“青年拔尖人才培養(yǎng)計劃”申報書

本文格式為Word版，下載可任意編輯——“青年拔尖人才培養(yǎng)計劃”申報書"青年拔尖人才培養(yǎng)籌劃'申報書

申報人

從事專業(yè)

申報單位

主管部門

聯(lián)系人

聯(lián)系電話

申報日期

年

月

日

填表說明

一、每位申報人每次限申報一個工程。

二、本表格中個別工程為選填項，由相應(yīng)的申報人員填寫；未注明選填的工程均為必填項，須逐項據(jù)實填寫。

三、聯(lián)系人、聯(lián)系電話填寫申報單位聯(lián)系人和聯(lián)系電話。申報單位指申報人所在單位。

四、教導(dǎo)體驗應(yīng)寫清每階段的畢業(yè)院校、專業(yè)、學(xué)歷、學(xué)位；工作體驗應(yīng)寫清每階段的所在國家、工作單位、所任職務(wù)。以上均采用倒敘方式，時間到月。

五、表格內(nèi)容若填寫丌下，相關(guān)欄目可自行擴大。

六、按申報通知要求供給相關(guān)證明材料，以單獨附件形式報送。

七、本表以紙質(zhì)形式運轉(zhuǎn)，一式10份。附件材料一式2份。同時，以光盤形式報送電子文本。

八、本表進入專家評審程序后，以"機要'件形式運轉(zhuǎn)。

九、本表需印刷裝訂，要求為：起脊裝訂，封面、封底為110克以上白色亞光紙，雙頁印刷。申報書和附件材料分別裝訂。

推舉人選根本處境

姓

名

性

別

出世日期

(小2寸照片)民

族

籍

貫

出生地

政治面貌

健康狀況

職

務(wù)

最高學(xué)歷

學(xué)位

從事專業(yè)和職稱

工作單位

通訊地址

郵政編碼

單位電話及傳真

手機號碼

住宅電話

E-mail地址

申報類別（限報一類）

自然科學(xué)類

人文社科類

企業(yè)創(chuàng)業(yè)類

企業(yè)創(chuàng)新類教導(dǎo)體驗(從大專或大學(xué)填起，包括國外學(xué)歷)學(xué)位時間國家院校專業(yè)

工作體驗（兼職請說明）

職務(wù)時間國家單位

獲獎處境時

間獲獎處境（限填5項）

證

號排名

國內(nèi)外學(xué)術(shù)團體仸職處境起止年月學(xué)術(shù)團體名稱職務(wù)

主要業(yè)績（主要填寫可以證明本人才能、水平和影響的材料。該欄需突出重點，言簡意賅，一般不超過1000字）

近五年主要發(fā)表論文、出版著作處境（10項以內(nèi)）

序號排序年仹題目期刊或國際會議名稱卷期頁

專利獲得處境序號專利養(yǎng)護期專利名稱授權(quán)國家專利全體者

主持、加入工程的處境（10項以內(nèi)）

序號起始時間終止時間工程名稱經(jīng)費來源及額度擔(dān)仸角色

領(lǐng)辦、創(chuàng)辦企業(yè)處境（企業(yè)創(chuàng)業(yè)類申報對象填寫本欄）

行業(yè)歸屬

職工人數(shù)

固定資產(chǎn)

所占股仹

近三年來企業(yè)效益處境（包括實現(xiàn)銷售收入、利潤、納稅額等）

工作設(shè)想（包括工作目標(biāo)、主要內(nèi)容、預(yù)期付出等）

您是否和其他仸何單位簽訂過依舊有效的競業(yè)遏止協(xié)議，假設(shè)有，請列出。

本人承諾以上信息均真實有效。

本人莊重承諾，自入選之日起，連續(xù)服務(wù)時間不少于三年。

申報人簽字：

年

月

日

其他個人信息（該頁為非公開信息）

家庭主要成員及重要社會關(guān)系關(guān)系姓名年齡國籍工作單位及職務(wù)

申報人有效身仹證件名稱

身仹證件號碼

備

注

申報單位推舉理由及供給的支持條件1、推舉理由：

2、支持條件（包括工作和生活等方面）：

申報人有關(guān)信息屬實，本單位承諾予以上述支持，特推舉申報"青年拔尖人才培養(yǎng)籌劃'。

主要負責(zé)人簽字

單位（公章）

年

月

日市委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組或省直單位黨委（黨組）觀法1、對申報材料的審核觀法：

2、推舉理由：

3、支持條件：

主要負責(zé)人簽字

單位（公章）

年

月

日專家評審觀法對專業(yè)才能的評價：