第七講 循環(huán)系統(tǒng)

2023/2/51第六章循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能本章主要內(nèi)容：第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)第二節(jié)心臟的生物電活動第三節(jié)心臟的泵血功能第四節(jié)血管生理第五節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)2023/2/52第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)一循環(huán)：指各種體液不斷地流動和相互交換的過程。循環(huán)系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)與淋巴系統(tǒng)循環(huán)前提：密閉的心血管系統(tǒng)中進行 心臟：動力器官 血管：循環(huán)管道 瓣膜：定向流動裝置任務(wù)：運動物質(zhì)進出組織保證機體新陳代謝的進行意義：維持內(nèi)環(huán)境的恒定體溫調(diào)節(jié)白C和各種防御物質(zhì)及激素的運輸調(diào)配血量2023/2/53

體循環(huán)與肺循環(huán)2023/2/54左心室主動脈大動脈中動脈小動脈微動脈全身cap右心房主靜脈大靜脈中靜脈小靜脈微靜脈右心室左心房肺動脈

肺泡cap肺靜脈

體循環(huán)與肺循環(huán)肺循體循(靜→動血)氣體交換氣體交換(靜血動)2023/2/55心臟一、位置的形態(tài)和結(jié)構(gòu)1、位置：位縱隔內(nèi)，2/3在正中線左側(cè)，1/3在正中線右側(cè)

2023/2/56心臟一、位置的形態(tài)和結(jié)構(gòu)2、形態(tài):（1）一尖（心尖）：朝向左前下方，由左

心室構(gòu)成（2）一底（心底）：朝右后上方，由左心房構(gòu)成（3）兩面：胸助面：主要由右心室構(gòu)成 膈面：由右心房構(gòu)成（4）三溝：冠狀溝：心房與心室的表面分界前室間溝、后室間溝：左右心室的表面分界

2023/2/57心臟一、位置的形態(tài)和結(jié)構(gòu)（5）四腔：右心房：

入口：上腔V口，下腔V口，冠狀竇口出口：右房室口右心室：

入口：右房室的（三尖瓣）出口：肺A口（肺A瓣）

左心房：入口：左、右肺V口（4個）出口：左房室口左心室：入口：左房室口（二尖瓣）出口：主A口（主A辨）2023/2/58（6）血管：A：左、右冠狀A(yù)V：心大V、心中V、心小V（7）心包：纖維性心包漿膜性心包：腔層、壁層，心包腔2023/2/593、心壁結(jié)構(gòu)：1）心內(nèi)膜：單扁上皮和大量CT，突入心臟形成瓣膜。2）心肌層：心房?。罕?心室肌：厚心肌C：收縮性心肌C,有橫紋,分支吻合，閏盤交接，合胞體，一至二個核自律性心肌C，傳導沖動速度快，稱特殊傳導系統(tǒng)。3）心外膜：纖維性CT層/上皮層：單扁上皮：腔層、壁層，心包腔。2023/2/510心的外形和血管（前面）2023/2/511（后面）2023/2/512心臟的位置和形態(tài)心臟2023/2/513心臟的剖面結(jié)構(gòu)2023/2/514心臟的剖面結(jié)構(gòu)通向頭部來自頭部通往肺來自肺來自肺通往肺通往身體來自身體2023/2/515一、血管的分類、特點及分布動脈（A)、靜脈（V)、毛細血管（CAP)1、動脈：大A：彈↑f（彈性A）中A：小A：微A：血液輸送至各器官組織內(nèi)膜：單扁上皮（內(nèi)皮）、基膜中膜：彈性f、平滑肌外膜：C、T二血管平滑肌↑f（肌性A）血管壁結(jié)構(gòu)2023/2/516一、血管的分類、特點及分布2、cap：連與A-V末梢，相互吻合成網(wǎng)單層內(nèi)皮C、基膜，通透性高

血管內(nèi)血液和血管外組織液進行物質(zhì)交換的場所二血管3、靜脈：深V、淺V

三大系：上腔V系：頭、上肢、胸背V血下腔V系：腹部、盆部、下肢V血（含的V）心V系：心臟V血

*門V系：消化道、胰、脾、V血運送血液回流到心的血管2023/2/517三、淋巴系統(tǒng)組成：淋巴管道，淋巴組織，淋巴器官功能：將過剩組織及組織液中蛋白質(zhì)回流入V

脾、淋巴結(jié)清除體內(nèi)異物，生成淋巴C*淋巴結(jié)：圓或橢圓形：（1）產(chǎn)生淋巴C、漿C和抗體（2）濾過淋巴液（吞噬C吞噬作用）（3）參與機體免疫應(yīng)答2023/2/518

第二節(jié)心臟的生物電活動一心室肌細胞的生物電現(xiàn)象（一）心室肌細胞：

靜息電位：-90mV、K+外流平衡

動作電位：去極化迅速,復(fù)極化過程比較復(fù)雜，持

續(xù)時間很長，電位下降支與上升支不對稱。

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第二節(jié)心臟的生物電活動一心室肌細胞的生物電現(xiàn)象

去極化（0期）：Na+快速內(nèi)流，去極化速度快，幅度大

復(fù)極化：1期：Na+內(nèi)流停止,K+外流；2期：Ca++緩慢內(nèi)流與K+外流處于相對平衡

；3期：K+快速外流進行性增加

4期:離子泵運轉(zhuǎn)加強、排出Na+Ca++、攝回K+使膜

電位能維持在穩(wěn)定的水平2023/2/520興奮性自律性傳導性收縮性心肌的生理特性2023/2/521二、心肌的電生理特性一次興奮過程中興奮性的周期性變化絕對不應(yīng)期：心肌C發(fā)生一次興奮后，由動作電位去極化開始到復(fù)極3期膜電位達到-55mV這一段時期內(nèi)無論再給予多強的刺激，其都不會發(fā)生任何程度的去極化反應(yīng)有效不應(yīng)期（-55mV至-60mV)

：給予強度足夠大的刺激，可發(fā)生一定程度的去極化反應(yīng)，但不能產(chǎn)生動作電位。（鈉離子通道處于失活或剛剛開始復(fù)活）相對不應(yīng)期（-60mV至-80mV)

：在有效不應(yīng)期后的一段時間內(nèi)，高于閾強度的再次刺激能夠引起細胞產(chǎn)生動作電位。細胞興奮性低于正常水平。超常期（-80mV至-90mV)

：相對不應(yīng)期后，閾下刺激即可引起組織細胞再次興奮。最后，復(fù)極完畢，膜電位恢復(fù)到正常水平，興奮性也恢復(fù)正常。2023/2/522二、心肌的電生理特性

心肌興奮性的特點及意義有效不應(yīng)期特別長。任何刺激都不能使心肌產(chǎn)生新的動作電位加強收縮,故不會產(chǎn)生強直收縮保證了收縮和舒張交替進行,有利于心室的充盈和射血,實現(xiàn)其泵血功能。期前收縮：有效不應(yīng)期后代償間歇：一次竇房后興奮落在期前興奮的有效不應(yīng)期2023/2/523二、心肌的電生理特性2、自動節(jié)律性：沒有外來刺激自動產(chǎn)生興奮和收縮

的能力特性稱“自律性”原因：心肌C在復(fù)極化后具自動地、緩慢地進行去極化

的能力。節(jié)律性高低：竇房結(jié)＞房室交界區(qū)＞浦肯野細胞100次/min40-60次/min20-40次/min

（起博點），但處于迷走N控制下為60-80次/min2023/2/524二、心肌的電生理特性3、傳導性：任何部位的心肌細胞產(chǎn)生的興奮能迅速

向周圍傳播的特性速度：房室交界區(qū)浦肯野f0.02m/s4m/s

房室：延擱時間：0.05-0.1s，保證房、室同步收縮*4、收縮性：對C外Ca++依賴性大、不強直收縮、有

“全或無”特點

2023/2/525心電圖(EEG)2023/2/526心電圖(EEG)2023/2/5272023/2/528①同步收縮（全或無式收縮）；②不發(fā)生強直收縮；③對細胞外液Ca2＋的依賴性。一、心肌收縮的特點第三節(jié)心臟的泵血功能2023/2/529二、心動周期及泵血過程（一）心動周期（cardiaccycle）心臟一舒一縮構(gòu)成一個機械活動周期。心臟舒縮是室內(nèi)壓升降的原因，也是心臟充盈和射血的動力；瓣膜的開閉保證血液的單向流動。

所占時間：一個心動周期所經(jīng)歷的時間是由心率決定的。75次心率者為0.8s（房收0.1s,舒0.7s；室收縮0.3s，舒0.5s）第三節(jié)心臟的泵血功能2023/2/530等容收縮快速射血減慢射血等容舒張快速充盈減慢充盈心臟泵血過程二、心動周期及心臟的泵血過程1、周期：（1）室縮期：等容收縮期：壓力：室上升＜A壓瓣膜：房室瓣關(guān)，A瓣關(guān)射血期：快速期壓力：室升最高＞A壓瓣膜：房室瓣關(guān)，A瓣開

減慢期壓力：室壓下降＞A壓瓣膜：房室瓣關(guān)，A瓣開（2）室舒期：等容舒張期：壓力：室迅降＜A壓瓣膜：房室瓣關(guān)，A瓣關(guān)充盈期：快速期壓力：室降最低＜A壓瓣膜：房室瓣開，A瓣關(guān)減慢期壓力：室上升＜A壓瓣膜：房室瓣開，A瓣關(guān)（3）房縮期：壓力：室上升＜A壓瓣膜：房室瓣開，A瓣關(guān)2023/2/531三、心泵功能的評定每搏輸出量：一次心跳由一側(cè)心室所射出的血液量，70ml射血分數(shù)：每搏輸出量和心舒張末期容積的百分比，即搏擊量/室舒未容積每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，博出量與心率的積≈5L；心指數(shù)：安靜狀態(tài)下每平方米體表面積的每分心輸出量；值：心輸出量/m2（體表面積平均1.6~1.7m2）；成人為：3.0~3.5L/min·m2影響因素：前負荷、后負荷、心肌收縮能力、心率；心力儲備：成人安靜時5L、心輸出量、強體力勞動30L（一）心輸出量：2023/2/532三、心泵功能的評定心室一次收縮所做的功稱為搏功，可以用搏出的血液所增加的動能和壓強來表示。作為評定心臟泵血功能的指標，心臟做功量要比單純的心輸出量更為全面。（二）心臟做功量：2023/2/5331.前負荷：指心室舒張末期壓力，心室舒張末期壓力與心室舒張末期容積在一定范圍內(nèi)具有良好的相關(guān)性，即心室舒張末期容積相當于心室的前負荷。靜脈回心血量愈多，心室舒張末期容量愈大，心肌纖維被拉長。根據(jù)Frank—Starling機制，心肌纖維的初長度越長，心肌收縮的力量越強，因而搏出量愈多。相反，靜脈回心血量少，搏出量也減少。異常自身調(diào)節(jié)：是指通過改變心肌細胞初長度而引起心肌收縮強度改變的調(diào)節(jié)。其作用是對博出量進行精細的調(diào)節(jié)。2.后負荷：對心室而言，大動脈壓起著后負荷的作用。在其他因素不變的情況下，動脈壓增高，可導致等容收縮期延長而射血期縮短，同時，射血速度減慢，搏出量減少；四、心臟泵功能的調(diào)節(jié)2023/2/5343.心肌收縮能力：指決定心肌收縮力量的心肌細胞本身所處的功能狀態(tài)。心肌收縮能力主要受神經(jīng)、激素及局部代謝產(chǎn)物等因素的影響。等長自身調(diào)節(jié)：通過收縮能力與初長度無關(guān)的心肌內(nèi)在功能狀態(tài)的改變而實現(xiàn)對心臟泵血功能的調(diào)節(jié)。4.心率:心率在一定范圍內(nèi)增快時，可使心輸出量增加。但如果心率過快，超過180次/分時，由于心動周期明顯縮短，特別是心舒張期縮短更為顯著，充盈量減少，搏出量明顯減少，所以心輸出量不但不增加，反而會減少。反之，心率過慢，如每分鐘低于40次，即使搏出量有所增加，由于心率過低，心輸出量也會減少。四、心泵功能的調(diào)節(jié)2023/2/535心臟的泵血功能能夠廣泛適應(yīng)機體不同生理條件下的代謝需要，表現(xiàn)為心輸出量可隨機體代謝增長而增加。健康成年人靜息狀態(tài)下心率每分鐘75次，搏出量約70ml，心輸出量為5L左右。強體力勞動時，心率可達每分鐘180～200次，搏出量可增加到150ml左右，心輸出量可達25～30L，為靜息時的5～6倍。心臟每分鐘能射出的最大血量，稱最大輸出量。它反映心臟的健康程度。心輸出量隨機體代謝需要而增加的能力，稱為泵功能貯備，或心力貯備。五、心臟泵功能的貯備2023/2/536心臟收縮舒張時產(chǎn)生的聲音，可用耳或聽診器在胸壁聽到，亦可用電子儀器記錄下來（心音圖）?？煞譃榈谝恍囊簦⊿1）第二心音（S2），正常情況下均可聽到。第三心音(S3通常僅在兒童及青少年可聽到)，第四心音（S4正常情況很少聽到）。心音強度、頻率及相互關(guān)系可以反映心瓣膜、心肌功能及心內(nèi)血流的狀況。

六、心音和心音圖2023/2/537在心臟與大血管病變時，心肌收縮力改變、心瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，或心內(nèi)血流速度變化，均可使心臟舒縮活動中振動，幅度或頻率發(fā)生明顯變化，改變正常心音的強度、頻率，還可產(chǎn)生異常的心音或心臟病理性雜音。這些變化有助于診斷心臟血管病，觀察病情、推斷疾病發(fā)生的病理生理，選擇治療方法，估計預(yù)后等。六、心音和心音圖2023/2/538

每一心動周期可產(chǎn)生四個心音，一般均能聽到的是第一和第二心音。

第一心音發(fā)生在心縮期，標志心室收縮期的開始。于心尖搏動處（前胸壁第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)）聽得最清楚。其音調(diào)較低（40～60赫茲），持續(xù)時間較長（0.1～0.12秒），較響。心音產(chǎn)生：由于心室收縮時，血流急速沖擊房室瓣而折返所引起的心室壁振動；由于房室瓣關(guān)閉，瓣膜葉片與腱索緊張等引起的振動；血液自心室射出撞擊主動脈壁和肺動脈壁引起的振動。心室收縮力愈強，第一心音愈響。

第二心音發(fā)生在心舒期，標志著心室舒張期的開始，它分為主動脈音和肺動脈音兩個成分，分別在主動脈和肺動脈聽診區(qū)（胸骨左、右緣第二肋間隙）聽得最清楚。它是由主動脈瓣和肺動脈瓣迅速關(guān)閉，血流沖擊，使主動脈和肺動脈壁根部以及心室內(nèi)壁振動而產(chǎn)生。其音調(diào)較高（60～100赫茲），持續(xù)時間較短（0.08秒），響度較弱。其強弱可反映主動脈壓和肺動脈壓的高低，動脈壓升高，則第二心音亢進。

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第三心音發(fā)生在第二心音之后，持續(xù)較短（0.04～0.05秒），音調(diào)較低。它是在心室舒張早期，隨著房室瓣的開放，心房的血液快速流入心室，引起心室壁和腱索的振動而產(chǎn)生?？稍诖蟛糠謨和凹s半數(shù)的青年人聽到，不一定表示異常。

第四心音發(fā)生在第一心音前的低頻振動，持續(xù)約0.04秒。是由于心房收縮，血流快速充盈心室所引起的振動，又稱心房音。大多數(shù)健康成年人可在心音圖上記錄到低小的第四心音，一般聽診很難發(fā)現(xiàn)。

當心瓣膜發(fā)生病變后，會使瓣膜出現(xiàn)異常的振動及血流的改變，產(chǎn)生異常的心音，稱心雜音。2023/2/540心音：（1）正常心音：第1心音：發(fā)生在心縮期調(diào)低、時長 房室瓣關(guān)，A壁振動 反映：心肌收力、房室瓣機能狀態(tài)第2心音：發(fā)生在心舒期調(diào)低，時短主A瓣關(guān)，主A根部振動 反映：A壓高低，主A瓣機能狀態(tài)（2）雜音：縮期雜音：第1心音后房室瓣關(guān)閉不全主A瓣狹窄舒期雜音：第2心音后房室瓣狹窄主A瓣關(guān)閉不全

2023/2/541血流量（bloodflowvolume）又稱血流的容積速度。指單位時間內(nèi)流經(jīng)血管某一截面的血量。常以每分鐘毫升數(shù)或升數(shù)表示。血流量的大小與血管兩端的壓力差成正比，與血管對血流的阻力成反比。心血管系統(tǒng)為一密閉的管道系統(tǒng)，流經(jīng)動脈、毛細血管和靜脈各段血管的總截面的血流量相等，均等于心輸出量。但在并聯(lián)血管的各分路，即各器官的血流量是不同的。第四節(jié)血管生理一、血流量、血流阻力和血壓（血流動力學）2023/2/542血流阻力：血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力（血液流動時血液成分之間的摩擦阻力即血液的粘滯性，以及血流與管壁之間的摩擦阻力，后者受血管的口徑和長度的影響）。血流阻力的產(chǎn)生，是由于血液流動時因摩擦而消耗能量，一般是表現(xiàn)為熱能。這部分熱能不可能再轉(zhuǎn)換成血液的勢能或動能，故血液在血管內(nèi)流動時壓力逐漸降低。在湍流的情況下，血液中各個質(zhì)點不斷變換流動的方向，故消耗的能量較層流時更多，血流阻力就較大。人體內(nèi)血管的長度通常不會發(fā)生較大變化。因此，血流阻力主要取決于血管半徑和血液粘滯性。其中血管半徑是形成血流阻力的主要因素。2023/2/543神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素對血壓的調(diào)節(jié)作用，可通過這一環(huán)節(jié)起作用。血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。當血管擴張時，血壓下降；血管收縮時，血壓升高。2023/2/544

動脈血壓和動脈脈搏

動脈血壓及正常值收縮壓：心室收縮過程中動脈血壓達到的最高值。安靜狀態(tài)時：100-120mmHg舒張壓：心室舒張過程中動脈血壓達到的最低值。安靜狀態(tài)時：60-90mmHg脈搏壓pulsepressure收縮壓和舒張壓的差值動脈血壓的形成及其影響因素動脈血壓的形成血液充盈心臟射血大動脈彈性外周阻力影響因素每搏輸出量；心率外周阻力大動脈管壁的彈性循環(huán)血量2023/2/545(3)外周阻力↑影響動脈血壓因素(1)搏出量↑收縮壓主要反映搏出量(2)心率↑舒張壓主要反映外周阻力的大小舒張壓↑脈壓↑收縮壓↑舒張壓↑收縮壓↑脈壓↓舒張壓↑收縮壓↑脈壓↓②循環(huán)血量不變,血管容量↑→血壓↓(5)循環(huán)血量和血管容量的比例①血管容量不變,循環(huán)血量↓→血壓↓(大失血)(細菌毒素,藥物過敏(4)大動脈壁彈性彈性↓→收縮壓↑舒張壓↓脈壓↑小動脈擴張)緩沖收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓2023/2/546動脈脈搏在每一心動周期中，動脈內(nèi)壓力和容積發(fā)生周期性波動，引起動脈管壁發(fā)生搏動并沿動脈管壁依次向全身各動脈傳播。這種有節(jié)奏的搏動稱為脈搏，健康成人脈搏每分鐘平均為70～50次，與心跳的次數(shù)一樣。

脈搏可以用脈搏描記器加以記錄，記錄的曲線為脈搏圖。脈搏圖由一個升支和一個降支組成。升支是心室收縮射血時動脈管壁被擴張所形成。降支是心室舒張時動脈管壁彈性回位的反映。脈搏的波形在一定程度上反映血液循環(huán)的變化。心血管機能狀態(tài)不同，波形也有一定改變，因此記錄分析脈搏圖可捕助診斷一些心血管疾病。

脈搏能反映心血管系統(tǒng)多方面的狀態(tài)，如心跳的頻率和節(jié)律、心臟的收縮力、血管充盈度、動脈管壁的彈性等等。所以脈搏的測定也是一項重經(jīng)的臨床檢查頂目。中醫(yī)對脈搏的研究最早，有經(jīng)驗的中醫(yī)能從病人脈搏的情況，推知心臟和其它器官的健康情況。近年來應(yīng)用脈搏描記的方法并結(jié)合中醫(yī)切脈的臨床診斷經(jīng)驗對某些脈像產(chǎn)生的原理積累了一些經(jīng)驗。這種中西醫(yī)結(jié)合的研究對發(fā)掘和提高祖國醫(yī)學無疑是十分有益的。2023/2/547二、靜脈血壓2.中心靜脈壓1.外周靜脈壓:指各器官靜脈的血壓。（1）概念：指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的血壓。（2）正常值：4～12cmH20（3）決定中心靜脈壓高低的因素:①心臟射血能力;②靜脈回心血量反映心臟的功能狀態(tài)指導輸液的量和速度（4）測定中心V壓的意義2023/2/548四、微循環(huán)和組織液的生成微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的場所。微循環(huán)的血流通路：

（1）迂回通路（營養(yǎng)通路）：①組成：血液從微動脈→后微動脈→毛細血管前括約肌→真毛細血管→微靜脈的通路；②作用：是血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的主要場所。

（2）直捷通路：①組成：血液從微動脈→后微動脈→通血毛細血管→微靜脈的通路；②作用：促進血液迅速回流。此通路骨骼肌中多見。

（3）動-靜脈短路：①組成：血液從微動脈→動-靜脈吻合支→微靜脈的通路；②作用：調(diào)節(jié)體溫。此途徑皮膚分布較多。2023/2/549五、組織液的生成有效濾過壓＝（毛細血管血壓＋組織液膠滲壓）－（血漿膠滲壓＋組織液靜水壓）(90％)組織液回流組織液生成動脈端有效濾過壓＝(30+15)-(25+10)=10mmHg靜脈端有效濾過壓＝(12+15)-(25+10)=-8mmHg濾過動力—有效濾過壓10％進入毛細淋巴管影響組織液生成的因素1.毛細血管血壓3.毛細血管壁的通透性4.淋巴回流2.血漿膠體滲透壓2023/2/550心臟泵血過程及其原理。動脈血壓的形成及其影響因素。影響靜脈回流的因素。微循環(huán)的組成、特點及其調(diào)節(jié)。比較第一心音和第二心音。問答題2023/2/5512023/2/552

第五節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)（Regulationofcardiovascularactivity）一、神經(jīng)調(diào)節(jié)(Nervousregulation)1.心血管的神經(jīng)支配及其作用1）.心交感神經(jīng)①來源：心率加快心肌傳導速度加快心肌收縮力增強心輸出量增加→血壓升高②機制：心交感神經(jīng)→去甲腎上腺素→與β1腎上腺素受體結(jié)合→腺苷酸環(huán)化酶→心肌膜上的鈣通道激活Ca2+內(nèi)流加快→心臟活動增強的變化：末梢釋放心肌C膜激活2023/2/553①來源：②機制：心迷走神經(jīng)→乙酰膽堿→與M受體結(jié)合→增大心肌C膜對K+的通透性，促使其外流，抑制Ca2+內(nèi)流→心臟活動減弱的變化：２）.心迷走神經(jīng)心肌收縮力減弱心率減慢心肌傳導速度減慢血壓下降心輸出量減少→2023/2/5541）.

交感縮血管神經(jīng)纖維①來源：②機制：

去甲腎上腺素

血管平滑肌α1受體結(jié)合

→血管收縮

血管平滑肌β2受體結(jié)合→血管舒張（強）（弱）交感縮血管神經(jīng)2.

血管的神經(jīng)支配2023/2/555心交感中樞交感縮血管中樞２.分布：從脊髓到大腦皮層（二）心血管中樞（cardiovascularcenter）１.概念：與控制心血管活動有關(guān)的神經(jīng)細胞群。﹡延髓：心血管活動的最基本中樞心迷走中樞2023/2/556（三）心血管反射1.頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器反射當動脈血壓升高時，可通過壓力感受性反射，使心率減慢，外周阻力降低，血壓回降動脈壓力感受器是指位于頸動脈竇和主動脈弓血管

外膜下的感覺神經(jīng)末梢，是感受血管壁的機械牽張程度來發(fā)放神經(jīng)傳入沖動頻率。2023/2/557竇N主動脈N心輸出量減壓反射：當動脈血壓升高時，通過刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射性引起動脈血壓下降。反射效應(yīng)過程意義：維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。2023/2/5582.頸動脈體、主動脈體化學感受器反射（加壓反射）特點：①適宜刺激是血液中的化學成分②對正常血壓不起作用（當BP降至60mmHg以下時起作用）③主要影響呼吸2023/2/559反射過程頸動脈體主動脈體化學感受器+竇N主動脈N

心迷走中樞（-）延髓心交感中