高血壓并發(fā)癥及用藥

關(guān)于高血壓并發(fā)癥及用藥第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日怎樣算高血壓？高血壓指未服降壓藥物的情況下， 收縮壓140mmHg

舒張壓90mmHg患者過去診斷為高血壓，在服用降壓藥物的情況下，血壓雖低于140/90mmHg，亦為高血壓第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

動(dòng)脈壓的持續(xù)升高心、腦、腎、眼的損害并可伴發(fā)全身代謝性改變危害性

概述第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日高血壓“三高”與“三低”現(xiàn)象患病率高致殘率高死亡率高知曉率低服藥(治療)率低控制率低來源：1991年全國(guó)30省事95萬人調(diào)查知曉率治療率控制率第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日被稱為“無聲殺手”：早期并無明顯的臨床癥狀；容易被人們忽略；久而久之，可致全身重要臟器功能受損甚至可突然發(fā)病死亡。第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日高血壓急癥

短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，（BP≥180/120mmHg），伴有重要臟器進(jìn)行性損害。高血壓急癥

惡性高血壓高血壓危象高血壓腦病第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日分類

特點(diǎn)

表現(xiàn)惡性高血壓以心、腦、腎功能迅速衰竭為特點(diǎn)頭痛，視力模糊，眼底出血，滲出或視乳頭水腫；腎臟損害突出，迅速出現(xiàn)腎功能衰竭高血壓危象以交感神經(jīng)興奮為特點(diǎn)血壓顯著升高，以收縮壓為主，頭痛、惡心、心悸、氣急、嘔吐、視力模糊高血壓腦病以顱內(nèi)壓增高癥狀為特點(diǎn)腦水腫所致、劇烈頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊，抽搐甚至昏迷高血壓急癥分類表第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日病因和發(fā)病機(jī)制

第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日相關(guān)因素有：遺傳因素（40%）體重超重和肥胖飲酒高鈉鹽膳食

精神因素誘因：噪音、寒冷、體位改變、便秘等病因第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)

第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日一般表現(xiàn)：

頭痛、頭暈、眩暈、視物不清或失明，惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅，兩手發(fā)抖，煩躁不安；重者出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓，失語，心絞痛等，甚至抽搐，昏迷。

第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日2．并發(fā)癥：腦：腦出血、腦血栓形成、TIA。心：高血壓心臟?。ㄗ笮拇蟆⒆笮乃ィ┠I：腎功能下降。

眼：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、狹窄、眼底出血、視神經(jīng)乳頭水腫。第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日腦出血第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日左心室肥厚第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日腎損害第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日眼底病變第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日

EKGX線超聲心動(dòng)圖

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：血壓持續(xù)高眼底鏡檢查：小動(dòng)脈及視乳頭病變其他：血、尿常規(guī)、電解質(zhì)改變左心室大輔助檢查第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日高血壓危象治療要點(diǎn)目的：降壓、防止靶器官損害、減少病死率第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日1、非藥物治療（適合于所有高血壓病人）

戒煙減輕體重合理膳食增加體力活動(dòng)減輕精神壓力，保持心理平衡第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日2、藥物治療(1)利尿劑：呋塞米（速尿）等(2)β阻滯劑：普萘洛爾（心得安）等(3)鈣通道阻劑(CCB):硝苯地平（心痛定）等(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEl)：卡托普利等(5)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦等第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日用藥原則小劑量開始逐步遞增劑量長(zhǎng)期治療規(guī)范用藥聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長(zhǎng)效制劑第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日護(hù)理措施

第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日

2、用藥護(hù)理

(1)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥

(2)觀察藥物不良反應(yīng)

(3)定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，觀察病情變化

(4)堅(jiān)持終身服藥思考：根據(jù)非藥物療法，你將怎樣指導(dǎo)病人建立健康生活方式？1、改善生活行為第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日

飲食控制與調(diào)節(jié)禁煙限酒堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)控制體重注意勞逸結(jié)合保持良好心態(tài)堅(jiān)持藥物治療學(xué)會(huì)檢測(cè)血壓、應(yīng)急處理健康指導(dǎo)第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日

薺菜：初春采其幼苗作菜食用，清香可口。馬蘭頭：具清涼、去火、止血、消炎的功效。莼菜：以江蘇太湖、杭州西湖所產(chǎn)為佳。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，其粘液質(zhì)部分有抗癌和降血壓的作用。刺菜：又名刺兒菜、小薊草，我國(guó)各地均有，系野生菜。菠菜：高血壓病者有便秘、頭痛、目眩、面赤，可用新鮮菠菜置沸水中燙約3分鐘，以麻油伴食，1日2次，日食250-300克，每10日為一療程?？梢赃B續(xù)食用。另外，還有紫菜、木耳、芥菜、海帶等，在護(hù)理高血壓病人時(shí)，都可選用。哪些蔬菜有利于降壓第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日1.散步。作較長(zhǎng)時(shí)間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般為15-50分鐘，每天一二次，速度可按每人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步，對(duì)防治高血壓是簡(jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)方法。2.慢跑或長(zhǎng)跑。適用于輕癥患者。長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，可使血壓平穩(wěn)下降，脈搏平穩(wěn)，消化功能增強(qiáng)，癥狀減輕。3.太極拳。太極拳對(duì)防治高血壓有顯著作用。哪些運(yùn)動(dòng)適合高血壓患者第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日但高血壓患者在進(jìn)行體育鍛煉，注意不要做動(dòng)作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動(dòng)作，以免發(fā)生意外。老年人由于往往患有多種慢性病，體育鍛煉時(shí)更應(yīng)注意，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。第三十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日總結(jié)

高血壓造成心、腦、腎的損害，是導(dǎo)致冠心病、腦卒中發(fā)病和死亡的主要危險(xiǎn)因素