《產(chǎn)后抑郁情緒問題研究開題報(bào)告文獻(xiàn)綜述（含提綱）3100字》

開題報(bào)告姓名：學(xué)號(hào)：專業(yè)：年級(jí)：學(xué)習(xí)中心：畢業(yè)論文題目產(chǎn)后抑郁情緒產(chǎn)生的原因分析及護(hù)理干預(yù)類型論著□綜述指導(dǎo)教師信息（多名指導(dǎo)老師可添加多行）姓名工作單位職稱/職務(wù)個(gè)人情況前學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間工作單位職稱/職務(wù)工作經(jīng)歷時(shí)間單位職稱/職務(wù)預(yù)畢業(yè)實(shí)習(xí)單位科室論文課題研究背景及目的產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期婦女的常見負(fù)性情緒之一，大量的流行病學(xué)研究表明，圍產(chǎn)期間發(fā)展中國家及發(fā)達(dá)國家的產(chǎn)后抑郁患病率分別為5%-30%與5%-20%，我國產(chǎn)后抑郁患病率在9.14%-28.18%。隨著生活節(jié)奏的加快，婦女在照顧家庭的同時(shí)也要兼顧工作，所面臨的各種生活、經(jīng)濟(jì)、工作壓力在不斷增加，隨之而來的產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率也在逐年遞增。據(jù)2010年的全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)統(tǒng)計(jì)，抑郁癥是世界第三大疾病，預(yù)測(cè)到2020年抑郁癥將躍升至第二，超越癌癥、心腦血管疾病、糖尿病，而僅次于冠心病。高發(fā)的產(chǎn)后抑郁癥不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體及心理健康造成影響，同時(shí)也會(huì)影響嬰幼兒的發(fā)育而造成不良后果，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生自殺或者殺嬰的想法或行為。產(chǎn)后抑郁的影響因素很多，包括生理、心理、社會(huì)、產(chǎn)科等多方面的因素。研究證實(shí)，產(chǎn)婦在妊娠及分娩后體內(nèi)的雌、孕激素水平會(huì)有很大的變化，這種急劇變化會(huì)影響機(jī)體內(nèi)受體的變化而導(dǎo)致抑郁情緒的發(fā)生。李莉等也認(rèn)為，產(chǎn)后產(chǎn)婦的雌二醇以及皮質(zhì)醇水平與抑郁癥有一定的關(guān)聯(lián)，這兩者可以為篩查產(chǎn)后抑郁提供臨床依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期孕婦的神經(jīng)內(nèi)分泌功能亢進(jìn)，下丘腦—垂體—甲狀腺軸(HPTA)及下丘腦一垂體一腎上腺軸(HPA)均變化明顯，通過影響5－羥色胺及其受體及其他激素水平變化而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。圍產(chǎn)期間，孕產(chǎn)婦會(huì)有短暫的心理退化現(xiàn)象，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的人格特質(zhì)發(fā)生變化，出現(xiàn)各種神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)水平上升的情況。俞微等通過對(duì)206例產(chǎn)婦調(diào)查發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為沮喪、抑郁的產(chǎn)婦自我效能感較低，而樂觀、向上的產(chǎn)婦自我效能感較高，低自我效能感的產(chǎn)婦也會(huì)容易抑郁。同時(shí)，這與產(chǎn)婦自身的性格特征也有一定的關(guān)系，性格穩(wěn)定的孕婦較少發(fā)生產(chǎn)后抑郁，而內(nèi)向且不穩(wěn)定的性格更容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。對(duì)于近期有精神創(chuàng)傷或者經(jīng)歷過重大負(fù)性事件的產(chǎn)婦，在情緒上難以控制，也會(huì)引起產(chǎn)前或產(chǎn)后情緒不良。同樣，初產(chǎn)婦在產(chǎn)前未做好心理準(zhǔn)備以及懷孕期間壓力大有抑郁情緒的產(chǎn)婦也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁目前，對(duì)產(chǎn)后抑郁的干預(yù)研究中，主要通過早期評(píng)估篩查、早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，早期進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教以及建立合理的健康教育體系等方法預(yù)防。國內(nèi)的干預(yù)研究多在孕婦住院期間進(jìn)行，即分娩前后。國外除了在產(chǎn)婦住院期間的干預(yù)外，更主要地是在社區(qū)層面的研究，包括孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后。韓國Choi調(diào)查顯示，及時(shí)篩查產(chǎn)前抑郁，可有助于識(shí)別女性產(chǎn)后抑郁癥，針對(duì)相應(yīng)的癥狀采取及時(shí)有效的處理，可降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，這與Yazici等的研究結(jié)果相同，懷孕期間積極預(yù)防與治療能有效預(yù)防或減輕產(chǎn)后抑郁。Shorey等認(rèn)為，正確實(shí)施產(chǎn)婦心理健康教育方案，能有效改善產(chǎn)后抑郁癥狀，提高社會(huì)支持水平，增加自我效能感。護(hù)士及時(shí)向初產(chǎn)婦提供個(gè)性化的解決問題的方案，使產(chǎn)婦心情放松，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦的自尊心、自信心，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。黎學(xué)華等將認(rèn)知、行為干預(yù)與音樂相結(jié)合對(duì)產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行日常生活的綜合治療，使得產(chǎn)婦體內(nèi)的雌、孕激素水平得到了升高，進(jìn)而明顯改善了抑郁癥狀。目前，我國關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的研究還處于初步研究階段，主要集中在對(duì)影響因素的分析方面，而在探討干預(yù)方法及評(píng)估干預(yù)效果的研究還較少，需不斷總結(jié)國內(nèi)外的干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，完善初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的干預(yù)措施。由于我國護(hù)理的發(fā)展還有所欠缺，初產(chǎn)婦在圍生產(chǎn)期所需要的相關(guān)知識(shí)難以得到滿足。對(duì)產(chǎn)婦身體及心理護(hù)理的重?fù)?dān)則落在了住院期間的護(hù)理工作上，醫(yī)院護(hù)士的正確護(hù)理起著重要的作用。我國現(xiàn)面臨護(hù)理人力資源總量以及人均擁有量均不足的局面，難以滿足產(chǎn)婦身體及心理上的需求。另一方面，我國現(xiàn)提倡的“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者及家屬提供滿意的護(hù)理服務(wù)，卻忽視了人天生就應(yīng)該有自我照顧的能力的特點(diǎn)。傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以護(hù)士向患者做健康宣教和進(jìn)行心理溝通為主，患者被動(dòng)地接受相關(guān)知識(shí)，無法調(diào)動(dòng)患者的積極性及主動(dòng)性，心理上的需求由于未被關(guān)注而很難滿足，護(hù)理質(zhì)量也就不能得到相應(yīng)的提高。護(hù)理干預(yù)是屬于社會(huì)支持的一種執(zhí)行方法，以現(xiàn)有的人力、物力資源最大限度地發(fā)揮患者、家屬參與健康護(hù)理的能力，使產(chǎn)婦積極主動(dòng)地掌握自我護(hù)理技能，讓家屬及產(chǎn)婦均了解了相關(guān)知識(shí)，避免了產(chǎn)婦在護(hù)士健康教育后有知識(shí)漏洞，有效保證了產(chǎn)婦、家屬與護(hù)士的協(xié)調(diào)性。另外，提高護(hù)理質(zhì)量，在很大程度上減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高了醫(yī)務(wù)工作者的工作效率。合理地運(yùn)用干預(yù)措施以改善初產(chǎn)婦的生活質(zhì)量及心理健康狀況則至關(guān)重要。論文課題研究內(nèi)容及技術(shù)路線研究內(nèi)容：1引言2資料與方法2.1一般資料2.2方法2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法3討論3.1產(chǎn)后抑郁情緒產(chǎn)生的原因3.1.1分娩因素3.1.2心理因素3.1.3社會(huì)因素3.1.4生理因素3.2產(chǎn)后抑郁情緒護(hù)理干預(yù)對(duì)策3.2.1產(chǎn)前宣教3.2.2孕期保健3.2.3健康指導(dǎo)3.2.4情感調(diào)解3.2.5創(chuàng)造舒適的環(huán)境3.2.6飲食護(hù)理3.2.7產(chǎn)后教育技術(shù)路線：文獻(xiàn)法是根據(jù)一定的研究目的或課題，通過閱讀有關(guān)圖書、資料和文件來全面地正確地掌握所要研究的情況，并在大量掌握第一手材料的基礎(chǔ)上，進(jìn)行分析綜合，找出科學(xué)的結(jié)論，為課題研究提供理論指導(dǎo)與理論支持。本文通過收集相關(guān)的產(chǎn)婦情緒護(hù)理醫(yī)學(xué)研究資料進(jìn)行整理分析，找出產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的因素，并提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。調(diào)查法是科學(xué)研究中最常用的方法之一。它是有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地搜集有關(guān)研究對(duì)象現(xiàn)實(shí)狀況或歷史狀況的材料的方法。本文通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)產(chǎn)婦的一般情況、分娩情況、新生兒分娩情況以及社會(huì)影響因素進(jìn)行調(diào)查。論文課題研究進(jìn)度安排開題已完成的前期工作與遇到的困難已完成的前期工作，閱讀了的產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)、自制了問卷調(diào)查表、采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。遇到困難：在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行訪談、問卷調(diào)查時(shí)，會(huì)遇到人員不配合的現(xiàn)象。由于參與人員的限制，護(hù)理模式干預(yù)中參與者為護(hù)士、家屬及產(chǎn)婦，護(hù)理實(shí)施效果不夠明顯。另外，干預(yù)前后只是對(duì)初產(chǎn)婦的情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，而家屬的變化情況我們不得而知。參考文獻(xiàn)[1]PereiraPK,LovisiGM,PilowskyDL,eta1.Depressionduringpregnancy:prevalenceandriskfactorsamongwomenattendingapubliichealthclinicinRiodeJaneiro,Brazil.CadSaudePublica,2009,25(12):2725-2736.[2]KohYW,ChuiCY,TangCS,eta1．TheprevalenceandriskfactomofpaternaldepressionfromtheantenataltothepostpartumperiodandtherelationshipsbetweenantenatalandpostpartumdepressionamongfathersinHongKong[J]．DepressResTreat,2014,2014:127632.[3]王靜.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率及相關(guān)性因素分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,v.27(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