2023年兒科學(xué)試題庫最終資料

徐醫(yī)班兒科學(xué)題庫（2023-5-28）1.緒論與小兒生長發(fā)育選擇題名詞解釋簡(jiǎn)答題病例分析試卷題量2000候選題量191140一.選擇題小兒各年齡分期，對(duì)的的是(D)A.圍產(chǎn)期：生后臍帶結(jié)扎至生后7天B.新生兒期：生后臍帶結(jié)扎至生后56天C.嬰兒期：生后至滿2歲之前D.幼兒期：生后滿1歲至滿3歲之前E.學(xué)齡前期：生后5歲至滿7歲之前2.正常小兒，前囟閉合的年齡是(D)A．6—8周B．3—4個(gè)月C．7—10個(gè)月D．1-1.5歲E．2—2.5歲3.1歲小兒，標(biāo)準(zhǔn)體重、身長是(C)體重（kg）身長（㎝）A.765B.870C.9(應(yīng)當(dāng)為10)75D.1080E.11854.生理性體重下降的范圍一般為原出生體重的(C)Ａ.9～12%Ｂ．5～10％Ｃ．3～9％Ｄ．3～5％Ｅ．4～6％5.小兒機(jī)體發(fā)育所遵循的規(guī)律，對(duì)的的是(C)A.是一個(gè)連續(xù)平均的過程B.年齡越大發(fā)育越快C.嬰兒期發(fā)育最快D.各系統(tǒng)發(fā)育快慢一致E.體格上的個(gè)體差異隨年齡增長而逐漸減小6.11歲小兒腕部骨化中心應(yīng)有(C)A．8個(gè)B9個(gè)C10個(gè)D11個(gè)E12個(gè)7.小兒骨骼發(fā)育中，對(duì)的的是(E)A.前囟最晚閉合的年齡為10個(gè)月B.后囟一般閉合的年齡在出生后2周C.顱縫一般閉合的年齡為2個(gè)月D.腕部骨化中心出現(xiàn)的年齡為1歲半E.上下部量相等的年齡為12歲8.牙16只，會(huì)用勺子吃飯，會(huì)說2~3個(gè)字構(gòu)成的句子，最也許的年齡是（B）A．1歲B．2歲C．3歲D．4歲E．5歲9.健康兒，能大笑，開始能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”之復(fù)音，脊柱出現(xiàn)第二個(gè)生理彎曲，對(duì)“再見”還不懂，其年齡也許是（C）A.3-4個(gè)月B.5-6個(gè)月C.7-8個(gè)月D.9-10個(gè)月E.11-12個(gè)月10.正常10個(gè)月小兒，下列哪項(xiàng)屬不正常（D）A．體重8.5kgB．身長73cmC．乳牙4顆D.頭圍48cmE.能推車走幾步11.女孩，5歲，出現(xiàn)下列那種情況不屬于行為問題（D）A.屏氣發(fā)作B.遺尿癥C.兒童擦腿綜合癥D.學(xué)習(xí)障礙E.吮拇指癖12.關(guān)于4個(gè)月嬰兒，下列說法哪項(xiàng)不妥（A）A．啼哭應(yīng)考慮系看見陌生人所致B．會(huì)笑出聲C.尚未出牙D．骨縫已閉合E.能昂首與挺胸13.小兒體檢時(shí)攝腕部Ｘ線照片，示腕部骨化中心有鉤骨、頭狀骨、三角骨，該小兒最也許的年齡屬（B）Ａ．嬰兒期Ｂ．幼兒期Ｃ．學(xué)齡前期Ｄ．學(xué)齡期Ｅ．青春期問題14～16女孩，體重9.2kg，身長76㎝，頭圍46㎝，牙齒8個(gè)。14.該小兒的年齡是（B）Ａ．10個(gè)月Ｂ．12個(gè)月Ｃ．15個(gè)月Ｄ．16個(gè)月Ｅ．18個(gè)月15.關(guān)于該小兒的粗細(xì)動(dòng)作、語言的發(fā)育應(yīng)除外（C）Ａ．能獨(dú)走Ｂ．能彎腰拾東西Ｃ．能爬臺(tái)階Ｄ．能叫出物品的名字Ｅ．指出自己的手、眼16.該小兒必須完畢的疫苗接種應(yīng)除外（B）Ａ．卡介苗Ｂ．風(fēng)疹疫苗Ｃ．百白破混合制劑Ｄ．乙肝疫苗Ｅ．麻疹疫苗問題17～19男嬰，營養(yǎng)狀況良好，體重7kg，能坐，見生人即哭，前囟2×2cm。17.男嬰最也許的年齡是：（B）A．4～5個(gè)B．5—6個(gè)月C．7～8個(gè)月D．8～9個(gè)月E.10一12個(gè)月18該患兒身長約：（B）A．50㎝B．65cmC．70cmD．80㎝E．85cm19.其頭圍大約為：（C）A．34cmB．40㎝C．44cmD．46cmE．48cm二、名詞解釋1．發(fā)育兒科學(xué)是研究和解決小兒生長發(fā)育的有關(guān)問題，涉及體格生長、心理發(fā)育、心理性疾病的防止、兒童的學(xué)習(xí)困難、社交障礙、智能發(fā)育遲緩等。2．胎兒期從精子和卵子結(jié)合、新生命的開始，直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。3．新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天內(nèi)，稱新生兒期。4．圍生期胎齡滿28周(體重1000g)至生后7足天，稱為圍生期或圍產(chǎn)期。5．乳兒期出生后到滿1周歲之前為嬰兒期，又稱乳兒期。6．幼兒期1周歲后到滿3周歲之前稱為幼兒期。7．學(xué)齡期從人小學(xué)起(6～7歲)到青春期(女12歲，男13歲)開始之前稱為學(xué)齡期。8．青春期從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時(shí)期稱為青春期，女孩從11～12歲開始到17～18歲、男孩從13～14歲開始到18～20歲，但個(gè)體差異較大，也有種族差異。9．生長發(fā)育是指小兒機(jī)體各組織、器官形態(tài)的增長和功能成熟的動(dòng)態(tài)過程。長度。10．屏氣發(fā)作為呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的一種異常行為，多發(fā)于6～18個(gè)月嬰幼兒，５歲前會(huì)逐漸自然消失。11．遺尿癥指5歲后仍發(fā)生不隨意排尿稱遺尿癥。三．簡(jiǎn)答題：1．小兒基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：①解剖：從出生到長大成人，小兒在外觀上不斷發(fā)生變化，身體各部提成比例地改變，器官和各系統(tǒng)的發(fā)育均有一定的規(guī)律。②生理生化：不同年齡的小兒有不同的生理、生化正常數(shù)值。③病理：機(jī)體對(duì)病原體的反映因年齡的不同而有差異。④免疫：小兒特異性和非特異性免疫功能尚未健全。通過胎盤獲得母體的抗體種類和數(shù)量有限，易患多種感染性疾病。⑤營養(yǎng)代謝：小兒生長迅速、代謝旺盛，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)特別是蛋白質(zhì)、水的需要量比成人相對(duì)要大。因小兒胃腸道功能尚未成熟，故易導(dǎo)致消化紊亂和營養(yǎng)缺少。2．小兒臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是：小兒疾病的種類與成人不同，不同年齡階段小兒疾病種亦不同，其臨床表現(xiàn)也不同。如患感染性疾病時(shí)，往往起病急、來勢(shì)兇，易并發(fā)敗血癥；常伴有呼吸、循環(huán)衰竭及水、電解質(zhì)紊亂；病情易反復(fù)、多變。治療中應(yīng)注意支持療法及各種并發(fā)癥的解決，盡管病情發(fā)展迅速，但及時(shí)治療預(yù)后較好，為減少小兒發(fā)病率及死亡率，防止工作是關(guān)鍵。3．小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律有：①小兒生長發(fā)育是一連續(xù)不斷的發(fā)展過程，年齡越小，發(fā)育越快，到青春期迅速加快。②生長發(fā)育是形態(tài)的增長和功能成熟的過程，是量和質(zhì)的發(fā)展。③各系統(tǒng)的發(fā)展速度不平衡，神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快。④生長發(fā)育存在個(gè)體差異，但這種差異又有一定的范圍，超過正常范圍，則屬于不正常。4．生理性體重下降出生后第1周由于哺乳量局限性、水分喪失、胎脂脫落、胎糞排出可出現(xiàn)體重比出生時(shí)下降3％～9％，稱為生理性體重下降，一般在出生后10天內(nèi)恢復(fù)，假如10日后仍未恢復(fù)至出生時(shí)的體重或者繼續(xù)下降，應(yīng)尋找因素。2.兒童保健和疾病防治原則選擇題名詞解釋簡(jiǎn)答題病例分析試卷題量0110候選題量0430一、名詞解釋1．積極免疫給易感者接種特異性抗原，使體內(nèi)積極產(chǎn)生免疫抗體，稱積極免疫。2．被動(dòng)免疫對(duì)未接受積極免疫的易感兒在接觸傳染病后給予胎盤球蛋白、丙種球蛋白等注射，使小兒于短期內(nèi)具有被動(dòng)免疫力，稱被動(dòng)免疫。3．貧血飲食貧血飲食是每日增長含鐵食物，如雞蛋一個(gè)，肝100～200g，綠葉蔬菜100～200g和含維生素的水果等。4．潛血膳食潛血膳食是為了避免出現(xiàn)大便隱血實(shí)驗(yàn)假陽性，于檢查大便前3d當(dāng)中不吃肉、肝、血類及綠色蔬菜等富鐵食物及鐵劑。二、問答題1．小兒藥物劑量計(jì)算有哪些方法?分別有哪些特點(diǎn)?1．小盡藥物劑量計(jì)算有哪些方法?分別有哪些特點(diǎn)?按體重計(jì)算，年長兒若按體重計(jì)算已超過成人用量則應(yīng)以成人劑量為高限；按體表面積計(jì)算；按年齡計(jì)算；按成人劑量折算。2．應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液治療小兒脫水的理論基礎(chǔ)是什么?2．應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液治療小兒脫水的理論基礎(chǔ)是：根據(jù)小腸上皮細(xì)胞朝向腸腔一側(cè)的刷狀緣上，存在G(葡萄糖)一Na(鈉)的共同載體的學(xué)說，病人服一定濃度的鹽糖混合液比單用氯化鈉或葡萄糖液為佳，這是口服補(bǔ)液的理論基礎(chǔ)。3．接種卡介苗的注意事項(xiàng)有哪些?3．接種卡介苗的注意事項(xiàng)有：卡介苗的質(zhì)量是接種成功的關(guān)鍵，無論是凍干或新鮮卡介苗，都應(yīng)在有效期內(nèi)盡早使用，避光冷藏保存；對(duì)的選擇接種對(duì)象；采用對(duì)的的接種方法；要注意對(duì)卡介苗接種質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3.小兒營養(yǎng)及營養(yǎng)性疾病選擇題名詞解釋簡(jiǎn)答題病例分析試卷題量4000候選題量450001.供應(yīng)嬰兒能量的重要營養(yǎng)素之間的比例按蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別為（C）A．10％、20％、70％B．20％、20％、60％C．15％、35％、50％D．30％、20％、50％E.20％、l0％、70％2.母乳喂養(yǎng)的斷奶時(shí)間一般選擇何時(shí)為宜（C）A.出生后4~5個(gè)月B.出生后6~9個(gè)月C.出生后12個(gè)月左右D.出生后13~15個(gè)月E.出生后18個(gè)月3.營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為（B）A．身長低于正常B．體重不增或減輕C．上行性凹陷性水腫D．肌張力低下E.智力發(fā)育落后4.營養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減的順序是（C）A．軀干一臀部四肢一腹部一面頰部B．面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢C．腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部D．四肢一軀干一腹部一面頰部E.軀干一臀部一腹部一面頰部5.佝僂病初期的表現(xiàn)是（A）A．易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀B．各種骨骼畸型C．手鐲征D．肌張力低下E．出牙延遲6.營養(yǎng)不良的并發(fā)癥，不涉及（D）A．營養(yǎng)性缺鐵性貧血B．感染性疾病C．維生素缺少癥D．腦發(fā)育不全E．自發(fā)性低血糖7.6個(gè)月以內(nèi)佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是（D）A．方顱B．胸廓畸形C．手鐲、腳鐲征D．顱骨軟化E．下肢畸形8.引起小兒佝僂病的重要因素是（B）A.缺鈣B．缺少維生素DC．甲狀旁腺功能不全D．食物中熱能和蛋白質(zhì)局限性E．食物中鈣磷比例不妥9.營養(yǎng)不良合并貧血，最多見的是（D）Ａ．缺少VitB12所至巨幼紅細(xì)胞性貧血Ｂ．缺少葉酸所至巨幼紅細(xì)胞性貧血Ｃ．溶血性貧血Ｄ．營養(yǎng)性缺鐵性貧血Ｅ．以上都不是10.關(guān)于維生素D缺少性手足搐搦癥，那項(xiàng)不對(duì)的（C）Ａ.缺少維生素ＤＢ.血中鈣離子減少Ｃ．神經(jīng)肌肉興奮性減少Ｄ．多見于4個(gè)月至3歲的嬰幼兒Ｅ．出現(xiàn)全身驚厥手足搐搦癥11.一歲營養(yǎng)不良小兒，皮膚干燥脫屑，毛發(fā)干脆，指甲少光澤，近幾日出現(xiàn)眨眼、畏光。應(yīng)給予的治療一方面是（D）Ａ．供應(yīng)高熱量飲食Ｂ．用蛋白同化類固醇制劑Ｃ．普通胰島素肌注Ｄ．VitA制劑治療Ｅ．靜脈注射高價(jià)營養(yǎng)液12.1歲患兒，重癥營養(yǎng)不良，忽然發(fā)生面色灰白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停等，應(yīng)一方面考慮（C）A．心力衰竭B．低血鈉癥C．低血糖癥D．低血鈣癥E．繼發(fā)感染13.4個(gè)月男嬰，因夜驚多汗，煩躁2個(gè)月就診，患兒生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，醫(yī)生診斷為“維生素D缺少性佝僂病初期”對(duì)家長說明此患兒也許的致病因素。哪項(xiàng)是不對(duì)的的（E）A．食物中維生素D含量局限性B．食物中鈣磷比例不適當(dāng)C．日光照射局限性D．嬰兒生長發(fā)育快E．腎小管對(duì)鈣、磷重吸取局限性14.9個(gè)月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨忽然面肌、眼角、口角抽動(dòng)約半分鐘，抽后一般好，不發(fā)熱，不嘔吐。查體：體重7kg，Ｔ37℃Ａ．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿Ｂ．?dāng)⊙Y，做血培養(yǎng)Ｃ．癲癇，做腦電圖Ｄ．低鈣驚厥，查血鈣Ｅ．低血糖，查血糖15.女嬰7個(gè)月，體重5.5ks，生后母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食，尚未出牙，不會(huì)爬。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。也許的診斷是（C）A．正常兒童B．輕度營養(yǎng)不良C．中度營養(yǎng)不良D．重度營養(yǎng)不良E．佝僂病16.2歲小兒，方顱、手鐲及腳鐲明顯，下肢為“Ｏ”形腿，長骨Ｘ線片干骺端毛刷狀及杯口樣改變。下列那項(xiàng)措施最合適（B）Ａ．防止量的維生素Ｄ口服Ｂ．用治療量維生素Ｄ口服Ｃ．給予大劑量鈣劑口服Ｄ．收住院進(jìn)一步確診Ｅ．估計(jì)不會(huì)再發(fā)展，可不必治療17.1歲男嬰，因食欲差來門診，母乳少，長期以米糊稀飯喂養(yǎng)，未添加其它輔食，診為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中最先出現(xiàn)（D）A．皮下脂肪減少B．身長低于正常Ｃ．肌張力低下Ｄ．體重不增或減輕Ｅ．皮膚干燥18.1歲，經(jīng)常腹瀉，母乳喂養(yǎng)未加輔食，體重7kg，身長70㎝，皮下脂肪厚度0.3㎝，情緒不穩(wěn)定。其診斷最也許是（B）Ａ．輕度營養(yǎng)不良Ｂ．中度營養(yǎng)不良Ｃ．營養(yǎng)發(fā)育正常Ｄ．佝僂病活動(dòng)期Ｅ．中度脫水19.11個(gè)月嬰兒，夜驚、多汗，出牙4顆，方顱，前囟2㎝×2㎝，串珠肋，血鈣2mmol／L(8mg／d1)，鈣磷乘積25，在門診使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個(gè)月，患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)攝腕骨Ｘ線片，也許出現(xiàn)哪種表現(xiàn)（C）A．X線正常B．干骺端增寬，臨時(shí)鈣化帶消失C．臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)D．長骨短粗和彎曲，干骺端變寬呈喇叭狀Ｅ．骨骺線檢查正常，但可見彎曲畸形問題20～21患兒女，4個(gè)月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：T37.8℃，雙眼凝視，面肌顫動(dòng)，面色發(fā)紺，四肢抖動(dòng)，雙肺有痰鳴，心腹(—)，前囟平軟2㎝×2㎝，腦膜刺激征(—20．患兒的初步診斷是（C）A．高熱驚厥B．癲癇C．維生素D缺少性手足搐搦癥D．化膿性腦膜炎E．顱內(nèi)出血21．首選的急救措施為（B）A．肌注維生素D330萬1UB．用10％葡萄糖酸鈣10ml靜注C．肌注苯巴比妥D．青霉素靜脈點(diǎn)滴E．20％甘霹醇靜注問題22～24患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為防止小兒佝僂病的發(fā)生，來醫(yī)院征詢。22.醫(yī)生的下列指導(dǎo)那項(xiàng)不恰當(dāng)（B）Ａ．堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)Ｂ．1個(gè)月開始添加蛋黃、魚泥等Ｃ．堅(jiān)持日光?。模?周開始添加魚肝油E．適時(shí)補(bǔ)充鈣劑23.小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的初期表現(xiàn)（D）A．有郝氏溝及肋骨外翻B．有方顱或乒乓頭Ｃ．精神萎靡D．睡眠不實(shí)，多汗，易驚E．抽搐或手足搐搦24.為防止佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長（B）A．生后4周起口服維生素D800IU／dB．生后2周起口服維生素D400IU／dC．生后3個(gè)月起口服維生素D0.5萬~1萬IU／dD．生后4個(gè)月起口服維生素D1萬~2萬IU／dE．生后1個(gè)月起肌注維生素Ｄ330萬IＵ/次，每２～４周1次，共3次問題25～271歲6個(gè)月男嬰，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1-2次胃內(nèi)容物?；純菏堑谝惶プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺(—)，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可，神志尚清。25．此患兒可診斷（C）A．營養(yǎng)不良輕度B．營養(yǎng)不良中度C．營養(yǎng)不良重度D．營養(yǎng)不良中度伴重度脫水E．營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水26.此患兒不會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象是（B）A．糖代謝失常，發(fā)生低血糖B．脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥C．伴發(fā)維生素A缺少癥D．免疫功能低下E．腎濃縮功能減少27．患兒下列起始治療措施有哪項(xiàng)不妥當(dāng)（A）A．10％葡萄糖每日100ml／kg供應(yīng)B．開始供應(yīng)熱量每日167~250kJ／kgC．口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D．口服各種維生素E．用苯丙酸諾龍促進(jìn)同化作用問題28～29患兒，2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg，身長75㎝，頭圍47㎝，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失28.患兒最初的治療方案是（E）Ａ．高熱量飲食Ｂ．高蛋白飲食Ｃ．繼續(xù)母乳喂養(yǎng)Ｄ．靜脈輸入高張葡萄糖補(bǔ)充熱量Ｅ．開始供應(yīng)低熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，而后逐漸增長29.此患兒在治療過程中最常見的并發(fā)癥是（E）Ａ．低鈣驚厥Ｂ．高滲性脫水Ｃ．心力衰竭Ｄ．腎小管酸中毒Ｅ．胃腸功能紊亂問題30～321歲6個(gè)月男嬰，腹瀉1個(gè)月，每日3～5次，時(shí)稀時(shí)稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：神情，表情呆滯，體重5kg，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，淚少，心率120次／分，肺(—)，腹軟，腹壁脂肪消失。30．入院診斷考慮（D）A．輕度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，重度脫水B．中度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，中度脫水C．重度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，輕度脫水D．重度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，中度脫水E．中度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，重度脫水31．治療方案中哪項(xiàng)不妥（D）A．補(bǔ)液總量比一般少1／3，速度宜稍慢B．盡也許給高蛋白、高熱量、易吸取、消化的食物C．注意防止自發(fā)性低血糖D．立即給足夠的熱量，每日120—150kcal／kgE．?dāng)U容后應(yīng)注意補(bǔ)鉀，給鉀約l周32.患兒住院過程中，晨起忽然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，多汗，一方面應(yīng)采用哪項(xiàng)緊急措施（E）A．靜脈注射洛貝林B．靜脈注射毛花甙丙C．靜脈注射氨茶堿D．靜脈注射甘露醇E．靜脈注射高滲葡萄糖問題33～341歲患兒，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，曬太陽少，平日易腹瀉。體檢：發(fā)育營養(yǎng)中檔，無特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏溝，輕度雞胸，化驗(yàn)血鈣2.0mmol／L，血磷1.0mmol/L，堿性磷酸酶高。33．該患兒最也許出現(xiàn)的檢查異常為（E）A．X線片長骨短粗和彎曲D．甲狀旁腺素下降C．智商明顯下降D．尿磷排出明顯減少E．25(OH)D3下降34．該患兒診斷及治療為（B）A．佝僂病后遺癥期，不需治療B．佝僂病激期，維生素D330萬IU,肌注。C．佝僂病激期，維生素D360萬IU／次，每2～4周1次，用2次D．甲狀腺功能低下，補(bǔ)充甲狀腺素E．軟骨營養(yǎng)不良，無特效治問題35~3810個(gè)月小兒，雙胎之一，因間斷腹瀉、食欲不佳，體重不增就診。查體：欠活潑，體重7kg，身長74㎝，腹部皮下脂肪0.4㎝，兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑。35.該患兒應(yīng)診斷為（B）A．正常兒B．輕度營養(yǎng)不良C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良E.克汀病36.關(guān)于該患兒的藥物治療，下列那項(xiàng)不必要（C）Ａ．胃蛋白酶、胰酶Ｂ．各種維生素Ｃ．抗生素Ｄ．苯丙酸諾龍Ｅ．胰島素、葡萄糖療法37.次日晨患兒忽然神志不清，面色蒼白，脈搏減慢，呼吸暫停。該患兒最也許為（D）Ａ．低鈉血癥Ｂ．低鈣血癥Ｃ．感染性休克Ｄ．自發(fā)性低血糖Ｅ．低鎂血癥38.該患兒合并有（A）Ａ．維生素Ａ缺少Ｂ．維生素Ｂ缺少Ｃ．維生素Ｃ缺少Ｄ．維生素Ｄ缺少Ｅ．維生素Ｅ缺少問題39～42小兒，5個(gè)月。在家突發(fā)驚厥2-3次，每次發(fā)作約1min，無發(fā)熱，抽搐后神志清，一般情況好，智力發(fā)育正常，體檢兩側(cè)頭顱有乒乓球感。39．引起驚厥最也許的因素是（D）A．低血糖B．嬰兒痙攣癥C．低鎂血癥D．低鈣血癥E．克汀病40．治療應(yīng)首選下（A）A．靜注葡萄糖鈣B．口服鈣粉C．抗癲癇藥物D．維生素D肌注E．靜滴葡萄糖41．驚厥控制后應(yīng)如何繼續(xù)治療（B）A．增長營養(yǎng)B．維生素D治療C．補(bǔ)充甲狀腺素D．補(bǔ)充維生素B1E．繼續(xù)抗癲癇藥42．如在門診突發(fā)驚厥，一方面采用的治療方法（B）A．用鈣劑B．注射地西泮(安定)C．用維生素DD．抗癲癇藥E．補(bǔ)充維生素Ｂ1問題43～45患兒，6個(gè)月。早產(chǎn)兒，出生體重2200g，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重8kg，家長發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚，體檢患兒前囟大、方頭、肋串珠。43．最也許的診斷是（D）Ａ．先天性甲狀腺功能低下Ｂ．軟骨發(fā)育不良Ｃ．維生素A缺少Ｄ．維生素D缺少性佝僂?。牛疇I養(yǎng)不良44.最也許的病因是（B）Ａ．日照局限性Ｂ．生長過速Ｃ．慢性腹瀉Ｄ．藥物影響Ｅ．母乳喂養(yǎng)45.最有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（E）Ａ．堿性磷酸酶升高Ｂ．血鈣、血磷下降Ｃ．甲狀旁腺素升高Ｄ．促甲狀腺素下降Ｅ．25（OH）D3下降

4.新生兒及新生兒疾病選擇題名詞解釋簡(jiǎn)答題病例分析試卷題量5110候選題量487401.足月兒的定義是（C）A．體重>2500g的新生兒B．出生體重在同胎齡體重第10～90百分位者C．胎齡＞37周至＜42周的新生兒D．胎齡＞40周的新生兒E．胎齡＞28周的嬰兒2.早產(chǎn)兒的定義是（A）A．胎齡＞28周至<37周的嬰兒B．胎齡＞37周至40周的新生兒C．體重＜2500g的嬰兒D．體重<1500g的嬰兒E．胎齡<28周3.新生兒輕度窒息，Apgar評(píng)分為（C）A.10分B.7~10分C.4~7分D.2~4分E.0~3分4.下列哪項(xiàng)不是新生兒窒息Apgar評(píng)分的內(nèi)容（E）A．皮膚顏色B．心率C．呼吸D．肌張力E．擁抱反射5.早產(chǎn)兒有呼吸暫停，重要是由于（B）A．肺泡數(shù)量相對(duì)少B．呼吸中樞相對(duì)不成熟C.肺泡表面活性物質(zhì)少D．肋間肌肌力弱E．膈肌位置高6.光療的副作用，除了（E）A．發(fā)熱B．皮疹C．腹瀉D．脫水E．低血糖7.在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)一方面采用哪一環(huán)節(jié)（B）A．建立呼吸，增長通氣B．盡量吸凈呼吸道粘液，保持氣道通暢C．給腎上腺素D．維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量E．以上都不是8.以下哪項(xiàng)不是新生兒窒息的病因（D）A.母親因各種疾病所致母血含氧局限性B.子宮、胎盤血流障礙C.臍帶血流受阻D.顱內(nèi)出血E.分娩時(shí)用麻醉劑過量9.新生兒缺氧缺血性腦病最常見的因素是（B）A.一氧化碳中毒B.圍產(chǎn)期窒息C.產(chǎn)傷D腦血管栓塞E.貧血10.診斷新生兒敗血癥最有幫助的檢查是（C）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血培養(yǎng)D.血?dú)夥治鯡.腰穿腦脊液檢查11.以下哪項(xiàng)不是新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法（C）A.供氧B.笨巴比妥控制驚厥C.青霉素抗感染D.脫水劑E.康復(fù)干預(yù)12.新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選（C）A.地西泮B.勞拉西泮C.苯巴比妥D.苯妥英鈉E.卡馬西平13.新生兒敗血癥初期最重要的特點(diǎn)是（E）A．高熱、拒乳B．血白細(xì)胞總數(shù)增高C.皮膚有感染灶D．肝脾腫大E．缺少特異癥狀14.病理性黃疽應(yīng)除外（E）A.出現(xiàn)在24小時(shí)以內(nèi)B．血清總膽紅素超過205μmol／LC.足月兒黃疽在第2周末不退者D．黃疽退而復(fù)現(xiàn)E．均表現(xiàn)為血清間接膽紅素增高15.關(guān)于缺氧缺血性腦病，哪項(xiàng)不對(duì)的（D）A．多發(fā)生于窒息的足月兒B．癥狀多余現(xiàn)在生后3天內(nèi)C．輕癥以興奮癥狀常見，重癥以克制癥狀常見D．病變?nèi)缭趦蓚?cè)大腦半球其特點(diǎn)是驚厥持久，無腦水腫表現(xiàn)E．是兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見因素之一16.關(guān)于新生兒敗血癥，下列哪項(xiàng)不對(duì)的（A）A.病原體多為肺炎雙球菌B.缺少特異性的臨床表現(xiàn)C.血白細(xì)胞層或腦脊液涂片查見細(xì)菌，可作病原學(xué)診斷D.血培養(yǎng)陰性，不能否認(rèn)敗血癥的存在E.可合并有化膿性腦膜炎、膿胸等17.光照療法，減少膽紅素，錯(cuò)誤的是（E）A．藍(lán)光照射的療效最佳B．雙面光優(yōu)于單面光C．燈管距患兒約20—25cmD．光療時(shí)要用黑布遮蓋患兒雙眼E．血清結(jié)合膽紅素高于正常，禁用光療18.新生兒敗血癥，抗菌療法，錯(cuò)誤的是（B）A．病原不明時(shí)針對(duì)革蘭陽性和陰性菌B．藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應(yīng)換藥C．開始用藥宜選靜脈途徑D．一般療程7—14天E．新生兒7天前和7天后用藥劑量不同19.3天男嬰，洗澡時(shí)被發(fā)現(xiàn)在左乳腺有一鴿蛋大小之腫塊，下列哪項(xiàng)解決是妥當(dāng)?shù)模ˋ）A．無需解決，繼續(xù)觀測(cè)B．積極使用抗生素C.挑割腫塊D．用力擠壓E．手術(shù)切除20.孕34周剛出生的男嬰，出生體重為2.6kg，身長為47cm，皮膚紅嫩，胎毛多，頭發(fā)細(xì)軟，足底的前1／3部位有兩條足紋理。該男嬰最也許為（C）A．足月小樣兒B．足月兒C.早產(chǎn)兒D．過渡足月兒E．低出生體重兒21.足月新生兒生后第3天，家長見他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變，應(yīng)作何解決（E）A.給咖啡因B.給氨茶堿C.連續(xù)氣道正壓（CPAP）給氧D.供氧E.向家長解釋，觀測(cè)22.足月新生兒，產(chǎn)鉗助娩，羊水渾濁，出生無呼吸，心率96次/分，軀干紅，四肢青紫，四肢略屈曲，彈足底無反映，Apgar評(píng)分應(yīng)為（B）A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分23.新生兒生后3天開始?xì)獯?、紫紺、口吐泡沫，體溫不升，呼吸快而不規(guī)則，肺部聽診呼吸音正常，母分娩初期破水24小時(shí)，最也許是（C）A.新生兒窒息B.新生兒呼吸窘迫綜合癥C.新生兒肺炎D.新生兒濕肺E.新生兒顱內(nèi)出血24.孕31周早產(chǎn)兒，體重1400g，生后不久發(fā)生呼吸窘迫、暫停頭罩吸氧后血?dú)饨Y(jié)果為PH7.20PaO245mmHgPaCO268mmHgBE－3。以下哪項(xiàng)解決最對(duì)的（D）A.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒B.加大頭罩給氧濃度8L/分C.鼻塞CPAPＤ.機(jī)械通氣E.用氨茶堿興奮呼吸25.足月兒，臀位產(chǎn)，有窒息史，生后數(shù)小時(shí)煩躁不安，繼之驚厥，查體：前囟飽滿，擁抱反射消失，最故意義的檢查是（A）A.頭部CTB.血鈣測(cè)定C.腦電圖D.腦脊液常規(guī)E.血糖檢測(cè)26.患兒，男，1天，生后1分鐘Apgar評(píng)分5分。查體：易激惹，心率150次/分，肌張力稍增強(qiáng)，MoYo反射增強(qiáng)，余（－），最也許的診斷是（B）A.低鈣驚厥B.缺氧缺血性腦病C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.膽紅素腦病E.以上都不是27.一足月新生兒出生時(shí)有窒息，生后1min、5min、及10minApgar評(píng)分分別為2、4和7分，生后12小時(shí)肌張力增高，有吸吮、咂嘴等自主運(yùn)動(dòng)，最也許診斷為（B）A.低血糖B.缺氧缺血性腦病C.大腦中動(dòng)脈梗塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.先天性腦發(fā)育不全28.足月新生兒，生后5天出現(xiàn)黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視，前囟飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細(xì)胞總數(shù)30×109A.新生兒敗血癥B.新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒低鈣血癥E.新生兒低血糖癥29.足月兒，日齡5天，出生時(shí)有窒息，患兒煩躁不安，吃奶差，肌張力稍高，有自發(fā)或刺激引起肌陣攣，72小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常，最也許的診斷是（D）A．新生兒敗血癥B．新生兒肺炎C．新生兒腦膜炎D．新生兒缺氧缺血性腦病E．以上都不是30.患兒5天，足月兒，體重2900g，生后第3天出現(xiàn)黃疽，現(xiàn)體溫37℃，一般好，WBCl2×109／L，ALT正常，血清總膽紅素171μA．新生兒敗血癥B．生理性黃疽C．新生兒肝炎D．G—6PD缺少癥E．先天性膽道閉鎖31.新生兒日齡4天，在家出生，近1天來拒奶、面灰、手足涼，黃疸迅速加重，白細(xì)胞20×109／L，中性粒細(xì)胞75％，淋巴細(xì)胞25％，血總膽紅素222.3μmol／L。最也許的診斷是（A）A．新生兒敗血癥B．新生兒低血糖C．新生兒硬腫癥D．膽紅素腦病E．新生兒破傷風(fēng)32.生后8天，近2天皮膚、鞏膜黃染，反映差。查體：體溫35.8℃A.外周血檢查B.血培養(yǎng)C.肝膽B(tài)超D.血沉E.C反映蛋白33.女孩10天，因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時(shí)人院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109／L，中性65％，血Hbl32.9g／L，血總膽紅素443．941μmol／L，直膽30.9umol／L。最也許的診斷是（E）A．新生兒窒息、臍炎、病理性黃疽B．新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸C．新生兒肺炎、溶血病、臍炎D．新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎E．新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥34.患兒，女，胎齡35周，順產(chǎn)，生后第2天開始體溫不升，少吃，少哭少動(dòng)，于生后第4天入院．體檢：T27℃A.置于28—29℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫B．將患兒放入30—32℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫C．選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染D．心，肺及血壓監(jiān)測(cè)E．檢測(cè)血?dú)?、血糖及電解質(zhì)新生兒及新生兒疾?、葐栴}35～37一新生兒出生時(shí)有重度窒息，生后24h出現(xiàn)煩躁、肢體抖動(dòng)。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細(xì)胞11.0×109／L，中性粒細(xì)胞0．65，血鈣2.4mmol/L，血糖2.5mmol／L。35．最有助于診斷的檢查是（A）A．頭顱B超B．腦電圖C．腰穿D．血培養(yǎng)E．血?dú)夥治?6．哪項(xiàng)治療措施不妥（B）A．20％甘露醇0.5g/kg，q8hB．腰椎穿刺放腦脊液C．心率、呼吸監(jiān)護(hù)D．維持正常血壓E．控制入液量60ml／kg37.患兒在治療期間，忽然四肢抽動(dòng)，下列措施哪項(xiàng)不妥（C）A.吸氧B.靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg／kgC.用泰能加強(qiáng)抗感染D.增長脫水劑的應(yīng)用E.吸痰，清除咽喉部的分泌物問題38～405天女嬰，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來皮膚黃染、拒奶、嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見膿性分泌物，肝臟肋下3em，脾肋下2cm。38．最也許的診斷是（C）A．新生兒臍炎，生理性黃疽B．新生兒臍炎，母乳性黃疽C．新生兒臍炎，新生兒敗血癥D．新生兒臍炎，新生兒溶血病E．新生兒臍炎，新生兒肝炎39．首選的檢查是（A）A．血培養(yǎng)B．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C．血ALT測(cè)定D．血?dú)夥治鯡．大便常規(guī)40.治療選擇不恰當(dāng)?shù)氖牵―）A．抗生素B．輸白蛋白C．糾正酸中毒D．禁食母乳E．保暖⑺問題41～42足月兒，胎頭吸引分娩，有窒息史，轉(zhuǎn)入新生兒科后一直嗜睡，枕部有血腫，前囟3㎝×3㎝，顱縫略寬。41.最也許的診斷是（E）A.新生兒敗血癥B.新生兒低血糖C.新生兒先天性腦積水D.新生兒化膿性腦膜炎E.新生兒缺氧缺血性腦病42.首選何種檢查確診（B）A.血培養(yǎng)B.頭顱CTC.血糖D.血電解質(zhì)E.腦脊液?jiǎn)栴}43～45某兒，5天，昨日起拒食，反映差，今日皮膚黃染明顯而入院。查體：患兒頸周、前胸多個(gè)小膿皰，分泌物涂片找到G＋球菌，心肺無異常，肝右肋下1.5㎝。43.該患兒感染途徑最也許為（C）A.宮內(nèi)感染B.呼吸道感染C.皮膚侵入D.臍部感染E.產(chǎn)時(shí)感染44.宜選哪項(xiàng)檢查方能對(duì)致病菌作出確診（B）A.胸部X線攝片B.血培養(yǎng)C.血常規(guī)D.腦脊液檢查E.血沉45.應(yīng)首選下列那一類藥物（A）A.新青霉素類B.氨芐青霉素類C.紅霉素類D.林可霉素E.第三代頭孢菌素問題46～48新生兒出生時(shí)，身體紅，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動(dòng)，彈足底有皺眉。46．Apgar評(píng)分為（C）A．3分B．4分C．5分D．6分E．7分47．診斷也許為（B）A．新生兒重度窒息B．新生兒輕度窒息C．新生兒顱內(nèi)出血D．新生兒缺氧缺血性腦病E．新生兒敗血癥48.解決中最重要的是（A）A．清理呼吸道B．維持正常循環(huán)C．防止感染D．母乳喂養(yǎng)E．記錄尿量二、名詞解釋1．正常足月兒正常足月兒是指出生時(shí)胎齡滿37周～42周、體重>2500g、無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。2．早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒指胎齡局限性37周的活產(chǎn)嬰兒。3．過期產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒是指胎齡>42周以上的新生兒。4．巨大兒指出生體重超過4000g的新生兒。5．Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息限度的方法，內(nèi)容涉及心率、呼吸、對(duì)刺激反映、肌張力和皮膚顏色，每項(xiàng)0～2分，總共10分。6．新生兒肺透明膜病多發(fā)生于早產(chǎn)兒，是由于缺少肺表面活性物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特性。7．新生兒吸入綜合征是指新生兒出生前后吸人羊水或胎糞、血液、產(chǎn)母陰道分泌物、乳汁以及胃內(nèi)容物等，臨床表現(xiàn)是吸人內(nèi)容的不同和量的多少而異。三、問答題1．新生兒生理性黃疸有何特點(diǎn)?1．新生兒生理性黃疽的特點(diǎn)是：①黃疽于生后2～5天出現(xiàn)，足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周；②一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀；③血清膽紅素<205~mol／L(12mg／d1)，結(jié)合膽紅素<26~mol／L(1．5mg／d1)2．哪些情況可列為高危兒?2．有以下情況可列為高危兒：①母親有糖尿病史，孕期陰道流血史、感染史，孕期吸煙、吸毒、酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)史；②異常分娩史，涉及：母有妊高征、先兆子癰、羊膜早破、羊水胎糞污染、各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)；③出生時(shí)異常，如Apgar評(píng)分<7分，臍帶繞頸，早產(chǎn)兒，小于胎齡兒，巨大兒；④各種先天性重癥畸形及疾病。3．試述新生兒核黃疽的臨床表現(xiàn)。3．新生兒核黃疽的臨床表現(xiàn)為：①初期(警告期)：嗜睡，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，擁抱反射減弱、消失，肌張力低下。②痙攣期：半天至1天后不久發(fā)展為雙眼凝視、驚厥、尖叫，前囟隆起、嘔吐，肌張力增高、角弓反張。③恢復(fù)期：吸吮力及對(duì)外界反映逐漸恢復(fù)，呼吸好轉(zhuǎn)，肌張力恢復(fù)正常。④后遺癥期：手足徐動(dòng)癥，聽力下降、智能落后、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。4．新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)有哪些?4．新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)有：①多發(fā)生在寒冷季節(jié)；②多在生后1周內(nèi)發(fā)病，早產(chǎn)兒多見；③反映差，哭聲低微，吸吮困難，動(dòng)作少；④低體溫常降至35~C以下，重癥常<30'C；⑤硬腫，皮膚緊貼皮下組織，硬、亮、冷、腫、色暗紅，壓之輕度凹陷，硬腫順序?yàn)樾⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身；⑥多器官功能受損，初期心音低鈍、心率變慢、微循環(huán)障礙。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克、心衰、DIC、肺出血、急性腎衰等多器官功能衰竭；⑦常合并肺炎和敗血癥。5.消化系統(tǒng)疾病選擇題名詞解釋簡(jiǎn)答題病例分析試卷題量8121候選題量537541、7個(gè)月嬰兒發(fā)熱、嘔吐，水樣便，天天7～8次，已3天，于11月15日入院。體查：體溫38.5A、上呼吸道感染B、生理性腹瀉C、飲食性腹瀉D、病毒性腹瀉E、侵襲性細(xì)菌所致腸炎2、5個(gè)月小兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期間用過數(shù)種抗生素，一度體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥臭呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+球菌。最也許的診斷為（D）A、真菌性腸炎B、偽膜性腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、金黃色葡萄球菌腸炎E、致病性大腸桿菌腸炎3、6個(gè)月患兒，重度營養(yǎng)不良，腹瀉10多天，大便呈蛋花湯樣，天天8～10次，量多，口渴不明顯，尿量很少，精神萎靡，皮膚彈性極差，可見花紋。應(yīng)考慮診斷為（D）A、重度等張性脫水B、中度等張性脫水C、中度低滲性脫水D、重度低滲性脫水E、中度高滲性脫水4、7個(gè)月女嬰嘔吐、水樣便2天，大便天天10次，高熱1天，汗多、進(jìn)食少、尿少、口渴。體查：煩躁不安，肢溫，皮膚彈性差，心、肺（－），膝反射亢進(jìn)。補(bǔ)充累積損失量應(yīng)首選（C）A、3:2:1液50～60ml/kgB、4:3:2液50～60ml/kgC、1/3張液60～80ml/kgD、1/2張液60～80ml/kgE、10％葡萄糖液60～80ml/kg5、8個(gè)月嬰兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮診斷為（A）A、重度脫水+酸中毒B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭C、重度脫水+低鉀血癥D、中度脫水+低鉀血癥E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭6、患兒，2歲。腹瀉1周，精神差，口渴與尿少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼，考慮診斷（B）A、中度等滲性脫水B、中度低滲性脫水C、重度高滲性脫水D、重度低滲性脫水E、輕度低滲性脫水7、一嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水，重度酸中毒，6小時(shí)內(nèi)無尿，四肢冷，脈細(xì)弱，心音低鈍，腹脹，雙膝腱反射未引出。下列解決哪項(xiàng)不對(duì)的（B）A、第1小時(shí)用1.4％碳酸氫鈉20ml/kg給予擴(kuò)容B、擴(kuò)容后其累積損失量按第1天總量的1/2補(bǔ)給C、選用4:3:2液來補(bǔ)充累積損失量D、擴(kuò)容腎功能改善后按≤0.3％濃度立即補(bǔ)充氯化鉀E、一般無需常規(guī)服用鈣劑8、1歲小兒，體重4.5kg，腹瀉伴重度脫水，對(duì)其靜脈補(bǔ)液中，下列解決哪項(xiàng)不對(duì)的（D）A、第1天補(bǔ)液量比一般嬰兒腹瀉補(bǔ)液量少1/3B、累積損失量補(bǔ)2/3張含鈉液C、補(bǔ)鉀時(shí)間約1周左右D、累積損失量于前8個(gè)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完E、見尿補(bǔ)鉀9、8個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉3天，無尿12小時(shí)，體溫37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼凹陷，口唇櫻紅干燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細(xì)弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N0.40，L0.60A、重度脫水、代謝性酸中毒B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒D、敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒問題10～127個(gè)月女嬰，營養(yǎng)不良II度，腹瀉2個(gè)月入院。體查：呼吸46次/分，脈搏140次/分，精神萎靡，心音低鈍，皮膚彈性差，腹脹，腸鳴減弱，四肢無力，腱反射未引出。10、診斷為（D）A、輕度等滲性脫水B、輕度低滲性脫水C、中度等滲性脫水D、中度低滲性脫水E、重度低滲性脫水11、尚應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷（C）A、低血糖B、低血鈣C、低血鉀D、低血鎂E、低血磷12、下列解決哪項(xiàng)不對(duì)的（A）A、立即用1.4％碳酸氫鈉20ml/kg擴(kuò)容，糾酸B、第1天補(bǔ)液總量按120～150ml/kg計(jì)算，減少1/3C、補(bǔ)累積損失量時(shí)給予4:3:2溶液D、補(bǔ)鉀需7～10天E、可輸少量新鮮血或血漿問題13~142個(gè)月患兒，體重5kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，天天大便數(shù)達(dá)5～6次，為黃色不成形便，無臭味，大便常規(guī)檢查正常，大便培養(yǎng)陰性。13、考慮診斷為（D）A、病毒性腸炎B、真菌性腸炎C、遷延性腸炎D、生理性腹瀉E、消化不良14、治療應(yīng)選用（E）A、先鋒必B、克霉唑C、慶大霉素D、病毒唑E、增長輔食及助消化藥物問題：15~169個(gè)月患兒，嘔吐、腹瀉3日，伴口渴、尿少、嗜睡來門診。查體：皮膚彈性極差，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚發(fā)花，四肢冰冷，呼吸深快，心率150次/分，血鈉127mmol/L（127mEq/L）。15、考慮診斷為（B）A、重度等滲性脫水B、重度低滲性脫水C、中度低滲性脫水D、重度高滲性脫水E、重度等滲性脫水16、補(bǔ)充累積損失張力為（C）A、1/2張B、1/3張C、2/3張D、等張E、1/5張問題17～188個(gè)月患兒，腹瀉4日，每日5～6次，稀水便，嘔吐3～4次/日，尿少來急診。查體：精神弱，皮膚彈性差，四肢末梢暖，眼凹，哭淚少，口腔粘膜干燥，心率110次/分，肺清，腹軟，病前體重10kg，現(xiàn)體重9.2kg。17、考慮診斷為（B）A、輕度等滲脫水B、中度等滲脫水C、中度低滲脫水D、中度高滲脫水E、重度等滲脫水18、補(bǔ)充累積損失量過程中患兒出現(xiàn)無力、心音低鈍、腹脹、腸鳴音弱，一方面應(yīng)考慮為（D）A、低血鈣癥B、高鉀血癥C、低血糖D、低鉀血癥E、低血鎂癥問題19～201歲患兒，體重8.6kg，腹瀉3日，每日7～8次。稀水便，不吐，尿略減少，來門診。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟，血鈉132mmol/L（132mEq/L）。19、脫水性質(zhì)為（A）A、輕度等滲脫水B、中度等滲脫水C、重度等滲脫水D、輕度低滲脫水E、中度低滲脫水20、補(bǔ)充累積損失量為（B）A、80ml/kgB、50ml/kgC、100ml/kgD、120ml/kgE、150ml/kg問題21～2210個(gè)月女嬰，嘔吐2天，大便每日10余次，稀水樣便，嘔吐6～7次/日，12小時(shí)無尿，來急診。查體：精神萎靡，呼吸較深長，皮膚彈性差，四肢發(fā)涼，發(fā)紺，脈細(xì)數(shù)弱，測(cè)血鈉125mmol/L（125mEq/L）CO2CP22.1容積％（9.9mmol/L）。21、該患兒符合哪種診斷（D）A、等滲重度脫水重度酸中毒B、低滲重度脫水重度酸中毒C、低滲中度脫水中度酸中毒D、低滲重度脫水中度酸中毒E、等滲重度脫水中度酸中毒22、入院后補(bǔ)充累積丟失，以哪種液體及液量最對(duì)的（D）A、50～80ml/kg，1/2張含鈉液體B、80～100ml/kg，2/3張含鈉液體C、100～120ml/kg，1/2張含鈉液體D、100～120ml/kg，2/3張含鈉液體E、120～150ml/kg，等張含鈉液體問題23～24腹瀉中度脫水，病人補(bǔ)液后排尿1次，前囟、眼眶凹陷好轉(zhuǎn)，皮膚彈性恢復(fù)，但精神仍萎靡，四肢肌力、肌張力低，腱反射弱，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱。23、該病人哪項(xiàng)化驗(yàn)對(duì)的(A)A、血鉀＜3.5mmol/LB、血鉀＞3.5mmol/LC、血鉀＜8mmol/LD、血鈉＜130mmol/LE、血鈉＞145mmol/L24、哪項(xiàng)治療可用（B）A、10％葡萄糖500ml+15%氯化鉀20mlB、10％葡萄糖500ml+15%氯化鉀10mlC、洋地黃D、10％葡萄糖10ml+10％葡萄糖酸鈣10mlE、1.4％碳酸氯鈉20ml問題25～279個(gè)月患兒，近1日來發(fā)熱流涕輕咳，嘔吐5～6次，伴腹瀉次頻，大便為稀水樣，無粘液及膿血，尿少，入院。查體：精神稍差，眼窩明顯凹隱，皮膚彈性很差，四肢暖，心肺腹（－），血鈉138mmol/L（138mEq/L），血鉀4mmol/L（4mEq/L），血氯98mmol/L（98mEq/L），CO2CP16mmol/L（35.7Vo1%）。25、考慮診斷為（A）A、病毒性腸炎，中度等滲性脫水B、大腸桿菌腸炎，中度等滲性脫水C、真菌性腸炎，輕度高滲性脫水D、金黃色葡萄球菌腸炎，重度低滲性脫水E、空腸彎曲菌腸炎，重度等滲性脫水26、首批快速輸液為（A）A、3：2：1液B、達(dá)魯氏液C、生理鹽水D、11.2％乳酸鈉E、5％碳酸氫鈉27、糾正累積損失量為（C）A、40～50ml/kgB、150～180ml/kgC、50～100ml/kgD、100～120ml/kgE、120～150ml/kg問題28～309個(gè)月患兒，近1日來發(fā)熱流涕輕咳，嘔吐5～6次，伴腹瀉次頻，大便為稀水樣，無粘液及膿血，尿少，入院。查體：精神稍差，眼窩明顯凹隱，皮膚彈性很差，四肢暖，心肺腹（－），血鈉138mmol/L（138mEq/L），血鉀4mmol/L（4mEq/L），血氯98mmol/L（98mEq/L），CO2CP16mmol/L（35.7Vo1%）。28、考慮診斷為（A）A、病毒性腸炎，中度等滲性脫水B、大腸桿菌腸炎，中度等滲性脫水C、真菌性腸炎，輕度高滲性脫水D、金黃色葡萄球菌腸炎，重度低滲性脫水E、空腸彎曲菌腸炎，重度等滲性脫水29、首批快速輸液為（A）A、3：2：1液B、達(dá)魯氏液C、生理鹽水D、11.2％乳酸鈉E、5％碳酸氫鈉30、糾正累積損失量為（C）A、40～50ml/kgB、150～180ml/kgC、50～100ml/kgD、100～120ml/kgE、120～150ml/kg問題31～357個(gè)月患兒吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏140次/分，前囟2×2.5cm，明顯凹陷，皮膚彈性較差，心音稍鈍，血清鈉135mmol/L，血清鉀4mmol/L，CO2CP11.3mmol/L。31、此兒脫水的限度及性質(zhì)應(yīng)考慮為（E）A、輕度等滲性脫水B、輕度低滲性脫水C、中度低滲性脫水D、中度等滲性脫水E、中度高滲性脫水32、患兒在維持補(bǔ)液階段出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射消失。此時(shí)應(yīng)考慮患兒有（C）A、低血糖B、低血鈣C、低血鉀D、低血鎂E、低血磷33、如患兒在第2天補(bǔ)液中先后驚厥2次，每次連續(xù)3～5分鐘后自行緩解，抽搐停止后神志清楚。根據(jù)該患兒驚厥因素應(yīng)一方面作哪項(xiàng)檢查（C）A、查腦脊液，排除顱內(nèi)感染B、測(cè)血糖C、測(cè)血清鈣、鎂D、查血常規(guī)E、作腦電圖檢查34、該兒系人工喂養(yǎng)，僅服過濃魚肝油滴劑一瓶，平素汗多，睡眠時(shí)易驚，體查明顯方顱。患兒本次若為低鈣驚厥，下列因素哪一項(xiàng)應(yīng)除外（E）A、合并活動(dòng)性佝僂病B、患病后進(jìn)食少，攝入鈣局限性C、大便丟失鈣D、酸中毒糾正后離子鈣減少E、腹瀉時(shí)出現(xiàn)一過性甲狀旁腺功能低下35、補(bǔ)充病史：患兒起病于12月初，所在托兒所有類似病人數(shù)人，大便為沖蛋花湯樣，鏡檢僅見少許脂肪球。該兒致瀉的機(jī)理重要是（D）A、內(nèi)源性感染B、細(xì)菌腸毒素作用C、細(xì)菌侵襲腸粘膜D、小腸絨毛縮短、毀壞，雙糖酶活性減少E、以上都不是問題36～406個(gè)月嬰兒，吐、瀉3天，大便10—15次／日，2蛋花湯樣，有腥臭味，尿量很少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢wBc偶見。血清鈉135mmol/L。36．患兒病原學(xué)診斷最也許是(D)A．金黃色葡萄球菌腸炎B．難辨梭狀芽胞桿菌腸炎C．空腸彎曲菌腸炎D．產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎E．白色念珠菌腸炎37.患兒脫水的限度及性質(zhì)為（D）A．中度等滲性脫水B．中度低滲性脫水C．重度低滲性脫水D．重度等滲性脫水E．重度高滲性脫水38．對(duì)患兒進(jìn)行液體治療,首批靜脈輸液應(yīng)給予（A）A．2：1等張含鈉液20ml／kgB．2：1等張含鈉液100—120ml／kgC．1／2張含鈉液100—1201／kgD．2／3張含鈉液50—100ml／kgE．1／2張含鈉液50—100ml／kg39.該患兒除上述治療外，哪項(xiàng)解決對(duì)的（A）A．暫禁食4—6小時(shí)B．立即給予止瀉藥C．給予大劑量青霉素D．立即口服ORSE．立即給予足量的營養(yǎng),防止發(fā)生營養(yǎng)不良40.假如患兒在輸液后出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍先應(yīng)當(dāng)考慮的診斷是（A）A．低鉀血癥B．低氯血癥C．低鈣血癥D．低磷血癥E．低鎂血癥41.哪項(xiàng)不是嬰幼兒腹瀉的易感因素（C）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.消化道承擔(dān)重C.腸道內(nèi)感染D.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低E.胃內(nèi)酸度底42、關(guān)于非感染腹瀉的病機(jī)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（A）A.飲食不潔引起B(yǎng).過早過量喂食淀粉或脂肪C.氣候突變D.對(duì)某些食物成分過敏或不耐受E.進(jìn)食過量或食物成分不恰當(dāng)43、侵襲性大腸桿菌腸炎與細(xì)菌性痢疾相鑒別重要靠（E）A.大便性狀B.大便鏡檢C.血常規(guī)D.是否有嚴(yán)重的感染中毒癥狀E.大便細(xì)菌培養(yǎng)44、診斷重度脫水的重要依據(jù)是（E）A、精神極度萎靡B、皮膚彈性差C、眼眶和前囟明顯凹陷D、尿少，哭無淚E、四肢厥冷、皮膚花紋、脈細(xì)弱等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)45、嬰兒腹瀉臨床上出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，其重要改變是（A）A、體液總量，尤以細(xì)胞外液減少B、血漿量減少C、細(xì)胞內(nèi)液量減少D、間質(zhì)液減少E、細(xì)胞外液減少而不伴血漿的減少46、除去下列哪一項(xiàng)其他均為中度脫水的臨床表現(xiàn)（D）A、煩躁不安或精神萎靡B、眼窩及前囟明顯凹陷C、皮膚彈性差D、四肢厥冷E、尿量明顯減少47、關(guān)于高滲性脫水，下列敘述哪項(xiàng)不妥（E）A、多見于不顯性失水增多而給水局限性B、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥C、細(xì)胞內(nèi)液減少明顯D、尿少比重增高E、脫水征比其他兩種脫水明顯，易出現(xiàn)循環(huán)障礙48、關(guān)于口服補(bǔ)液鹽，下列說法哪項(xiàng)不對(duì)的（D）A、相稱于2/3張含鈉液B、含鉀濃度是0.15％C、適于補(bǔ)充累積損失量和繼續(xù)損失量，亦可用于防止腹瀉引起的脫水D、補(bǔ)充累積損失量期間須禁食、禁水E、嘔吐頻繁、腹瀉嚴(yán)重脫水加重者應(yīng)改為靜脈補(bǔ)液，新生兒不宜用49、下列哪項(xiàng)不符合嚴(yán)重低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（D）A、腹脹明顯、腸鳴音減少B、四肢軟弱、腱反射消失C、CO2CP可升高D、心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，Q—T間期縮短E、心音低鈍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常50、對(duì)遷延性和慢性腹瀉的治療，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的（D）A、及時(shí)足量、足療程使用抗生素進(jìn)行病原治療B、因消化能力低，禁食時(shí)間要長，這樣有助于消化功能的恢復(fù)C、消化酶分泌局限性，最佳長期選用脫脂奶D、尋找并解除病程遷延的因素E、盡快調(diào)整飲食，以防止和糾正營養(yǎng)不良51、關(guān)于新生兒的體液平衡，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、新生兒體液總量占體重的80％B、剛出生時(shí)的新生兒血鉀偏高，生后第1～2天不必給鉀C、碳酸氫鈉較低，易發(fā)生酸中毒D、乳酸偏低，故糾酸用乳酸鈉E、對(duì)鈉的排泄能力低，故新生兒不提倡用ORS液52、皰疹性咽峽炎的病原體為：(B)A、腺病毒B、柯薩奇A組病毒C、金黃色葡萄球菌D、肺炎雙球菌E、以上都不是53、咽結(jié)合膜熱的病原體是：（A）A、腺病毒B、EB病毒C、柯薩奇病毒D、流感病毒E、以上都不是二、名詞解釋1．生理性腹瀉：多見于小于6個(gè)月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。到添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。2．脫水：是指體液總量特別是細(xì)胞外液量的減少，由于水的攝人量局限性和(或)損失量過多所致，除失水外，還伴有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。3．脫水限度：指患病后累積的體液損失量，即患病前與就診時(shí)體重的差值。4．中度脫水：指失水量為體重的5％～10％(50～100mL／kg)。臨床表現(xiàn)有精神萎靡或煩躁不安。皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇粘膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。5．脫水性質(zhì)：指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。常用血清鈉來鑒定細(xì)胞外液的滲透壓。6．低滲性脫水：指電解質(zhì)的丟失量比例大于水分丟失量，即脫水加低鈉血癥，血清鈉<130mmol／L。7．高滲性脫水：指水分的丟失比例大于電解質(zhì)丟失，即脫水加高鈉血癥，血清鈉>130mmol／L。三、問答題1．簡(jiǎn)述小兒腹瀉重度脫水臨床表現(xiàn)。1．小兒腹瀉重度脫水臨床表現(xiàn)有：失水量為體重的10％以上(100～120mL／kg)；精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡至昏迷；皮膚發(fā)灰或發(fā)花，干燥，彈性極差；眼窩和前囟深陷；可出現(xiàn)低血容量休克。2．簡(jiǎn)述小兒腹瀉等滲性脫水的臨床表現(xiàn)。2．小兒腹瀉等滲性脫水的臨床表現(xiàn)：(1)血清鈉為130～150mmol/L；(2)臨床表現(xiàn)重要是一系列脫水癥狀。3．簡(jiǎn)述引起小兒腹瀉的病因。3．引起小兒腹瀉的病因有：(1)易感因素。有消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟；消化道承擔(dān)較重；胃酸和消化酶分泌減少；血液中免疫球蛋白低，特別胃腸道分泌型IgA較低；新生兒尚未建立正常腸道菌群；人工喂養(yǎng)。(2)感染因素。有腸道內(nèi)感染和腸道外感染。(3)非感染因素。有飲食因素和氣侯因素。3．簡(jiǎn)述小兒腹瀉控制感染抗生素選擇原則。3．小兒腹瀉控制感染抗生素選擇原則是：(1)病毒性腸炎和非侵襲性腸炎不需應(yīng)用抗生素；(2)侵襲性細(xì)菌性腸炎一般需用抗生素治療。4．簡(jiǎn)述嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素。4．嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素：(1)小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸及各種消化酶分泌較少，活性較低，因而對(duì)食物的耐受力差，不易適應(yīng)食物和量的較大變化；且小兒生長發(fā)育迅速，需要的營養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，胃腸道承擔(dān)較重，消化功能經(jīng)常處在緊張狀態(tài)，易發(fā)生消化功能紊亂。(2)小兒胃酸酸度低，且胃排空較快，故對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)細(xì)菌的殺菌能力較弱；血液中的免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低，故免疫功能較差，對(duì)感染的防御能力低。(3)嬰兒時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)功能較差，且較易發(fā)生體液及酸堿平衡紊亂。5．簡(jiǎn)述腹瀉患兒如何補(bǔ)鉀。5．腹瀉患兒補(bǔ)鉀方法：(1)補(bǔ)鉀時(shí)間：治療前6小時(shí)或輸液后有尿即開始補(bǔ)鉀。(2)劑量一般按l0%氯化鉀2～3mL／kg·d，有缺鉀癥狀者可增長至0．3—0．45mL／kg·d。(3)補(bǔ)鉀途徑：輕度脫水可分次口服，每4～6小時(shí)1次，中、重度脫水給予靜滴或同時(shí)口服一部分。(4)氯化鉀靜滴的濃度一般為0．2％，不宜超過0．3％。(5)每日氯化鉀總量的靜滴時(shí)間不應(yīng)短于6～8小時(shí)。(6)補(bǔ)鉀療程一般為4～6天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長可達(dá)10天。病例分析：患兒,女，9個(gè)月，因腹瀉伴嘔吐4天于10月28日入院，4天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物6-7次/日，第二天嘔吐止，出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多。來院前8小時(shí)未解尿。查體：T37℃（R）P150次/分R46次/分W7.5kgBP60/35mmHg精神萎，面色青灰，反映差，哭聲薄弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb130g/LWBC7.7×109/LN37%大便常規(guī)：黃糊WBC0—1）急性重癥腸炎（0.5分）伴重度低滲性脫水（0.5分），代謝性酸中毒（0.5分），低血容量性休克。（0.5分）2）病原最也許是輪狀病毒（1分）3）第一個(gè)２４小時(shí)的補(bǔ)液：1.擴(kuò)容（1分）：2:1等張含鈉液20ml/kg20ml/kg/h靜推2.累積損失量（1分）:4:3:2含鈉液(2/3張)（100-120ml/kg-20ml/kg)先補(bǔ)2/3量，余量視病情取舍8-10ml/kg/h靜滴這階段液體在8~12小時(shí)內(nèi)滴完3.繼續(xù)損失量（0.5分）2:3:1含鈉液(1/2張)10-40ml/kg5ml/kg/h靜滴生理需要量（0.5分）60-80ml/kg盡量口服，不能口服用4：1含鈉液(1/5張)5ml/kg/h靜滴這階段液體在12~16小時(shí)內(nèi)滴完4.及時(shí)補(bǔ)鉀，如6小時(shí)內(nèi)無尿則見尿補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)氯化鉀濃度不超過0.3%。驚跳補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂。復(fù)查血?dú)饧半娊赓|(zhì)，必要時(shí)糾酸。（1分）患兒，男，10個(gè)月，因腹瀉發(fā)熱2天入院，2天前出現(xiàn)腹瀉，大便15余次/日，黃色水樣便，量多，未見粘液膿血便，伴發(fā)熱，體溫39-40℃（R），時(shí)有嘔吐4-5次/日。曾在本地醫(yī)院肌注丁胺卡那針1天無效。轉(zhuǎn)我院。查體：T39℃（R），P150次/分，R40次/分，W7.8kg，BP50/30mmHg面色青灰，反映差，哭聲薄弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪1cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb150g/L，WBC8.01）請(qǐng)寫出完整診斷以及依據(jù)（2分）急性重癥腸炎伴重度等滲性脫水（1分），代謝性酸中毒、低鉀血癥、低血容量性休克（0.5分）。依據(jù)：腹瀉2天，血壓低，面色青灰，反映差，哭聲薄弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，皮膚彈性差，PH7.30BE-12mmol/LNa+131mmol/LK+3.0mmol/L（0.5分）2）最有也許的病原菌（1分）病原最也許是輪狀病毒3）第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液（4分）液體種類（1分）液量（1分）速度（1分）累積損失量擴(kuò)容2：1等張含鈉液20ml/kg20ml/kg/h剩余量2：3：1液（100-120ml/kg）*2/3-208-10ml/kg/h繼續(xù)損失量2：3：1液10-40ml/kg生理需要量1：4液60-80ml/kg5ml/kg/h見尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，驚跳補(bǔ)鈣（1分）。患兒男，8個(gè)