥婦女經(jīng)期和孕期等特殊時(shí)期多休息，按摩腿部足浴和足部的按摩，經(jīng)常用溫?zé)崴跋ゲ浚┖妥?、小腿及大腿的按?023/2/6