顱內淋巴瘤CTMR診斷與鑒別

2021/4/2612021/4/2622021/4/263顱內原發(fā)性淋巴瘤CT/MR診斷與鑒別診斷肖葉玉汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院2021/4/264定義一種侵襲性非霍奇金淋巴瘤（NHL）起源并局限于腦、腦膜患者無全身受累表現(xiàn)，為結外淋巴瘤2021/4/265病因Bailey于1929年首次報告“血管周圍肉瘤”，20世紀70年代Yulie確認惡性淋巴瘤CNS無淋巴循環(huán)和淋巴組織聚集，發(fā)病機制尚不清楚2021/4/266病因腦組織中血管周圍未分化多能干細胞:免疫功能缺陷或免疫抑制劑（器官移植、自身免疫性疾?。篍B病毒感染、皰疹病毒;IgH和Bcl-6基因突變。血管內淋巴細胞聚集外滲:顱腦外傷及炎癥,淋巴細胞在CNS聚集惡化;CNS中可有T淋巴細胞，但少有B淋巴細胞，炎癥刺激多激活T淋巴細胞；原位淋巴細胞惡性克隆增生、外周某些淋巴細胞嗜中樞性;血腦屏障：“庇護所”。2021/4/267特征性影像延遲增強可見血管穿行其內2021/4/268顱內淋巴瘤影像表現(xiàn)部位:好發(fā)于腦表面及中線附近腦實質內。病灶特征:(1)類腦膜瘤密度或信號特征(平掃時實性部分CT為稍高密度，MRI呈T1WI呈等、低信號，T2WI以等信號或稍高信號多見)；(2)囊變范圍較小，AIDS患者囊變較多;(3)鈣化罕見;(4)增強掃描腫瘤明顯強化，形態(tài)多樣，邊緣不規(guī)則，典型表現(xiàn)為結節(jié)狀、握拳狀、團塊狀,蝶翼樣強化;邊緣多有“棘狀”突起及分葉，出現(xiàn)“缺口征”、“尖角征”及“臍凹征”，囊實性病灶囊性部分周邊可見線樣強化，形成“硬化環(huán)征”；(5)腫瘤的大小與瘤周水腫和占位效應不成比例。2021/4/269特征性影像-腦外型類腦膜瘤信號特征累及腦膜形成腦膜尾征毛刺征(棘狀)2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/52023/2/5Sunday,February5,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/52023/2/52023/2/52/5/20234:41:35PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/52023/2/52023/2/5Feb-2305-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/52023/2/52023/2/5Sunday,February5,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/52023/2/52023/2/52023/2/52/5/202314、抱最大的希望，作最大的努力。05二月20232023/2/52023/2/52023/2/515、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/52023/2/52023/2/52/5/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/52023/2/505February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/52023/2/52023/2/52023/2/5分葉征2021/4/2612腦膜瘤型2021/4/26132021/4/2614特征性影像-深部腦實質型類腦膜瘤信號蝶翼征棘狀征握拳征分葉征2021/4/2615特征性影像-深部腦實質型類腦膜瘤信號蝶翼征棘狀征分葉征2021/4/26162021/4/2617特征性影像-皮髓質交界型2021/4/2618特征性影像-皮髓質交界型缺口征2021/4/26192021/4/26202021/4/2621特征性影像-中心灰質型2021/4/26222021/4/26232021/4/2624特征性影像-腦室型2021/4/2625特征性影像-腦室旁并室管膜播散

2021/4/26262021/4/2627血管內淋巴瘤2021/4/262828hT1WIT2WIADCDWIMRS2021/4/2629免疫功能正常PCNL的特點發(fā)病年齡大，60歲左右單發(fā)病灶多見幕上多于幕下，病灶多位于腦室周圍深部組織及大腦半球深部白質內，胼胝體容易受累MRI信號接近腦灰質，信號較均勻，囊變、壞死、出血、鈣化少見。DWI明顯高信號，ADC信號較低。增強后病灶明顯強化，部分病例可見裂隙狀低信號對化療、放療、激素敏感。2021/4/2630環(huán)形強化2021/4/2631硬化環(huán)征

開環(huán)征2021/4/2632免疫功能缺陷PCNL的特點幕上腦實質較多見,占55%常見于胼胝體,基底節(jié)區(qū)與其它深部腦核增強形態(tài)多樣,不均勻強化與環(huán)狀強化較多見,薄壁環(huán)，不規(guī)則環(huán)，可有壁結節(jié)壞死較多見,約占64%多發(fā)病灶較多見,約占50%腦室旁病灶常侵犯腦室引起室管膜種植性轉移,約占38%腦膜強化不多見2021/4/2633謝謝！2021/4/26349、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。05-2月-2305-2月-23Sunday,February5,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/5/20234:41:35PM11、人總是珍惜為得到。05-2月-23**Feb-2305-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Sunday,February5,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。05-2月-2305-2月-23**05February202314、抱最大的希望，作最大的努力。05二月2023**05-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*05-2月-23*05February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/5/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***05-2月-23謝謝大家2021/4/26359、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/52023/2/5Sunday,February5,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/52023/2/52023/2/52/5/20234:41:35PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/52023/2/52023/2/5Feb-2305-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/52023/2/52023/2/5Sunday,February5,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/52023/2/52023/2/52023/2/52/5/202314、抱最大的希望，作最大的努力。05二月20232023/2/52023/2/52023/2/515、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023