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文檔簡介
毒性及其治療方法南方醫(yī)科大學2011級臨床XXXXX2氰化物特指帶有氰基(CN)的化合物,其中的碳原子和氮原子通過叁鍵相連接。
通常為人所了解的氰化物都是無機氰化物,是指包含有氰根離子(CN-)的無機鹽,可認為是氫氰酸(HCN)的鹽,常見的有氰化鉀和氰化鈉。它們多有劇毒,故而為世人熟知。氰化物的毒性氰化物毒性:6級
毒性等級劃分(針對正常人)
6級劇毒少于5mg/kg少于7滴
5級極毒5-50mg/kg7滴至1勺
4級很毒50-500mg/kg1勺至1盎司
3級有毒0.5-5g/kg1盎司至1品脫或1磅,2級輕毒5-15g/kg1品脫至1夸脫
1級微毒15g/kg以上1夸脫或2.2鎊以上氰化物的中毒原理(一)中毒原因
無機和有機氰化物在工農業(yè)生產中應用廣泛,尤其是電鍍工業(yè)常用氰化物,故易獲得,常被用于自殺或他殺。民間常有食用大量處理不當或未經處理的苦杏仁、木薯而致意外中毒者。
(二)毒理作用
氰化物進入機體后分解出具有毒性的氰離子(CN-),氰離子能抑制組織細胞內42種酶的活性,如細胞色素氧化酶、過氧化物酶、脫羧酶、琥珀酸脫氫酶及乳酸脫氫酶等。其中,細胞色素氧化酶對氰化物最為敏感。氰離子能迅速與氧化型細胞色素氧化酶中的三價鐵結合,阻止其還原成二價鐵,使傳遞電子的氧化過程中斷,組織細胞不能利用血液中的氧而造成內窒息。中樞神經系統(tǒng)對缺氧最敏感,故大腦首先受損,導致中樞性呼吸衰竭而死亡。此外,氰化物在消化道中釋放出的氫氧離子具有腐蝕作用。吸入高濃度氰化氫或吞服大量氰化物者,可在2-3分鐘內呼吸停止,呈“電擊樣”死亡。
(三)中毒量及致死量
口服氫氰酸致死量為0.7~3.5mg/kg;吸入的空氣中氫氰酸濃度達0.5mg/L即可致死;口服氰化鈉、氰化鉀的致死量為1~2mg/kg。成人一次服用苦杏仁40~60粒、小兒10~20??砂l(fā)生中毒乃至死亡。未經處理的木薯致死量為150~300g。此外很多含氰化合物(如氰化鉀、氰化鈉和電鍍、照相染料所用藥物常含氰化物)都可引起急性中毒。
氰化物許多食物都含有氰化物(四)臨床表現大劑量中毒常發(fā)生閃電式昏迷和死亡。攝入后幾秒鐘即發(fā)出尖叫聲、發(fā)紺、全身痙攣,立即呼吸停止。小劑量中毒可以出現15~40分鐘的中毒過程:口腔及咽喉麻木感、流涎、頭痛、惡心、胸悶、呼吸加快加深、脈搏加快、心律不齊、瞳孔縮小、皮膚粘膜呈鮮紅色、抽搐、昏迷,最后意識喪失而死亡。一般可將急性中毒臨床表現分成四期:(1)前驅期:口服中毒者有口、咽部灼熱感,惡心嘔吐、嘔吐物有苦杏仁味,同時伴有頭痛、頭昏、乏力、耳鳴、胸悶、大便緊迫感等。吸入中毒時可有眼、咽喉及上呼吸道刺激癥狀。(2)呼吸困難期:呼吸困難、脈快、兩側瞳孔先縮小后擴大,此后神志迅速模糊、昏迷。(3)驚厥期:強直性或陣發(fā)性驚厥,甚至角弓反張、大小便失禁、意識喪失。(4)麻痹期:全身肌肉松弛,反射消失,呼吸淺慢,最后呼吸、心跳停止。
氰化物中毒者(五)解救措施急性氰化物中毒的病情發(fā)展迅速,故急性中毒的搶救應分秒必爭,強調就地應用解毒劑。
1口服中毒者,可用1:2000高錳酸鉀溶液洗胃,并刺激咽后壁誘導催吐洗胃;
2吸入中毒者,應立即撤離現場、移至空氣新鮮、通風良好的地方休息;
3用亞硝酸異戊酯1—2支擊碎后倒入手帕,放在中毒者的口鼻前吸入,每2分鐘一次,連用5—6次;
4對癥搶救。發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭者給予強心劑、升壓藥,呼吸興奮劑,吸氧,人工呼吸等;皮膚燒傷者,可用高錳酸鉀溶液沖洗,然后用硫化銨溶液
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