艾司洛爾幻燈片課件

艾司洛爾美國FDAIA類藥物最安全的受體阻滯劑

圍手術(shù)期心動過速及血壓升高的危害

喉鏡窺視氣管插管、拔管手術(shù)刺激激活腎上腺素能和血管緊張素系統(tǒng)一過性

心率血壓高血壓 危象

心肌梗塞心律失常心絞痛肺水腫

CanadianAnaesthetistsSocietyJournal1986/33:5/pp556艾司洛爾加深全麻：延遲手術(shù)的蘇醒時間且會導(dǎo)致心血管抑制。靜注芬太尼：劑量較大，胸腹壁肌肉僵硬、呼吸抑制，不利于手術(shù)順利進行，且延長蘇醒時間。表面局麻或靜注利多卡因：效果并不確切。使用鈣離子拮抗劑：只能緩解血壓升高，對心率加快無效。ANESTHANALG1991:72:482-6目前國內(nèi)預(yù)防和治療圍手術(shù)期心血管反 應(yīng)的常用方法及不足

艾司洛爾國際麻醉界經(jīng)過多年的探討與實踐逐步達成共識，用超短效的受體阻滯劑預(yù)防和治療圍手術(shù)期的心血管反應(yīng)，是一種安全和有效的方法。艾司洛爾艾司洛爾是一種超短效的高選擇性?1受體阻滯劑，是預(yù)防和治療圍手術(shù)期心血管反應(yīng)的理想藥物。艾司洛爾英文名：EsmololHydrochlorideInjection化學(xué)名：4-{[3-[（1-甲基乙基）氨基]-2-羥基]丙氧基}苯丙酸甲酯鹽酸鹽性狀：本品為無色或微帶黃色澄明液體結(jié)構(gòu)式：

CH3OCH2CHCH2NHCHCH3OH?HCL

CH2CH2COOCH3艾司洛爾體內(nèi)過程受紅細胞脂酶作用，使其迅速被代謝分布半衰期2分鐘，消除半衰期9分鐘大部分以酸性代謝物的形式由尿排出，原形占2%與蛋白結(jié)合率為55%AmericanHeatJournal1986-112:498艾司洛爾靜注受體阻滯劑半衰期比較

半衰期（hour)

6.5

3.93.20.15

<<國外醫(yī)藥》1997，18，（5），278-283艾司洛爾適應(yīng)癥圍手術(shù)期（誘導(dǎo)麻醉、麻醉期間或手術(shù)后）出現(xiàn)心動過速及/或高血壓。竇性心動過速。需緊急處理的異位性、室上性心動過速或作為測試用其它?受體阻滯劑效果的探試用藥。艾司洛爾

HR(bpm)艾司洛爾可有效預(yù)防氣管插管引起的心血管反應(yīng)CANJANAESTH1991/38:7/pp849-58SBP（mmHg)加拿大預(yù)防氣管插管心血管反應(yīng)臨床觀察（n=548插管前兩分鐘給藥）艾司洛爾

羅愛倫等《國產(chǎn)艾司洛爾預(yù)防和治療圍手術(shù)期心血管反應(yīng)的臨床觀察》HR(bpm)SBP（mmHg)國產(chǎn)艾司洛爾預(yù)防氣管插管心血管反應(yīng)臨床觀察(n=1830插管前兩分鐘給藥）艾司洛爾艾司洛爾可有效預(yù)防氣管拔管引起的心血管反應(yīng)N=10、共三組Anesth

Analg1990；71；675—678心率、收縮壓升高大于20%的病人數(shù)艾司洛爾

時間（分鐘）

（n=30,負荷量:0.5mg/Kg.4min,維持量：0.3mg/Kg.6min）CANANAESTHSOCJ1986/33:5/PP556-62同基礎(chǔ)值相比RPP變化百分率(%）

艾司洛爾可明顯降低心肌耗氧量臨床觀察艾司洛爾

用法與用量治療快速性室上性心律失常，負荷量為0.5mg/Kg

先用負荷量

1分鐘

維0.05mg/kg.min

持

0.1mg/Kg.min若有效，同量維持，量0.15mg/kg.min若無效，負荷量不變

4分鐘

0.2mg/Kg.min維持量遞增圍手術(shù)期，負荷量可用0.25-0.5mg/kg.min，維持量用法同上艾司洛爾建議用法：預(yù)防氣管插管（或拔管）的心血管反應(yīng)，插管（或拔管）前2分鐘靜注1-2mg/Kg，（靜注時間為30-60秒）治療圍手術(shù)期心動過速及/或高血壓，靜注0.25-0.5mg/Kg（靜注時間30-60秒），必要時可重復(fù)注射或用維持量維持（0.05-0.2mg/kg.min）羅愛倫等《國產(chǎn)艾司洛爾用于預(yù)防和治療圍手術(shù)期心血管反應(yīng)臨床觀察》艾司洛爾禁忌癥嚴重心動過緩I度以上房室傳導(dǎo)阻滯心源性休克重度心力衰竭艾司洛爾規(guī)格：2ml：0.2g/支、10ml：0.1g/支