麻醉護理質(zhì)量管理中模塊化管理的運用,護理論文

麻醉護理質(zhì)量管理中模塊化管理的運用,護理論文摘要：目的在保證患者臨床安全的基礎上，運用科學高效的方式方法，提高麻醉護理質(zhì)量。方式方法將模塊化與Donabedian的三維質(zhì)量評價形式相結合，應用于麻醉護理質(zhì)量管理工作。結果模塊化與傳統(tǒng)方式方法比擬每年節(jié)約紙張4339張；每年科室護士用于規(guī)章考試時間節(jié)約3.5h/人，每年護理質(zhì)量管理小組用于規(guī)章考核評分及結果匯總時間節(jié)約56.5h。結論運用模塊化對麻醉護理質(zhì)量進行管理，既有利于環(huán)境保衛(wèi)，又能提高護理質(zhì)量控制的效率，到達護理人力資源的合理化使用。本文關鍵詞語:麻醉護理;護理質(zhì)量;模塊化管理;Abstract：ObjectiveToimproveanesthesianursingquality,withtheadoptionofscientificandefficientmethods,onthebasisofensuringtheclinicalsafetyofpatients.MethodsInthispaper,modularizationwascombinedwithDonabediansthree-dimensionalqualityevaluationmodelandappliedtoanesthesianursingqualitymanagement.ResultsComparedwiththetraditionalmethod,modularizationsaves4339sheetsofpaperperyear;eachyearthedepartmentnursessave3.5h/personforruleexaminations,andtheannualnursingqualitymanagementteamsaves56.5hforruleassessmentscoringandresultscollection.ConclusionTheapplicationofmodularizationtoanesthesianursingqualitymanagementisnotonlyconducivetoenvironmentalprotection,butalsocanimprovetheefficiencyofnursingqualitycontrol,andachievetherationaluseofnursinghumanresources.Keyword：nurseanesthesia;nursingquality;modularmanagement;近年來，國家管理部門出臺了多項關于麻醉科建設的文件，華而不實不僅提出了麻醉護理的崗位設置要求還闡述了麻醉護理的詳細工作內(nèi)涵[1,2,3]。麻醉護理作為專科護理具有其本身特點，同時也需要建立護理質(zhì)量管理體系，提高麻醉護理質(zhì)量，保證患者安全[4]。模塊化是一種實現(xiàn)將復雜系統(tǒng)分解成為更好的可管理模塊的方式。護理質(zhì)控內(nèi)容模塊化不僅能到達各模塊功能清楚明晰、各模塊數(shù)據(jù)連續(xù)和分享的功能，還有利于日常護理質(zhì)量控制、分析和提高護理質(zhì)量[5]。我科自2021年設立專門的麻醉護理質(zhì)量管理小組，運用構造-經(jīng)過-結果的三維質(zhì)量評價形式進行麻醉護理質(zhì)量管理。自2021年開場將模塊化運用到麻醉護理質(zhì)量管理中，分別從構造、經(jīng)過和結果3個模塊開展麻醉護理質(zhì)量管理工作。1、麻醉護理質(zhì)量管理小組麻醉護理質(zhì)量管理小組按功能劃分為規(guī)范組、監(jiān)測組和改善組。華而不實，規(guī)范組工作對應構造維度構成麻醉護理質(zhì)量管理的構造模塊、監(jiān)測組工作對應經(jīng)過維度構成麻醉護理質(zhì)量管理的經(jīng)過模塊、改善組工作對應結果維度針對麻醉護理質(zhì)量管理的結果模塊。1.1、構造模塊與醫(yī)院信息處聯(lián)合構建麻醉護理質(zhì)量管理的構造模塊，網(wǎng)絡途徑為本院院內(nèi)網(wǎng)-在線學習網(wǎng)-麻醉護理規(guī)范板塊，內(nèi)容包含麻醉護理操作標準作業(yè)規(guī)范和麻醉護士工作細則兩部分。根據(jù)每年的規(guī)范學習計劃布置細分為1～12月的必修，每月必修內(nèi)包含當月需學習的規(guī)范以及相應的試題。在規(guī)范組計劃并敦促完成麻醉護理操作標準作業(yè)規(guī)范及麻醉護士工作細則的修訂和逐級審核的前提下，上傳至在線學習網(wǎng)的麻醉護理規(guī)范板塊，構成構造模塊的內(nèi)容。護理人員通過自個的賬號和密碼登錄進行每月的學習和答題，護士長擁有權限可每月匯總科室護理人員規(guī)范學習計劃的完成率及考核成績，構成麻醉護理質(zhì)控報表。知信行形式以為獲取知識是產(chǎn)生信念及構成行為的前提，也是提高護理質(zhì)量的基礎[6]。在線學習具有較高的靈敏性，不受時間和地點的限制，方便護理人員靈敏利用碎片時間進行學習，一些企業(yè)和醫(yī)院已經(jīng)將其應用于員工培訓和繼續(xù)教育[7,8]。1.2、經(jīng)過模塊醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospitalinformationsystem,HIS)內(nèi)設置護理查核管理模塊，內(nèi)容包含查核計劃、計劃明細、查核執(zhí)行、查核記錄清單及自主查核匯總分析板塊。監(jiān)測組于查核計劃板塊中制訂年度麻醉護理質(zhì)量查核計劃，內(nèi)容包含查核項目、閾值、查核頻率和查核時間等，最終由科室護士長及總護士長審核通過后生效。監(jiān)測組在日常查核工作中按照查核計劃每月進行查核，可通過計劃明細板塊查看當月應查核、尚未查核及已查核的項目，該板塊還具有前提示功能。規(guī)章制度需要靠大家的執(zhí)行才能落到實處，查核表能夠提供護理質(zhì)控逆向追蹤并保證護理質(zhì)量和安全，監(jiān)測組按照麻醉護理操作標準作業(yè)規(guī)范修訂了麻醉護理操作查核表[9,10,11]。監(jiān)測組提供審核通過的各項麻醉護理操作查核表構成查核執(zhí)行板塊。查核人查核經(jīng)過中于查核執(zhí)行板塊中相應查核表內(nèi)逐項打分輸入扣分原因，查核結束后查核人和被查核人輸入各自姓名。監(jiān)測組可通過查核記錄清單板塊總覽一定時間內(nèi)的查核結果，包含不達標的項目及不達標的原因等。1.3、結果模塊HIS內(nèi)設置不良事件上報模塊，系統(tǒng)內(nèi)途徑為手術室臨床作業(yè)系統(tǒng)-護理記錄-不良事件上報。當事人通過此途徑進行護理不良事件的上報，包括患者基本信息、基礎情況、事件經(jīng)過的具體描繪敘述，處理措施及初步的原因分析等內(nèi)容。科室護士長收到不良事件上報的信息后，對事件做進一步的分析、擬訂改善措施，審批合格后提交給上一級。HIS系統(tǒng)內(nèi)護理不良事件上報系統(tǒng)的填報內(nèi)容與北京市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管信息管理平臺填報內(nèi)容一致，填報形式分為點選形式及開放式描繪敘述形式。此系統(tǒng)可提供對既往上報事件的查詢功能及統(tǒng)計分析功能。在這里基礎上，改善組每月匯總麻醉護理異常事件(含不良事件),針對麻醉護理異常事件，運用科學的方式方法(如RCA等)進行原因分析并提出針對性改善措施，后續(xù)持續(xù)關注改善成效并進行改善結果的評核。建立不良事件報告系統(tǒng)，對提高不良事件報告率以及控制不良事件的發(fā)生具有重要意義，而基于HIS系統(tǒng)的不良事件上報系統(tǒng)既到達了上報流程簡化又有利于醫(yī)院管理部門精準統(tǒng)計分析[12,13]。2、結果2022～2020年我院麻醉科門診無痛內(nèi)鏡由麻醉監(jiān)測護士協(xié)助麻醉主治醫(yī)師完成約3841例/年。手術麻醉由麻醉監(jiān)測護士協(xié)助麻醉主治醫(yī)師完成的約8966例/年。2022～2020年規(guī)范組完成在線規(guī)章學習及考試平均26篇/年，模塊化較傳統(tǒng)方式方法每年規(guī)范組節(jié)約紙張895張，成本可降低37.6元。每年用于規(guī)章考試時間節(jié)約3.5h/人，每年規(guī)范組用于規(guī)章考試評分及結果匯總時間節(jié)約18.2h。2022～2020年監(jiān)測組針對麻醉護理人員完成麻醉護理操作查核項目平均41項/年。模塊化較傳統(tǒng)方式方法每年節(jié)約紙張3444張，成本可降低144.6元。每年監(jiān)測組用于查核結果登錄、匯總時間可節(jié)約38.3h。2022～2020年改善組共發(fā)生2例不良事件且完成填報。每例不良事件的處理模塊化較傳統(tǒng)方式方法節(jié)約紙張15張，成本可降低0.63元。每例不良事件改善組用于填報、人工追蹤進度及歸檔匯總的時間共可節(jié)約40min。麻醉護理質(zhì)量運用模塊化管理使護理人員可利用碎片化時間進行規(guī)章學習及考核，不受空間和時間限制。麻醉護理質(zhì)量管理小組成員利用模塊化管理的功能可大大縮短例行工作的時間，提升工作效率。模塊化管理可提高護理人員對于護理質(zhì)量管理的整體滿意度。3、討論李威等[14]研究表示清楚Donabedian三維質(zhì)量評價形式的三個維度嚴密相連，互相支撐，對護理質(zhì)量評價具有科學、實用、可操作性強的特點。周愛霞等[15]提出護理質(zhì)量模塊化既使質(zhì)量指標的監(jiān)管科學化、數(shù)據(jù)化，又節(jié)省護理人力資源，提高工作效率。邢琳琳等[16,17]研究表示清楚基于信息化的護理質(zhì)量管理系統(tǒng)實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理的信息化和資源分享，有助于持續(xù)改良護理質(zhì)量，提高護理質(zhì)量管理效能。我院麻醉護理在三維質(zhì)量評價形式的基礎上，運用模塊化對麻醉護理質(zhì)量進行信息化管理，既有利于環(huán)境保衛(wèi)，又能減少護士的非臨床工作時間，提高護理質(zhì)量控制的效率，到達護理人力資源的合理化使用。以下為參考文獻[1]國家衛(wèi)生計生委辦公廳.關于醫(yī)療機構麻醉科門診和護理單元設置管理工作的通知[S].國衛(wèi)辦醫(yī)函[2021]1191號,2021-12-01/yzygi/s3593/202112/251fb61008bc487797ed18a3a15c1337.s.[2]國家衛(wèi)生健康委員會，國家發(fā)展改革委,教育部,等關于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務意見的通知[S]國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2021]21號,2021-08-17/yzygi/s3594q/202108/4479a1dbac7f43dcba54e6dce873a533.s.[3]國家衛(wèi)生健康委辦公廳.關于印發(fā)麻醉科醫(yī)療服務能力建設指南(試行)的通知[S]國衛(wèi)辦醫(yī)函[2022]884號,2022-12-09ht://yzygj/s3594q/202212/7b8bee1f538e459081c5b3d4d9b8ce1a.s.[4]于建海,何綺月,盧光奎,等四級質(zhì)量控制管理在麻醉護理管理中的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