醫(yī)院內部規(guī)章制度

哈力馨蒙中醫(yī)院內部管理制度(草案)一、勞動紀律(1)嚴禁本院職工在院內私自銷售藥品、器械等。(2)嚴禁本院職工私收治療費、檢查費等。(3)嚴禁將病人約到家中進行診療收費。(4)嚴禁私自到藥房換藥。(5)嚴禁在職員工私開診所。(6)嚴禁科室和個人私自減免病人的檢查費、治療費和住院等費用。凡違犯上述條款之一者，罰款100—200元，并取消當月獎金。(7)工作時間嚴禁干私活、辦私事、帶孩子、打麻將、打撲克等。違者經核實罰款50—100元。(8)工作時間要堅守崗位，不準亂竄科室、私自外出、空崗、脫崗或帶酒意上崗。違者一次罰款50元?？諐?、脫崗半小時以上按曠工處理。(9)不服從院領導安排，或布谿的任務不能很好地完成，處以100-200元罰款；情節(jié)嚴重者，加重處罰。(10)全院職工應積極參加院組織的各類活動，無故不參加者罰款50元。(11)全院職工都要嚴格遵守作息時間，按時上下班，嚴禁遲到早退。二、財、物管理辦法1、財務科要嚴格遵守財務管理制度，為醫(yī)院當好家理好財。做到日清月結，賬款相符。凡因個人責任造成醫(yī)院財產損失者，除賠償損失外，給予相應的經濟處罰或行政處罰2、財務科主持藥房、收款室的日對賬和藥庫的每季度盤點工作。一日不對賬者罰責任人50元，出現虧損部分由個人負責。3、藥庫、藥房庫存的藥品和物資，要日清月結，每季度底清查盤點一次。要做到盤點認真細致，報表真實準確，出現虧損由藥房、藥庫負責賠償。并視情節(jié)輕重追究有關人員的責任。4、提倡勤儉節(jié)約，凡發(fā)現有長明燈、長流水現象，扣罰當事人20元。5、收費室不得出現漏收、少收或錯收費現象，違者除扣除責任人漏收的金額外，給予50—100元的罰款。三、衛(wèi)生管理考核辦法各科室要充分重視衛(wèi)生工作，保持地面清潔，無垃圾、無痰漬、無煙蒂。物品擺放有序，表面無污跡雜物，辦公用品、醫(yī)療器械常擦洗，凡達不到以上要求者，扣罰科室100元。醫(yī)院是應一個無煙環(huán)境，故禁止在辦公室或治療區(qū)域吸煙，違者一次扣罰當事人10元，其上級主管因管理不利給于連帶性處罰5元。四、醫(yī)療質量管理辦法1、規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程辦事，合理檢查、科學用藥，嚴禁出具假處方、虛假病歷及診斷證明，做到處方醫(yī)囑、病房存根一致。嚴格執(zhí)行中草藥配伍和階梯用藥原則，合理應用抗菌素，嚴禁開大處方。2、對因醫(yī)務人員失職或技術過失所發(fā)生的一般醫(yī)療差錯、糾紛。但未給病人造成痛苦的，扣罰當事人50—100元。3、對因醫(yī)務人員失職或技術過失所發(fā)生的嚴重差錯、糾紛，給病人造成一定痛苦，延長了治療時間，扣罰當事人200-300元。4、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、糾紛、甚至事故，給醫(yī)院造成經濟損失的，賠償金原則上按醫(yī)院、當事人7：3比例分擔。對觸犯法律的由當事人承擔法律責任。5、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度，發(fā)現差錯醫(yī)囑一次扣罰50元。6、凡本院能開展的診療項目，禁止介紹到外院治療，違者一次罰款300元。7、藥房、藥庫藥品必須在失效前六個月報告院長，以便及時調整，凡由責任心不強，造成藥品過期、失效、發(fā)霉、變質等損失者，除賠償損失外，另扣當事人200—500元。8、發(fā)錯藥（品種、劑型、劑量）劃錯價，一經發(fā)現，扣罰當事人50元，如已服用并造成嚴重后果者，加重處罰。9、養(yǎng)生館、治療室及功能科室要保持清潔、整齊，保持空間空氣清新，各種治療物品要定時更換、消毒，并有記錄。各種物品放谿有序，及時處理垃圾，違者罰款50元。治療區(qū)域嚴禁擺放私人用品及與治療無關的物品，違者罰款20元。10、各科室含功能、檢查科室等，不準無故推脫病人，故意刁難或打罵病人者，違者扣100元并扣罰3個月獎金。五、護理質量管理辦法1、認真執(zhí)行查對制度，嚴格遵守操作規(guī)程，杜絕差錯事故的發(fā)生。凡發(fā)生差錯者扣當事人50元，嚴重差錯者扣100元。2、嚴格遵守消毒隔離制度。如有一項不符合要求或未執(zhí)行者，每發(fā)現一次扣20元；進行無菌技術操作時必須戴口罩、帽子，違者每次每項扣罰10元。3、上班時要堅守崗位，不得讓病人及其陪床人員換吊瓶、拔針頭等。違者每次罰款10元，造成不良后果者，加重處罰。4、工作期間要舉止大方，儀表端莊，不穿高踉鞋，不濃妝艷抹，不披長發(fā)，不帶耳環(huán)、戒指。不再病區(qū)內大聲喧嘩，違者罰款20元。5、治療室要保持清潔、整齊，各種消毒液及無菌物品要定時更換、消毒，并有記錄。各種物品放谿有序，嚴禁擺放私人用品及與治療無關的物品。違者罰款20元。2011年10月3日篇二：醫(yī)院內部各項規(guī)章制度二、會議制度1、院務會：由院長主管，全體院級領導、機關各科負責人和有關人員參加者。每二周一次，傳送上級，研究和安排工作。2、院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每二周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。3、科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。4.科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。5、科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結和布置工作。6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每二周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。7、門診例會：由醫(yī)務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協(xié)調各科工作。8、晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。9、住院患者座談會：由病房護士長或指定專人召開，患者代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。10.醫(yī)、護、技聯(lián)席會議：由業(yè)務院長主持，相關職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科（室）主任或負責人參加，匯報對診療服務流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調的意見與措施。三、請示報告制度凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請示報告：.嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；.凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時；.緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時；.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現成批藥品變質時；.收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；.購買貴重醫(yī)療器械及重大經濟開支報批時；.增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時；工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時；.參加院外進修學習，接受來院進修人員等。.國內、外學者來院訪問、交流、開展臨床診療活動。七、醫(yī)療統(tǒng)計制度.醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。.各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。醫(yī)技科室應做好各項工作的數量和質量登記。.醫(yī)療質量統(tǒng)計，至少應包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥，科室工作數量、質量等。.我科應根據統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質量，從中總結經驗，發(fā)現問題，改進工作。.統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經領導審閱后，上報衛(wèi)生行政部門。.醫(yī)院應逐步做到通過醫(yī)院信息hs系統(tǒng)進行統(tǒng)計工作。八、醫(yī)學圖書管理制度.圖書室開放時間，除每日辦公時間外，根據讀者的需要適當開放。.凡院內職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。.每次借書不得超過規(guī)定借閱的數量和時間。規(guī)定在圖書室內閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。.必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應按規(guī)定賠償。.做好醫(yī)護人員的信息需求調查，結合醫(yī)院重點學科建設，定期果購文獻，建立適合醫(yī)院讀者需求的文獻保障體系。.圖書館工作人員應對收集的文獻進行登記、整理、分類、編目、典藏，建立文獻目錄索引，方便讀者供閱。.圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度（不得低于50勒克習）。圖書閱覽室的布局應方便讀者閱覽書刊和管理。.密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關文獻資料，定期介紹新書刊內容。.三級醫(yī)院和有條件的醫(yī)院應逐步實現圖書館自動化管理，建立中外文文獻數據庫，逐步為員工提供文獻檢索、電子書刊、網絡及外院資料查閱、打印復印等服務。九、進修工作制度.進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據有關規(guī)定要求及醫(yī)院實際能力統(tǒng)一計劃安排。.醫(yī)院要有專人負責進修工作，認真執(zhí)行進修工作的有關規(guī)定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗的醫(yī)務人員指導進修。帶教者應根據進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。.進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調換進修科目，不得中途退學，不得隨意延長學習時間。進修期間不安排探親假。.醫(yī)療、護理科目進修人員應是經選送醫(yī)院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）與注冊護師。進修人員的普通處方權，由指導醫(yī)師提出科主任同意，報請醫(yī)療管理部門批準授權，進修結束自動終止。.進修人員須在上級醫(yī)師（護師）指導下執(zhí)業(yè)，不得獨立值班執(zhí)業(yè)，不得獨立出具診斷證明及診斷報告。.進修人員書寫的各類醫(yī)療、護理記錄文件，需經指導醫(yī)師（護師）簽名確認。.醫(yī)療、護理管理部門領導要經常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。.進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫(yī)療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。.進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。 出院工作制度.我科有各種各類疾病有收入住院治療的標準、制度或程序。由本科具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師通過病情診斷來決定住院。.醫(yī)師在實踐中還要依據醫(yī)院現有醫(yī)療資源（人力、技術、設備等）能夠承受的程度來決定，是否可收入住院，還是應及時轉往上級醫(yī)院診療。.每一個病人從門診、急診收入院時均有完整的記錄，應都包含有明確的住院日、入院時的病人身體狀態(tài)，精神狀況的評價，向病人進行說明，取得理解與同意。.醫(yī)院有急危重癥及預約手術的患者優(yōu)先收住的具體規(guī)定及辦法，各病區(qū)可保持1-2張急診床位。.對于需收住重癥監(jiān)護病房等特殊治療的，應明確地向患者及其家屬告知收住的理由、預期效果及費用，取得理解與同意，患者運送途中要保障其安全.危重癥患者轉院前應明確地向患者及其家屬告知轉院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，有轉院記錄，并與上級醫(yī)院取得聯(lián)系，必要時可派醫(yī)務人員護送。.醫(yī)師、護士有責任根據病情為出院病人給予必要的服藥指導、營養(yǎng)指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等信息服務。.每一位出院病人都有出院小結的副本，主要內容有入院時情況、診斷名稱、治療方法、效果、出院帶藥、出院的注意事項以及康復指導等。.逐步做到由負責治療病人的醫(yī)師或上級醫(yī)師進行首次出院隨訪，通過病歷記錄向社區(qū)醫(yī)療服務機構介紹診療情況，以保持服務連貫性。.病情不宜出院而病員或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，如說服無效者應報請科主任批準，則由病員或其家屬在病歷中簽署相關知情文件后辦理出院手續(xù)，方可離院。經主治醫(yī)師通知出院而不出院者，通知所在單位或篇三：醫(yī)院規(guī)章制度醫(yī)院規(guī)章制度第一節(jié)、行政管理制度一、全體員工在醫(yī)院辦公室的領導下從事日常醫(yī)療工作，一切以病人為中心，樹立全心全意為患者服務的良好醫(yī)風。.服務至上（微笑服務）。做到細心、熱心、耐心、關心、貼心、確保醫(yī)療質量。.在任何情況下不得與患者發(fā)生爭吵，違者給與相應的處罰，情節(jié)嚴重者給與開除。.儀表端正、著裝整潔、佩戴工作牌，不濃妝艷抹，不涂指甲油，不著奇裝異服。.舉止大方得體、言談親切，不當面言論患者，不以貌取人和歧視患者。.不在醫(yī)療區(qū)大聲喧嘩，聚眾閑聊，不吸煙，不打瞌睡，不串崗，不得看與醫(yī)學無關的書籍或電話聊天。不得在醫(yī)療區(qū)域喝水、吃東西。.不得在院內騎電動車、自行車。二、團結務實，發(fā)揚敬業(yè)精神。.服從組織、關心集體、堅守崗位、團結互助；以人為本，挖掘潛力，集思廣益、開拓業(yè)務、共創(chuàng)輝煌。.發(fā)揚主人翁精神，維護辯論醫(yī)院形象和利益，不說不做有損醫(yī)院的話或事，違者停止一切工作，由辦公室處理。.如遇到救病人，所有的醫(yī)護人員應積極主動參與急救，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。三、遵紀守法，嚴格遵守各項診療規(guī)則。.每位醫(yī)護人員應服從醫(yī)院辦公室領導的統(tǒng)一管理和調配。.工作積極負責，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴格消毒制度，嚴格無菌操作。.醫(yī)生處方及病例書寫應規(guī)范無漏項。.醫(yī)護人員不得私自收費，如發(fā)現私自收費者給與開除并處于三千以上一萬元以下罰款，上交私自收費的金額。情節(jié)嚴重者追究其法律責任并送司法機關處理！.醫(yī)務人員在工作中由于不認真造成病人投訴者經辦公室核查屬實給與罰款50-100元。.未經辦公室批準私自介紹患者到外院治療者，經辦公室核實屬實后罰款1000元人民幣。兩次給予開除處理，并不予結算工資！四、作息時間規(guī)則.各科室醫(yī)護人員必須按照排班表按時上、下班及參加值班，不得無故遲到、早退。.每天上、下班值班執(zhí)行打卡制度，不得代他人打卡，如發(fā)現，代打卡人及被代打卡人按當天曠工處理！.有事應提前三天向辦公室請假，請假應書面申請，經科室主管簽字后送辦公室審批同意后才能離崗，不能口頭、電話或他人代請假，否則按曠工處理！.每月累計遲到或早退共計三次者，按半天曠工處理，三次以上者按三天曠工處理；如遲到、早退超過兩個小時以上的按半天曠工處理。以此類推。.科室之間要要團結、協(xié)調、配合，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，不得在患者面前爭吵，不得議論患者病情，保護患者隱私！.各科室醫(yī)護人員除工作以外，一律不允許串崗、脫崗、聚集聊天、大聲喧鬧、看電視等；不準穿響鞋及脫鞋上班，保持良好形象！.工作時間不準打與工作無關的電話，手機處于振動狀態(tài)；不做與工作無關的事務，凡看小說、吃零食、吃早餐化妝等等。發(fā)現一次罰款10元人民幣。第二節(jié)、辭職與辭退制度一、辭職.員工因工作不適應、回家或其它原因需要離職者，需填寫離職申請書，經部門負責人同意、簽字后報主任審批后方可生效，審批后交辦公室備案。.辭職末生效之前，應正常上班，否則以曠工或自動離職處理。不予結算工資。.一般人員因個人某種原因須辭職者，試用期須提前十五天申請。試用期須提前十天申請。試用期滿，提前一個月申請。.專業(yè)人員因某種原因須辭職者，試用期須提前十五天申請。試用期滿，提前一個月申請。.主管級以上人員因某種原因須辭職者，試用期提前一個月申請。試用期滿，提前三個月申請。.未提前申請離職者，醫(yī)院將不予結算工資。二、移交手續(xù).移交事宜：相關的工作事務、辦公用品、生活用品等應移交清楚。員工離職，工衣、工帽、鞋子、頭花、工牌、鑰匙（宿舍、辦公室）及床上用品等須交還，末提供移交清單或歸還不全拒付工資。.工作移交：原有的職務上保管的賬冊、文件、技術資料等相關職務的有關事項均應列入《移交清單》中，并移交指定的接替人員或相關部門，將已辦或末了結事項交等清楚。.事務移交：原領的工具、文具等用品交相關部門負責人，移交期限以離開當天辦妥。三、款項結算1、離職、辭退和除名人按規(guī)定辦完離職手續(xù)后，按當月實際工作天數結算工資，但不計發(fā)當月所有獎項。如特殊原因，需要立即辭職者，將扣除當月十五天出勤工資，財務結算只計基本工資。2、員工因嚴重違反勞動紀律或醫(yī)院規(guī)章制度而被辭退者接到辭退通知后立即辦理手續(xù)，醫(yī)院不作任何補償，若造成醫(yī)院經濟損失，應賠償經濟損失，嚴重者將追究其法律責任。.自動離職者不予結算工資。.離職員工自批準或通知之日起，三日內必須到辦公室辦理相關手續(xù)，否則不予結算工資。第三節(jié)、工作服、工牌、帽子的管理規(guī)定工作服、工牌、帽子的管理規(guī)定亦是醫(yī)院對員工工作確認的一種形式，為了樹立良好的醫(yī)院形象和發(fā)揮工作服、工牌、帽子應有的作用，特制定本規(guī)定：.本醫(yī)療機構工作人員除醫(yī)院另有規(guī)定外，必須按醫(yī)院要求穿工作服，任何員工在醫(yī)院所屬范圍內（除了宿舍以外）工作時必須佩戴工牌，否則不能進入工作場所。工牌戴于左胸側。.工作服、工牌、帽子由醫(yī)院統(tǒng)一制作，總務科負責保管與發(fā)放；員工在辦理入職手續(xù)后，立即到總務科領取工作服、帽子、工牌。.工作服、工牌、帽子如果遭遇丟失或者人工造成的損壞需補辦的應立即補辦的應立即上報辦公室補辦：工作服補辦費：50元/件，帽子補辦費：10元/個，員工在辦理離職手續(xù)必須將工牌、工作服、帽子交回總務科，否則從工資中扣除。.工牌不得涂改，更不能外借。工作服、帽子亦不能擅自移動、制作，如有違反的將給予相應的處罰。第四節(jié)衛(wèi)生管理規(guī)定.醫(yī)療機構及辦公場所.必須保持整潔有序，環(huán)境宜人。.認真搞好室內外環(huán)境和個人衛(wèi)生，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物垃圾處理，防止污染和交叉感染。.清潔工負責醫(yī)院公共場所衛(wèi)生清潔工作。如大廳、走廊、樓梯、墻壁、門窗、玻璃、會議室、衛(wèi)生間及無?？谱o士的醫(yī)生診室等，做到隨臟隨掃，保持公共場所的衛(wèi)生，干凈、整潔。.全體員工均要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，講究衛(wèi)生，室內物品擺放整齊、有序，保持環(huán)境整潔，尊重清潔工的勞動，配合清潔工人保持環(huán)境清潔，具體如下：a.不亂扔雜物，亂潑污水。b.不亂貼、亂劃、亂拉、亂釘。c.不隨地吐痰。d.切記便后沖水。.各科室室內衛(wèi)生由工作人員自行清掃，做到干凈、整潔。.接觸傳染病的科室：注射室、治療室、手術室、酊劑室，每天要消毒液對地面噴撒二次，桌面用消毒液擦拭二次。其他科室：每日消毒一次，注射室、治療室、手術室、酊劑室，本科室自行負責。衛(wèi)生間每日消毒一次，由清潔工負責。.嚴格執(zhí)行醫(yī)療垃圾管理規(guī)定，垃圾分裝，清包由護士長負責指導具體落實，清潔工負責清理。.廚房及餐廳每天清掃，保持環(huán)境衛(wèi)生潔凈，