泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病證辨證食療

泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病證辨證食療一、概念慢性腎小球腎炎是由多種原因引起，多種病理類(lèi)型組成的原發(fā)于腎小球的一組免疫性疾病。臨床特點(diǎn)是起病隱匿，病程冗長(zhǎng)，可以有一段時(shí)間的無(wú)癥狀期，尿常規(guī)檢查有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿，大多數(shù)病人有程度不等的水腫、高血壓及腎功能損害。本病治療困難，預(yù)后較差，病情逐漸發(fā)展，至慢性腎炎晚期，由于腎單位不斷地毀損，剩余的腎單位越來(lái)越少，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。慢性腎炎主要屬于中醫(yī)的“水腫”范疇。中醫(yī)辨證常見(jiàn)為：濕熱內(nèi)阻證，肺脾氣虛證，脾腎陽(yáng)虛證。2021/4/272二、辨證食療

一、濕熱內(nèi)阻證

【病因】濕熱內(nèi)侵，阻遏氣機(jī)

【臨床表現(xiàn)】全身浮腫，皮膚崩緊光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)?！臼朝熢瓌t】清利濕熱，宣通氣機(jī)

2021/4/273二、辨證食療【食療處方】1、赤小豆燉鯉魚(yú)：赤小豆100克，鯉魚(yú)300克。將鯉魚(yú)去鱗及內(nèi)臟，洗凈，與赤小豆一起放入砂鍋中，加水用文火煮至小豆?fàn)€熟，調(diào)味（少許鹽）后食用。隨時(shí)服用。2、冬瓜砂仁湯：冬瓜500克，砂仁15克。冬瓜、砂仁同煎湯，去渣留汁。隔日1劑，連服7天。2021/4/274二、辨證食療二、肺脾氣虛證

【病因】飲食不節(jié)，勞倦過(guò)度

【臨床表現(xiàn)】晨起眼瞼浮腫，或四肢浮腫，或午后下肢或全身浮腫，唇淡或唇甲色淡，自汗，脘腹痞滿(mǎn)，納差或厭食，口淡，頭昏，大便稀溏或便次多，舌淡胖嫩或齒痕，苔白膩，脈沉弱?！臼朝熢瓌t】補(bǔ)脾益肺，滲濕退腫

2021/4/275二、辨證食療【食療處方】1、芪玉糯米茶：黃芪、玉米須、糯稻根各30克。將3味洗凈，加水適量，文火煮30分鐘左右，去渣取汁。代茶頻頻飲服。2、消蛋白尿粥：芡實(shí)30克，白果10枚，糯米30克。將白果去皮，與糯米、芡實(shí)通入鍋內(nèi)煮粥食用。隨時(shí)服用。2021/4/276二、辨證食療三、脾腎陽(yáng)虛證

【病因】久病傷陽(yáng)，失其溫化

【臨床表現(xiàn)】面色淡白，畏寒喜暖，四肢不溫，神疲倦怠，少食納呆，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，腰以下腫甚，舌質(zhì)淡胖苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力?！臼朝熢瓌t】溫運(yùn)腎脾，化氣利水

2021/4/277二、辨證食療【食療處方】1、附子粳米粥：制附片6克，茯苓20克，粳米60克。將制附片、茯苓用布包煎30分鐘，取汁，粳米入藥汁，再加適量水煮粥。早晚餐服食。連服10～15日為一療程。2、補(bǔ)腎粥：鮮山藥120克，補(bǔ)骨脂9克，吳茱萸3克，粳米60克。鮮山藥洗凈切片，連同補(bǔ)骨脂、吳茱萸、粳米同煮粥，早晚餐服食，可以常服。2021/4/278三、忌口要點(diǎn)【飲食】1、忌高蛋白食物；2、忌攝鹽及飲水太多；3、忌高鉀食物；4、忌含嘌呤高的食物；5、忌強(qiáng)烈調(diào)味食品；6、不宜多吃糖；7、限制含膽固醇的食物。

【藥物】1、忌濫用寒性傷陽(yáng)中藥；2、忌用有腎毒性的藥物。2021/4/279四、適宜飲食1、食物應(yīng)清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富。2、食物應(yīng)富含B族維生素、維生素C和葉酸。3、宜進(jìn)食滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品，補(bǔ)脾益腎，扶正固本。4、攝入足量的碳水化合物和脂肪，以供給人體足夠的熱量，減少蛋白質(zhì)為提供熱量而分解，減少體內(nèi)蛋白庫(kù)的消耗。5、為了限制植物蛋白的攝入，可部分采用麥淀粉（澄面）作主食，以代替大米、面粉。2021/4/2710泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病證第二節(jié)慢性腎功能衰竭2021/4/2711一、概念腎功能衰竭是腎臟本身或其他原因引起腎臟泌尿功能降低，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，如氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂等所表現(xiàn)的一種臨床癥候群。腎功能衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒。腎功能衰竭按病情的進(jìn)展，臨床可分為腎功能代償期、氮質(zhì)血癥期，腎功能衰竭期、尿毒癥期。腎功能衰竭屬中醫(yī)的“癃閉”、“關(guān)格”等范疇。中醫(yī)辨證常見(jiàn)為：濕熱蘊(yùn)結(jié)證、腎陽(yáng)衰憊證。2021/4/2712二、辨證食療一、濕熱蘊(yùn)結(jié)證【病因】感受濕熱之邪，過(guò)食辛辣厚味【臨床表現(xiàn)】小便點(diǎn)滴不通或量少短赤灼熱，小腹脹滿(mǎn)，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不爽，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)?！臼朝熢瓌t】清利濕熱，化濕祛濁2021/4/2713二、辨證食療【食療處方】1、車(chē)前綠豆湯：車(chē)前子30克，綠豆60克。將車(chē)前子用布包好，與洗凈的綠豆一起入鍋，加水適量，煮湯至綠豆?fàn)€，去藥袋即可。隨時(shí)服用。2、蓮子粥：蓮子45克，茶葉6克。將茶葉泡茶備用，蓮子用溫水浸泡4～5小時(shí)，取出后放入砂鍋中，加適量水，煮爛后再加入茶水，即可飲用。隨時(shí)服用，每日1劑。2021/4/2714二、辨證食療二、腎陽(yáng)衰憊證【病因】素體陽(yáng)虛；房事太過(guò)；年老體弱?！九R床表現(xiàn)】小便不通或點(diǎn)滴不爽，排便無(wú)力，面色晄白，神氣怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸軟無(wú)力，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)或弱。【食療原則】溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利尿2021/4/2715二、辨證食療【食療處方】1、參苓黃芪粥：人參10克，茯苓10克，黃芪10克，粳米適量。將人參、茯苓、黃芪共研成細(xì)粉；粳米煮熟，加入藥粉，再煮片刻即成。隨時(shí)服用。2、人參龍眼粥：人參（或西洋參）6克，龍眼10枚。將人參、龍眼洗凈，共煮湯，隨時(shí)服用。3、養(yǎng)腎茶：黃芪12克，丹參5克，山楂5克。將上藥同入茶壺中，用沸水沖泡即可。每晚睡前1小時(shí)飲1劑。。2021/4/2716三、忌口要點(diǎn)【食物】1、忌食高蛋白飲食；2、忌高磷食物；3、忌含嘌呤高的食物；4、忌高鹽飲食；5、忌高鉀食物?！舅幬铩?、忌濫用攻伐藥物；2、慎用含鉀多的藥物；3、慎用對(duì)腎組織有損害的藥物。2021/4/2717四、適宜飲食1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。一般限制蛋白質(zhì)攝人總量為0.6g／(kg·d)，CCr>20ml/min，加5g/d，小于5ml/min者，僅能用20g/d；一旦充分透析后又鼓勵(lì)增加蛋白質(zhì)攝人至1-1.2g/(kg·d)；要求60％以上為富含必需氨基酸的蛋白(蛋、肉類(lèi)、奶類(lèi))；限制植物蛋白(豆類(lèi)、花生等)。2、宜食高鈣、低磷飲食。3、補(bǔ)充維生素，食欲差者食物可補(bǔ)充維生素C制劑，同時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充含維生素B和葉酸豐富的食物，有助于糾正貧血。2021/4/2718泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病證

第三節(jié)急性腎小球腎炎

2021/4/2719一、概念急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱(chēng)為急性腎炎綜合征。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)所致。本癥是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見(jiàn)。急性腎炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)的“水腫”、“風(fēng)水”等范疇中醫(yī)辨證常見(jiàn)為：風(fēng)水相搏證、熱毒蘊(yùn)腎證。2021/4/2720二、辨證食療一、風(fēng)水相搏證

【病因】感受外邪

【臨床表現(xiàn)】眼瞼浮腫，繼而四肢及全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速，多有惡寒、發(fā)熱、肢節(jié)酸楚、小便不利等證。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉腫痛，舌紅脈滑數(shù)?！臼朝熢瓌t】疏風(fēng)清熱，宣肺利水

2021/4/2721二、辨證食療【食療處方】1、車(chē)前子粥：車(chē)前子30克，粳米100克。先將車(chē)前子用布包好煎汁，再加入粳米同煮成粥隨時(shí)服用。2、白菜薏苡仁粥：小白菜500克，薏苡仁60克。將薏苡仁煮成稀粥，加入切好洗凈的小白菜，煮2～3沸，待白菜熟即可，不可久煮，低鹽食用。3、二皮車(chē)前飲：生姜皮5克，冬瓜皮15克，車(chē)前草15克。將生姜皮、冬瓜皮、車(chē)前草洗凈，共煮湯。4、冬瓜皮苡仁湯：冬瓜皮50克，赤小豆100克，薏苡仁50克，玉米須25克。將上述諸藥加水適量，同煮至赤小豆熟透。每日1劑，食豆飲湯。2021/4/2722二、辨證食療二、熱毒蘊(yùn)腎證

【病因】年老體弱；熱毒蘊(yùn)結(jié)

【臨床表現(xiàn)】浮腫不甚明顯，腰酸腰痛，面色蒼白，咽痛口干，心煩不安，小便短赤，舌黯紅苔薄黃膩或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)?！臼朝熢瓌t】清熱解毒，涼血益腎2021/4/2723二、辨證食療【食療處方】1、玉米須粥：鮮玉米須1000克，白糖500克。將玉米須洗凈，加水適量煎1小時(shí)去渣，再繼續(xù)以小火濃縮，到將要干鍋時(shí)，離火待冷，拌入干燥白糖將煎液吸凈，混勻，曬干，壓碎裝瓶備用。每次10克，沸水沖服，每日3次，連服5天。2、西瓜皮赤小豆茅根湯：西瓜皮、赤小豆、茅根各50克，水煎服。每日1～2次，連服數(shù)日。克。2021/4/2724三、忌口要點(diǎn)【飲食】1、忌攝鹽及飲水太多。2、忌肥甘油膩之品。3、忌辛辣刺激性食物。4、忌高鉀食物。5、忌含嘌呤高及含氮高的食物?！舅幬铩?、忌用有腎毒性的藥物。2、忌易引起免疫反應(yīng)的藥物。蛇毒、花粉、三甲雙酮等藥物應(yīng)用后可引起免疫反應(yīng)而累及腎小球，故應(yīng)忌用。2021/4/2725五、適宜飲食1、飲食宜清淡，可多食蔬菜、水果。2、應(yīng)注意補(bǔ)充維生素。2021/4/2726泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病證

第四節(jié)腎結(jié)石2021/4/2727一、概念腎結(jié)石病系指一些晶體物質(zhì)和有機(jī)物質(zhì)在腎臟的異常聚積。本病多見(jiàn)于20～40歲，男女之比為4.5：1。腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小，引起梗阻的程度和有無(wú)繼發(fā)感染。在腎孟中不活動(dòng)的結(jié)石而又無(wú)感染時(shí)，可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，甚至結(jié)石已引起腎功能不足時(shí)還無(wú)自覺(jué)癥狀，只在攝腹部X線照片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。但大多數(shù)患者有腰痛和血尿的癥狀。腎結(jié)石根據(jù)臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)的“淋證”、“腰痛”、“尿血”等范疇。中醫(yī)辨證常見(jiàn)為：濕熱下注證、瘀血阻滯證、脾腎虧虛證。2021/4/2728二、辨證食療一、濕熱下注證

【病因】過(guò)食肥甘；嗜酒太過(guò)。

【臨床表現(xiàn)】腰部或下腹部持續(xù)疼痛，畏寒發(fā)熱，口苦，惡心，嘔吐，尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或排尿困難，或有血尿，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！臼朝熢瓌t】清利濕熱，通淋排石

2021/4/2729二、辨證食療【食療處方】1、鯉魚(yú)赤豆羹：赤小豆50克，陳皮、辣椒、草果各6克，活鯉魚(yú)500克，蔥、姜、胡椒、鹽、雞湯各適量。將魚(yú)去鱗、鰓及內(nèi)臟，洗凈，將赤小豆、陳皮、辣椒、草果洗凈后塞入魚(yú)腹中，再放入盆中，加姜、蔥、胡椒、鹽，灌入雞湯，上蒸籠1.5小時(shí)即可。另將蔥絲或綠葉采用湯略燙，即可食用。每日2次，食魚(yú)喝湯。2、金玉湯：金錢(qián)草、玉米須各50克。將金錢(qián)草、玉米須洗凈，用水煎。每日1劑，連服1周。2021/4/2730二、辨證食療【食療處方】3、金錢(qián)草薏苡仁粥：取金錢(qián)草30克，薏苡仁90克。將金錢(qián)草洗凈，加水3碗水煎取汁1碗，備用。薏苡仁洗凈，煮粥3碗，兩者和勻即成。隨意食用。4、冬瓜赤小豆湯：冬瓜500克，赤豆40克。將冬瓜、赤豆洗凈，置砂鍋中，加水2碗煮沸，用小火煨20分鐘即可。隨時(shí)服用，連服2周。2021/4/2731二、辨證食療二、瘀血阻滯證【病因】久病熱?。幻}絡(luò)不暢【臨床表現(xiàn)】小便熱澀刺痛，腰部及下腹部疼痛固定不移，有時(shí)刺痛，或痛引腰背，或伴血尿，舌質(zhì)暗紫或有瘀點(diǎn)，苔薄黃膩，脈弦澀。【食療原則】活血祛瘀，止血排石2021/4/2732二、辨證食療【食療處方】1、琥珀粥：琥珀1克，白茅根30克，粳米50克。將琥珀研極細(xì)末。將白茅根煎汁去渣。加入粳米煮粥，粥將熟時(shí)加入琥珀末，稍煮即成稀粥。每日1次。或琥珀末不入煎，而隨粥送服。2、大黃金砂雞蛋清：大黃10克，海金砂30克，雞蛋數(shù)個(gè)。將大黃、海金砂洗凈，共研為細(xì)末，用蛋清調(diào)和為丸如綠豆大，上屜籠蒸熟。每服5克，每日2次，7天為1個(gè)療程。2021/4/2733二、辨證食療三、脾腎虧虛證【病因】水邪久距；病久體弱；勞累過(guò)度；房事不節(jié)?！九R床表現(xiàn)】腰腹部隱痛或絞痛，遇勞加重，小便余瀝不凈，精神疲乏，頭昏無(wú)力，面色無(wú)華，腰酸腿軟。舌淡黯，脈沉細(xì)弱?！臼朝熢瓌t】補(bǔ)虛固澀，健脾益腎2021/4/2734二、辨證食療【食療處方】1、巴戟胡桃燉豬孚：豬孚1個(gè)，巴戟天20克，胡桃肉24克。豬孚用粗鹽擦洗凈，用沸水燙過(guò)。將洗凈的巴戟天、胡桃肉放入豬孚內(nèi)，置于燉盅內(nèi)，加開(kāi)水適量，燉盅加蓋，文火隔開(kāi)燉1小時(shí)，調(diào)味即可。2、泥鰍燉豆腐：泥鰍250克，豆腐250克。泥鰍去頭、內(nèi)臟，洗凈，放鍋中。加少許食鹽、適量水，清燉至五成熟時(shí)，加入豆腐，再燉至魚(yú)熟即可。3、栗子茯苓粥：栗子10個(gè)，茯苓15克，糯米30克，白糖1匙。；茯苓加冷水3碗，用小火煎湯半小時(shí)后，棄渣留湯。將栗子剝殼去衣，一切兩半，放入茯苓湯中，用中火燒開(kāi)后，將糯米倒入，再煮20分鐘離火。每日1次，做早餐或當(dāng)點(diǎn)心食，食時(shí)加白糖。2021/4/2735三、忌口要點(diǎn)1、針對(duì)結(jié)石所含晶體成分給予控制：草酸鹽結(jié)石：飲食應(yīng)禁食含草酸高的蔬菜；磷酸鹽結(jié)石：因在堿性尿液中形成，故應(yīng)多食用酸性食物，同時(shí)限制含鈣高的食物；尿酸鹽結(jié)石：是由高尿酸血癥引起，故應(yīng)禁食含嘌呤高的食物；鈣鹽結(jié)石：宜限制含鈣高的食品；多食成酸性的食物，使尿液呈酸性并大量飲水。胱氨酸結(jié)石：注意限制蛋氨酸及酸性食物（動(dòng)物食物）多食堿性食物（植物性食品）使尿液呈堿性并大量飲水。

2021/4/2736三、忌口要點(diǎn)2、減少鈉攝取。飲食要清淡，罐頭和加工食品盡量減少食用。多吃含鉀的食物，如香蕉等食物。3、少吃豆制品，大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結(jié)石。4、限制攝入糖類(lèi)。糖如果一下子食用太多，尤其是乳糖，會(huì)對(duì)結(jié)石的形成創(chuàng)造條件。，要注意少吃甜食。2021/4/2737三、忌口要