張晶-pci術(shù)的護(hù)理查房課件

冠狀動脈PCI（CAG)

術(shù)的護(hù)理

心內(nèi)二科

--什么是冠心病？什么是PCI(CAG)？冠狀動脈造影術(shù)(CAG)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)支架植入術(shù)(STENT)。CAG+PTCA+STENT統(tǒng)稱PCI，PCI是當(dāng)今治療心絞痛，挽救急性心肌梗塞病人最為直接、迅速、可靠的方法，具有不開胸、不全麻、對病人創(chuàng)傷極小的優(yōu)點(diǎn)。它的血管開通重建程度遠(yuǎn)高于藥物治療。一、冠狀動脈造影術(shù)(CAG)診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動脈造影術(shù)是指向冠狀動脈內(nèi)注入造影劑，使心臟表淺的冠狀動脈顯影的方法。二、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)是采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)將特殊的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管插入冠狀動脈的狹窄部位，加壓充盈球囊以擴(kuò)張狹窄部位，使血管內(nèi)直徑增大，血流增加的心導(dǎo)管治療技術(shù)。三、支架植入術(shù)(STENT)方法：建立在PTCA基礎(chǔ)上，以球囊擴(kuò)張為基本手段。將金屬支架植入狹窄或阻塞的血管，是冠心病介入治療新技術(shù)。手術(shù)進(jìn)行中PTCA前PTCA后介入手術(shù)路徑股動脈穿刺橈動脈穿刺將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動脈或其它周圍動脈插入，送至升主動脈，在左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。股動脈穿刺口予彈性繃帶加壓包扎缺點(diǎn)：需長時間仰臥、會出現(xiàn)腰背、腿部肌肉緊張酸痛、術(shù)肢疼痛、腹脹、排尿困難。、長時間的臥床、術(shù)肢制動、砂袋壓迫會造成血流緩慢，導(dǎo)致血栓形成股動脈穿刺橈動脈穿刺經(jīng)橈動脈的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)局部血管出血并發(fā)癥少無須中斷肝素治療術(shù)后無體位限制缺點(diǎn)橈動脈易痙攣穿刺技術(shù)要高冠狀動脈介入術(shù)—術(shù)前護(hù)理1。介紹手術(shù)目的，過程，簽同意書。2。了解雙側(cè)足背動脈搏動情況及橈動脈情況3。完善常規(guī)檢查。4。術(shù)前碘試驗(yàn)及術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，抗菌素試驗(yàn)。5。術(shù)前1天床上排尿便訓(xùn)練6。術(shù)肢對側(cè)建立靜脈通路，更換手術(shù)衣服，除下飾品7。術(shù)前一餐以6成飽為宜，盡量食用易消化的食物，以防穿股動脈術(shù)后平臥引起腹脹、腹痛。。7。術(shù)前用藥準(zhǔn)備：

擇期PTCA術(shù)前準(zhǔn)備＊

阿司匹林0.11/日＊氯比格雷75mg1/日＊

急診PTCA術(shù)前藥物準(zhǔn)備＊阿司匹林0.3＊氯比格雷300-600mg術(shù)前當(dāng)天停用抗凝劑低分子肝素術(shù)后護(hù)理：1.入住監(jiān)護(hù)病房，持續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)、密切病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)各種急性期并發(fā)癥。常見并發(fā)癥有急性血管閉塞，心肌再梗死，心包填塞，心源性休克，室顫。2.觀察穿刺處血腫或活動性出血,橈動脈或雙足背動脈搏動情況，肢端血運(yùn)，皮溫等。穿刺側(cè)遠(yuǎn)端肢體感覺。

95.術(shù)后常用藥物：抗凝類藥：腹部皮下注射速避凝(針眼處應(yīng)按壓10分鐘，