院前急救規(guī)章制度胡南

院前急救規(guī)章制度胡南院前急救規(guī)章制度胡南院前急救規(guī)章制度胡南院前急救規(guī)章制度出車制度一管理制度二（一）對值班急救人員的管理規(guī)定（二）出診時(shí)攜帶各種急救設(shè)備和藥品的規(guī)定（三）人員防護(hù)及車輛清潔消毒規(guī)定（四）關(guān)于車載通訊工具使用要求的管理規(guī)定（五）關(guān)于院前救護(hù)車值班期間及時(shí)改變救護(hù)車狀態(tài)鍵的管理規(guī)定（六）對急救人員出車中使用安全帶的管理規(guī)定（七）院前出車“三報(bào)告”制度（八）請示報(bào)告制度（九）傳染病信息報(bào)告制度（十）急救醫(yī)師現(xiàn)場救治工作程序（十一）關(guān)于執(zhí)行《院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定出車制度一（十二）關(guān)于院前急救現(xiàn)場應(yīng)用各種搶救設(shè)備的管理規(guī)定（十三）“院前知情告知書”簽字范圍和使用規(guī)定（十四）對院前非正常死亡現(xiàn)場處置的有關(guān)規(guī)定（十五）院前轉(zhuǎn)運(yùn)患者的有關(guān)規(guī)定（十六）關(guān)于加強(qiáng)院前急救及院內(nèi)救治銜接工作的規(guī)定（十七）關(guān)于院前急救收費(fèi)的管理規(guī)定（十八）院前病案組成及基本要求（十九）院前搶救病歷書寫范圍（二十）北京市院前急救處方書寫規(guī)范 （二十一）死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫要求出車制度一（一）醫(yī)療專業(yè)人員準(zhǔn)入制度（二）對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量的管理規(guī)定（三）關(guān)于行風(fēng)及服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查的規(guī)定（四）醫(yī)療質(zhì)量控制檢查制度（五）查對制度（六）交接班制度（七）例會、討論、登記制度（八）病案管理制度（九）死因統(tǒng)計(jì)管理登記制度（十）患方投訴管理規(guī)定（十一）醫(yī)療事故爭議的防范管理制度二1.提前10分鐘到崗刷卡2.按規(guī)定統(tǒng)一著裝3.派車專用電話必須專線專用4.堅(jiān)守崗位，不許擅自離守5.請病事假，必須提前請示主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)6.下班時(shí)，按規(guī)定刷卡離崗

（一）對值班急救人員的管理規(guī)定出車制度一

（二）出診時(shí)攜帶各種急救設(shè)備和藥品的規(guī)定1.搶救車出診時(shí)，必須將診箱、氧氣瓶、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)除顫儀攜帶到病家。如病情較重，必須將復(fù)蘇箱（氣管插管、喉鏡）攜帶到病家，以備隨時(shí)應(yīng)用。2.普通車出診時(shí)，必須將診箱、氧氣瓶、心電圖機(jī)必須攜帶到病家。如病情較重，必須將監(jiān)護(hù)除顫儀、復(fù)蘇箱攜帶到病家，以備隨時(shí)應(yīng)用。出車制度一1.人員防護(hù)2.車上防護(hù)消毒用品的配備：手消毒劑、全套防護(hù)用品和小型噴灑器等。3.車輛的清潔與消毒4.醫(yī)療用品的清潔與消毒5.病人血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理6.醫(yī)療垃圾的處理1.上班時(shí)必須開通GPS和800兆無線通訊機(jī)，保證通訊暢通。2.GPS使用程序3.GPS中的暫停鍵在沒有特殊情況下，一律不許使用。4.通訊設(shè)施（GPS、電臺）有故障時(shí)，要及時(shí)電話通知調(diào)度維修人員。5.車輛調(diào)出或報(bào)廢時(shí)，分站要及時(shí)通知調(diào)度維修人員拆除通訊設(shè)施。

（四）關(guān)于車載通訊工具使用要求的管理規(guī)定

（三）人員防護(hù)與車輛清潔消毒規(guī)定出車制度一1.救護(hù)車出車中司機(jī)正確使用安全帶，坐副駕駛座的人員也要按規(guī)定系好安全帶。2.出診醫(yī)生負(fù)責(zé)為患者系好擔(dān)架上配備的安全帶。3.將患者抬至救護(hù)車后，醫(yī)生應(yīng)將鏟式擔(dān)架撤下，然后為患者系好安全帶。4.未按規(guī)定配備安全帶，病患病情加重，醫(yī)生負(fù)責(zé)；給急救人員造成傷害，本人負(fù)責(zé)。5.監(jiān)督檢查，予以處罰。

（五）關(guān)于院前救護(hù)車值班期間及時(shí)改變救護(hù)車狀態(tài)鍵的管理規(guī)定1.院前救護(hù)車值班期間及時(shí)改變狀態(tài)鍵的規(guī)定。2.各急救分中心（站）要按規(guī)定自查，制定處罰辦法等。3.檢查標(biāo)準(zhǔn)：如2分鐘出車等。4.檢查方法：定期抽查救護(hù)車運(yùn)行軌跡及狀態(tài)鍵改變情況。5.信息反饋

（六）對急救人員出車中使用安全帶的管理規(guī)定出車制度一

（八）請示報(bào)告制度

（七）院前出車“三報(bào)告”制度1.凡院前出診時(shí)，各車組必須執(zhí)行“三報(bào)告”制度。2.“三報(bào)告”制度由醫(yī)生承擔(dān)，特殊情況下可委托護(hù)士或司機(jī)完成。3.“三報(bào)告”內(nèi)容：接受任務(wù)上車時(shí)報(bào)告；醫(yī)療任務(wù)完成后報(bào)告；回各急救分中心、站后報(bào)告。1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)。2.知名人士、部級以上領(lǐng)導(dǎo)、全國人大政協(xié)代表因傷病呼叫“120”時(shí)。3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生意外時(shí)。4.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重儀器、貴重藥品，發(fā)生成批藥品變質(zhì)時(shí)。5.有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)。6.出車中發(fā)生交通事故時(shí)。7.新療法、新技術(shù)首次臨床應(yīng)用時(shí)。出車制度一1.組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)：傳染病信息報(bào)告管理小組。2.傳染病信息報(bào)告：責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人；報(bào)告病種；填報(bào)要求（傳染病報(bào)告卡）；報(bào)告時(shí)限；報(bào)告程序與方式。3.報(bào)告數(shù)據(jù)管理：審核；訂正；補(bǔ)報(bào)；查重。4.信息系統(tǒng)安全管理5.考核與評估

（九）傳染病信息報(bào)告制度

（十）急救醫(yī)師現(xiàn)場救治工作程序1.檢查救護(hù)車應(yīng)配備的物品2.接到派車指令應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出車。3.及時(shí)操作GPS系統(tǒng),保持及調(diào)度的通訊聯(lián)絡(luò)。4.到達(dá)患者家中，詢問病史和認(rèn)真體檢。5.初步診斷及治療，注意配伍禁忌。6.病情告知7.患者病情危重，但家人拒絕救治者，應(yīng)在告知書簽字。8.對于不配合檢查、治療，并拒絕簽字者急救醫(yī)生應(yīng)在病歷中注明。9.正確搬抬患者10.填寫《北京市院前急救與院內(nèi)交接記錄單》。11.開具處方12.書寫病歷出車制度一

（十二）關(guān)于院前急救現(xiàn)場應(yīng)用各種搶救設(shè)備的管理規(guī)定

（十一）關(guān)于執(zhí)行《院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定1.各急救分中心、站要認(rèn)真學(xué)習(xí)。2.以《規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行。3.各急救分中心、站將《規(guī)范》做為院前醫(yī)療基礎(chǔ)訓(xùn)練主要內(nèi)容。4.將依據(jù)《規(guī)范》對醫(yī)護(hù)人員的院前病案記錄、院前醫(yī)療急救及技術(shù)操作進(jìn)行檢查、考核。5.定期組織學(xué)習(xí)。1.院前出診時(shí)，屬于危重患者必須使用心電監(jiān)護(hù)儀。2.凡心臟病者或可疑心臟病者，必須做兩份心電圖，并按規(guī)定在心電圖上標(biāo)明姓名、年齡、性別及年、月、日、時(shí)、分。3.院前判斷臨床死亡者，必須做心電圖證實(shí)。4.凡需要靜脈輸入葡萄糖者，必須先檢測血糖除外糖尿病。出車制度一

（十三）“院前知情告知書”簽字范圍和使用規(guī)定

（十四）對院前非正常死亡現(xiàn)場處置的有關(guān)規(guī)定簽字范圍：1.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的；2.拒絕去醫(yī)院診治的；3.拒絕現(xiàn)場檢查、救治的；4.醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療患者使用自費(fèi)藥品時(shí)；5.可能發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)的其他情形。1.非正常死亡范疇：交通傷、工傷、自殺、他殺、溺水、中毒及各類事故等原因致死，以及現(xiàn)場檢查可疑非疾病死亡者。2.現(xiàn)場處置程序：不破壞現(xiàn)場做心電圖；現(xiàn)場家屬、單位責(zé)任人及醫(yī)生報(bào)110或122；及110或122進(jìn)行交接，可協(xié)助轉(zhuǎn)送尸體；原則上不允許為其家屬出具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，110或122出具介紹信者除外。出車制度一

（十五）院前轉(zhuǎn)運(yùn)患者的有關(guān)規(guī)定

（十六）關(guān)于加強(qiáng)院前急救與院內(nèi)救治銜接工作的規(guī)定1.必須堅(jiān)持“就近、就急、就能力”的轉(zhuǎn)運(yùn)原則。2.患者信息交接：將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至二級以上醫(yī)院時(shí)，必須填寫《北京院前急救與院內(nèi)交接記錄單》；《交接記錄單》一式兩聯(lián)，一聯(lián)（黃色）留存在院前病案記錄中，一聯(lián)（粉色）交接診醫(yī)院；與接診醫(yī)院急診科醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行交接，并簽字確認(rèn)。3.凡病情符合《院前急救危重患者病情判斷標(biāo)準(zhǔn)》的危重患者，出車醫(yī)生必須建立綠色通道。1.院前轉(zhuǎn)運(yùn)患者的總原則為：就近、就急、就能力。2.在總原則的基礎(chǔ)上，要維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情選擇權(quán)：在保證患者病情安全的情況下，可遵循患者（委托人）的意愿，患者（委托人）應(yīng)在病歷上履行簽字手續(xù)；患者病情危重，但患者（委托人）仍要求送往其指定醫(yī)院時(shí)，患者（委托人）應(yīng)在病歷上履行簽字手續(xù)。出車制度一

（十七）關(guān)于院前急救收費(fèi)的管理規(guī)定

（十八）院前病案組成及基本要求1.嚴(yán)格按照北京市物價(jià)局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.每項(xiàng)收費(fèi)必須合理、有據(jù)，杜絕發(fā)生多收費(fèi)現(xiàn)象。3.司機(jī)收取公里費(fèi)用應(yīng)從接到命令時(shí)的地點(diǎn)至完成任務(wù)返回站內(nèi)的距離計(jì)算，需繞路時(shí)，必須爭得病人或家屬同意。4.醫(yī)生必須將《北京市醫(yī)療急救收費(fèi)專用收據(jù)》第四聯(lián)粘貼在院前病歷上，以備查閱。5.凡違反收費(fèi)規(guī)定的，給予處罰。6.院前救治參保病人應(yīng)填寫《北京院前急救費(fèi)用明細(xì)清單》。院前病案分為院前搶救病案和院前普通病案兩種。1.組成內(nèi)容：一般項(xiàng)目、病歷記錄、知情同意告知簽字等。2.基本要求：主要包括書寫要求、涂改、審核簽字及告知簽字要求等。出車制度一

（十九）院前搶救病歷書寫范圍

（二十）北京市院前急救處方書寫規(guī)范1.院前急救中使用藥物治療時(shí)。2.院前行心肺復(fù)蘇搶救時(shí)。3.嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場予止血、包扎、固定等治療措施時(shí)。4.院前為產(chǎn)婦接生時(shí)。5.以下危重患者轉(zhuǎn)院時(shí)：急性心肌梗死；應(yīng)用呼吸機(jī)的患者；生命體征不平穩(wěn)，需使用藥物控制的患者；急性一氧化碳中毒者單純給予吸氧時(shí)；非正常死亡者未予現(xiàn)場救治時(shí)。分為院前普通處方、麻醉藥品專用處方及第二類精神藥品專用處方。1.醫(yī)師開具處方必須本人親自簽名、蓋章。2.經(jīng)注冊的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)生開具的處方，需由所在科室、分站的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名后有效。3.未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品。出車制度一

（二十一）死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫要求1.死亡醫(yī)學(xué)證明書的基本格式2.死亡醫(yī)學(xué)證明書種類選擇要求3.死亡醫(yī)學(xué)證明書一般項(xiàng)目填寫說明4.致死疾病的主要概念5.致死疾病診斷填寫規(guī)則6.致死疾病診斷填寫的要求

(一)醫(yī)療專業(yè)人員準(zhǔn)入制度

（二）對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量的管理規(guī)定管理制度二11.嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于衛(wèi)生技術(shù)人員的準(zhǔn)入制度，醫(yī)療專業(yè)人員必須持證上崗。2.外聘醫(yī)護(hù)人員被中心錄用后必須到醫(yī)務(wù)部門辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)。3.凡沒取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、護(hù)士證或其他醫(yī)技科室資格的醫(yī)務(wù)人員，均不能單獨(dú)從事本專業(yè)醫(yī)療工作，必須在上級醫(yī)（護(hù)）師指導(dǎo)下從事臨床醫(yī)療工作，所書寫的各種醫(yī)療文件必須有上級醫(yī)（護(hù)）師審核簽字。21.要愛崗敬業(yè)2.工作中要盡職盡責(zé)3.使用文明禮貌用語，為病人提供“方便、優(yōu)質(zhì)、快捷”的服務(wù)。4.按規(guī)定使用擔(dān)架及鏟式擔(dān)架，并系好安全帶，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者安全。5.救護(hù)車在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，醫(yī)生必須陪護(hù)患者，坐在患者的旁邊，以便仔細(xì)觀察病情，及時(shí)救治。6.嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，合理收費(fèi)，及時(shí)交費(fèi)。7.做好車內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生工作。（三）關(guān)于行風(fēng)及服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查的規(guī)定(四）醫(yī)療質(zhì)量控制檢查制度管理制度二31.加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范院前服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。2.嚴(yán)格檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況3.在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和他人舉報(bào)的問題負(fù)責(zé)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，了解各類好人好事，有突出奉獻(xiàn)精神人員的事跡情況。4.抽查個(gè)人遵守各項(xiàng)規(guī)章制度情況。5.抽查參加各種學(xué)習(xí)、各種會議的情況及廉政教育情況。6.每日檢查值班車輛到崗在位情況。做電話回訪記錄登記7.檢查車載通訊設(shè)施是否良好。4

加強(qiáng)對急救分中心（站）、調(diào)度指揮中心醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化管理。1.檢查內(nèi)容參照《北京市院前急救機(jī)構(gòu)考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。2.檢查形式采用日常抽查與定期抽查相結(jié)合的形式。3.檢查落實(shí)質(zhì)控檢查結(jié)果以書面形式反饋至各急救機(jī)構(gòu)及其主管衛(wèi)生行政部門，并在院前急救網(wǎng)絡(luò)例會上進(jìn)行通報(bào)，對質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，提出整改建議。（五）查對制度（六）交接班制度管理制度二61.按時(shí)交接班，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。2.交班者必須寫好各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過物品，將儀器設(shè)備歸還供應(yīng)室。3.接班者清點(diǎn)急救用品、儀器設(shè)備，交接班中如發(fā)現(xiàn)器械物品交代不清，應(yīng)立即查問。4.集體交班：醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)參加集體交班，由分站主任、護(hù)士長主持。.交接班內(nèi)容：（1）危重及特殊患者搶救情況。（2）搶救藥品、器械、儀器的完好情況，交接班者，均應(yīng)簽全名。（3）傳達(dá)院周會信息、職能部門管理規(guī)定和各種檢查反饋及對工作落實(shí)措施的布置等。51.在執(zhí)行救治任務(wù)前必須認(rèn)真檢查救護(hù)車應(yīng)配備的各種物品齊全，保證醫(yī)療器械性能完好，物品包裝無過期。2.嚴(yán)格執(zhí)行三查九對:三查:操作前、操作中、操作后查。九對:對姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。3.使用麻醉藥品、特殊用藥時(shí)，須經(jīng)兩人核對。4.給藥前注意詢問有無過敏史，要注意配伍禁忌。5.給藥或注射時(shí),如病人提出疑問,應(yīng)及時(shí)查清后再執(zhí)行。（七）例會、討論、登記制度（八）病案管理制度

管理制度二71.分中心、站、調(diào)度指揮中心會議制度：每月召開一次全員會議；傳達(dá)各種會議精神、規(guī)章制度落實(shí)情況以及各項(xiàng)檢查結(jié)果反饋等。2.病歷討論制度：建立專項(xiàng)病歷討論本；針對各種典型病例及病歷檢查反映出診斷治療等問題進(jìn)行討論。3.調(diào)度案例討論記錄本：調(diào)度案例討論每月一次。4.死亡病歷討論制度：針對死亡病歷的診斷、治療等問題進(jìn)行逐項(xiàng)討論，并做好記錄。5.死亡病例登記本；醫(yī)療糾紛登記本；醫(yī)療差錯登記本；病歷、處方、死亡證質(zhì)量檢查記錄本；作廢《麻醉藥品專用處方》登記本；《死亡醫(yī)學(xué)證明書》下發(fā)、收取和上交、傳真登記本；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本。81.院前病案由病案室集中收集和保管。2.院前急救病案一般至少保存15年，逾期病案經(jīng)主管院長批準(zhǔn)后監(jiān)銷。3.臨床醫(yī)師和護(hù)理人員應(yīng)自覺遵守病案書寫制度，各急救分中心、站醫(yī)師組長要及時(shí)認(rèn)真的審閱和修改醫(yī)師書寫的病案并簽字。4.歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，拆散或丟失。提供教學(xué)、科研、臨床總結(jié)、辦案人員等使用的病案必需持介紹信經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)方可進(jìn)行。5.凡新增印或改印有關(guān)病案資料者，須經(jīng)病案室向醫(yī)務(wù)部門報(bào)告批準(zhǔn)后方能印制。6.病案庫應(yīng)制定安全制度，并配備消防器材，確保病案資料完整無損。（九）死因統(tǒng)計(jì)管理登記制度（十）患方投訴管理規(guī)定

管理制度二91.醫(yī)務(wù)部門：《死亡醫(yī)學(xué)證明書》領(lǐng)取登記本；《死亡醫(yī)學(xué)證明書》接收登記本；北