心電圖寬 QRS 波三步鑒別法_第1頁
心電圖寬 QRS 波三步鑒別法_第2頁
心電圖寬 QRS 波三步鑒別法_第3頁
心電圖寬 QRS 波三步鑒別法_第4頁
心電圖寬 QRS 波三步鑒別法_第5頁
已閱讀5頁，還剩7頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

心電圖寬QRS波三步鑒別法

景洪市勐養(yǎng)醫(yī)院

譚國英11.室上速伴差傳和室速的鑒別竅門之一：I導(dǎo)主波向下、AVF主波向下，幾乎就能肯定是室速。

22.室上速伴差傳和室速的鑒別竅門之二：胸導(dǎo)所有導(dǎo)聯(lián)方向基本一致，要么全向上、要么全向下，或者V6S波很深比R波還長，幾乎就能肯定是室速。

33.室上速伴差傳和室速的鑒別竅門之三：如果AVR導(dǎo)聯(lián)是一個(gè)單向R波（就是無q，無S波）或者有一個(gè)寬大的Q波，幾乎就能肯定是室速。

4符合上面任一條就是室速，要是不幸一條都沒找到，寬QRS心動(dòng)過速你押寶是室速，這有80%的勝算機(jī)率。

5我們照例先來熟悉下竇性心律的傳導(dǎo)過程。

6廣義的室上速包括房速、房撲、房室結(jié)折返性室上速、交界性心動(dòng)過速、房室折返性性室上速等等。大家看它們的傳導(dǎo)方向和竇性心律一樣經(jīng)過房室結(jié)—希氏束—左右束支—浦肯野纖維—心肌，所以一般它們是窄QRS波。

78而室速是在心室內(nèi)的大折返，一般都和正常傳導(dǎo)路徑不同，所以一般是寬QRS波。但如果患者本身就有左束支或右束支傳導(dǎo)阻滯，或者因?yàn)槭疑纤佼a(chǎn)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（所謂室內(nèi)差異性傳導(dǎo)就是由于心率太快左右心室除極的不同步產(chǎn)生了左束支或右束支阻滯圖形），那就成了寬QRS波心動(dòng)過速了。9既然他們都長的差不多，有時(shí)心率也都差不多，那干嘛要鑒別？看下圖：都長的差不多，位置也差不多，那干嘛要鑒別？黃色那個(gè)是炎性假瘤，紅色那個(gè)是癌，預(yù)后不一樣，所以要鑒別。室速比室上速更容易轉(zhuǎn)成室撲室顫，預(yù)后不一樣，所以要鑒別。

10有一點(diǎn)要注意，有一類逆向型AVRT，大家看它的傳導(dǎo)方向和竇性心律是相反的。這個(gè)和室速很相似，

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論