寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的MR診斷與治療畢業(yè)論文

摘要磁共振成像（MagneticResonanceImage，MRI）是近40年來出現(xiàn)的新型醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)，具有無放射線及強(qiáng)磁性危險、軟組織對比度高、可在任意設(shè)定的圖像斷面上獲得圖像等優(yōu)點(diǎn)。被廣泛地用于腦、脊髓、心血管、縱隔、肝、胰、腎、膀胱、軟組織、骨骼和關(guān)節(jié)等組織器官疾病的診斷。能清晰地顯示寵物體內(nèi)細(xì)微的解剖結(jié)構(gòu)，還能提供組織豐富的病理及新陳代謝信息；尤其對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，MRI圖像的空間分辨率和對比度都超過計算機(jī)斷層掃描及其他影像儀器。寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要包括腦部疾病與脊髓疾病，在寵物中常見的中樞神經(jīng)疾病主要分為先天性和后天性疾病。先天性腦部疾病包括腦積水和腦部發(fā)育不全，脊髓疾病中包含脊髓發(fā)育不全與脊髓空洞。后天性疾病中腦部疾病包含外傷性腦積水、腦出血、腦部腫瘤等病。脊髓疾病包含椎間盤突出、脊髓腫瘤、椎體脫位及脊髓挫傷等。這些疾病的MRI診斷在國內(nèi)并未有專門的報道。本文力求總結(jié)這些疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為國內(nèi)寵物臨床診斷提供更多的依據(jù)。寵物磁影像質(zhì)量的研究主要包括：適合寵物不同系統(tǒng)及疾病診斷的序列，包括重復(fù)時間（TR）、回波時間（TE）、層厚、層間距、視野（FOV）、掃描方位等。同時也研究寵物磁共振檢查的操作流程及避免偽影產(chǎn)生的方法。本研究采用國產(chǎn)寵物專用磁共振對華南區(qū)域?qū)櫸镏袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷。包括腦積水、腦部腫瘤、寰樞椎脫位，椎間盤突出、脊髓空洞等常見疾病。本研究對某些常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行了治療，并且總結(jié)治療的效果與預(yù)后情況，結(jié)果顯示部分病例預(yù)后良好。綜上所述，寵物磁共振在寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷具有重大的意義。本文總結(jié)出一套基本符合寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷流程，為中國寵物臨床診療提供了一種新的檢測手段。其診斷結(jié)果亦能為治療與預(yù)后做出有意義的參考。關(guān)鍵詞：中樞系統(tǒng)疾病；磁共振；寵物MRIdiagnosisandTreatmentoftheCentralnervoussystemdiseasesinpets（CollegeofVeterinaryMedicine，SouthChinaAgriculturalUniversity,Guangzhou510642，China）Abstract：MRI(MagneticResonanceImage,MRI)isakindofnewmedicalimagingdiagnostictechniquewhichappearedinrecent40years.Withtheadvantagesofsafety(noriskofradiationandferromagnetic),highsofttissuecontrast,detailedimageswhichcanbeobtainedonarbitrarysections,etc,MRIhasbeenwidelyusedindiagnosisofbrain,spinalcord,cardiovascular,mediastinum,liver,pancreas,kidney,bladder,softtissue,boneandjointdiseases.Itnotonlycanshowpetbodyanatomyclearly,butalsocanprovideawealthofpathologicalandmetabolicinformationoftissues.Onthespatialresolutionandcontrast,MRIisbetterthanCTscanimagesandotherinstruments.Thecentralnervoussystemdiseasesofpetsincludebraindiseasesandspinalcorddiseases,andarecommonlydividedintocongenitaldiseasesandacquireddiseases.Congenitalbraindiseasesincludehydrocephalusandbrainhypoplasia.Spinalcorddiseasesincludehypoplasiaandsyringomyelia.Acquiredbraindiseasesincludetraumatichydrocephalus,cerebralhemorrhage,braintumors,etc.Spinaldiseasesinclude

protrusionofintervertebraldisc,spinal

cord

tumor,vertebraldislocationandspinalcordcontusion.AlthoughMRIdiagnosisofthecentralnervoussystemdiseasesofpetshasbeenreportedinforeigncountries,therearenospecialreportsinourcountry.Thisarticleseekstosummarizethediagnosticcriteriaofthesedisorders，whichcouldprovidemoreinformationfortheclinicaldiagnosisofdomesticpets.ThestudyofMRIqualitywasmainlyonsequenceswhichcouldbesuitableforpetdifferentsystemsanddiseasesdiagnosis,includingrepetitiontime(TR),echotime(TE),thickness,spacing,fieldofview(FOV),scandirection,etc.MRIoperationalprocessesandwaystoavoidartifactsproducedwerealsostudied..ThisstudywerecarriedoutonthepatientsfromtheSouthChinaregionwhichwerediagnosedwiththedomesticmagneticresonancetodiagnosecentralnervoussystemdisorders。includinghydrocephalus,braintumors,atlantoaxialdislocation,discherniation,syringomyelia,etc.Someofthediseasesweretreatedsuccessfully.Inconclusion,MRIhadagreatsignificanceinthediagnosisofcentralnervoussystemdiseasesofpets.Asetofprocessesforbasicdiagnosisofcentralnervoussystemdiseasesofpetswassummarized,andprovidedmoredetectionmeansforChina'spetclinicaldiagnosis.Thediagnosticresultshadameaningfulreferencetothetreatmentandprognosisofdiseases.Keywords:centralnervoussystemdiseases;MRI;pet英文縮略詞表英文縮寫英文全稱中文名稱MRIMagneticResonanceImage，MRI磁共振成像MRMagneticResonance磁共振CTComputedTomography計算機(jī)斷層掃描TRrepetitiontime重復(fù)時間TEechotime回波時間FOVfieldofview視野T1longitudinalrelaxationtime縱向弛豫時間T2transversalrelaxationtime橫向弛豫時間T1WIT1weightedimagingT1加權(quán)成像T2WIT2weightedimagingT2加權(quán)成像RFradio-frequencypulse射頻脈沖Gd-DTPAGd-DTPA二乙三胺五乙酸釓雙葡甲胺TOFTimeOfFlight時間飛躍MRAmagneticresonanceArteriography磁共振血管造影法TTesla特斯拉RFRadiofrequency射頻脈沖SESpinecho自旋回波序列FSEFastspinecho快速自旋回波序列GREGradientRecalledEcho梯度回波序列FLAIRFluidattenuatedinversionrecovery衰減流體轉(zhuǎn)換復(fù)原序列STIRShortTIinversionrecovery短時反轉(zhuǎn)恢復(fù)IRFSEInversionrecoveryfastspinecho反轉(zhuǎn)恢復(fù)快速自旋回波gGram克mgMilligramme毫克minMinute分鐘mLMilliliter毫升sSecond秒SNRSignaltoNoiseRatio信噪比CPVCanineparvovirus犬細(xì)小病毒dday天hHour小時

目錄TOC\o"1-4"\h\z\u1.前言 11.1寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 11.1.1寵物腦部疾病 11.1.2寵物脊髓疾病 21.1.3寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷方法 21.2磁共振 31.2.1磁共振應(yīng)用現(xiàn)狀 31.2.2磁共振成像原理 41.2.3磁共振硬件設(shè)備 51.3磁共振安全性 61.4本文研究的目的與意義 62材料與方法 72.1試驗材料 72.1.1臨床病例 72.1.2儀器設(shè)備 92.1.3主要試劑及藥物 102.2實(shí)驗方法 102.2.1寵物準(zhǔn)備 102.2.2儀器設(shè)備準(zhǔn)備 112.2.3操作人員準(zhǔn)備 112.2.4磁共振成像方法 11磁共振掃描體位 11磁共振使用序列 11磁共振序列選擇 13磁共振圖像處理 132.2.5磁共振診斷 133結(jié)果與分析 133.1腦部疾病 133.1.1腦積水 13先天性腦積水 13外傷性腦積水 16內(nèi)耳炎合并腦積水 183.1.2大腦腫瘤 193.1.3小腦腫瘤 203.1.4蛛網(wǎng)膜囊腫 223.1.5其他疾病 22先天性癲癇 22獲得性癲癇 233.2脊髓疾病 243.2.1寰樞椎脫位 243.2.2椎間盤突出 25頸椎椎間盤突出 25胸椎間盤突出 26腰椎椎間盤突出 273.2.3外傷性脊髓疾病 29胸椎骨折 29腰椎脫位 293.2.4脊柱先天畸形 324討論 324.1影像診斷學(xué)比較 324.1.1MRI與CT比較 324.1.2MRI與B超比較 324.1.3MRI與X線比較 334.2磁共振條件優(yōu)化 334.2.1序列優(yōu)化 33自旋回波序列（SpinechoSE）優(yōu)化 33快速自旋回波序列（FastspinechoFSE）優(yōu)化 34梯度回波序列(GradientRecalledEchoGRE) 35其他序列設(shè)計 35血管成像序列 354.2.2磁共振造影 364.2.3磁共振其他成像參數(shù)優(yōu)化 37掃描方位優(yōu)化 37FOV優(yōu)化 38層間距優(yōu)化 38層厚優(yōu)化 39偽影 394.3寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 404.3.1大腦疾病 41腦積水 41大腦腫瘤 43小腦疾病 44蛛網(wǎng)膜囊腫 44癲癇 454.3.2脊髓疾病 45寰樞椎脫位 45椎間盤突出 46外傷性脊髓病 47脊椎先天畸形 485總結(jié) 49參考文獻(xiàn) 501.前言1.1寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病1.1.1寵物腦部疾病腦是神經(jīng)系統(tǒng)的高級中樞，位于顱腔內(nèi)，在枕骨大孔與脊髓相連。腦可分為大腦、小腦、間腦、中腦、腦橋和延髓6個部分。大腦分為兩個腦葉，腦葉解剖上又分為四個區(qū)域：額葉、顳葉、頂葉和枕葉。顳葉接受感覺與聲音信息，枕葉接受視力神經(jīng)傳達(dá)，額葉與頂葉包含學(xué)習(xí)與運(yùn)動功能。在功能上，大腦分為投射區(qū)域，連接區(qū)域和嗅球區(qū)域。大腦包括大腦皮質(zhì)、大腦髓質(zhì)和基底核等三個部分。大腦皮質(zhì)是被覆在端腦表面的灰質(zhì)、主要由神經(jīng)元的胞體構(gòu)成。皮質(zhì)的深部由神經(jīng)纖維形成的髓質(zhì)或白質(zhì)構(gòu)成。髓質(zhì)中又有灰質(zhì)團(tuán)塊即基底核，紋狀體是其中的主要部分。前腦與丘腦兩部分功能類似，在大腦病變的定位上很難區(qū)分二者。相對于人類，寵物大腦皮層沒有那么重要，寵物在大腦皮層功能缺失的情況下，仍能保持運(yùn)動功能，但缺失認(rèn)知與學(xué)習(xí)能力。大腦疾病種類繁多并且復(fù)雜，由于寵物與人的大腦功能不同，大腦疾病的癥狀也不盡相同。在寵物大腦疾病中，常見的癥狀包括意識異常、行為改變、視力缺失、癲癇、本體感覺缺失、步態(tài)異常等。寵物臨床癥狀難以觀察，因此寵物大腦疾病的診斷比人類的大腦疾病診斷更加具有挑戰(zhàn)性。大腦疾病主要包括血管性疾病、炎癥感染性疾病、外傷性疾病、先天性疾病、代謝與中毒性疾病、腫瘤性疾病等。小腦位于大腦半球后方，覆蓋在腦橋及延髓之上，橫跨在中腦和延髓之間。它由胚胎早期的菱腦分化而來。解剖上小腦分為絨球小結(jié)葉，小腦前葉，小腦后葉。小腦的表面被覆著一層灰質(zhì)，叫做小腦皮層；皮層的下方是小腦髓質(zhì)，由出入小腦的神經(jīng)纖維和4對小腦深部核團(tuán)組成。小腦皮層分為3層，從表及里分別為分子層、浦肯野氏細(xì)胞層和顆粒細(xì)胞層，皮層里含有星狀細(xì)胞、籃狀細(xì)胞、浦肯野氏細(xì)胞、高爾基氏細(xì)胞和顆粒細(xì)胞。小腦與大腦、腦干和脊髓之間豐富聯(lián)系，參與軀體平衡和肌肉張力的調(diào)節(jié)，以及隨意運(yùn)動的協(xié)調(diào)。小腦損傷根據(jù)原因可以分為單側(cè)或者雙側(cè)。小腦疾病主要癥狀包括：痙攣性共濟(jì)失調(diào)、寬步、辮距不良、意向震顫、小腦疾病典型癥狀為辮距不良，辮距過長或過短都有可能出現(xiàn)。嚴(yán)重的小腦外傷可能導(dǎo)致去小腦強(qiáng)直狀態(tài)出現(xiàn)，體現(xiàn)為前肢強(qiáng)直，后肢肌張力正常。當(dāng)損傷在小腦絨球小結(jié)節(jié)時，可能出現(xiàn)與前庭系統(tǒng)類似的癥狀（MichaelD，2011）。小腦疾病主要包括先天性小腦疾病、感染性疾病、小腦腫瘤、貯積病、血管性疾病、外傷性疾病等。1.1.2寵物脊髓疾病寵物脊髓位于椎體之內(nèi)。寵物椎體數(shù)量不統(tǒng)一，在犬貓，頸椎7個，胸椎13個，腰椎7個，薦椎3個，尾椎數(shù)量不定。椎體中的脊髓，上端連接延髓，兩旁發(fā)出成對的神經(jīng)，分布到四肢、體壁和內(nèi)臟。脊髓的內(nèi)部有一個H形（蝴蝶型）灰質(zhì)區(qū)，主要由神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成；在灰質(zhì)區(qū)周圍為白質(zhì)區(qū)，主要由有髓神經(jīng)纖維組成。脊髓是許多簡單神經(jīng)反射的中樞。脊髓疾病的癥狀根據(jù)不同的病因與位置而異。一般來講，越靠近大腦的脊髓損傷，四肢癥狀越為明顯。主要癥狀包括共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動遲緩、癱瘓、大小便排泄功能異常等。寵物脊髓疾病主要包括血管性疾病、炎癥性疾病、感染性疾病、創(chuàng)傷性疾病、畸形性疾病、退化性疾病、腫瘤性疾病、代謝性疾病等。1.1.3寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷方法臨床檢查寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床基礎(chǔ)檢查主要包括問診、觸診、視診、聽診。問診包括：詢問寵物年齡、品種、性別、生活史、病史等。觸診包括：檢查本體感覺反射、膝跳反射、腱反射、皮肌反射、肌肉張力、深層疼痛反射、會陰反射、疼痛區(qū)域等。視診包括：檢查精神狀況、姿勢體態(tài)、運(yùn)動狀態(tài)、五官檢查等。聽診包括：心音、肺葉、腸鳴音等等。其他檢查還包括：體溫、嗅覺檢查、視覺檢查、聽覺檢查等等。實(shí)驗室檢查寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病實(shí)驗室檢查包括：血常規(guī)檢查、血液生化檢查、血液電解質(zhì)及酸堿度檢查、內(nèi)分泌檢查、尿液檢查、糞便檢查、抗體檢查及基因檢查等。腦脊液檢查與病理檢查是寵物臨床中常用的檢查方式。這些實(shí)驗室檢查在診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中是不可缺少的。影像學(xué)檢查寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像學(xué)檢查包括：X線檢查、X線造影檢查、B超檢查、心電圖檢查，在有條件的醫(yī)院還開展CT檢查與MRI檢查。在國外，影像學(xué)檢查手段還包括腦電圖檢查，肌電圖檢查等手段。1.2磁共振1.2.1磁共振應(yīng)用現(xiàn)狀自1973年Lauterbur首次實(shí)現(xiàn)磁共振成像(Magneticresonanceimaging,MRI)以來，MRI已在醫(yī)學(xué)生物學(xué)領(lǐng)域取得迅猛發(fā)展和廣泛應(yīng)用。（LauterburPetal,1973）MRI是80年代發(fā)展起來的一種全新的影像檢查技術(shù)。MRI成像清晰、精細(xì)、分辨率高、對比度好、信息量大、特別對軟組織顯示良好。近年來，磁共振發(fā)展迅速。特別在美歐日地區(qū)，磁共振技術(shù)獲得長足發(fā)展，圖像信噪比與圖像分辨率大幅提升，成像時間進(jìn)一步縮短，其應(yīng)用面也不斷擴(kuò)展。九十年代中期之后，磁共振市場出現(xiàn)多元化，呈兩級化趨勢。高端產(chǎn)家1.5T及以上系統(tǒng)紛紛開發(fā)心血管專用系統(tǒng)，并且優(yōu)化成像序列與系統(tǒng)的開放程度。與此同時低場開放系統(tǒng)因其不需要消耗液氦，運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用低廉、噪聲小、射頻能量的吸收也少、化學(xué)位移偽影小等優(yōu)勢也慢慢在恰發(fā)達(dá)地區(qū)與基層醫(yī)院得到應(yīng)用。覆蓋MRI市場的國外產(chǎn)家主要有飛利浦，西門子，GE，日立，東芝等。國產(chǎn)產(chǎn)品以低場永磁為主，主要廠家有鑫高益、西門子邁迪特、萬東、東軟等（崔琦等，2007）磁共振技術(shù)向著超高場、短磁體、開放性以及低損耗等方面的高性能磁體發(fā)展，加之高性能的雙梯度系統(tǒng)以及減低渦流、靜音降噪技術(shù),多通道相控陣線圈以及并行采集技術(shù)為許多新技術(shù)在臨床的運(yùn)用奠定了硬件的基礎(chǔ),很好地解決了困擾臨床很長時間的偽影、心血管成像等難題（倪萍等,2005）。在歐美地區(qū)，獸醫(yī)技術(shù)發(fā)達(dá)，寵物磁共振的應(yīng)用較早，基本與人醫(yī)同步。在相關(guān)文獻(xiàn)中，國外寵物醫(yī)生在上世紀(jì)80年代就開始使用磁共振進(jìn)行臨床診斷工作。1996年華盛頓州立大學(xué)動物教學(xué)醫(yī)院引進(jìn)1.0超導(dǎo)磁共振，用于診斷寵物疾病。隨后，北美寵物醫(yī)師開始著力研究適合寵物疾病診斷的序列與成像條件。隨著磁共振的普及，北美獸醫(yī)還建立了寵物磁共振診斷體系與組織，大大加速了磁共振在寵物臨床中的應(yīng)用。在香港與臺灣地區(qū)，磁共振的應(yīng)用也較早。其中，臺灣大學(xué)動物教學(xué)醫(yī)院使用0.2T磁共振進(jìn)行寵物診療。與此同時，香港寵物醫(yī)院在磁共振檢查方面亦具有豐富的經(jīng)驗。國內(nèi)寵物磁共振的研究與應(yīng)用起始于本世紀(jì)初。北京農(nóng)學(xué)院中獸醫(yī)國際培訓(xùn)研究中心、北京觀賞動物醫(yī)院與北京中日友好醫(yī)院于2001年合作，利用美國GE公司SignaContour0.5TMRI系統(tǒng)對犬椎間盤病進(jìn)行了一系列診斷研究。2010年，深圳皇家寵物醫(yī)院與國內(nèi)磁共振廠商合作研究開發(fā)出國內(nèi)第一臺寵物專用國產(chǎn)磁共振，并且在臨床發(fā)揮出應(yīng)有的診斷作用。2013年，上海與北京地區(qū)部分寵物醫(yī)院相繼安裝寵物專用磁共振，并進(jìn)行寵物診療活動。1.2.2磁共振成像原理MRI是一種先進(jìn)的掃描技術(shù)，其工作原理是利用磁場、無線電波與精密的計算機(jī)技術(shù)，通過激發(fā)MRI活性元素（一般為氫質(zhì)子）產(chǎn)生共振，并且記錄氫質(zhì)子回復(fù)原來狀態(tài)過程中的信號，經(jīng)過計算機(jī)處理，從而將寵物組織的解剖結(jié)構(gòu)與生理信息通過磁信號反映出來。產(chǎn)生磁共振需要具備三個條件或步驟：1.必須有一個巨大的磁體，該磁體能產(chǎn)生一個恒定不變的強(qiáng)大靜磁場（B0），在體內(nèi)廣泛存在氫質(zhì)子的寵物進(jìn)入磁場檢查時，寵物體內(nèi)眾多的氫質(zhì)子自旋運(yùn)動產(chǎn)生的磁矩在其自旋軸的排列上并無一定規(guī)律，而在大磁體的均勻強(qiáng)磁場中，這些小磁矩的自旋軸將按磁力線方向重新排列并縱向磁化，處于縱向磁化的質(zhì)子是下一步射頻脈沖激發(fā)的對象。2.通過射頻線圈在與B0磁力線垂直方向上加一個小的射頻磁場（Radiofrequencypulse，RF脈沖），這一脈沖與質(zhì)子頻率相同，受檢部位的質(zhì)子從中吸收能量偏離靜磁場B0方向（Z軸），產(chǎn)生共振。3.中斷射頻脈沖（RF脈沖）后，發(fā)生共振的質(zhì)子釋放出能量，并逐步回到原態(tài)，稱之為弛豫。把核子能量的這一躍遷和跌落過程稱磁共振現(xiàn)象，將釋放出的電磁能用接收線圈接收起來，并通過電腦數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，即可變?yōu)镸RI信號。利用正常組織與異常組織產(chǎn)生的不同信號，并使之存在對比的原理，磁共振在診斷寵物疾病中有著不可取代的作用。加權(quán)成像（weightedimaging）加權(quán)圖像即為“突出重點(diǎn)”之意，通過設(shè)置不同成像條件突出組織某方面的特性。在各個序列當(dāng)中都可以使用不同的加權(quán)圖像，如T1、T2、質(zhì)子密度加權(quán)圖像。由于正常與病理組織的質(zhì)子分布密度不同，馳豫時間也存在明顯差異，因此利用加權(quán)圖像的信號變化對某些特定疾病進(jìn)行有效診斷。T1WI主要反映組織縱向弛豫的差別。在此加權(quán)圖像中，縱向弛豫時間越短，其MR信號強(qiáng)度越強(qiáng)；反之，縱向弛豫時間越長，其MR信號強(qiáng)度越弱。在機(jī)體各種組織中，腦脊液、尿液、膽汁等含水組織的縱向弛豫時間最長，因此在T1WI中信號強(qiáng)度最低。而脂肪組織的縱向弛豫時間最短，因此在T1WI信號最強(qiáng)。腦組織灰質(zhì)信號強(qiáng)度低于白質(zhì)，脾臟信號強(qiáng)度低于肝臟，腎臟髓質(zhì)信號低于皮質(zhì)。總之在T1WI中，縱向馳豫時間較長的組織如體液、積液、水腫和滲出液等，均表現(xiàn)為低信號；縱向弛豫時間較短的組織如脂肪、某些腫瘤等，均表現(xiàn)為高信號；而含水少的組織如骨皮質(zhì)、鈣化灶、纖維結(jié)締組織和肺組織（含氣體）等，由于缺乏產(chǎn)生自旋的質(zhì)子也表現(xiàn)為低信號，均在影像中顯示為低信號或無信號，其它使t1馳豫時間縮短的組織，如出血、含脂性的或蛋白性液體等，則在影像上均表現(xiàn)為高信號（白灰色或白色），則在影像上顯示為中高信號（灰白色或白色），并與周圍組織形成較強(qiáng)對比。T2WI主要反映組織橫向弛豫的差別。在此加權(quán)圖像中，橫向弛豫時間越長，其MR信號越強(qiáng)。在機(jī)體各組織中，腦脊液、尿液、膽汁等水樣結(jié)構(gòu)的橫向弛豫時間最長，因此其在T2WI中信號強(qiáng)度亦最強(qiáng)。腦組織灰質(zhì)信號強(qiáng)度高于白質(zhì)，脾臟信號高于肝臟，腎臟髓質(zhì)信號高于皮質(zhì)。總之，在T2WI像中，橫向馳豫時間長的組織，均表現(xiàn)為高信號，如腫瘤、炎癥、挫傷神經(jīng)組織脫髓鞘病變等所致的水腫、滲出、增殖、積液，在影像中顯示為高信號；而骨皮質(zhì)、鈣化灶、纖維結(jié)締組織和肺組織（含氣體）等，因缺乏產(chǎn)生自旋的質(zhì)子則呈低信號，而在影像中顯示為低信號。1.2.3磁共振硬件設(shè)備MRI系統(tǒng)一般由主磁體、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計算機(jī)控制系統(tǒng)、外圈設(shè)備等幾個部分構(gòu)成。主磁體分為常導(dǎo)型、永磁型和超導(dǎo)型三種，其性能參數(shù)主要有磁場強(qiáng)度、磁場均勻性和磁場穩(wěn)定性等。磁體產(chǎn)生的靜磁場越強(qiáng)，成像的信噪比越高，但是造價也越高。磁體作為磁共振系統(tǒng)的核心設(shè)備，是各個生產(chǎn)產(chǎn)家與醫(yī)院極力追求的目標(biāo)。本文使用的國產(chǎn)OPER-0.3VET寵物專用MRI系統(tǒng)分為兩大部分：1.主磁體、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)與MRI信號接收器等。這個部分負(fù)責(zé)MRI信號的產(chǎn)生、探測與編碼；2.模擬轉(zhuǎn)換器、電子計算機(jī)等。這個部分負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)處理、圖像重建、顯示與存儲。理想的寵物專用MRI系統(tǒng)應(yīng)具有功率大，成像時間短的優(yōu)勢，以便縮短寵物麻醉時間及降低騷動對圖像質(zhì)量的影響。但由于寵物醫(yī)療企業(yè)的資金限制，醫(yī)院使用的一般都是低場機(jī)。磁共振為任意斷位成像，因此梯度場是磁共振成像的必要條件之一。評價梯度線圈的標(biāo)準(zhǔn)包括線性良好，可快速開關(guān)，并且需要動態(tài)修正靜磁場，對信號源準(zhǔn)確定位。只有同時滿足以上條件，磁共振才能清晰成像并且準(zhǔn)確定位，并把偽影的產(chǎn)生降至最少。射頻線圈是MRI系統(tǒng)的一個重要組成部分，不僅是激發(fā)寵物體內(nèi)氫質(zhì)子共振的激勵源，也是磁共振信號的接收器。射頻線圈主要包括容積線圈、表面線圈與相控陣線圈。在寵物臨床中，由于寵物品種與體型差異巨大，因此設(shè)計符合臨床需求的線圈顯得十分的關(guān)鍵。射頻系統(tǒng)的合理設(shè)計也是在固定場強(qiáng)下提高影像質(zhì)量的手段之一。磁共振硬件系統(tǒng)還包括計算機(jī)系統(tǒng)，溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)等等。綜上所示，在國內(nèi)寵物臨床領(lǐng)域，新的影像學(xué)儀器不斷更新，并且各種儀器有其診斷優(yōu)勢，在軟組織疾病的診斷上，MRI占有一些優(yōu)勢。1.3磁共振安全性對于獸醫(yī)與檢查寵物而言，MRI檢查最大的危險就是接近磁體的鐵磁性物品。磁體周圍強(qiáng)大的靜磁場會吸引附近的順磁性物體，從而導(dǎo)致意外的出現(xiàn)。小的鐵磁性物品，手術(shù)刀，剪刀等可能在無意間飛向磁體，這一過程很容易傷及獸醫(yī)與被檢查寵物。寵物體內(nèi)的順磁性植入物對寵物也是一種不安全因素。磁共振的的生物效益對寵物體產(chǎn)生各種影響，隨著場強(qiáng)的增加，該生物效益越發(fā)明顯，這應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)學(xué)者的重視。1.4本文研究的目的與意義隨著寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病在寵物疾病中的占比越來越高，隨著寵物醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，普通的影像學(xué)診斷已經(jīng)無法滿足臨床診斷的需要。X線機(jī)、B超在普通寵物醫(yī)院已經(jīng)普及，上海地區(qū)與杭州地區(qū)開始使用CT進(jìn)行寵物診療。但是對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，上述設(shè)備仍存在較大不足。受檢測儀器的限制，國內(nèi)對寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療還處于比較滯后的階段。由于國外對寵物醫(yī)生的重視程度較高，獸醫(yī)技術(shù)也較先進(jìn)，寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病早已有過報道，早在上世紀(jì)80年代，磁共振的亦開始在寵物診療中投入使用，與之配套的磁共振?？漆t(yī)生亦應(yīng)運(yùn)而生。而在國內(nèi)，由于儀器設(shè)備及獸醫(yī)教育相對落后，寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療一直處于初級階段。本研究的目的是利用國產(chǎn)磁共振進(jìn)行寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究，并且對國產(chǎn)磁共振的性能與寵物磁共振軟件作評估與改良，使之更加符合疾病診斷要求。本研究的意義是通過磁共振的診斷，對國內(nèi)常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷與治療。填補(bǔ)國內(nèi)寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的空白，讓更多的臨床寵物醫(yī)師能夠了解寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。總而言之，本文開創(chuàng)了國內(nèi)寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療的先河，也為后續(xù)研究者提供了必要的參考。2材料與方法2.1試驗材料2.1.1臨床病例臨床病例為從2012.6-2014.4華南地區(qū)各寵物醫(yī)院轉(zhuǎn)診病患，收診27例腦部神經(jīng)系統(tǒng)病患（表1）。（其中公14例、母13例，年齡在2月齡-12歲，平均年齡3.6歲，品種分布有貴賓犬4例、比熊犬4例、京巴犬1例、斗牛犬2例、馬爾濟(jì)斯犬1例、吉娃娃犬3例、金毛犬3例、可卡犬1例、拉布拉多犬1例、雜種犬1例、約克夏犬1例、中華田園犬2例、貓2例、兔1例。表1腦部疾病病例統(tǒng)計品種年齡性別疾病馬爾濟(jì)斯犬7歲公腦積水貴賓犬2月齡公先天性腦積水貴賓犬2月齡母先天性腦積水斗牛犬9歲母癲癇比熊犬7歲公星形膠質(zhì)瘤金毛犬2歲母腦出血金毛犬3歲母腦積水吉娃娃犬2歲公寰樞椎脫位并腦積水貴賓犬2歲母腦積水可卡犬3歲公腦積水拉布拉多犬4歲母腦積水比熊犬1歲公腦積水貴賓犬8月齡公先天性癲癇比熊犬6月齡母先天性癲癇比熊犬3月齡母先天性腦積水吉娃娃犬9歲公小腦腫瘤雜種犬3歲母外傷性腦積水約克夏犬4歲母外傷性腦積水京巴犬12歲公蛛網(wǎng)膜囊腫斗牛犬6歲公星形膠質(zhì)瘤金毛犬5歲公淋巴瘤轉(zhuǎn)移中華田園犬8歲母鼻腔腫瘤轉(zhuǎn)移中華田園犬9歲公腦梗死吉娃娃犬4月公先天性腦積水貓2歲母內(nèi)耳炎并腦積水貓1歲母腦膜腦炎兔3歲公外傷性腦積水合計27例脊髓疾病病患（表2）。其中公14例，母14例，年齡在2月齡-12歲，平均年齡5.5歲，品種分布有貴賓犬9例、臘腸犬3例、比熊犬1例、京巴犬1例、英國斗牛犬1例、可卡犬1例、沙皮犬1例、哈巴犬1例、蝴蝶犬1例、藏獒1例、德國牧羊犬2例、大白熊1例、中華田園犬1例。表2脊柱疾病統(tǒng)計品種年齡性別疾病貴賓犬4歲公L4-L5骨折錯位貴賓犬6月公T8-T9椎體骨折臘腸犬6歲母T12-T13椎間盤突出貴賓犬4歲公L2-L3椎間盤突出英國斗牛犬5歲公L7-S1椎間盤突出可卡犬9歲母L7-S1椎間盤突出沙皮犬7歲公L7-S1椎間盤突出哈士奇4歲公L4-L5椎體半脫位松獅犬5歲公L2-L3椎體全脫位貴賓犬3歲公L3-L4椎體半脫位貴賓犬6月齡母脊髓空洞京巴犬9歲公C2-C3椎間盤突出貴賓犬1歲公寰樞椎半脫位臘腸犬7歲母C2-C3,C3-C4椎間盤突出貴賓犬6歲公C2-C3,C3-C4椎間盤突出蝴蝶犬12歲母C3-C4椎間盤突出貴賓犬7歲公C3-C4椎間盤突出藏獒犬8歲母C2-C3椎間6盤突出德國牧羊犬5歲公C2-C3椎間盤突出貴賓犬5歲母C5-C6椎間盤突出大白熊犬6歲公T13-L1椎間盤突出臘腸犬7歲母C2-C3椎間盤突出比熊犬3歲公L1-L2椎間盤突出中華田園犬7歲母T12-T13椎間盤突出德國牧羊犬2歲公L4-L5椎間盤突出貓2月齡母脊柱先天性畸形貓12歲母L2-L3,L3-L4椎間盤突出貓9歲公L1-L2椎間盤突出合計282.1.2儀器設(shè)備磁共振0.3T（中國寧波鑫高益）,呼吸麻醉機(jī)（美國SurgiVET），100MAX線（上海華線），彩超（深圳邁瑞M7），生化儀（美國愛德士），血球儀（美國愛德士），血?dú)夥治鰞x（美國愛德士），尿檢儀（美國愛德士），內(nèi)分泌檢測儀（美國愛德士），顯微鏡（德國萊卡），聽診器（江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)計有限公司），溫度計（廣州市健奧科技有限公司），檢眼鏡（杭州雅歌萊醫(yī)療器械有限公司），檢耳鏡（威海海格瑞醫(yī)療器械有限公司），監(jiān)護(hù)儀（深圳邁瑞M7）。骨鉆（上海金鐘），氣鉆（上海金鐘），常規(guī)手術(shù)器械（上海金鐘）留置針（浙江省醫(yī)藥保健品進(jìn)出口有限責(zé)任公司），輸液器（山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司），輸液泵（上海順強(qiáng)獸藥有限公司），注射器（山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司）2.1.3主要試劑及藥物恩諾沙星（拜有利?）為德國拜耳公司生產(chǎn)產(chǎn)酸右美托定咪（多咪靜?）為美國輝瑞藥物公司生產(chǎn)替來他明，唑拉西泮（舒泰?）為法國維克法蘭斯股份有限公司生產(chǎn)地西泮為安徽豐原藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)苯巴比妥為上海新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)癲安舒為澳洲瑪福萊有限公司生產(chǎn)潑尼松為山西亨瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)異氟烷為上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)丙泊酚為廣東嘉博制藥有限公司生產(chǎn)奧美拉唑為山東羅欣有限公司生產(chǎn)甘露醇為河南省利民醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)阿托品為山西天源制藥有限公司生產(chǎn)2.2實(shí)驗方法2.2.1寵物準(zhǔn)備MRI檢查前，必須對寵物做基礎(chǔ)臨床檢查、血液學(xué)檢查、神經(jīng)學(xué)檢查、其他影像學(xué)檢查，以確定寵物是否適合MRI檢查。并且盡量通過前期檢查確定需要檢查部位，同時根據(jù)寵物的大小、體型、檢查部位等，確定MRI檢查線圈的大小規(guī)格并常規(guī)注射麻醉前用藥阿托品。MRI檢查時，需要對被檢寵物進(jìn)行呼吸麻醉與保定。應(yīng)根據(jù)麻醉前的檢查結(jié)果選擇麻醉深度，并在寵物腹下或體壁兩側(cè)輔以托墊物以防止其移動。若麻醉或保定不確實(shí)，將會對MRI影像質(zhì)量造成不良影響。MRI檢查是在大磁場環(huán)境下進(jìn)行的，如被檢寵物體內(nèi)存有磁性及金屬支架等，則不能進(jìn)行MRI檢查。檢查前需解除被檢寵物身上所有的磁性物質(zhì)，以免干擾MRI信號或?qū)е乱馔狻?.2.2儀器設(shè)備準(zhǔn)備MRI系統(tǒng)的準(zhǔn)備，進(jìn)行MRI檢查前，需將檢查室溫度調(diào)為18-24℃，濕度調(diào)為40%-70%，以使機(jī)器能夠正常運(yùn)行。使用前應(yīng)對MRI各個系統(tǒng)部分進(jìn)行檢查，確定連接正常。然后啟動機(jī)器，使用水模進(jìn)行調(diào)頻與勻場，確定機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常后。選擇好線圈后，將線圈與主磁體連接。線圈內(nèi)墊好固定寵物的軟墊。2.2.3操作人員準(zhǔn)備進(jìn)行MRI檢查，需要兩個以上專業(yè)的獸醫(yī)師協(xié)同合作，一名操作機(jī)器，另外人員監(jiān)控麻醉麻醉以及機(jī)器運(yùn)行狀態(tài)，兩人通過對講機(jī)聯(lián)系。進(jìn)行MRI檢查前，檢查人員需將自己身上的磁性物體取下，裝有心臟起搏器的人員不可參與MRI的檢查。檢查開始后，監(jiān)控人員需注意寵物的姿勢及生理數(shù)據(jù)，以防寵物出現(xiàn)麻醉意外。2.2.4磁共振成像方法磁共振掃描體位本研究寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)磁共振檢查均采用腳先進(jìn)仰臥位掃描。磁共振使用序列T2WI采用快速回波序列（FSE），TR/TE=2000-4000ms/100-120ms，層厚3-5mm。T1WI采用自旋回波序列（SE），TR/TE=280-510ms/14-20ms，層厚3-5mm。衰減流體轉(zhuǎn)換復(fù)原序列(FLAIR),TR/TE=6200/105ms,FA180°,TI=1650ms，層厚8mm。反轉(zhuǎn)恢復(fù)快速自旋回波（IRFSE）,TR/TE=4650/130ms層厚5mm。梯度回波序列（GRE），TR/TE=280ms/10ms,層厚2-5mm。采樣分辨率256×256。層間距0.5-1mm，層數(shù)15層，采集次數(shù)（3/4）次。FOV：192×192mm。本文在檢查過程中，在SET1WI與FSET2WI序列中使用不同TR,TE（表3，表4）進(jìn)行成像，以獲取適合寵物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的序列。表3SE成像條件TR（ms）TE（ms）信號采集次數(shù)（NEX）層厚（mm）5202033500203348020334602033440203342020334002033380203336020333402033320203352015335001533480153346015334401533420153340015333801533360153334015333201533表4FSE序列成像條件TR（ms）TE（ms）信號采集次數(shù)（NEX）層厚（mm）400013034380013034360013034340013034320013034300013034400012034380012034360012034340012034320012034mm300012034mm磁共振序列選擇頭部掃描使用T2WI，T1WI截面選用矢狀位、冠狀位、橫斷位、根據(jù)情況使用，衰減流體轉(zhuǎn)換復(fù)原序列(FLAIR)、反轉(zhuǎn)恢復(fù)快速自旋回波（IRFSE）、梯度回波序列（GRE）。血管成像主要有時間飛躍法(TOF)。磁共振圖像處理圖像的獲取與處理：機(jī)器與寵物都準(zhǔn)備好之后，選擇檢查所需的MRI序列、截面位置、層厚、窗口大小等數(shù)據(jù)，然后對寵物進(jìn)行掃描。掃描完成后，MRI計算機(jī)系統(tǒng)將自動生成所檢查的圖像，并且在顯示屏上顯示。MRI系統(tǒng)通常都具有圖像處理功能，如選擇、裁切、標(biāo)注等諸多實(shí)用功能。2.2.5磁共振診斷將獲取的MRI圖像，導(dǎo)入DICOM圖片瀏覽器進(jìn)行閱片，依據(jù)臨床癥狀與影像表現(xiàn)進(jìn)行診斷，并對獲取圖像資料進(jìn)行統(tǒng)計。3結(jié)果與分析3.1腦部疾病3.1.1腦積水先天性腦積水圖1犬頭部T1WI矢狀位圖2犬頭部T2WI矢狀位圖3犬頭部T1WI 冠狀位圖4犬頭部T2WI冠狀位圖5犬頭部T2WI橫斷位圖6犬頭部T1WI橫斷位圖7犬前肢強(qiáng)直圖8犬腦部實(shí)質(zhì)變薄圖9犬腦部內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖10犬小腦萎縮比熊，2月齡，母，因共濟(jì)失調(diào)就診，營養(yǎng)狀態(tài)一般，神志異常，無法正常行走。該犬臨床檢查心率呼吸節(jié)律正常，食欲正常，偶發(fā)癲癇。作X線、B超、血常規(guī)、血液生化、血?dú)鈾z查、糞便檢查、傳染性疾病檢查等，均未見明顯異常，7d之后患犬前肢強(qiáng)直，后肢肌張力正常，角弓反張，共濟(jì)失調(diào)（圖7），遂行MRI掃描。T1WI，T2WI正中矢狀位MRI提示雙側(cè)側(cè)腦室嚴(yán)重積水，大腦正常白質(zhì)灰質(zhì)結(jié)構(gòu)缺失，腦干及小腦受壓變形（圖1，圖2）T1WI，T2WI冠狀位提示大腦皮質(zhì)嚴(yán)重萎縮，胼胝體萎縮（圖3，圖4）。T1WI，T2WI橫斷位提示端腦結(jié)構(gòu)完全散失，腦干區(qū)域結(jié)構(gòu)尚存，但由于顱內(nèi)高壓發(fā)生萎縮（圖5，圖6）。死后病理解剖，端腦皮質(zhì)萎縮，可見硬膜下透明的腦積液（圖8）雙側(cè)側(cè)腦室之間的室間孔，胼胝體萎縮嚴(yán)重（圖9）。小腦萎縮（圖10）。最終診斷為先天性腦積水，積水程度嚴(yán)重，腦實(shí)質(zhì)萎縮，腦干與小腦萎縮，預(yù)后不良。該病患前期使用潑尼松、甘露醇、抗生素、及利尿劑治療，效果不明顯，最終死亡。圖11犬頭部T1WI矢狀位圖12犬頭部T2WI矢狀位圖13犬頭部T1WI冠狀位圖14犬頭部T2WI冠狀位圖15犬頭部T1WI橫斷位圖16犬頭部T1WI橫斷位圖17未抽出腦積液之前圖18抽出腦積液囟門出現(xiàn)圖19CPV檢測貴賓，3月齡，公，因轉(zhuǎn)圈，不斷吠叫，神志失常就診，該犬基本檢查心率呼吸正常，營養(yǎng)狀態(tài)較差。頭顱變?yōu)閳A拱形，并且可以觸診到囟門。病患眼珠內(nèi)陷，眼睛變小，這是由于頭骨異常變形所致。作血常規(guī)、血液生化、血?dú)鈾z查、糞便檢查等，均未見明顯異常。傳染性疾病檢查CPV呈陽性（圖19）。T1WI，T2WI正中矢狀位提示雙側(cè)側(cè)腦室嚴(yán)重積水，腦實(shí)質(zhì)萎縮嚴(yán)重，僅存在很薄的腦組織。頂葉與枕葉萎縮較額葉嚴(yán)重（圖11，圖12）。T1WI，T2WI冠狀位提示室間孔嚴(yán)重擴(kuò)張（圖13，圖14）。T1WI，T2WI橫斷位提示丘腦與腦干受壓萎縮（圖15，圖16）。MRI影像中未見胼胝體影像，提示胼胝體萎縮或者發(fā)育不全。病患頭骨變?yōu)閳A拱形，眼睛變小，眼球內(nèi)陷，死后利用注射器從枕骨大孔抽出多余的腦積液，可清晰地見到囟門皮膚下陷（圖17，圖18）最終確診為先天性腦積水，該病例使用潑尼松，甘露醇，抗生素，及利尿劑治療，效果不明顯，最終死亡。外傷性腦積水圖20犬頭部T1WI冠狀位圖21犬頭部T2WI冠狀位圖22犬頭部T1WI正中矢狀位圖23犬頭部T2WI正中矢狀位馬爾濟(jì)斯，7歲，公，主訴從樓梯摔下，頭部著地，摔后1h出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫等癥狀，呼吸急促，心率135次/min，意識尚存。作X線、B超、血常規(guī)、血液生化、血?dú)鈾z查、糞便檢查、傳染性疾病檢查等，除規(guī)白細(xì)胞(WBC)增高，其他均未見明顯異常。T1WI，T2WI冠狀位（圖20，圖21）提示側(cè)腦室積水，側(cè)腦室擴(kuò)張。T1WI，T2WI正中矢狀位提示側(cè)腦室擴(kuò)張（圖22，圖23）。根據(jù)病史與臨床診斷結(jié)果診斷為外傷性腦積水。緊急采取吸氧，鎮(zhèn)定，脫水等措施，待病患穩(wěn)定之后采用內(nèi)科療法（表5）表5外傷性腦積水治療方案藥物劑量/用法次數(shù)潑尼松0.5mg/kgsc每天一次甘露醇1g/kgivd每天一次恩諾沙星5mg/kgsc每天兩次奧美拉唑1mg/kgpo每天一次兩天后，該患犬臨床癥狀逐漸消失，運(yùn)動能力恢復(fù)，眼球震顫癥狀消失，3個月后回訪，未見明顯異常，預(yù)后良好。內(nèi)耳炎合并腦積水圖24貓頭部T1WI正中矢狀位圖25貓頭部T2WI正中矢狀位圖26貓頭部T1WI第三腦室橫斷位圖27貓頭部T2WI第三腦室橫斷位 圖28貓頭部內(nèi)耳T1WI橫斷位圖29貓頭部內(nèi)耳T2WI橫斷位英國短毛貓，2歲，母，1歲左右開始發(fā)現(xiàn)外耳炎，半年之后耳道流膿，臨床檢查耳道增生嚴(yán)重，共濟(jì)失調(diào)，歪頭，食欲精神良好。耳道圖片鏡檢診斷為耳螨合并馬拉色菌感染。行X線，B超，血常規(guī)，血液生化，血?dú)鈾z查，糞便檢查，傳染性疾病檢查等，結(jié)果顯示血常規(guī)白細(xì)胞(WBC)增高。T1WI，T2WI正中矢狀位圖提示側(cè)腦室嚴(yán)重積水（圖24，圖25）。T1WI，T2WI橫斷位提示側(cè)腦室積水，第三腦室積水。腦實(shí)質(zhì)被壓迫變形，腦干區(qū)域形態(tài)結(jié)構(gòu)尚存，內(nèi)耳增生，大腦前庭區(qū)域炎性滲出，導(dǎo)水管擴(kuò)張（圖26，圖27，圖28，圖29）。本病例使用潑尼松，甘露醇，抗生素，及利尿劑治療，3d之后癥狀消失，但是內(nèi)耳炎未能治愈，15d后該病患重新出現(xiàn)之前的癥狀。3.1.2大腦腫瘤圖30犬腦T1WI矢狀位圖31犬腦T2WI矢狀位圖32犬腦T1WI冠狀位圖33犬腦T2WI冠狀位圖34犬腦T1WI橫斷位圖35犬腦T2WI橫斷位圖36犬腦血管成像（橫向）圖37犬腦血管成像（縱向）比熊，公，9歲，近期偏頭，癲癇發(fā)作，方向感及視力障礙。作X線、B超、血常規(guī)、血液生化、血?dú)鈾z查、糞便檢查、傳染性疾病檢查等，均未見明顯異常。T1WI提示腦部頂葉混雜異常低信號（圖30，圖32，圖34），T2WI提示腦部頂葉混雜異常高信號，病變區(qū)域沒有完整邊緣，病變侵襲大部分腦組織，病變組織周邊腦組織水腫（圖31，圖33，圖35）。頭部血管成像正常，排除腦梗死的可能（圖36，圖37）。初步判斷預(yù)后不良。此病例主人由于考慮寵物福利等因素，要求安樂死。最終死后病理切片確診為星形細(xì)胞瘤。3.1.3小腦腫瘤圖38犬小腦T1WI矢狀位圖39犬小腦T2WI矢狀位圖40犬小腦T1WI正中矢狀位圖41犬小腦T2WI正中矢狀位圖42犬小腦T1WI橫斷位 圖43犬小腦T2WI橫斷位吉娃娃，9歲，公，近期運(yùn)動不協(xié)調(diào)，臨床檢查前肢強(qiáng)直，共濟(jì)失調(diào)，頭頸上揚(yáng)，眼球震顫。未見其他明顯異常。作X線、B超、血常規(guī)、血液生化、血?dú)鈾z查、糞便檢查、傳染性疾病檢查等，均未見明顯異常。T1WI，T2WI矢狀位提示側(cè)腦室積水，小腦體積明顯增大，結(jié)構(gòu)異常（圖38圖39）,小腦內(nèi)部充滿液性腔隙（圖40，圖41）。T1WI，T2WI橫斷位提示小腦腫瘤壓迫左側(cè)腦室。小腦左側(cè)腫瘤充滿液性腔隙。小腦腫瘤合并側(cè)腦室積水（圖42，圖43）。MRI診斷：小腦腫瘤。該病例對癥治療。使用潑尼松，呋塞米，但癥狀未見明顯改變。3.1.4蛛網(wǎng)膜囊腫圖44犬腦TIWI橫斷位圖45犬腦T2WI橫斷位京巴，12歲，公，該犬撞墻，視力緩慢散失，精神食欲正常。行X線、B超、血常規(guī)、血液生化、血?dú)鈾z查、糞便檢查、傳染性疾病檢查等，均未見明顯異常。臨床檢查瞳孔反射正常，眼底視網(wǎng)膜正常。TIWI橫斷位提示低信號包膜完整的占位性病變。T2WI橫斷位提示高信號完整的占位性病變，病變壓迫大腦枕葉（圖44，圖45）。MRI診斷：蛛網(wǎng)膜囊腫。該犬采用潑尼松，呋塞米及抗生素治療，未見明顯改善。3.1.5其他疾病先天性癲癇 圖46犬腦T1WI正中矢狀位圖47犬腦T2WI正中矢狀位圖48犬腦T1WI橫斷位圖49犬腦T2WI橫斷位圖50犬癲癇發(fā)作圖貴賓，8月齡，公，突發(fā)性抽搐，口流白沫，不斷咀嚼，嘴角收縮（圖50）。有時過度興奮，四肢強(qiáng)直臥地。數(shù)分鐘后緩解，并且發(fā)作頻率越來越高，做X線、B超、血常規(guī)、血液生化、血?dú)鈾z查、糞便檢查、傳染性疾病檢查等，均未見明顯異常。T1WI，T2WI正中矢狀位未見大腦明顯異常（圖46，圖47）。T1WI，T2WI橫斷位未見大腦明顯異常（圖48，圖49）。MRI提示：先天性癲癇。本病患使用苯巴比妥，癲安舒以及地西泮控制。發(fā)作頻率明顯降低。獲得性癲癇圖51犬腦T1WI冠狀位圖52犬腦T2WI冠狀位圖53犬腦T1WI橫斷位圖54犬腦T2WI橫斷位斗牛，9歲，母，主訴間歇性癲癇發(fā)作，病患全身抽搐，嘴角抽動，不自主咀嚼，口吐白沫，作X線、血常規(guī)、血液生化、血?dú)鈾z查、糞便檢查、傳染性疾病檢查等，均未見明顯異常。T1WI冠狀位提示右側(cè)顳葉低信號區(qū)（圖51），T2WI冠狀位提示右側(cè)顳葉高信號區(qū)（圖52），T1WI橫斷位提示右側(cè)顳葉低信號區(qū)（圖53），T2WI冠狀位提示右側(cè)顳葉高信號區(qū)（圖54），根據(jù)解剖位置及信號變化MRI診斷為：右側(cè)側(cè)腦室積水。該病例同時使用腦積水方案與抗癲癇處理，使用潑尼松，呋塞米，抗生素治療腦積水，使用苯巴比妥治療癲癇，治療效果不明顯。3.2脊髓疾病3.2.1寰樞椎脫位圖55犬頭頸屈曲位X線圖56犬T1WI頸部正中矢狀位圖57犬T2WI頸部正中矢狀位圖58犬腦T1WI橫斷位圖59犬腦T2WI橫斷位圖60犬共濟(jì)失調(diào)照片吉娃娃犬，2歲，公，5d前由于外傷引起步態(tài)不穩(wěn)，2d后更嚴(yán)重。飲食正常，共濟(jì)失調(diào)（圖60），左側(cè)轉(zhuǎn)圈運(yùn)動，左前肢明顯短步。左前肢和左后肢本體感覺缺失。該犬頭臉眼部反射和其他腱反射未見異常，彎曲頭部和搖擺頭部時未見病理性眼球震顫。作血常規(guī)、血液生化、血?dú)鈾z查、糞便檢查、傳染性疾病檢查、B超檢查等，均未見明顯異常。X線頭頸屈曲側(cè)位片顯示樞椎與寰椎間距增大5mm（圖55）。圖T2WI，T1WI矢狀位提示寰樞椎背側(cè)頸段脊髓向上彎曲變形（圖56，圖57），T2WI，T1WI橫斷位提示側(cè)腦室擴(kuò)張（圖58，圖59），影像學(xué)診斷寰樞椎半脫位合并側(cè)腦室輕度積水。治療使用手術(shù)療法，采用尼龍繩背側(cè)固定法（D.sánchez-masian,2014）手術(shù)完成之后，采用頸部外固定，并且進(jìn)行常規(guī)消炎。使用口服呋塞米，潑尼松，拜有利控制與減輕腦積水。該病例預(yù)后良好。3.2.2椎間盤突出頸椎椎間盤突出圖61犬頸部T1WI矢狀位圖62犬頸部T2WI矢狀位圖63犬頸部T1WI橫斷位圖64犬頸部T2WI橫斷位貴賓，7歲，母，主訴四肢緩慢性共濟(jì)失調(diào)至全身癱瘓。行神經(jīng)學(xué)檢查，顯示四肢深層疼痛尚存，背部皮肌反射尚存。行血常規(guī)、血液生化、血?dú)鈾z查、糞便檢查、傳染性疾病檢查、B超檢查等，均未見明顯異常。X線側(cè)位片提示C3-C4椎間隙變窄，椎間隙密度增高。T1WI，T2WI矢狀位提示C3-C4椎間盤突出，纖維環(huán)向背側(cè)突出壓迫脊髓（圖61，圖62），T1WI，T2WI橫斷位提示C3-C4椎間盤向正中背側(cè)突出，壓迫脊髓（圖63，圖64）。對該病患使用糖皮質(zhì)制劑進(jìn)行治療，使用潑尼松與利多卡因進(jìn)行椎間隙封閉。同時皮下注射抗生素與復(fù)合維生素B。3d后該犬明顯好轉(zhuǎn)，出院，使用非甾體抗炎藥美洛昔康進(jìn)行控制。一個月回訪，犬只運(yùn)動及生活狀況良好。胸椎間盤突出圖65犬腰椎T1WI矢狀位圖66犬腰椎T2WI矢狀位圖67犬腰椎T1WI橫斷位臘腸犬6歲，母，主訴該犬劇烈運(yùn)動后后肢逐漸性遲緩，1d后后肢癱瘓。臨床檢查后肢膝跳反射與腱反射正常，本體感覺缺失，肌張力增加，深層疼痛感覺尚存，背部L2-L3水平面皮肌反射缺失。T2WI，T1WI矢狀位提示，該犬泛發(fā)性椎間盤髓核脫水突出。T13-L1椎間盤突出，向背側(cè)突出壓迫脊髓（圖65，圖66），T1WI橫斷位提示椎間盤向兩側(cè)突出，壓迫神經(jīng)根（圖67）。使用保守治療，7d后恢復(fù)良好。腰椎椎間盤突出圖68犬腰椎T1WI矢狀位圖69犬腰椎T2WI矢狀位圖70犬腰椎T1WI橫斷位圖71犬腰椎T1WI橫斷位圖72犬腰椎脊髓開窗術(shù)貴賓，4歲，公，15d前外傷史，背部肌肉疼痛，后肢行走搖擺。神經(jīng)學(xué)背部皮肌反射正常，后肢深部痛覺反射正常，脊柱僵硬。作血常規(guī)、血液生化、血?dú)鈾z查，糞便檢查、傳染性疾病檢查、B超檢查等，均未見明顯異常。T1WI，T2WI矢狀位提示:病患椎間盤髓核脫水鈣化，L2-L3椎間盤突出，壓迫脊髓。T12-L3段脊髓信號異常，提示脊髓損失（圖68，圖69）。T1WI橫斷位影像學(xué)提示L1-L2椎間盤向兩側(cè)輕微突出（圖70），L2-L3椎間盤向兩側(cè)突出，壓迫神經(jīng)根（圖71），影像學(xué)提示L2-L3椎間盤突出。診斷：腰椎椎間盤突出。該病患外傷時間較久，經(jīng)過保守治療無效，進(jìn)行半椎板開窗手術(shù)，將突出的椎間盤移除（圖72）。3d后該犬運(yùn)動能力緩慢恢復(fù)。3月后回訪，未出現(xiàn)明顯異常情況。圖73犬腰椎T1WI矢狀位圖74犬腰椎T2WI矢狀位圖75犬腰椎T1WI橫斷位圖76犬腰椎T1WI橫斷位可卡，9歲，母，后肢運(yùn)動遲緩，大小便排泄困難就診。臨床檢查皮肌反射正常，后肢膝跳反射負(fù)責(zé)，腱反射正常，疼痛感覺正常，本體感受減弱。作血常規(guī)、血液生化、血?dú)鈾z查、糞便檢查、傳染性疾病檢查、B超檢查等，均未見明顯異常。T1WI，T2WI矢狀位提示L7-S1椎間盤突出壓迫脊髓（圖73，圖74）。T1WI，T2WI橫斷位提示L7-S1椎間盤向背側(cè)突出壓迫脊髓（圖75，圖76）。對該犬進(jìn)行保守治療，使用包括類固醇，抗生素等藥物，3d之后效果明顯。出院后使用非甾體抗炎藥控制，一月后回訪，未出現(xiàn)明顯異常情況。3.2.3外傷性脊髓疾病胸椎骨折圖77犬胸椎X線正位片圖78犬胸椎X線側(cè)位片圖79犬胸椎T1WI矢狀位圖80犬胸椎T2WI矢狀位貴賓，6月齡，公，車禍就診，后肢癱瘓，疼痛感覺尚存。作血常規(guī)、血液生化、血?dú)鈾z查、糞便檢查、傳染性疾病檢查、B超檢查等，均未見明顯異常，X線提示T8-T9壓縮性骨折，并且T8-T9椎體半錯位（圖77，圖78），T1WI，T2WI提示T8-T9壓縮性骨折，T6-T10脊髓信號雜亂，最終診斷T8-T9椎體壓縮性骨折，T8-T9椎體半脫位，T6-T10段脊髓挫傷（圖79，圖80）。該犬年齡過小，手術(shù)難度與風(fēng)險大，對其使用類固醇，抗生素進(jìn)行保守治療，，并且嚴(yán)格限制運(yùn)動，背部使用夾板固定，以防進(jìn)一步損傷，該犬預(yù)后良好。腰椎脫位圖81犬腰椎T1WI冠狀位圖82犬腰椎T1WI矢狀位圖83犬腰椎T2WI矢狀位圖84犬腰椎T1WI橫斷位圖85犬腰椎T2WI橫斷位哈士奇，4歲，公，車禍入院，后肢遲