藥物過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

--藥物引起過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。2、正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗，結(jié)果判斷都按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。3、該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。4、經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥 24以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支，地塞米松1支，一次性小空針1具。7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察 20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！境绦颉吭儐栠^敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min二、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔 30min再皮下注射或靜脈注射 0.5ml ，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定 6 h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。【程序】立即停用此藥→平臥量→→皮下注射腎上腺素發(fā)生→改善缺氧癥狀→補充血容解除支氣管痊孿→心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。-----護理人員執(zhí)業(yè)準入制度一、新入院護理人員須經(jīng)嚴格崗前培訓(xùn)與考核，合格后方可上崗。二、護理人員必須持護士執(zhí)業(yè)證書并按規(guī)定注冊， 具備專業(yè)護理能力，三、參加科室及醫(yī)院組織的培訓(xùn)與考核，年度考核合格，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格。四、護理人員的資質(zhì)（包括技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德等）至少每五、急診、手術(shù)室等特殊崗位護理人員須符合相關(guān)準入條件。（一）急診專業(yè)護士準入條件

方可獨立從事臨床護理工作。年重新認定一次。1．急診專業(yè)護士長必須具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和 2 年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗，具備一定的管理能力。2．急診專業(yè)護士必須為具有 3年以上臨床護理工作經(jīng)驗，經(jīng)崗位培訓(xùn)合格的注冊護士。定期接受急救知識、技能的再培訓(xùn)與考核，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過 2年。3．急診專業(yè)護士應(yīng)具備的知識與技能：(1)急診護理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；(2)急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；(3)常見危重癥的急救護理；(4)創(chuàng)傷患者的急救護理；(5)急診危重癥患者的監(jiān)護技術(shù)及急救護理操作技術(shù)；(6)急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；(7)急診患者心理護理要點及溝通技巧；突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。（二）手術(shù)室專業(yè)護士準入條件1．手術(shù)室專業(yè)護士長必須具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和 5 年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗，具備一定的管理能力。2．手術(shù)室護士應(yīng)當為接受崗位培訓(xùn)的注冊護士。 定期接受手術(shù)室相關(guān)知識、 技能的再培訓(xùn)與考核，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過 2 年。3．手術(shù)室護士應(yīng)具備的知識與技能：熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用。掌握手術(shù)室各種?？苾x器設(shè)備的使用、調(diào)試和保養(yǎng)。掌握無菌、消毒和隔離的知識并熟悉操作規(guī)程，掌握感染手術(shù)器械的處理。(4)熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱、用途、使用方法及器械的清洗和保養(yǎng)；熟知各專科敷料單的名稱和折疊方法。(5)熟練掌握手術(shù)室的各項基本操作（包括鋪無菌臺、穿脫無菌手術(shù)衣和手套、洗手方法和患者手術(shù)體位的擺放等）及各?？剖中g(shù)的配合。(6)掌握手術(shù)標本的固定、登記及固定液的配制；按要求進行護理文書書寫（手術(shù)患者交接護理記錄單、手術(shù)清點記錄單）。（三）新生兒專業(yè)護士準入條件1．新生兒病室護理組負責(zé)人應(yīng)當具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和 2 年以上新生兒臨床護理經(jīng)驗，具有一定的管理能力。2．新生兒專業(yè)護士應(yīng)為經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的注冊護士。定期接受新生兒專業(yè)相關(guān)知識、技能的再培訓(xùn)與考核，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過 2年。3．新生兒專業(yè)護士應(yīng)具有的知識與技能：掌握護理專業(yè)的基本知識、基本理論和基本技能；熟悉新生兒室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用；(3) 掌握新生兒常見疾病的護理技能； (4) 熟練掌握新生兒急救操作技術(shù)；掌握新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。六、準入程序：（一）護士根據(jù)其條件向病區(qū)護理質(zhì)量管理