手術(shù)麻醉管理制度

手術(shù)麻醉管理制度一、目的1、為手術(shù)順利進(jìn)行提供安全、無(wú)痛、合理控制應(yīng)激等條件。提供完成手術(shù)所必需的特殊條件如氣管、支氣管麻醉、控制法降壓、人工通氣等。2、對(duì)手術(shù)患者的生理機(jī)能進(jìn)行全面連續(xù)和定量的監(jiān)測(cè)，并調(diào)控在預(yù)定的范圍內(nèi)似維護(hù)患者的生命安全。3、預(yù)防并早期治療各種并發(fā)癥，安全實(shí)施術(shù)后鎮(zhèn)痛，以利術(shù)后順利康復(fù)。向患者家屬交代病情，各種麻醉處理必須征得家屬的同意并簽字后方可施行。危重疑難患者及大手術(shù)的麻醉處理必要時(shí)需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后實(shí)施。二、適用范圍手術(shù)麻醉科室。三、職責(zé)1、麻醉科主任職責(zé)（1）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理等工作。（2）制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。（3）根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合手術(shù)和對(duì)危重患者進(jìn)行搶救工作。（4）領(lǐng)導(dǎo)麻師（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提供意見(jiàn)，必要時(shí)親自參加操作。（5）組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。對(duì)本科人員晉升、獎(jiǎng)懲提出具體意見(jiàn)。（6）領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（7）組織擔(dān)任教學(xué)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。開(kāi)展麻醉的研究工作。搞好資料積累，完成科研任務(wù)。（8）確認(rèn)本科人員輪換、值班、會(huì)診等事宜。與手術(shù)室密切配合，共同搞好科室工作。（9）審簽本科藥材的請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷，檢查使用與保管情況。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。2、麻醉科主治醫(yī)師職責(zé)（1）在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)生指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科醫(yī)師（士）、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員施行麻醉工作。（2）著重?fù)?dān)任疑難患者的麻醉和教學(xué)、科研工作。（3）其他職責(zé)與麻醉醫(yī)師同。3、麻醉醫(yī)師（士）職責(zé)（1）在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉教學(xué)、科研的具體工作。（2）麻醉前檢查手術(shù)患者，必要時(shí)參加術(shù)前討論，與手術(shù)醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準(zhǔn)備。（3）麻醉中，經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。如出現(xiàn)異常變化，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。（4）手術(shù)后，對(duì)危重和全麻病員親自護(hù)送，向病房護(hù)士交待病情及術(shù)后注意事項(xiàng)。（5）手術(shù)后進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況記入《麻醉記錄單》，做出麻醉小結(jié)。（6）遇疑難病例不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。（7）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（8）積極開(kāi)展麻醉的研究，參加科研及教學(xué)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。（9）協(xié)助各科搶救危重患者。四、工作程序1、靜脈吸入氣管內(nèi)全麻工作程序（1）責(zé)任人員：由兩位或兩位以上麻醉醫(yī)師共同完成。（2）工作地點(diǎn)：手術(shù)室內(nèi)。（3）工作步驟：①術(shù)前探視患者，了解病情，簽麻醉同意書，準(zhǔn)備麻醉藥物、麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)、氣管插管、麻醉維持、作好麻醉及各種記錄。手術(shù)結(jié)束后，必要時(shí)催醒。②待患者完全清醒后送回病房，向病房護(hù)士、特殊情況向手術(shù)醫(yī)師交班，并作好術(shù)后隨訪及記錄。2、靜脈全麻工作程序（1）責(zé)任人員：由當(dāng)班麻醉醫(yī)師獨(dú)立完成，必要時(shí)可2人。（2）工作地點(diǎn)：手術(shù)室內(nèi)。（3）工作步驟：術(shù)前探視患者，了解病情，簽麻醉同意書，準(zhǔn)備各種麻醉藥物及必要時(shí)可行氣管插管器械及各種監(jiān)護(hù)儀器，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持，作好麻醉記錄，術(shù)后清理呼吸道，完全清醒后送回病房，向病房醫(yī)師、護(hù)士及家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)，并作好術(shù)后隨訪及記錄。3、硬脊膜外麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛工作程序（1）責(zé)任人員：由當(dāng)班麻醉師完成。（2）工作地點(diǎn)：手術(shù)室內(nèi)。（3）工作步驟：術(shù)前探視患者，了解病情，簽麻醉同意書，根據(jù)手術(shù)要求確定穿刺間隙、穿刺成功后置管，給試驗(yàn)劑量，調(diào)測(cè)麻醉平面，術(shù)中作好麻醉記錄，術(shù)后拔管。若行術(shù)后鎮(zhèn)痛，按配方配好鎮(zhèn)痛藥物，調(diào)測(cè)鎮(zhèn)痛機(jī)進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，送回病房，向病房護(hù)士交班，注意隨訪處理報(bào)警及了解出現(xiàn)的意外情況，并做好記錄。4、神經(jīng)阻滯麻醉工作程序；責(zé)任人員：當(dāng)班麻醉醫(yī)師；工作地點(diǎn)：手術(shù)室或病房；工作步驟：術(shù)前探視患者，了解病情，簽麻醉同意書，準(zhǔn)備藥物，根據(jù)手術(shù)要求確定阻滯方法及部位，穿刺后測(cè)試麻醉范圍，作好麻醉記錄，術(shù)畢送回病房，向病房護(hù)士交班,作好術(shù)后隨訪并作好記錄。5、病房及急診科插管搶救工作責(zé)任人員：麻醉科值班醫(yī)師。工作地點(diǎn)：全院范圍內(nèi)。工作步驟：接到急救插管電話通知，隨身攜帶已準(zhǔn)備好的插管器、插管，必要時(shí)接呼吸機(jī)。6、科內(nèi)質(zhì)量檢查工作程序(1)日常檢查：由科主任負(fù)責(zé)督促各種規(guī)章制度和操作規(guī)程的執(zhí)行，檢查科內(nèi)日常工作中的質(zhì)量情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；上級(jí)醫(yī)師指