中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護理方案正規(guī)版

中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護理方案(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護理方案本方案適用于中風(fēng)?。X梗死）發(fā)病2周至6恢復(fù)期患者的護理。一、常見證候要點（一）遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。（二舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。（三）強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅。二、常見癥狀/證候施護（一）半身不遂縮及關(guān)節(jié)運動，減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。盡早指導(dǎo)患者進行床上的主動性活動訓(xùn)練，包括翻身、則應(yīng)盡早進行各關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練。做好各項基礎(chǔ)護理，滿足患者生活所需。1～2肢浸入藥液中洗??；或?qū)⒚斫胨幰褐型?5分鐘，煮沸后調(diào)至保溫狀態(tài)，用長鑷子將毛巾撈起，擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。中頻、低頻治療儀：遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)等穴，下肢委中、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴，進行經(jīng)絡(luò)穴位電刺激，每日1～230體萎軟乏力、麻木，嚴禁直接刺激痙攣肌肉。15～10艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)?。X梗死急性期痰熱腑實證和痰火閉竅者不宜。穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段、足陽明胃經(jīng)（下肢段）2每次30分鐘。有下肢靜脈血栓者禁用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。微波加熱≥70℃，放于患處相應(yīng)的穴位上適時來回或旋轉(zhuǎn)藥15～301～2以助于恢復(fù)肢體功能。（二）舌強語蹇表情中理解其需要，可與患者共同協(xié)調(diào)設(shè)定一種表達需求的方法。無法用手勢及語言表達的患者可利用物品或自制卡達患者及親屬雙方的要求。腮動作，再進行軟腭提高訓(xùn)練，再做舌部訓(xùn)練，還有唇部訓(xùn)練，指導(dǎo)患者反復(fù)進行抿嘴、撅嘴、叩齒等動作。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時配合發(fā)音訓(xùn)練。發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯誤。1閱讀訓(xùn)練及書寫訓(xùn)練，經(jīng)過1～2周時間訓(xùn)練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。對家屬進行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。以促進語言功能恢復(fù)。（三）吞咽困難對輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。括：增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。有吸入性肺炎風(fēng)險患者，給與鼻飼飲食。（四）便秘20～30周，每日次，促進腸蠕動。1500ml定時排便的習(xí)慣，克服長時間入廁、忌努掙。麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。1～2關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：太白、三陰交、足三里。腸道氣秘者選穴：太沖、大敦、大都、支溝、天樞。脾腎陽虛者選穴：腎俞、大鐘、關(guān)元、承20蔥白敷臍（行氣通腑）：取適量青蔥洗凈瀝干、用蔥白，加適量食鹽，置于研缽內(nèi)搗爛成糊狀后敷貼于臍周，厚薄約0.2～0.3cm，外用醫(yī)用膠貼包裹，用紗布固定，每日1～2次，每次1～2小時。的患者不適用。（五）二便失禁質(zhì)、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。理。南瓜、胡蘿卜等。1～2足三里。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。（耳穴埋豆30～50cm30三、中醫(yī)特色治療護理（一）內(nèi)服中藥膠囊等，腦出血急性期忌服。蜜糖水送服，或減半服用，必要時暫停服用1～2天。服安宮牛黃丸期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。（二）注射給藥發(fā)；生脈注射液，用藥宜慢，滴速＜30滴/釋；腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時不宜過快，一般不超過30～40/分鐘為宜。（三）外用中藥紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛外用抗過敏藥物。（四）特色技術(shù)藥熨（詳見附錄2。中藥外敷（詳見附錄。中藥熏洗（詳見附錄。（五）皮膚按摩適用于長期臥床患者壓瘡的防治。保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。1%部位或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。嚴禁按摩。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居慎避外邪。防走失等意外。（二）飲食指導(dǎo)黃瓜。食療方：魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。大棗滋補粥（大棗、枸杞、瘦豬肉。蒸魚等。食療方：百合蓮子薏仁粥。神智障礙或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補充足夠的水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)，如果汁、米湯、肉湯、菜湯、勻漿膳等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。注意飲食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳固醇的攝入等。（三）情志調(diào)理鼓勵家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。閑情怡志。（四）功能鍛煉良姿位的擺放20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；④偏癱側(cè)膝部膝外應(yīng)放在枕頭，防止屈膝位控制不住突然髖膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。癱側(cè)肩向前平伸外旋；③偏癱側(cè)上肢和軀干呈90°，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直；⑤健側(cè)上肢放在身上或枕頭上；⑥健側(cè)下肢保持踏步姿勢，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。健側(cè)臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患肩前屈90～100°左右；③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上；膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。功能鍛煉方法持伸直，以健側(cè)手牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。雙膝，臂部稍用力伸展，使雙肘受牽拉而伸直，臂也受牽拉伸展，重復(fù)做這樣的動作，也可以只屈患側(cè)腿，另一腿平置于床上。保持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對，手指互指伸直對合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。前方，健側(cè)手用力按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用健側(cè)手幫助患側(cè)手腕背屈，掌心置于椅面，并將蜷曲的患指逐一伸直，然后以健側(cè)手保持患肢伸直，稍傾斜身體，將體重施加于患肢。防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)。過頭頂，然后由助手抓住患臂，保持伸直并慢慢水平移動，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢與身體成90°；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。在鍛煉時，患者背部墊枕頭，可增強鍛煉的效果，同時還可以使胸椎保持伸直。五、護理難點功能鍛煉依從性差對康復(fù)鍛煉配合不主動，康復(fù)鍛煉效果差。解決思路：期進行康復(fù)鍛煉的重要性和必要性；階段目標，積極指導(dǎo)康復(fù)鍛煉；六、護理效果評價附：中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護理效果評價表中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡入院日期：證候診斷：風(fēng)痰瘀阻證□ 氣虛血瘀證□ 肝腎虧虛證□ 其他一、護理效果評價主要癥狀 主要辨證施護方法 中醫(yī)護理技術(shù)拔罐療法□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)間： 天艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用間： 天體位□

3.中藥熱熨□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)

皮膚護理□

間： 天□ 3.功能鍛煉□ 次

穴位拍打□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)/天 間： 天

穴位電刺激□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)間： 天中藥塌漬□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)間： 天其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用間： 天體 位□□□

功能鍛煉□ 次

穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)/天口腔清潔□情志護理□

間： 天其他護理措施：吞咽困難□

體 位□功 能 鍛 煉 次數(shù)/天口腔清潔□情志護理□其他護理措施：主要辨證施護方法1.飲 食□

1.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用天中醫(yī)護理技術(shù)穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用天耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時天腹脹便秘 腹部按摩□□ 4.其他護理措施：

艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用天敷臍療法□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用天其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用天1.艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時□

皮膚護理□飲食/水□其他護理措施：

天耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用天穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用天中藥貼敷□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用天其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用天其他： 1.□（請注 2.明） 3.評價項目拔罐療法評價項目拔罐療法依從患者對護理的依從性部分依從不依從患者對滿意艾灸中耳穴貼壓（耳穴埋中藥熱熨醫(yī)豆）護穴位按摩理敷臍療法技中藥塌漬術(shù)穴位拍打穴位電刺激中藥貼敷健康指導(dǎo)///簽名 責(zé)任護士簽名： 上級護士或三、對本病中醫(yī)護理方案的評價： 實用性強□ 實用性較強□ 實用性改進意見：四、評價人（責(zé)任護士）姓名 技術(shù)職稱 護一、中風(fēng)（腦梗死）中醫(yī)治療難點分析難點分析腦梗死屬于中醫(yī)“中風(fēng)”病的范疇，臨床上以突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜、言語艱澀等為主癥。目前，對腦梗死的治療，單純中醫(yī)或西醫(yī)均有局限性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死病因病機是在高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化等基礎(chǔ)上，在情緒變化、活動、寒冷等因素誘發(fā)下，導(dǎo)致大腦局部神經(jīng)元保護三方面進行干預(yù)。藥物主要有溶栓劑抗凝劑、抗炎劑、自由基清除劑、神經(jīng)元保護劑，有一定的療效，但其副作用、療效一般等影響應(yīng)用。病機歸納起來不外虛（陰虛、氣虛、火（肝火、心火（肝風(fēng)、外風(fēng)、痰（風(fēng)痰、濕痰、氣（氣逆、血（血瘀六端。病性多為本虛標實，上盛下虛。在本為肝腎陰虛，氣血衰少，在標為風(fēng)火相煽，痰濕壅盛，瘀血阻滯證，氣血逆亂。中風(fēng)病的病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān)。腦梗死的中醫(yī)藥治療也具有局限性，如：對于如何使腦梗死灶迅速在通、以減輕缺氧缺血對于腦組織的損害，中醫(yī)藥也力不從心。4%-6%。其中，最主要的u，大部分腦梗死患者可以接受中醫(yī)藥治療。中風(fēng)病的研究已經(jīng)從一方一藥的研究發(fā)展到綜合治療方案的研究，其研究模式和研究成果與臨床實際結(jié)合的更加緊密。多項研究結(jié)果表明，中醫(yī)藥的治療在腦梗死上具有一定優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在降低病死率、減輕病殘度、提高患者生活質(zhì)量等方面。但臨床中在腦梗死病程的某些時段采用單一中醫(yī)藥治療仍然存在一定的困難，主要問題如下：腦梗死急性期腦梗死的預(yù)防卒中單元理念下，早期康復(fù)的益處是無需置疑的。針合的方法，可以明顯提高療效。應(yīng)對措施的前瞻性分析后重視益氣活血與肝腎同治的原則，收到了較好的臨床療粒等，提高了臨床療效，突出了中醫(yī)特色。2持中醫(yī)倡導(dǎo)的整體理念，強調(diào)辨證論治，使用中藥整體調(diào)理，注損傷。創(chuàng)新研究思路及措施方法：相互取長補短，達到優(yōu)勢互補。腦梗死急性期：患者大多數(shù)有熱毒較甚的表現(xiàn)，如神昏譫語、煩躁不安、口干、口臭，顏面潮紅，大便秘結(jié)、舌**，通過通腑使得腑氣通暢，濁氣下降，清氣得升，恢復(fù)脾胃升降之職，氣機升降運行有序，有利于病情恢復(fù)。我們擬進一步探討以**為代表藥物的上病下治療法在大面積腦梗死急性期抗腦水腫作用，以拓展中醫(yī)藥的使用范圍。還準備通過課題**，加入中醫(yī)藥組，探討種醫(yī)療效。通過完成《**探討中藥的預(yù)防作用。腦梗死后遺癥期：患者常表現(xiàn)出一派氣虛癥狀，如少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，子涵，活動期諸癥加劇，舌淡苔白，脈虛無力。不少患者半身不遂，長期臥床更加重其氣虛癥狀，所以治療上常擬益氣活血通絡(luò)，方用補陽還五湯化裁的黃芎顆粒。在我院長期大量的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，黃芎顆粒對急性腦梗死患者的療效確切?，F(xiàn)代藥理表明，黃芪、川芎增加動脈血流量，擴張血管，降低腦組織耗氧量、抑制血管保護的目的。急性腦梗死患者動脈溶栓的同時予以中藥調(diào)理：急性腦梗死發(fā)生后在時間窗內(nèi)通過動脈溶栓使血流重建是挽救神經(jīng)損害體征和形態(tài)學(xué)改變有所加重等，盡管臨床上尚無發(fā)管保護作用——通過增強內(nèi)皮功能，延長內(nèi)皮細胞存活，抑在腦梗死整個急性期都是非常關(guān)鍵的。合急性期中醫(yī)益氣活血法理論上存在互補和協(xié)同作用。腦梗死患者血管內(nèi)支架成形術(shù)后血管在狹窄的中藥應(yīng)為鬧梗死患者血管內(nèi)指甲成形術(shù)后血管在狹窄的發(fā)生與陽氣不通，痰淤等病理產(chǎn)物痹阻腦絡(luò)有關(guān)。病機是“陽氣不通，作為治療大法，意在陽氣一通，痰凝瘀血得化，腦脈竅絡(luò)得通。我院自制經(jīng)驗方射心通膠囊抗平滑肌細胞增值及膠原合成，顯示其具有良好的防止血管重構(gòu)和干預(yù)損傷后在狹窄的作用。西醫(yī)認為，心腦血管的病理基礎(chǔ)都與動脈硬化有關(guān)，心腦疾病的臨床治療在很大程度有一定的相似和相通之處。我們提取了攝心通膠囊中重用通陽的代表藥蔥白組成腦通通過臨床觀察具有一定的療效，目前正在開展相關(guān)臨床研究。開展腦梗死重癥患者的中醫(yī)治療：以往的臨床研究均的療效、降低病死率。進一步開展腦梗死康復(fù)技術(shù)及康復(fù)方案的研究：挖掘有效的中醫(yī)適宜技術(shù)的引進。正確運用現(xiàn)代康復(fù)理論與技術(shù)，形成具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)技術(shù)與方法，優(yōu)化康復(fù)方案。二、眩暈中醫(yī)治療難點分析難點分析性為特點，嚴重者可合并不可逆的腦缺血等危急征象，均成為臨床治療的難點。眩暈的辨證論治思路完整的癥狀、體征，依據(jù)不充分，診斷長難以肯定。如何結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，將辨病與辨證結(jié)合，提高中醫(yī)辨證的準確率是我們思考的。如何預(yù)防眩暈復(fù)發(fā)西醫(yī)結(jié)合治療需要重點解決的問題。應(yīng)對措施的前瞻性分析本”的原則，確立治療的重點。難點一的應(yīng)對措施臨床上根據(jù)“暈”的感覺表現(xiàn)不同，可以協(xié)助區(qū)分病變部位。有“動”的感覺，即睜眼時看到周圍景物旋轉(zhuǎn)，閉目后經(jīng)一步定位定性，又可分為前庭周圍性頭暈（眩暈）核以上（即腦干、小腦和大腦）圍疾病性頭暈。在上述初步定位的基礎(chǔ)上，進而探索病變的性質(zhì)和原因，這要根據(jù)詳細、可靠的病史和是否伴有其他臨床表現(xiàn)，在通檢查室診斷本病的一項主要即使頭暈已愈者，仍有眼震電圖異常。另腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）能敏感的記錄到椎基底動脈供血不足致腦干神經(jīng)ENG、BAEP三項檢查聯(lián)合應(yīng)用，可提高椎基底動脈供血不足早期診斷率。難點二的應(yīng)對措施枸杞、菊花等；對腎精虧虛，髓海失養(yǎng)而腦轉(zhuǎn)耳鳴者，予以培補腎精外，必知腎乃水火之宅，有偏陰偏陽之別，對陰精當歸等；偏腎陽虛，藥用肉蓯蓉、菟絲子、仙茅、仙靈脾、補骨脂、覆盆子、杜仲等。在使用培補腎精藥時，要避免滋膩呆補，必補中有通，可加入陳皮、谷麥芽、砂仁等健脾開胃藥，防止脾胃受傷，運化失司，復(fù)引痰濁內(nèi)生導(dǎo)致復(fù)發(fā)。中風(fēng)(腦梗塞)診療方案一、概述：中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼?斜，言語不利為主癥的病癥。病輕者可無昏仆而僅見口眼?斜及半身不遂等癥狀。腦梗塞infarction,是缺血性卒中的總稱包括腦血栓形成腔隙性梗死和腦栓塞等指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。相當于中醫(yī)中風(fēng)病范圍。二、診斷(一)疾病診斷1995覺異常，口舌歪斜。調(diào)。急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個主癥以上，或1個主癥、2個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。2021腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2021急性起病(3)癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上(4CTMRI(5CTMRI(二)疾病分期2266(三)病類診斷中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病無意識障礙者。中臟腑：中風(fēng)病有意識障礙者。(四)證候診斷中臟腑靜臥不煩，二便自遺，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉滑緩；痰熱內(nèi)閉證：意識障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，(3絕。中經(jīng)絡(luò)易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。薄白或白膩，脈弦滑。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數(shù)。脈沉細。三、治療方案(一)中醫(yī)辨證治療開竅、化痰通腑、平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)為主要治法。中臟腑痰熱內(nèi)閉證治法：清熱化痰，醒神開竅。方藥：羚角鉤藤湯和溫膽湯加減。羚羊角粉3g沖服、生地12g、鉤藤15g后下、菊花10g、茯苓12g、白芍12g、赤芍12g、竹茹10g、川牛膝12g、川芎12g、丹皮10g、半夏9g、陳皮10g、梔子10g中成藥：紫雪散等。痰蒙清竅證治法：燥濕化痰，醒神開竅。方藥：導(dǎo)痰湯加減。制半夏10g、制天南星3g、陳皮12g、枳實12g、茯苓12g、甘草6g、生姜3片中成藥：灌服或鼻飼蘇合香丸等。(3)元氣敗脫證治法：益氣回陽固脫。方藥：急予以參附湯加減頻頻服用（子先煎半小時以上）等。中經(jīng)絡(luò)(1)風(fēng)火上擾證治法：清熱平肝，潛陽息風(fēng)。方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻12g、鉤藤（后下）12g、石決明（先煎）15g川牛膝12g桑寄生12g梔子12g、黃芩8g、杜仲12g、益母草10g、夜交藤15g、朱茯神10g。中成藥：天麻鉤藤顆粒等。(2)風(fēng)痰阻絡(luò)證治法：息風(fēng)化痰通絡(luò)。方藥：化痰通絡(luò)方加減。法半夏10g、生白術(shù)15g、天麻10g、紫丹參15g、香附10g、酒大黃9g、天南星3g中成藥：華佗再造丸、通脈膠囊等。(3)痰熱腑實證治法：化痰通腑。方藥：星蔞承氣湯加減。生大黃9g10g3g15g痰熱較重者加竹茹，川貝。中成藥：安腦丸、牛黃清心丸等。(4)陰虛風(fēng)動證治法：滋陰息風(fēng)。30g30g20g12g12g12g、12g12g10g10g10g、12g失眠多夢者加珍珠母，龍齒，夜交藤，茯神。中成藥：大補陰丸、知柏地黃丸等。(5)氣虛血瘀證治法：益氣活血。方藥：補陽還五湯加減。黃芪30g、全當歸15g、桃仁10g、紅花10g、赤芍12g、川芎10g、地龍10g中成藥：消栓通絡(luò)片、腦心通膠囊等。3．常見變證的治療及時救治。呃逆如呃聲短促不連續(xù)，神昏煩躁，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃燥益氣養(yǎng)陰，和胃降逆。腹脹，舌紅苔黃燥起芒刺，脈滑數(shù)或弦滑而大者選用大承氣湯加減。生大黃后下、芒硝沖服、厚樸、枳實、沉香粉沖服以通腑泄熱，和胃降逆。方)治療。炒刀豆、青皮、枳殼、旋覆花（包、制半夏、枇?xí)駞?。嘔血：出現(xiàn)嘔血，神識迷蒙，面紅目赤，煩躁不安，便干尿赤，舌質(zhì)紅苔薄黃，或少苔、無苔，脈弦數(shù)者，可予或選用大黃黃連瀉心湯，還可用云南白藥或三七粉、生大黃粉等鼻飼。如出現(xiàn)高熱不退，可予以紫雪散以清熱涼血。(二)靜脈滴注中藥注射液中臟腑痰蒙清竅證：選用醒腦靜注射液靜脈滴注；痰熱內(nèi)閉證：選用清開靈注射液靜脈滴注；液等具有扶正作用的中藥注射液靜脈滴注。中經(jīng)絡(luò)：可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈使用。(三）并發(fā)癥治療腦梗塞后多出現(xiàn)偏癱肢體異常改變（關(guān)節(jié)痙攣、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征等）及情感障礙。情感障礙（焦慮等癥狀）醫(yī)辨證治療（多屬風(fēng)痰阻絡(luò)或氣陰兩虛（四）本院特色治療醫(yī)學(xué)專家普遍認為心腦血管疾病的發(fā)生是多因素的，因此，治療必須是多靶點的，趙步長教授提出了“腦心同治，供血不足乃萬病之源”的理論，認為多靶點預(yù)防心腦血管事件，穩(wěn)定動脈硬化斑塊、抑制斑塊的形成，保護血管內(nèi)皮細胞、抑制血管慢性炎癥的發(fā)生，調(diào)節(jié)血壓，血糖，血脂是治療的關(guān)鍵，在大量的臨床實踐中，總結(jié)出中藥多靶點聯(lián)合用1.6g次/日，步長丹紅注射液20-40ml靜滴1次/日，迅速改善供血不足，標本兼治，提高激活腦細胞內(nèi)的多元活化素，降低血脂、穩(wěn)定血壓，修復(fù)血管內(nèi)皮細胞，對溶解栓塞、縮小并穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊和防止血栓的再形成，提高人體自身內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)能力等，并針對患者兼雜病癥辯證施治，方案如下：伴肢體活動障礙者加服步長腦心通1號膠囊0.8-1.6克，每日3次，并佩戴步長中風(fēng)健腦帽。伴心臟疾患者加服步長腦心通2號膠囊0.66-1.32克，每日3次。伴失語者加服步長失語靈膠囊0.8-1.6克，每日3次。伴快速型心律失常者加服步長穩(wěn)心顆粒9-18克，每日3次，如糖尿病患者可口服步長無糖型穩(wěn)心顆粒5-10克，每日3次。伴緩慢型心律失常者加服步長參仙升脈口服液l3伴糖尿病患者可加服步長通脈降糖膠囊0.8-1.6克，每30.8-1.630.8-1.63(五)針灸治療應(yīng)用時機：針灸在病情平穩(wěn)后即可進行。治療原則：按照經(jīng)絡(luò)理論，可根據(jù)不同分期、不同證候選擇合理的穴位配伍和適宜的手法進行治療。治療方法包耳穴敷貼、灸法和拔罐等。針灸方法臨床可分為中臟腑、中經(jīng)絡(luò)，采用傳統(tǒng)針刺方法辨證取點刺等；尿失禁或尿潴留可加針中極、曲骨、關(guān)元等，局部施灸、按摩或熱敷。也可按照軟癱期、痙攣期和恢復(fù)期不同特點和治療原則選用不同的治療方法，可根據(jù)臨床癥狀選用醒腦開竅針刺中風(fēng)失語癥技術(shù)等。醒腦開竅針刺法治則：醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交輔穴：極泉、尺澤、委中配穴：吞咽障礙加風(fēng)池、完骨、天柱；手指握固加合谷；氣海；陰虛風(fēng)動者。加太溪、風(fēng)池；口角歪斜者，加頰車、地倉：上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，直刺0.5—1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插1刺0.3-0.5寸，用重雀啄瀉法，以眼球濕潤或流淚為佳。刺451—1.531寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺l—1.53120l3O.5-l3完骨、天柱均針向喉結(jié)，進針2—2.5寸，采用小幅度高頻1進針l-1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指1.5-2津、玉液用三棱針點刺出血1-21.5—22持續(xù)治療3—5個療程。適應(yīng)癥：假性延髓麻痹。操作方法：患者取坐位，取O．40×50mm1-1.51001530期間行針3次后出針。再取頸部廉泉、外金津玉液，用601-1.5O.315針，不留針。注意事項:饑餓、疲勞，精神過度緊張時，不宜針刺。年紀較大，身體虛弱的患者，進行針刺的手法不宜過強。適應(yīng)癥：中風(fēng)失語癥。28—301-1.5l-2分鐘，留針30分鐘，中間1血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺；出針按壓針孔。治療設(shè)備根據(jù)病情需要和臨床癥狀，可選用以下設(shè)備：多功能艾治療儀等。(六)推拿治療依據(jù)辨證論治原則，根據(jù)肢體功能缺損程度和狀態(tài)進行捏法，亦可配合其他手法如彈撥法、叩擊法等。(七)熏洗療法中風(fēng)病(腦梗死)常見肩一手綜合征、偏癱痙攣狀態(tài)、癱側(cè)手部或同時見到癱側(cè)手、足部的腫脹，按之無凹陷，似腫非l-21可選用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀。(八)其他療法香療法、蠟療法、水療法等。(九)內(nèi)科基礎(chǔ)治療中經(jīng)絡(luò)和中臟腑均采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療，參考2021年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2021》。主要包括：呼吸功能維持與并發(fā)癥的預(yù)防和治療、血壓血糖的調(diào)整、顱內(nèi)高壓和腦水腫、合并感染及發(fā)熱的處理原則與方法等。(具體內(nèi)容參照指南原文)(十)康復(fù)訓(xùn)練腦梗死患者，在神志清楚，沒有嚴重精神、行為異常，行被動關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練。(十一)護理體位的選擇中風(fēng)急性期患者的頭部抬高15～30°最為合適，切忌無活動，而后逐漸增加活動量。飲食神志清楚無吞咽障礙者，應(yīng)予營養(yǎng)豐富、易消化食物。意識障礙早期，禁食1～2天，避免吸入性肺炎，或引起窒息；可通過靜脈輸液維持營養(yǎng)。3日后，如病人神志仍不清在拔除鼻飼管后應(yīng)注意喂食方法，體位應(yīng)取45°半臥位；以茶匙喂食糊狀為妥；喂食中嗆咳時應(yīng)拍背?？谇蛔o理急性腦血管病人宜采取側(cè)臥位，可用鑷子夾棉球蘸濕淡將假牙刷洗干凈，放在清水杯中浸泡。呼吸道護理勤翻身多拍背。能咳嗽者，鼓勵病人咳嗽?？人岳щy而昏迷病人應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，嘔吐物及咽部分泌物應(yīng)及時用吸引器吸出，舌后墜者，可將下頜托起。皮膚護理2～3應(yīng)增加按摩次數(shù)，并使受壓部位皮膚懸空，也可使用復(fù)元通絡(luò)擦劑（草紅花、川烏、當歸、川芎）按摩受壓骨突部，以活血通絡(luò)，促進氣血流通。四、療效評價：計分法，著眼于神志、語言、運動功能的恢復(fù)程度；（一）計分方法：1、神志狀態(tài)：清醒4分；恍惚（嗜睡，喚醒后能與人言）3分；迷蒙（嗜睡，呼之答不確切）2分；神昏1分；昏憒（神昏同時兼有脫證）0分。2、語言表達：正常4分；一般表達，不能命名3分；說話成句而表達不全2分；不能說單詞、詞組1分；語言不能，或基本不能0分。3、上肢肩關(guān)節(jié)：正常4分；上舉全而肌力差3分；上舉平肩或略過肩2分；上舉不到肩10443210分；5、下肢髖關(guān)節(jié)：正常4分；抬高45°以上3分；不足45°2分；擺動能平移1分；不能動0分。6、下肢趾關(guān)節(jié)：正常4分；伸曲自如，力弱3分；伸曲不全2分；略動1分；不會動0分。743210（二）療效評定：28181、惡化：病情加重，積分減少或死亡者；24344、顯效：積分增加超過10分者；5、基本痊愈：積分達24分以上者；五、難點分析：中風(fēng)是中醫(yī)四大難證之一，起病急驟，變化迅速，其轉(zhuǎn)歸預(yù)后常發(fā)生在一瞬之間。中經(jīng)絡(luò)患者如失治誤治，或雖經(jīng)治療病情未能控制向中臟腑轉(zhuǎn)化，預(yù)后較差；中臟腑患者向中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)變，預(yù)后多較好。中臟腑者若出現(xiàn)呃逆頻頻，嘔血，壯熱，喘促，瞳仁大小不一，或出現(xiàn)脫證證候者，病情危篤，預(yù)后不良。多次中風(fēng)者預(yù)后亦較差。無論中經(jīng)絡(luò)或中臟腑，總之，中風(fēng)患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸不盡相同，主要取決于體質(zhì)的強弱，正氣的盛衰，邪氣的淺深，病情的輕重，診治及時正確與否及調(diào)養(yǎng)是否得當?shù)榷喾N因素。應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)彩超、頭顱CT、顱腦MRI等檢查作為溶3但是，有條件接受溶栓治療的患者很少。因此，大部分腦梗死患者可以接受中醫(yī)藥治療。中風(fēng)病的研究已經(jīng)從一方一藥的研究發(fā)展到綜合治療方案的研究；其研究模式和研究成果與臨床實際結(jié)合得更加緊密。多項研究結(jié)果表明，中醫(yī)藥在治療腦梗死上具有一定優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在降低病死率、減輕病殘程度、提高患者生活質(zhì)量等方面。但臨床中在腦梗死病程的某些時段采用單一中醫(yī)藥治療仍然存在一定的困難，主要問題如下：1、氣道管理，當患者因為假性球麻痹痰液不能自行咳出，者往往會有生命危險。2染、泌尿系感染、消化道出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、肺水腫等需要采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。3、由于缺乏具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的中醫(yī)藥防治中風(fēng)的研究成果，目前根據(jù)2021年中國腦血管病一級預(yù)防指南使用阿司匹林等抗血小板藥物進行一級預(yù)防。在此基礎(chǔ)上服用中成藥的患者居多，而這種治療方案的效果尚缺乏科學(xué)的評價。4、針對腦梗死造成的偏癱、言語障礙、吞咽障礙，采用藥、針灸結(jié)合的方法，可以明顯提高療效。六、解決思路：運用中醫(yī)藥方法積極預(yù)防卒中。建立在中醫(yī)整體觀念、辨證論治原則指導(dǎo)下合理使用中藥的腦卒中一級、二級預(yù)防方案、開展中藥益氣化痰逐瘀方法防治頸動脈粥樣硬化斑塊等疾病的研究。對已發(fā)現(xiàn)的高危頸動脈硬化斑塊病人，選用中藥辨證治療，以減輕癥狀，預(yù)防斑塊增大、脫落而逆轉(zhuǎn)病程，達到“治未病”的目的。并建立一種科學(xué)評價體系，以使結(jié)果具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。優(yōu)化中醫(yī)診療方案20ml5200ml中風(fēng)后遺癥在我科的康復(fù)護理中風(fēng)的慨念吸煙、頸動脈狹窄、鐮刀狀細胞病、高胱氨酸血癥。飲酒過多、缺乏運動也會增加中風(fēng)的可能性。中風(fēng)發(fā)生時的信號：突然眩暈、天旋地轉(zhuǎn)；面部、肢體麻木、無力、嘴歪眼斜并流口水；說話突然困難或聽不懂語言并嗜睡；兩腿發(fā)軟甚至跌倒、出現(xiàn)難以忍受的局部頭痛；血壓居高不下；惡心、嘔吐等;嚴重時會突然失去知覺，有的還有麻木、視線模糊、出現(xiàn)雙重影像、精神錯亂及眩暈等癥狀。中風(fēng)后遺癥的表現(xiàn)中風(fēng)后遺癥是指腦血管意外在病情有效控制后，如果還恢復(fù)速度及程度較慢。腦中風(fēng)后遺癥主要