第1章社會保障理論與實務(wù)

社會保障理論與實務(wù)導(dǎo)論1.1社會保障的概念與特征1.1.1社會保障的概念英文：socialsecuity,直譯：社會安全1935，美國《社會保障法案》1941，《大西洋憲章》常規(guī)定義：pp1社會保障的涵義

目前世界上眾多的關(guān)于社會保障的定義，大致可以分為以下三種典型類型。1．從狹義和廣義角度給出的界定前蘇聯(lián)和東歐一些國家學(xué)者認(rèn)為：“社會保障就其宗旨是給無勞動能力的社會成員提供物質(zhì)保障”，這是一個狹義的概念。我國有的學(xué)者從廣義上把社會保障定義為：“國家除工資制度外提高公民的物質(zhì)文化生活水平的一切措施和制度”。美國的一些學(xué)者認(rèn)為：“社會保障是對大多數(shù)老年人、遺屬、殘疾者的保險”。國際勞工組織給出的定義是：“社會通過一定的組織，對這個組織的成員所面臨的每種風(fēng)險提供的保障”，“它為公民提供保險金，并打算預(yù)防或治療疾病。在一個人掙不到錢時，資助并幫助他重新找到工作”。2．從社會保障角度給出的界定

3．從分配的角度給出的界定社會保障是通過國民收入的分配和再分配實現(xiàn)確保人民基本生活水平的目的而形成的一種分配關(guān)系。社會保障的定義表述為：社會保障是以國家為主體，依法律或政策規(guī)定，通過國民收入分配和再分配，對社會成員的基本生活權(quán)利予以保障的一種制度。社會保險制度絕大部分是強制性的，即由國家主辦，并有法律作為依據(jù)。投保人按照規(guī)定交納社會保險費以后，在遇到年老退休、失業(yè)、疾病、工傷、生育、死亡或者喪偶等情況，失去或部分失去收入來源時，投保人及其家屬享有申請權(quán)，社會保險機構(gòu)也有義務(wù)提供各種形式的津貼，以保持其一定的收入水平；材料:視頻資料醫(yī)療保障服務(wù)，作為社會保障制度的一個組成部分，把工作對象放在全體居民，主要是放在勞動者上。它被視為一種帶有普遍性色彩的制度，因為社會保障體系若缺乏醫(yī)療保障，也就很難成為普遍有保障的社會性事業(yè)了。專欄1-1社會保險、社會救濟、社會福利的比較(見表1-1)表1-1社會保險、社會救濟、社會福利的比較比較項目社會保險社會救濟社會福利保障對象勞動者(國民)無法維持生活的人全體社會成員權(quán)利義務(wù)關(guān)系部分義務(wù)對應(yīng)全部權(quán)利受益者單方面權(quán)利受益者付出勞動代價保障水平勞動者及家庭成員的基本生活水平最低部分福利項目達到高水平管理與實施方式統(tǒng)一、強制性官民結(jié)合官民結(jié)合資金來源保險費(稅)國家財政預(yù)算撥款多渠道(官和民)保障手段“投入一返還”式選擇性普遍性廣州區(qū)社保辦事大廳浙江杭州社保辦事大廳廣西合浦縣基層社保辦事大廳1、廣泛性2、強制性3、福利性4、返還性5、共享性6、生產(chǎn)性7、儲存性1.1.2社會保障的特征1.2.1性質(zhì)1、一般屬性2、社會屬性3、勞動屬性4、分配屬性1.2社會保障的性質(zhì)、目標(biāo)與分配1.3.1地位pp101.3.2功能pp121、調(diào)節(jié)功能2、穩(wěn)定功能3、恢復(fù)和發(fā)展功能4、分配屬性1.3.3作用1.3社會保障的地位、功能與作用第二章：社會保障的產(chǎn)生與發(fā)展2.1.1產(chǎn)生原因Pp191、自然災(zāi)害與意外2、社會化大生產(chǎn)3、家庭保障功能日漸削弱4、西方國家經(jīng)濟危機的周期性爆發(fā)5、物質(zhì)資料擴大再生產(chǎn)要求6、收入差距存在2.1.2產(chǎn)生條件2.1產(chǎn)生原因與條件2.2.1古代萌芽有人認(rèn)為，現(xiàn)代社會保障的淵源可追溯到《圣經(jīng)》為了使人與人之間的關(guān)系更加人道，是扶弱濟貧的道德理論弘揚；在中國社會中，社會保障的意識和措施由來已久。孟子曾說，鰥寡孤獨“此四者天下之窮民而無告者。文王發(fā)政施仁，必先斯四者”。在中國古代，對于老弱病殘和鰥寡孤獨的照顧采用多種方式，有宗族設(shè)立的公產(chǎn)、義田和義倉，也有政府設(shè)立的常平倉等。但總體上這些救濟措施大多都是臨時性的、局部的，作用有限。歷代政府施賑和實行其他救濟的目的，主要是在天災(zāi)人禍中安撫百姓。但是，以小農(nóng)為主體的自然經(jīng)濟特性，也缺乏形成現(xiàn)代意義上的社會保障制度的經(jīng)濟基礎(chǔ)。案例：雍正帝微服募款救民2.2社會保障制度的形成與發(fā)展1、原始社會氏族保障2、奴隸社會主從保障3、小生產(chǎn)形式下的家庭親屬保障4、農(nóng)業(yè)社會的社會保障E.g.《伊麗莎白濟貧法》2.2.2資本主義前的社會保障形式電影《霧都孤兒》海報1、創(chuàng)立階段2、發(fā)展階段3、完善階段2.2.3資本主義社會保障的發(fā)展引導(dǎo)材料1：奧巴馬的夢：Ihaveadream：美國醫(yī)療保險改革比伊拉克更能攻克的堡壘比卡斯特羅更頑強的對手比阿富汗更難自拔的泥潭2009年8月7日，是美國總統(tǒng)奧巴馬“西征”推銷醫(yī)保改革的第二天。在科羅拉多州舉行的民眾集會上，他松開領(lǐng)口、挽起衣袖，拿出競選總統(tǒng)勁道，向1000多位現(xiàn)場民眾闡述了他的醫(yī)保改革理念。

多年來，民主黨人一直夢想構(gòu)建一套完善的全民醫(yī)療保險體系。奧巴馬當(dāng)選后，將醫(yī)保改革看作內(nèi)政的重中之重，認(rèn)為實現(xiàn)這一夢想的最佳時機已經(jīng)到來。

奧巴馬政府醫(yī)保改革計劃方案龐大、復(fù)雜，遭共和黨和部分民主黨議員強烈反對。奧巴馬原本希望國會在8月休會前出臺醫(yī)保改革方案，但現(xiàn)在這一時間節(jié)點已過，方案卻仍未見蹤影。日前，奧巴馬把這一時間點推遲到了今年年內(nèi)。但一些分析師認(rèn)為，醫(yī)保改革方案獲國會批準(zhǔn)的前景并不樂觀。

現(xiàn)行體系兩大問題

醫(yī)保改革的倡導(dǎo)者認(rèn)為，現(xiàn)行醫(yī)療保險問題主要體現(xiàn)在兩方面：支出過高與覆蓋面不足。諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎獲得者保羅·克魯格曼提供了一組數(shù)據(jù)。2004年西方發(fā)達國家人均醫(yī)療開支如下（以美元單位）：美國6102，加拿大3165，法國3150，德國3043，英國2508。這組數(shù)據(jù)說明，在上述幾個發(fā)達國家中，美國人均醫(yī)療開支最高。雖然美國每年用于醫(yī)保的費用高達20億美元，但仍然有4600萬人完全沒有醫(yī)療保險，約占全國人口的15%。由于全球金融危機的影響，美國每天有1.4萬人失去保險。

現(xiàn)狀：低覆蓋低效率高成本“我之所以維持這樣一份薪水低、上班又遠的工作，就是為了能為全家提供一份醫(yī)療保障。”小部分美國人的無奈狀態(tài)反映了大部分美國人依賴雇傭關(guān)系獲得醫(yī)保的現(xiàn)狀。目前，大約有1.63億65歲以下的美國人通過雇傭關(guān)系獲得醫(yī)療保險，還有近1800萬人自行在市場上購買醫(yī)療保險。此外，享受政府為老年人和殘疾人提供的優(yōu)惠醫(yī)療保險——“Medicare”的人有4400萬，還有近6100萬貧困人口享受名為“Medicaid”的優(yōu)惠保險。另外，約占總?cè)丝?5%的4600萬人沒有任何醫(yī)療保險，使美國成為發(fā)達國家中唯一沒有實現(xiàn)全民醫(yī)保的國家。目標(biāo)：實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋控制高昂醫(yī)療成本奧巴馬曾經(jīng)在不同場合對醫(yī)保改革的目標(biāo)進行過多次闡述，其中最主要的兩條是實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋和控制高昂的醫(yī)療成本。另外，他還稱醫(yī)保改革可以為處于弱勢的美國公民提供基本的消費者保護，避免保險業(yè)巨頭的壟斷。抵制：難以推進的“難言之隱”首先，奧巴馬的設(shè)想必將觸動保險行業(yè)利益其次，醫(yī)改觸動了廣大納稅人的敏感神經(jīng)。憂慮：擔(dān)心造就“大政府”失去選擇自由2.2.4社會主義社會國家保障制度的建立pp37

pp382.3.5現(xiàn)代社會保障制度改革的新舉措、新特點2.3中國社會保障制度的演進歷程醫(yī)療保障服務(wù)，作為社會保障制度的一個組成部分，把工作對象放在全體居民，主要是放在勞動者上。它被視為一種帶有普遍性色彩的制度，因為社會保障體系若缺乏醫(yī)療保障，也就很難成為普遍有保障的社會性事業(yè)了。專欄1-1社會保險、社會救濟、社會福利的比較(見表1-1)表1-1社會保險、社會救濟、社會福利的比較比較項目社會保險社會救濟社會福利保障對象勞動者(國民)無法維持生活的人全體社會成員權(quán)利義務(wù)關(guān)系部分義務(wù)