社保知識培訓資料

社會保險及公積金培訓2023/2/2

?AllrightsreservedbyGM-Consulting基礎專業(yè)篇社會保險概述社會保險險種養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險住房公積金社會保險概述繳費人員類別本市城鎮(zhèn)戶口本市農(nóng)業(yè)戶口－農(nóng)村勞動力－農(nóng)戶24號文外埠城鎮(zhèn)戶口外埠農(nóng)業(yè)戶口社會保險險種養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險住房公積金養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險是由國家通過立法強制執(zhí)行，保證勞動者在年老喪失勞動能力時，給予基本生活保障的制度。繳費比例：單位20％個人8％養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險個人賬戶個人帳戶——8％包括：

·每月個人繳費金額

·個人帳戶儲存額的利息可以繼承（延展關于社會保險繼承說明）養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險享受條件在北京參保１５年以上可享受符合國家規(guī)定的退休條件并辦理退休手續(xù)

·男年滿60周歲

·女干部年滿55周歲

·女職工年滿50周歲養(yǎng)老保險享受方式繳納不滿15年人員

·個人帳戶內(nèi)金額一次性給付養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險享受方式繳納滿15年人員按月領取養(yǎng)老金

·社會化發(fā)放，按月存入存折包括：·基礎養(yǎng)老金·個人帳戶養(yǎng)老金·過渡性養(yǎng)老金養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險轉移北京市內(nèi)轉入

·已經(jīng)在北京當?shù)乩U納社保

·直接做轉入手續(xù)北京市內(nèi)轉出

·直接做轉出手續(xù)養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險轉移外地社保轉入條件

·北京正常繳費（新參統(tǒng)，需辦理手續(xù)三個月后在申請辦理轉入手續(xù)）

·本市城鎮(zhèn)戶口職工

·外埠城鎮(zhèn)職工（首次在京繳費時，男性不滿50周歲，女性不滿40周歲）

·確認原參保地的具體繳費時間，避免重復繳費?！跋绒D后清”，由轉入地社會保險經(jīng)辦機構負責按規(guī)定清理。養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險轉入手續(xù)

·原參保地開具的《基本養(yǎng)老保險繳費憑證》

·本人書面申請，必須由職工本人簽字并注明原參保地、轉移原因及聯(lián)系方式。（注：不能是復印件、傳真件或掃描件。）

·填寫《基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)申請表》（現(xiàn)單位公章）。

·身份證原件和戶口本原件及復印件（戶口本要首頁和本人頁）。

·提供本人與現(xiàn)參保單位勞動合同復印件，復印件用A4紙單面復印，最后簽字頁必須加蓋單位公章。養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險轉入的特殊情況·達到法定退休年齡前6個月內(nèi)的

·戶口已進京的人員男58歲、女48歲以上·戶口為本市的人員在外省市補繳社會保險的（凡是北京戶口曾在外地繳費，需轉入時提供當?shù)厣绫Ｖ行拈_具的繳費明細）

·戶口已進京的人員在外省市繳納社會保險的以上人員攜帶養(yǎng)老保險轉移接續(xù)閱檔流轉單、人事檔案、戶口薄復印件（戶主和本人頁）到養(yǎng)老保險科閱檔養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險轉出手續(xù)·辦理減員

·基本醫(yī)療保險新就業(yè)地社保經(jīng)辦機構向我中心郵寄《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯(lián)系函》。（注：可由本人直接交原單位，與基本養(yǎng)老轉移接續(xù)一起辦理）?！せ攫B(yǎng)老保險需（減少表）一式兩份，轉移原因為“轉外省市申請中斷”，（減少表需加蓋公章）?！け救藭嫔暾?，注明轉入戶籍所在地或新工作地；轉往社保機構的名稱（如：**省、**市、**區(qū)（縣）社會保障局；必須本人簽字及聯(lián)系方式。注：不能是復印件、傳真件或掃描件?！け救藨艨诒緩陀〖ㄊ醉?、本人頁）養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險可否清算？·養(yǎng)老保險目前政策，只能轉移，不能清算·外籍員工在華社保（延展）養(yǎng)老保險可否間斷？

·養(yǎng)老保險按月累計計算，間斷繳費時間每滿12個月，退休養(yǎng)老金的計算基數(shù)會推至相應年度上一年的本市平均工資，間斷不滿12個月不受影響社會保險險種養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險住房公積金失業(yè)保險失業(yè)保險目的·保障失業(yè)人員失業(yè)期間的基本生活·促進再就業(yè)繳費比例農(nóng)業(yè)戶口員工個人不繳費單位1％個人0.2％失業(yè)保險失業(yè)保險申領條件按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務滿１年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的失業(yè)保險辦理滿足領取失業(yè)保險人員應在終止、解除勞動（聘用）或工作關系之日起6０日內(nèi)；持用人單位開具的終止、解除勞動（聘用）或工作關系的證明及有關證明材料到戶口所在地的社會保險經(jīng)辦機構辦理失業(yè)登記，符合領取失業(yè)保險金條件的同時辦理領取失業(yè)保險金手續(xù)。失業(yè)保險金自辦理失業(yè)登記之日起計算。失業(yè)保險失業(yè)保險金額領取時限失業(yè)人員領取失業(yè)保險金的期限，根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前累計繳費時間確定注：領取失業(yè)保險金的期限最長不得超過24個月累計繳費時間領取期限1年以上不滿2年3個月2年以上不滿3年6個月3年以上不滿4年9個月4年以上不滿5年12個月累計繳費5年以上每滿一年增發(fā)一個月失業(yè)保險失業(yè)保險領取標準注：從第13個月起，失業(yè)保險金月發(fā)放標準一律按842元發(fā)放（自2012年1月1日起執(zhí)行）農(nóng)民工一次性生活補助費為678元累計繳費時間發(fā)放標準不滿5年失業(yè)保險金月發(fā)放標準為842元滿5年不滿10年失業(yè)保險金月發(fā)放標準為869元滿10年不滿15年失業(yè)保險金月發(fā)放標準為896元滿15年不滿20年失業(yè)保險金月發(fā)放標準為923元累計滿20年以上失業(yè)保險金月發(fā)放標準為951元失業(yè)保險失業(yè)保險清算清算人員：本市農(nóng)業(yè)、外埠農(nóng)業(yè)、外埠城鎮(zhèn)清算方法：填寫失業(yè)清算表外埠城鎮(zhèn)失業(yè)保險外埠城鎮(zhèn)戶口

·失業(yè)保險年限可隨養(yǎng)老一起轉回原籍

·可在養(yǎng)老轉回原籍之前，清算失業(yè)金

·可在滿足失業(yè)條件時，一次性領取失業(yè)補助金社會保險險種養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險住房公積金工傷保險工傷保險繳費比例繳費比例按照單位營業(yè)執(zhí)照上經(jīng)營范圍確定，單立戶基本為0.3％、0.5％、0.8％單位0.4％；個人不繳費工傷保險工傷保險使用認定為工傷的情況：1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4、患職業(yè)病的；5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的（包括本人駕駛機動車發(fā)生的事故）；－事故鑒定7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。工傷保險工傷保險使用視同為工傷的情況：1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

工傷保險工傷保險使用不認定為工傷的情形：1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的；2、醉酒導致傷亡的；3、自殘或者自殺的。工傷保險工傷保險報銷流程員工發(fā)生工傷提供材料員工手寫工傷經(jīng)過身份證原件醫(yī)院診斷證明原件到醫(yī)院診治的收據(jù)、處方等單據(jù)勞動局申報勞動局申報勞動局申報勞動局回復員工就診一個月內(nèi)申報一個月時間準備資料進行報銷約兩個月時間工傷保險工傷申請的時間職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起３０日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。（要求客戶24小時之內(nèi)備案）用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起１年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。工傷保險工傷報銷流程到公司注冊所屬區(qū)縣的勞動局做工傷認定：·工傷認定申請表（一式四份）蓋公章·診斷證明書原件及復印件·身份證原件及復印件·個人信息表·勞動合同復印件·公司營業(yè)執(zhí)照復印件（蓋公章）·受傷經(jīng)過的電子版（報盤）·一寸彩照（一張）工傷保險工傷報銷流程到社保中心做職工登記：·工傷認定申請表一份·工傷證復印件·工傷職工登記表（工表一）蓋公章（一式兩份）·繳費工資證明（蓋公章）·工傷認定結論通知書原件（一份）工傷保險工傷報銷流程工傷報銷：·工傷認定申請表·工傷職工醫(yī)療費用報銷審批表（蓋公章）·收費專用收據(jù)·工傷職工登記表（工表一）工傷級別·工傷分為10個等級，10級最輕，1級最為嚴重（延展等級賠償標準）社會保險險種養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險住房公積金生育保險生育保險享受條件·自2012年1月起所有北京參保員工均有生育險·正常繳存生育保險生育保險生育保險支付項目生育津貼（產(chǎn)假工資）生育繳費基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)晚育津貼女員工生育費用報銷計劃生育費用報銷生育保險生育報銷需準備材料男女雙方結婚證（原件）生育服務證（原件）出生證明（原件）醫(yī)院診斷證明（原件）醫(yī)療保險手冊（原件）單據(jù)、處方、明細單（原件）報銷表格男方單位或戶口所在地蓋章社會保險險種養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險住房公積金醫(yī)療保險醫(yī)療保險繳費比例單位10％個人2％+3元9%1%2%3元醫(yī)療保險醫(yī)療保險個人賬戶組成：·個人繳納基本醫(yī)療保險金額·單位劃轉醫(yī)療保險金額

參保人員年齡單位繳納部分劃轉個人繳納部分合計基數(shù)在職職工不滿35周歲0.8%2%2.8%本人繳費基數(shù)35周歲（含）以上，不滿45周歲1%2%3%45周歲以上2%2%4%退休人員70周歲以下4.3%上一年北京市月平均工資70周歲（含）以上4.8%醫(yī)療保險醫(yī)療保險存折北京新參醫(yī)療取得存折北京銀行每月會有一筆款存入只能取，不能存沒有利息稅每人只有一個，調動工作不再發(fā)放新存折（自由職業(yè)者無存折）醫(yī)療保險社會保障卡北京新參保員工自動制作社?？ㄉ绫？ǖ轿磺笆褂门R時卡就醫(yī)時時結算遺失自行補辦卡服務熱線：96102醫(yī)療保險醫(yī)療保險藍本和條碼啟用社?？ㄇ叭薪y(tǒng)一使用，目前就醫(yī)已無法使用。生育報銷醫(yī)院要求提供。醫(yī)療保險使用須知就醫(yī)時攜帶社?？ɑ蚺R時卡到指定醫(yī)療機構就醫(yī)·醫(yī)療參保時選擇的醫(yī)院·醫(yī)保定點?？漆t(yī)院·醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)院·A類醫(yī)院醫(yī)療保險A類醫(yī)院——19家A類醫(yī)院名單首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院北京大學第一醫(yī)院中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院北京大學人民醫(yī)院北京大學第三醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院中日友好醫(yī)院北京大學首鋼醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院北京世紀壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院）北京市健宮醫(yī)院北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院北京市大興區(qū)人民醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院醫(yī)療保險醫(yī)療保險報銷門診、急診·起付線1800元，1800元以上部分報銷·報銷比例70％，封頂2萬元。住院·起付線1300元，1300元以上部分報銷；年度第二次住院起付線為650元·報銷比例：按照醫(yī)院級別和花費金額，封頂7萬元。超過封頂?shù)耐肝?、腎移植排異藥物等費用，報銷70％，最高10萬元。醫(yī)療保險住院報銷比例表醫(yī)院級別一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院支付段統(tǒng)籌支付個人支付統(tǒng)籌支付個人支付統(tǒng)籌支付個人支付起付標準至3萬元90%10%87%13%85%15%3萬元-4萬元（含）95%5%92%8%90%10%4萬元以上97%3%97%3%95%5%醫(yī)療保險醫(yī)療保險手工報銷門診、急診·達到起付線·提供社?？?、醫(yī)院所有單據(jù)住院·達到起付線·出院時結算·出院后結算提供社保卡、醫(yī)院所有單據(jù)醫(yī)療保險醫(yī)療保險退休后享受條件男：繳費滿25年女：繳費滿20年退休后每月繳納3元，按照原標準繼續(xù)可以享受報銷待遇社會保險險種養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險生育保險醫(yī)療保險住房公積金住房公積金住房公積金的繳費比例繳費上下限·下限：北京市最低工資·上限：社平300％單位12％個人12％住房公積金住房公積金的支取條件買房租房蓋房房屋翻修退休死亡農(nóng)民工清算出國定居住房公積金住房公積金支取——約定支取持有公積金聯(lián)名卡辦理相關手續(xù)分為月度支取、季度支取、年度支取住房公積金住房公積金轉移住房公積金內(nèi)部轉出(市管轉市管)1、辦理轉出手續(xù)前，該繳納人必須處于封存狀態(tài)；2、辦理轉移手續(xù)時，轉出單位的經(jīng)辦人需填寫《轉移申請書》并加蓋轉出單位的預留印鑒；3、被轉移人身份證復印件；4、對方的單位全稱、單位住房編號、個人住房編號、姓名、身份證號碼住房公積金住房公積金轉移住房公積金內(nèi)部轉入(市管轉市管)1、辦理轉出手續(xù)前，該繳納人在我單位賬戶必須開戶；2、辦理轉人手續(xù)時，應提供我單位住房公積金編號及單位全稱、該繳納人的住房公積金個人編號。注：因公積金系統(tǒng)升級，曾經(jīng)有一段時間只能轉出方操作轉移，現(xiàn)以正常，雙方都可做住房公積金住房公積金轉移住房公積金向外地轉出手續(xù)1、辦理轉出手續(xù)前，該繳納人必須處于封存狀態(tài)；2、辦理轉移手續(xù)時，轉出單位的經(jīng)辦人需填寫《轉移申請書》并加蓋轉出單位的預留印鑒；3、被轉移人身份證復印件；4、接收單位的證明（加蓋單位公章）；5、提供外地住房公積金管理部的開戶證明。注：開戶證明必須由外地住房公積金機構加蓋公章住房