基因診斷GeneDiagnosis肝癌指南

基因診斷GeneDiagnosis肝癌指南原發(fā)性肝癌(Primaryhepaticcancer,PHC)

原發(fā)性肝癌按病理學(xué)分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。在我國，該病的主要類型是肝細(xì)胞肝癌，占原發(fā)性肝癌的90%以上。繼發(fā)性肝癌Secondarylivercancer

繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌，人體全身各部位發(fā)生的惡性腫瘤，都可以通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，鄰近器官的腫瘤更可以直接浸潤肝臟，形成繼發(fā)性肝癌。

與其它腫瘤一樣，肝癌的發(fā)生、發(fā)展、侵襲和轉(zhuǎn)移也是由多基因作用的多步驟復(fù)雜過程，包括癌基因、抑癌基因、腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因及粘附分子等1、P53基因2、CD11變體3、其它基因iV型腔原酶基因(MMP）、尿激酶原激活酶基因(uPA)及其拮抗物基因(PAl)在HCC(肝細(xì)胞癌)復(fù)發(fā)中起重要作用。腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因nmz和細(xì)胞間粘附分子(IcAM一1)、基質(zhì)溶解素(Stromelysin)等基因的表達(dá)與肝癌的侵襲轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。常規(guī)診斷方法：1、血清學(xué)標(biāo)志物檢測2、超聲

3、CT（計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描）4、MRI(磁共振成像)5、數(shù)字減影血管造影（DSA）肝動脈造影6、PET/CT

7、肝穿刺病理

腫瘤標(biāo)志物由惡性腫瘤細(xì)胞自身產(chǎn)生的，或機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)所產(chǎn)生的能夠反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展的一類物質(zhì)能夠用免疫學(xué)、生物化學(xué)及分子生物學(xué)的方法檢測，在腫瘤早期診斷、鑒別診斷、療效觀察、預(yù)后判斷及高危人群隨訪觀察等方面具有較大的實(shí)用價(jià)值。AFP是發(fā)現(xiàn)最早、應(yīng)用最廣、研究最充分的腫瘤標(biāo)志物，也是診斷PHC的首選腫瘤標(biāo)志物，有較高特異性，其水平與腫瘤大小密切相關(guān).甲胎蛋白(alpha—fetroproteinAFP）甲胎蛋白只最常用的血清學(xué)標(biāo)志物，也是PHC

一種糖蛋白，分子量為7．2萬，含有3％～4％的碳水化合物，主要由肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的核糖體合成。它只是胎兒時期肝臟內(nèi)合成的一種糖蛋白，成人后血清中水平很低，而發(fā)生惡變的肝細(xì)胞則又可恢復(fù)其合成的能力。AFP的血清含量變化對于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、療效的檢測有著重大意義。AFP的測定方法RPHA一血細(xì)胞凝集法，可以在基層單位或肝癌高發(fā)區(qū)的普查和動態(tài)觀察中應(yīng)用；電免疫擴(kuò)散法(electroimmunod—ifusion)：由于操作方法不同，又分為對流免疫電泳、交叉免疫電泳和火箭免疫電泳，可以作初篩用；RRIA一放射火箭電泳自顯影法，優(yōu)點(diǎn)是簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，宜在臨床應(yīng)用；CRIA一放射免疫測定法：特點(diǎn)是精確微量，用于只產(chǎn)生低濃度AFP的肝癌輔助診斷和早期肝癌、此外肝穿組織的AFP免疫組化也是病理學(xué)診斷重要參考指標(biāo)。但是并非所有的AFP升高都可以斷定為肝癌，也并非所有AFP在正常值就可排除肝癌。腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測的靈敏度低、特異性差，甚至有可能導(dǎo)致漏診，因此通常需要采用聯(lián)合檢測的手段以提高靈敏度及特異性.A-L-巖藻糖苷酶(AFU)和腫瘤相關(guān)物質(zhì)(TSGF)聯(lián)合AFP對PHC的診斷γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)聯(lián)合AFP對原發(fā)性肝癌的診斷癌胚抗原(CEA)、糖抗原199(CA199)、糖抗原125(CA125)聯(lián)合AFP對原發(fā)性肝癌的診斷研究方向：聯(lián)合診斷磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(Glypican-3GPC3