初級(jí)藥師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能-試卷1

初級(jí)藥師（專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能）-試卷1（總分：74.00,做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：25，分?jǐn)?shù)：50.00）1.以下是胃泌素拮抗劑的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.米索前列醇B.丙谷胺VC.雷里替丁D.氫氧化鋁E.麥滋林解析：解析：丙谷胺與胃泌素競(jìng)爭(zhēng)胃泌素受體，有抑制胃酸分泌作用，同時(shí)也促進(jìn)胃黏膜黏液合成，增強(qiáng)胃黏膜的屏障，從而發(fā)揮抗?jié)儾〉淖饔谩?.下列藥物中，為M膽堿受體阻斷劑，用于治療消化性潰瘍的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.哌侖西平VB.毛果蕓香堿C.氯貝膽堿D.蘭索拉唑E.奧美拉唑解析：解析：奧美拉唑、蘭索拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，毛果蕓香堿、氯貝膽堿為M受體激動(dòng)劑，哌侖西平為M膽堿受體阻斷劑用于治療消化性潰瘍。3.以下不是胃黏膜保護(hù)藥的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.米索前列醇B.枸鹽酸鉍鉀C.澳丙胺太林VD.硫糖鋁E.麥滋林解析：解析：米索前列醇、枸鹽酸鉍鉀、硫糖鋁、麥滋林都是胃黏膜保護(hù)藥，澳丙胺太林為M膽堿受體阻斷劑。4.喹諾酮類(lèi)可以與下列哪種藥物合用（分?jǐn)?shù)：2.00）A.茶堿類(lèi)B.咖啡因C.羅紅霉素VD.華法林E.制酸劑解析：解析：喹諾酮類(lèi)應(yīng)避免與制酸劑等含鈣、鎂、鋁離子的藥物合用，以免影響藥物吸收；喹諾酮類(lèi)很多品種與茶堿類(lèi)、咖啡因、華法林等合用時(shí)可使上述藥物血藥濃度增高，引起不良反應(yīng)。5.兩性霉素B的給藥途徑為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.口服B.靜脈滴注VC.吸入D.透皮給藥E.直腸給藥解析：解析：兩性霉素B口服很少吸收，通常需要靜脈滴注。.不屬于兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用的目的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.增加療效B.明確診斷C.減少藥物的溶解度VD.減少不良反應(yīng)E.擴(kuò)大初始經(jīng)驗(yàn)性治療的覆蓋面，提高治療方案的合理性解析：解析：藥物聯(lián)合應(yīng)用的目的不外乎：①擴(kuò)大初始經(jīng)驗(yàn)性治療的覆蓋面，提高治療方案的合理性；②增加療效；③明確診斷；④借助聯(lián)合以減少某些具有較強(qiáng)毒副作用藥物的劑量，從而減少不良反應(yīng)；⑤防止和減少細(xì)菌耐藥，針對(duì)抗生素。.下列藥物中不屬于非選擇性單胺再攝取抑制藥的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.丙米嗪.馬普替林VC.氯米帕明D.阿米替林E.多慮平解析：解析：馬普替林屬于選擇性NE再攝取抑制藥。.血漿蛋白結(jié)合率的改變不能進(jìn)一步影響藥物（分?jǐn)?shù)：2.00）A.分布容積B.半衰期C.腎清除D.受體結(jié)合量E.效價(jià)V解析：解析：血漿蛋白結(jié)合率系指藥物在血漿內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合的比率。在正常情況下，各種藥物以一定的比率與血漿蛋白結(jié)合，在血漿中常同時(shí)存在結(jié)合型與游離型。而只有游離型藥物才具有藥物活性。當(dāng)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)蛋白結(jié)合能力較強(qiáng)的藥物分子占領(lǐng)結(jié)合部位，使其他藥物不能得到充分的結(jié)合，以致后者的游離部分增多，藥效增強(qiáng)。這種相互作用對(duì)一些蛋白結(jié)合率較高的藥物具有意義，因此要注意那些藥效較強(qiáng)烈或毒性較大的藥物，以防止藥物自結(jié)合部位置換下來(lái)，使藥效增強(qiáng)，常具有一定的危險(xiǎn)性。血漿蛋白結(jié)合率改變時(shí)，分布面積、半衰期、腎清除率、受體結(jié)合量均會(huì)發(fā)生改變。所以答案為E。.下列食物中不可影響藥物代謝酶的有（分?jǐn)?shù)：2.00）A.煙草B.酒精C.糖類(lèi)VD.西柚汁E.綠茶解析：解析：飲食因素對(duì)于藥物代謝酶的影響復(fù)雜多樣，某些食物可同時(shí)對(duì)多個(gè)P450酶亞型起抑制作用（如西柚汁），某些食物可同時(shí)對(duì)多個(gè)P450酶亞型起誘導(dǎo)作用（如綠茶、芽甘藍(lán)、卷心菜），某些食物在對(duì)某亞型起抑制作用的同時(shí)，又可對(duì)另一亞型起誘導(dǎo)作用（如綠茶）。煙草的主要成份尼古丁是影響藥物代謝的重要物質(zhì)，煙草上的多環(huán)香烴有很強(qiáng)的酶誘導(dǎo)作用，使藥物代謝酶選擇性增強(qiáng)，從而加速藥物的代謝，大量飲酒所致酒精與藥物競(jìng)爭(zhēng)相同的代謝酶而抑制藥物代謝，延長(zhǎng)和增強(qiáng)了藥物的作用，同時(shí)也增強(qiáng)了藥物的不良反應(yīng)；長(zhǎng)期服用酒精刺激藥物代謝酶，降低藥物的作用。如果這些藥物代謝酶被激活，在停止飲用酒精幾周內(nèi)仍可影響藥物的代謝。使用某些藥物，少量飲酒者比不飲酒者需要較高劑量；長(zhǎng)期酗酒者由于酶被激活而使藥物轉(zhuǎn)化為毒性物質(zhì)，對(duì)肝和某些器官造成損害；酒精可以增強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥品對(duì)大腦的抑制作用。由于酒精與藥物之間復(fù)雜的相互作用，酒精影響藥物的代謝，因此可以造成酒精飲用者潛在的藥物不良反應(yīng)和毒性增加。所以答案為C。.伴有下列哪種情況的抑郁癥患者可以應(yīng)用丙米嗪（分?jǐn)?shù)：2.00）A.前列腺肥大B.青光眼C.心臟病D.單相型抑郁癥VE.雙相型抑郁癥解析：解析：丙米嗪可引起外周抗膽堿反應(yīng)，嚴(yán)重者可能發(fā)生急性青光眼、腸麻痹、尿潴留等，前列腺肥大、青光眼患者禁用；丙米嗪可致心率加快、直立性低血壓，心臟病患者應(yīng)禁用或慎用；雙相型抑郁癥患者應(yīng)用丙米嗪，偶促使躁狂發(fā)作，故丙米嗪只適用于單相型抑郁癥的治療。.下列關(guān)于5-HT綜合征的闡述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.癥狀類(lèi)似神經(jīng)松弛劑惡性綜合征B.可有惡心嘔吐、腹瀉，繼以高熱、自主神經(jīng)功能紊亂、意識(shí)障礙等。C.可以給予5-HT阻斷劑賽庚啶等措施搶救D.氟西汀與MAOI同用可致5-HT綜合征E.氟西汀停用2周后換用MAOI可以避免這種不良反應(yīng)V解析：解析：氟西汀與MAOI同用或先后應(yīng)用可以導(dǎo)致5一HT綜合征，停用氟西汀不滿(mǎn)5周換用MAOI可能發(fā)生這種不良反應(yīng)。可以應(yīng)用賽庚啶、肌松弛藥、氯丙嗪加降溫、止驚等措施搶救。.不可以用于抗躁狂的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.舍曲林VB.碳酸鋰C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.氯丙嗪解析：解析：舍曲林屬抗抑郁藥。鋰鹽是抗躁狂的首選藥，對(duì)鋰鹽無(wú)效或不能耐受者，發(fā)病早期可以使用卡馬西平，丙戊酸鈉治療雙相型情感障礙有效。躁狂癥的主要癥狀屬于中樞興奮的表現(xiàn)，故有中樞抑制作用的藥物如氯丙嗪等都有一定的抗躁狂作用。.下列環(huán)抱素與他克莫司的相似處敘述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.兩藥均要求嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥B.兩藥臨床應(yīng)用中個(gè)體差異均較大C.兩藥均為強(qiáng)效藥酶抑制劑VD.哺乳婦女使用兩個(gè)藥品時(shí)均應(yīng)停止哺乳E.兩藥均經(jīng)CYP3A4代謝解析：解析：兩藥中只有“他克莫司”為強(qiáng)效肝藥酶抑制劑。所以答案為C。.納洛酮治療地西泮中毒的作用機(jī)制不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）A.興奮交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)B.保護(hù)細(xì)胞功能，興奮心肌，改善呼吸C.能迅速通過(guò)血一腦脊液屏障競(jìng)爭(zhēng)性地阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合D.解除中毒物質(zhì)對(duì)呼吸，循環(huán)的抑制作用E.腦代謝激動(dòng)劑V解析：解析：作用機(jī)制為：興奮交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，改善細(xì)胞ATP代謝，保護(hù)細(xì)胞功能，興奮心肌，改善呼吸；能迅速通過(guò)血?腦脊液屏障競(jìng)爭(zhēng)性地阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合，解除中毒物質(zhì)對(duì)呼吸、循環(huán)的抑制作用。所以答案為E。15.下列藥物中屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的抗高血壓藥是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪C.卡維地洛D.卡托普利VE.氯沙坦解析：解析：螺內(nèi)酯是潴鉀利尿藥，氫氯噻嗪是噻嗪類(lèi)利尿藥，卡維地洛是F受體阻斷藥，氯沙坦是血管緊張素n受體阻斷藥。16.M樣作用的癥狀是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.視力模糊，出汗VB.肌無(wú)力甚至麻痹，心動(dòng)過(guò)速C.呼吸抑制D.不安，失眠，震顫，昏迷E.血壓升高，心動(dòng)過(guò)速解析：解析：M樣作用的癥狀包括流涎、流淚、流涕、支氣管分泌物增多，肺內(nèi)干濕啰音、咯痰，瞳孔縮小、眼痛、視力模糊，胸緊、胸痛、咳嗽、氣急、呼吸困難，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大便失禁、尿頻、小便失禁、心動(dòng)徐緩、血壓下降、出汗。所以答案為A。17.碘解磷定的作用機(jī)制不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）A.與磷?；憠A酯中的磷酰基結(jié)合，將其中膽堿酯酶游離B.解除M樣癥狀VC.解除N樣癥狀D.碘解磷定能與體內(nèi)游離有機(jī)磷酸酯類(lèi)直接結(jié)合，成為磷?；饨饬锥ǎ赡蚺懦鯡.恢復(fù)乙酰膽堿活性解析：解析：碘解磷定進(jìn)入體內(nèi)后，與AchE生成磷酸化AchE和解磷定的復(fù)合物，后者進(jìn)一步裂解為磷?；饬锥ǎ笰che游離，恢復(fù)其水解Ach的活性。碘解磷定也能與體內(nèi)游離有機(jī)磷酸酯類(lèi)直接結(jié)合，成為無(wú)毒的磷?；饨饬锥?，由尿排出，從而阻止游離的毒物繼續(xù)抑制Ache活性。所以答案為B。.下列關(guān)于硝苯地平的說(shuō)法正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.p受體阻斷藥可以減弱硝苯地平的療效B.孕婦也可以使用硝苯地平降血壓C.利尿藥可以抑制硝苯地平的降壓作用D.利尿藥可以消除硝苯地平引起的踝部水腫VE.硝苯地平只可用于口服解析：解析：硝苯地平與F受體阻斷藥合用，可加強(qiáng)療效；與利尿藥合用，可以加強(qiáng)降壓作用，并能消除硝苯地平引起的踝部水腫；孕婦頭3個(gè)月慎用或禁用硝苯地平；硝苯地平常用于口服或舌下含服。.苯二氮革類(lèi)藥物中毒時(shí)不會(huì)出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.嗜睡B.眩暈C.昏迷D.嘔吐E.躁狂V解析：解析：苯二氮革類(lèi)抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松馳作用。其副作用有嗜睡等，過(guò)量中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈、昏迷、嘔吐，所以答案為E。.屬于第IV類(lèi)抗心律失常藥物的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.奎尼丁B.維拉帕米VC.利多卡因D.胺碘酮E.普羅帕酮解析：解析：奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮均為第I類(lèi)抗心律失常藥物，胺碘酮為第m類(lèi)抗心律失常藥物。21.治療高脂血癥的首要步驟應(yīng)該是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.控制飲食B.少飲酒、戒煙C.考慮藥物治療D.采用飲食療法并長(zhǎng)期堅(jiān)持VE.應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂藥解析：解析：除遺傳因素外，高脂血癥的主要病因是飲食。治療高脂血癥，首先采用飲食療法，其次消除惡化因素，最后考慮藥物治療，而且飲食療法必須長(zhǎng)期堅(jiān)持。所以答案為D。22.下列導(dǎo)致不合理用藥因素中，不屬于醫(yī)師責(zé)任的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.醫(yī)術(shù)和治療水平不高B.藥物和治療學(xué)知識(shí)不全面C.對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新不及時(shí)D.責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正E.對(duì)處方審查不嚴(yán)而調(diào)配錯(cuò)誤V解析：解析：致使醫(yī)師不合理用藥的原因，主要有：醫(yī)術(shù)和治療水平不高；缺乏藥物和治療學(xué)知識(shí)；知識(shí)更新不及時(shí)；責(zé)任心不強(qiáng)；臨床用藥監(jiān)控不力；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正。對(duì)處方審查不嚴(yán)而調(diào)配錯(cuò)誤是藥師的責(zé)任。23.煙酸引起的皮膚潮紅和瘙癢可以用哪種藥物緩解（分?jǐn)?shù)：2.00）A.前列腺素EiB.阿司匹林VC.阿昔莫司D.腎上腺素E.維生素B6解析：解析：煙酸可以使患者發(fā)生血管擴(kuò)張，導(dǎo)致皮膚潮紅和瘙癢，這種作用是由前列腺素引起的，可以用阿司匹林緩解。24.A型不良反應(yīng)不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）A.副作用B.繼發(fā)反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)VE.后遺效應(yīng)解析：解析：A型不良反應(yīng)主要是由藥物的藥理作用過(guò)強(qiáng)所致，其特點(diǎn)是可以預(yù)測(cè)，通常與劑量有關(guān)；副作用，毒性反應(yīng)，繼發(fā)反應(yīng)，后遺效應(yīng)，不耐受性和撤藥反應(yīng)，均屬A型不良反應(yīng)，所以此題答案為D。25.沙丁胺醇與糖皮質(zhì)激素合用時(shí)可能引起（分?jǐn)?shù)：2.00）A.低血鈉B.高血鈉C.低血鉀VD.高血鉀E.低血糖解析：解析：沙丁胺醇過(guò)量應(yīng)用或與糖皮質(zhì)激素合用時(shí)，可能引起低血鉀，從而導(dǎo)致心律失常，必要時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。二、B1型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：24.00）A.氟輕松B.布洛芬C?曲安奈德D?布地奈德E.倍氯米松（分?jǐn)?shù)：8.00）.治療兒童和成人哮喘的不含鹵素的吸入型糖皮質(zhì)激素是（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.為地塞米松的衍生物，但比地塞米松抗炎作用強(qiáng)數(shù)百倍的是（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.偶可致無(wú)菌性腦膜炎的非甾體抗炎藥是（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.本身并非糖皮質(zhì)激素，但可致腎病綜合征的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析：本組題考查的是糖皮質(zhì)激素和布洛芬的抗炎作用及不良反應(yīng)。①布地奈德是一種不含鹵素的局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，具有局部抗炎作用，對(duì)兒童與成人哮喘有療效。②地塞米松的衍生物是丙酸氯松，即倍氯米松，局部抗炎作用較地塞米松強(qiáng)數(shù)百倍，不表現(xiàn)吸收作用?？芍瞥蓺忪F劑用于治療哮喘。③布洛芬屬于非甾體抗炎藥，它的不良反應(yīng)包括偶而可致無(wú)菌性腦膜炎，還可致腎病綜合征。A.最小成本分析B.成本一效益分析C.成本一效果分析D.成本一效用分析E.最小損耗分析（分?jǐn)?shù)：8.00）（1）.結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析：成本效用分析與成本效果分析相似，但是療效結(jié)果不是采用單一的臨床指標(biāo)表示，常用質(zhì)量校正壽命年表示，所以答案為D。.在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療的成本最?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析：最小成本分析則是兩種或兩種以上臨床結(jié)果相同的藥物治療方案中，選擇成本最低的一個(gè)方案，所以答案為A。.比較單個(gè)或多個(gè)藥物治療方案之間或其他干預(yù)所耗費(fèi)的成本和由此產(chǎn)生的結(jié)果值的一種方法（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析：成本效益分析的成本和結(jié)果都用貨幣值表示，說(shuō)明藥物治療方案有經(jīng)濟(jì)價(jià)值，所以答案為B。.比較健康效果差別和成本差別，其結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值表示（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析：成本效果分析是指比較兩種或兩種以上藥物治療方案的臨床效果不同，結(jié)果可以用同一指標(biāo)來(lái)衡量，一般用成本效果比或增量成本效果比表示，所以答案為C。A.最小成本分析B.成本一效果分析C.成本一效用分析D.成本一效益分析E.最大成本分析（分?jǐn)?shù)：8.00）.研究結(jié)果單位為生活質(zhì)量調(diào)整年的是（分?jǐn)?shù)