新型冠狀病毒感染重癥病例診療方案（試行第四版）試題及答案

新型冠狀病毒感染重癥病例診療方案（試行第四版）試題一、選擇題1.傳染源主要是新冠病毒感染者，潛伏期多為（）天，發(fā)病后（）內(nèi)傳染性最強(qiáng)。（）[單選題]A?1-7天、?2天B?2-5天、2天C?2-4天?、3天√D?1-14天、3天2.病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過(guò)（），肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒(méi)有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥等情況時(shí)，可考慮出院。[單選題]*A、12小時(shí)B、24小時(shí)√C、36小時(shí)D、48小時(shí)3.重癥和危重癥患者、規(guī)范的俯臥位治療建議每天不少于（）小時(shí)[單選題]*A、6小時(shí)B、7小時(shí)C、8小時(shí)D、12小時(shí)√4.《新型冠狀病毒感染重癥診療方案（試行第四版）》中新冠病毒確診病例輕型中醫(yī)辨證分為（）證、（）證和（）證。[單選題]*A.疫毒閉肺證；氣營(yíng)兩燔證；內(nèi)閉外脫證√B.濕熱蘊(yùn)肺證；寒濕困脾證；濕毒郁肺證C.寒濕郁肺證；風(fēng)熱外襲證；寒濕阻肺證D.濕熱蘊(yùn)肺證；濕毒郁肺證；疫毒夾燥證5.重癥病例往往存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足和高分解代謝狀態(tài)，導(dǎo)致患者迅速消耗，出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥，）[單選題]*A貧血和低蛋白血癥√貧血C.低蛋白血癥D、低碳酸血癥6.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的指征包括：（）高鉀血癥嚴(yán)重酸中毒[單選題]*C.利尿劑無(wú)效的肺水腫或水負(fù)荷過(guò)多D.高鉀血癥、嚴(yán)重酸中毒、利尿劑無(wú)效的肺水腫或水負(fù)荷過(guò)多√7.新型冠狀病毒（2019-nCoV，以下簡(jiǎn)稱新冠病毒）屬于（）。[單選題]*A.α屬冠狀病毒B.γ屬冠狀病毒C.β屬冠狀病毒√D.X屬輪狀病毒8.ECMO禁忌證,合并無(wú)法恢復(fù)的原發(fā)疾??；存在抗凝禁忌；在較高機(jī)械通氣設(shè)置條件下，機(jī)械通氣超過(guò)（）天；[單選題]*A.5天B.6天C.7天√D.8天9.ECMO治療模式的選擇（）[單選題]*A、靜脈-靜脈方式ECMO（VV-ECMO）√B、靜脈-靜脈方式ECMO（VV-ECMO）。C、靜脈-靜脈方式ECMO（VV-ECMO）和靜脈-靜脈方式ECMO（VV-ECMO）D、以上都不選E、普通型10.撤離機(jī)械通氣必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是（）。[單選題]*A、吸空氣RR<40次/分，且SpO2>93%。B、吸空氣或低流量吸氧（鼻導(dǎo)管或普通面罩）時(shí)，RR<30次/分，且SpO2>85%。C、吸空氣RR<40次/分，且SpO2>90%。D、吸空氣或低流量吸氧（鼻導(dǎo)管或普通面罩）時(shí)，RR<30次/分，且SpO2>93%。√11.轉(zhuǎn)出重癥病房標(biāo)準(zhǔn)是（）[單選題]*A.意識(shí)清楚。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑和/或肌松劑已停用。B.已經(jīng)撤離機(jī)械通氣。吸空氣或低流量吸氧（鼻導(dǎo)管或普通面罩）時(shí)，RR<30次/分，且SpO2>93%。C.循環(huán)穩(wěn)定。不需要升壓藥及液體復(fù)蘇。D.無(wú)其他急性進(jìn)展性臟器功能障礙。不需要必須在重癥病房實(shí)施的支持治療。E.以上都是√12.13新冠病毒感染患者出現(xiàn)陽(yáng)氣虛衰，疫毒侵肺證，應(yīng)該選用（）。[單選題]*扶正解毒方√蘇合香丸或安宮牛黃丸黃連解毒方化濕敗毒方13.為新冠病毒感染重癥患者推薦中成藥有()[單選題]*A.清肺排毒顆粒B.化濕敗毒顆粒、C.喜炎平注射液、D.血必凈注射液E.以上都選√14.新冠病毒感染重癥患者出現(xiàn)腹瀉，甚至水樣便者，可加（）[單選題]*A.藿香正氣膠囊√B.大承氣湯C.小承氣湯D.增液承氣湯15.以下哪項(xiàng)是變化應(yīng)警惕病情惡化指標(biāo)()[多選題]*A.活動(dòng)后低氧：輕微活動(dòng)后指氧飽和度<94%；√B.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或外周血炎癥因子如白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白明顯上升；√C.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高；√D.組織氧合指標(biāo)如指氧飽和度、氧合指數(shù)惡化或乳酸進(jìn)行性升高；√E.胸部CT顯示肺部病變明顯進(jìn)展，√16.重癥病例應(yīng)保證充分的（）[多選題]*A.能量和營(yíng)養(yǎng)攝入√B.注意水、電解質(zhì)平衡√C.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定√D.高熱者可進(jìn)行物理降溫,應(yīng)用解熱藥物√17.抗病毒治療藥物有（）[多選題]*A.奈瑪特韋片√B.利托那韋片組合包裝√C.阿茲夫定片√D.莫諾拉韋膠囊√18.免疫治療有（）[多選題]*A.糖皮質(zhì)激素√B.IL-6抑制劑√C.分子治療D.細(xì)胞治療19.重癥病例治療方法有（）[多選題]*A.抗病毒治療√B.免疫治療√C.抗凝治療√D.俯臥位治療√E.氧療與呼吸支持√20、新型冠狀病毒感染重癥病例根據(jù)病情需要監(jiān)測(cè)（）?[多選題]*A、血常規(guī)√B、生化指標(biāo)√C、心肌損傷標(biāo)志物√D、凝血功能√E、心電圖√21、新型冠狀病毒感染抗病毒治療的藥物有（）?[多選題]*A、奈瑪特韋片/利托那韋片√B、阿茲夫定片√C、莫諾拉韋膠囊√D、安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液√22、新型冠狀病毒感染重癥病例有創(chuàng)通氣經(jīng)治療后何時(shí)適合撤機(jī)（）?[多選題]*A、氧合改善(PaO2/FiO2持續(xù)大于200mmHg)√B、神志清醒√C、循環(huán)穩(wěn)定√D、炎癥指標(biāo)正常23、新型冠狀病毒感染重癥病例ECMO啟動(dòng)時(shí)機(jī)（）?[多選題]*A、PaO2/FiO2<50mmHg超過(guò)3h√B、PaO2/FiO2<80mmHg超過(guò)6h√C、動(dòng)脈血pH<7、25且PaCO2>60mmHg超過(guò)6h,且RR>35次/分√D、RR>35次/分時(shí),動(dòng)脈血pH<72且平臺(tái)壓>30cmH2O√24、重癥病例指標(biāo)有哪些變化應(yīng)警惕病情惡化（）?[多選題]*A、活動(dòng)后低氧:輕微活動(dòng)后指氧飽和度小于94%√B、外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或外周血炎癥因子如白細(xì)胞介素6(IL-6)C反應(yīng)蛋白明顯上升√C、D二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高√D、組織氧合指標(biāo)如指氧飽和度、氧和指數(shù)惡化或乳酸進(jìn)行性升高√E、胸部CT顯示肺部病變明顯進(jìn)展√25、當(dāng)重癥病例肺炎情況穩(wěn)定,氧合改善，不需要進(jìn)行生命支持,且符合哪些條件時(shí)應(yīng)盡早轉(zhuǎn)出重癥病房?（）[多選題]*A、意識(shí)清楚。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑和/或肌松劑√B、已經(jīng)撤離機(jī)械通氣。吸空氣或低流量吸氧(鼻導(dǎo)管或普通面罩)時(shí)，RR小于30次/分且Sp02大于93%√C、循環(huán)穩(wěn)定。不需要升壓藥及液體復(fù)蘇√D、無(wú)其他急性進(jìn)展性勝器功能障礙，不需要必須在重癥病房實(shí)施的支持治療?！潭⑻羁疹}1、新型冠狀病毒感染最常累及______系統(tǒng),導(dǎo)致______。[填空題]*空1答案：呼吸空2答案：肺炎2、對(duì)于未達(dá)到______病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，但出現(xiàn)新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎且有以下情況之一者,亦可按重癥病例管理:年齡>______歲、未完成______疫苗接種、合并較為_(kāi)_____慢性疾病包括______、______、______、慢性______疾病、______，以及免疫功能低下等。[填空題]*空1答案：重癥空2答案：65空3答案：全程空4答案：嚴(yán)重空5答案：高血壓空6答案：糖尿病空7答案：冠心病空8答案：肺部空9答案：惡性腫瘤3、重癥病例應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療,建議每天不少于______小時(shí)。[填空題]*空1答案：124、動(dòng)脈血氧分PaO2/吸氧濃度FiO低于______mmHg的患者均應(yīng)立即給予氧療。[填空題]*空1答案：3005、當(dāng)呼吸窘迫和或______血癥無(wú)改善,應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量______或______通氣。[填空題]*空1答案：低氧空2答案：氧療空3答案：無(wú)創(chuàng)測(cè)驗(yàn)1.關(guān)于新冠病毒感染及肺炎的依據(jù)描述正確的是:（）[單選題]A.新冠病毒感染:流行病學(xué)史+臨床癥狀B.新冠病毒肺炎:肺部符合新冠肺炎的新發(fā)影像學(xué)異常C.新冠病毒感染:核酸/抗原D.新冠病毒肺炎:新冠病毒感染+肺部符合新冠肺炎的新發(fā)影像學(xué)異?！?.重型、危重型新冠患者，每天俯臥位通氣的時(shí)間為()[單選題]A、4小時(shí)以上)B、8小時(shí)以上C、12小時(shí)以上√D、16小時(shí)以上3.新冠肺炎輕型、普通型病例出現(xiàn)氣促，呼吸頻率超過(guò)多少可診斷為重型病例()[單選題]A.大于等于16次/分B.大于等于24次/分C.大于等于26次/分D.大于等于30次/分√4.肺炎危重病例的治療原則()。[單選題]A.防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)病，預(yù)防繼發(fā)熏染器官功用支持√B.以特異性治療為主，一般、對(duì)癥治療為輔C.以治療、隔離為主，治療、護(hù)理為輔D.以消毒、斷絕為主，治療、護(hù)理為輔5.新冠病毒是一種以()為主要靶器官的病毒病[單選題]A.肝臟B.腎臟C.心血管D.肺臟√6.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是()[單選題]A..動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg√B.PH值低于7.35C.BE<-2.3mmol/LD.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoll7.下列哪項(xiàng)不是新冠肺炎重型/危重型的高危因素()[單選題]A.年齡大于60歲B.免疫功能缺陷C.慢性肺部疾病D,重度吸煙者E.接種疫苗√8.下列哪項(xiàng)不是新冠肺炎危重型的診斷標(biāo)準(zhǔn)()[單選題]A.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣:B.出現(xiàn)休克;C.合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療√9.新冠肺炎抗病毒治療的藥物包括()[多選題]A.利托那韋片√B.奈瑪特韋√C.多克隆抗體D.U阿茲夫定片√10.重型、危重型高危人群包括()[多選題]A、大于65歲老年人√B、有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病，慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者√C、免疫功能缺陷√D、肥胖√E、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性√11.急性上