一輪復(fù)習(xí)課件 2-4免疫調(diào)節(jié)

問(wèn)題探討能使人生病的細(xì)菌、病毒等幾乎無(wú)處不在，我們的身體無(wú)時(shí)無(wú)刻不處在病原體的包圍之中。但是，通常情況下，我們卻并未感到不適。1、神經(jīng)系統(tǒng)能夠感覺(jué)到病原體的存在嗎？人體能夠靠反射對(duì)病菌或病毒作出反應(yīng)嗎？2、人體能靠激素而直接殺滅病原體嗎？3、病原體侵入機(jī)體后，會(huì)影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)嗎？神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)到病原體存在一般是在有了病理反應(yīng)之后。在病菌或病毒剛進(jìn)入人體時(shí)，靠反射不能對(duì)其作出反應(yīng)。不能會(huì)第4節(jié)免疫調(diào)節(jié)免疫的概念：免疫是機(jī)體的一種特殊的保護(hù)性生理功能。功能：通過(guò)免疫能夠識(shí)別“自己”、排除“非己”，以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。免疫系統(tǒng)：由三道防線構(gòu)成。一、免疫系統(tǒng)的組成1免疫器官2免疫細(xì)胞3免疫活性物質(zhì)胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)、扁桃體淋巴細(xì)胞（位于淋巴液、血液和淋巴結(jié)中）吞噬細(xì)胞、白細(xì)胞等：體液中的各種抗體、淋巴因子、溶菌酶等（發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞）T細(xì)胞（遷移到胸腺中成熟）B細(xì)胞（在骨髓中成熟）

（由免疫細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)）（免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場(chǎng)所）淋巴細(xì)胞的起源和分化起源:骨髓中的造血干細(xì)胞分化:胸腺內(nèi)分化成Ｔ細(xì)胞骨髓內(nèi)分化成Ｂ細(xì)胞分布:大部分很快死亡.小部分轉(zhuǎn)移到周圍免疫器官,接受抗原刺激成為效應(yīng)T(B)細(xì)胞.轉(zhuǎn)移到淋巴器官中受抗原刺激轉(zhuǎn)移到淋巴器官中人體的防衛(wèi)機(jī)制（第三道防線）人體第三道防線主要由免疫器官、免疫細(xì)胞借助于血液循環(huán)和淋巴循環(huán)組成組成功能類型第一道第二道第三道皮膚和黏膜體液中的殺菌物質(zhì)(如溶菌酶)和吞噬細(xì)胞免疫器官和免疫細(xì)胞阻擋和殺滅病原體,清掃異物溶解、吞噬和消滅病菌體液免疫或細(xì)胞免疫,消滅病原體特異性免疫人體的三道防線消化道和呼吸道非特異性免疫非特異性免疫免疫的類型非特異性免疫（先天免疫）后天的，只對(duì)某一特定的病原體或異物起防御作用，對(duì)其它的病原體無(wú)效.(專一性)特異性免疫（獲得性免疫）先天的，不針對(duì)哪一種病原體，對(duì)多種病原體都有防御作用。(非專一性)特異性免疫－－抗原抗原:

可使機(jī)體發(fā)生特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)eg.細(xì)菌病毒寄生蟲異種動(dòng)物血清…注意：自身的組織或細(xì)胞有時(shí)也會(huì)成為抗原，如癌細(xì)胞等?？乖娜笮再|(zhì):大分子性抗原表面具有抗原決定簇異物性特異性如蛋白質(zhì)等M>大于10000舉例：病原體寄生蟲花粉異型紅細(xì)胞異體組織異種動(dòng)物的血清等異物抗原決定簇示意圖抗體的定義：抗體的化學(xué)本質(zhì)：

機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的，能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。球蛋白抗體的性質(zhì)：特異性抗體抗體的形成：抗原B細(xì)胞漿細(xì)胞合成分泌抗體抗體的分布（體液中）1）血清（主要）2）組織液及外分泌液（乳汁）抗體作用條件：①只對(duì)抗原表面的抗原決定簇起作用②只對(duì)內(nèi)環(huán)境中的抗原起作用(在抗原進(jìn)入細(xì)胞后起不到作用)體液免疫感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段漿細(xì)胞體液免疫抗原吞噬細(xì)胞T細(xì)胞B細(xì)胞記憶細(xì)胞漿細(xì)胞攝取和處理呈遞抗原識(shí)別和呈遞識(shí)別抗體增殖分化抗體與抗原特異性結(jié)合吞噬細(xì)胞消滅抗體消滅抗原的免疫方式感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段二次免疫抗體濃度時(shí)間/d第一次加入抗原X7142128354249560第二次加入抗原X第一次加入抗原Y抗體A抗體B二次免疫實(shí)驗(yàn)1、與第一次相比，第二次免疫反應(yīng)有何特點(diǎn)？為什么？2、抗體A和抗體B一樣嗎？特點(diǎn)：作用時(shí)間短作用效果強(qiáng)記憶細(xì)胞壽命長(zhǎng)，對(duì)抗原十分敏感，能“記住”入侵的抗原。當(dāng)抗原再次入侵時(shí)，迅速分裂、分化產(chǎn)生新的漿細(xì)胞和新的記憶細(xì)胞。不一樣淋巴因子增強(qiáng)細(xì)胞免疫免疫作用的過(guò)程（重點(diǎn)）特異性免疫的過(guò)程

感應(yīng)階段——反應(yīng)階段——效應(yīng)階段抗原進(jìn)入人體后，體液中的抗原被體液中的抗體消滅，若侵入了細(xì)胞則抗體就無(wú)能為力了,只能被相應(yīng)的免疫細(xì)胞消滅。前者稱為體液免疫，后者稱為細(xì)胞免疫。細(xì)胞免疫效應(yīng)T細(xì)胞消滅抗原的免疫方式抗原吞噬細(xì)胞（攝取、處理）T細(xì)胞記憶細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞增殖分化效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸使靶細(xì)胞裂解死亡，釋放抗原淋巴因子淋巴因子大多是通過(guò)加強(qiáng)有關(guān)細(xì)胞的免疫作用來(lái)發(fā)揮效應(yīng)的吞噬細(xì)胞吞噬、消化抗原抗原體液免疫細(xì)胞免疫作用對(duì)象作用方式聯(lián)系抗原靶細(xì)胞（即被抗原入侵的宿主細(xì)胞）效應(yīng)B細(xì)細(xì)包產(chǎn)生的抗體與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合（1）效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸（2）效應(yīng)T細(xì)胞釋放淋巴因子，促進(jìn)細(xì)胞免疫的作用（1）在病毒感染中，往往先通過(guò)體液免疫阻止病毒通過(guò)血液循環(huán)而播放，再通過(guò)細(xì)胞免疫的作用而予以徹底消滅（2）細(xì)胞免疫的作用可使靶細(xì)胞裂解、死亡?？乖┞逗?，再由抗體消滅之。（兩種免疫互相配合，共同發(fā)揮作用）體液免疫與細(xì)胞免疫的區(qū)別與聯(lián)系體液免疫與細(xì)胞免疫的關(guān)系

既各自有獨(dú)特的作用，又可相互配合共同發(fā)揮免疫效應(yīng)抗原類型發(fā)揮免疫作用的主要方式細(xì)菌外毒素、蛇毒、血清病毒結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等胞內(nèi)寄生菌、衰老病變的細(xì)胞、移植的器官。病毒感染體液免疫細(xì)胞免疫體液免疫、細(xì)胞免疫來(lái)源生理作用吞噬細(xì)胞B細(xì)胞T細(xì)胞漿細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞記憶細(xì)胞骨髓中的造血干細(xì)胞吞噬病菌、識(shí)別抗原、呈遞抗原骨髓中的造血干細(xì)胞骨髓中的造血干細(xì)胞識(shí)別抗原、產(chǎn)生漿細(xì)胞和記憶細(xì)胞呈遞和識(shí)別抗原、產(chǎn)生淋巴因子、效應(yīng)T細(xì)胞產(chǎn)生抗體B細(xì)胞、記憶細(xì)胞T細(xì)胞、記憶細(xì)胞識(shí)別抗原、殺死靶細(xì)胞，分泌淋巴因子B細(xì)胞、T細(xì)胞在二次免疫中產(chǎn)生漿細(xì)胞、效應(yīng)T細(xì)胞和新的記憶細(xì)胞疑難辨析（l）溶酶體殺菌若在口腔內(nèi)進(jìn)行，屬第一道防線（在外界環(huán)境中完成都屬該防線）；若在體液中進(jìn)行，則屬于第二道防線。二種情況都屬于非特異性免疫。（2）吞噬細(xì)胞在體液中吞噬病原微生物并將其殺滅，應(yīng)為非特異性免疫；若僅僅暴露抗原決定族并呈遞給T細(xì)胞或吞噬抗原抗體結(jié)合物應(yīng)界定于特異性免疫。（3）效應(yīng)B細(xì)胞是唯一能夠產(chǎn)生抗體的細(xì)胞，該細(xì)胞核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、線粒體較多；也是免疫反應(yīng)中唯一沒(méi)有識(shí)別抗原能力的細(xì)胞。（4）抗體在體內(nèi)存留時(shí)間相對(duì)較短，而記憶細(xì)胞可長(zhǎng)期存在或終生存在。解題時(shí)若感染或注射疫苗后短時(shí)間發(fā)揮作用為抗體，長(zhǎng)時(shí)期應(yīng)考慮記憶細(xì)胞。1.自身免疫病舉例：1）風(fēng)濕性心臟病2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡4）胰島素依賴型糖尿病…1.自身免疫病風(fēng)濕性心臟病：釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇心臟瓣膜上的一種物質(zhì)相似抗體心臟受損風(fēng)濕性心臟病進(jìn)攻進(jìn)攻2.過(guò)敏反應(yīng)概念：指已免疫的機(jī)體再次接受相同物質(zhì)的刺激時(shí)所發(fā)生的反應(yīng)。特點(diǎn)：1）發(fā)作迅速、反應(yīng)強(qiáng)烈、消退較快；2）一般不會(huì)破壞組織細(xì)胞，也不會(huì)引起組織損傷3）有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。2.過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏原：引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)叫過(guò)敏原。舉例：花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等2.過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏原某些細(xì)胞組織胺等再次刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透增強(qiáng)、平滑肌收縮、腺體分泌增加導(dǎo)致釋放機(jī)理：與抗體結(jié)合皮膚過(guò)敏反應(yīng)

(蕁麻疹、濕疹、血管性水腫)呼吸道過(guò)敏反應(yīng)(過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘)消化道過(guò)敏反應(yīng)(食物過(guò)敏性胃腸炎)全身過(guò)敏反應(yīng)(過(guò)敏性休克)預(yù)防措施：1）找出過(guò)敏原2）盡量避免再次接觸該過(guò)敏原問(wèn)題探討：

前面討論的主要是免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能，人們通過(guò)這種防衛(wèi)功能，使機(jī)體能有效地防御病原體，那么免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強(qiáng)越好呢？你能不能舉幾個(gè)例子？三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其他因素而被破壞的細(xì)胞，以及癌變的細(xì)胞。免疫系統(tǒng)正是通過(guò)它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能，實(shí)現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。艾滋病病人由于免疫功能喪失，所以惡性腫瘤的發(fā)病率大大升高。3.免疫缺陷癥概念：指由于機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，叫免疫缺陷癥。類型：先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷?。河蛇z傳引起：由疾病和其他因素引起HIV模式圖HIV攻擊淋巴組織致病機(jī)理：艾滋病

HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能，對(duì)病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。病毒分布：艾滋病艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中傳播途徑：1）性行為傳播2）血液傳播3）母嬰傳播HIV侵入后HIV和T細(xì)胞濃度變化1、T細(xì)胞的多少和HIV濃度之間有什么關(guān)系？討論由圖中曲線可以看出，T細(xì)胞的多少與HIV濃度之間成反比例關(guān)系。2、HIV濃度升高、人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關(guān)系？T細(xì)胞在人體內(nèi)可能發(fā)揮什么功能？

HIV濃度上升，會(huì)破壞更多的T細(xì)胞，使T細(xì)胞數(shù)目下降，從而導(dǎo)致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進(jìn)而使人死亡。由此可以看出，Ｔ細(xì)胞在人體內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體。T細(xì)胞不但在細(xì)胞免疫中起作用，而且在體液免疫中，B細(xì)胞的增殖、分化，大多數(shù)需要T細(xì)胞傳遞抗原刺激.預(yù)防措施：1）潔身自愛(ài)2）不與他人共用牙刷和剃須刀3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒5）需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過(guò)艾滋病病毒抗體檢測(cè)。艾滋病四免疫學(xué)的應(yīng)用免疫預(yù)防：預(yù)防接種：利用人工制備的各種免疫制劑使個(gè)人和人群產(chǎn)生對(duì)疾病的特異性免疫。免疫用的生物制品自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫如傷寒菌苗、卡介苗如乙腦疫苗、牛痘苗如白喉、破傷風(fēng)類毒素

菌苗：疫苗：類毒素：如白喉抗毒素如丙種球蛋白免疫血清：免疫球蛋白：免疫學(xué)的應(yīng)用疫苗的發(fā)明和應(yīng)用預(yù)防接種尋找抗原根據(jù)抗原與特異性抗體相結(jié)合用人工標(biāo)記的抗體檢測(cè)抗原.免疫治療增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能胸腺素、淋巴因子、抗體…器官移植資料分析資料分析：器官移植所帶來(lái)的問(wèn)題四免疫學(xué)的應(yīng)用器官移植：用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。器官移植的成敗取決于什么？取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細(xì)胞抗原(HLA)，是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可進(jìn)行移植，但為減輕排斥反應(yīng)，病人還需長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物。討論1、最初進(jìn)行的器官移植，為什么總是不成功呢？移植的器官對(duì)于被移植者來(lái)說(shuō)是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng)，但是，當(dāng)時(shí)沒(méi)有針對(duì)這一問(wèn)題采取任何措施。2、在進(jìn)行器官移植時(shí)，運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會(huì)使淋巴細(xì)胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問(wèn)題該如何解決？必須控制適當(dāng)?shù)膭┝浚〉胶锰幉庞型挂浦驳钠鞴倌軌蜉^長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用。3、僅靠醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，能解決器官移植所面臨的所有問(wèn)題嗎？不能。例如，解決供體短缺的問(wèn)題，需要有更多的人自愿捐獻(xiàn)器官。4、1992年，中國(guó)紅十字會(huì)創(chuàng)建了中華骨髓庫(kù)，但在接下來(lái)的10年間，庫(kù)存資料還不足3萬(wàn)份。在社會(huì)各界的支持下，從2001年4月起，中國(guó)紅十字會(huì)重新啟動(dòng)了這項(xiàng)計(jì)劃，更名為“中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)”，并在北京等11個(gè)省、自治區(qū)、直轄市建立起分庫(kù)。你關(guān)注過(guò)有關(guān)報(bào)道嗎？建立骨髓庫(kù)或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)有什么意義？你愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞嗎？本節(jié)小結(jié)人體三道防線第一道防線第二道防線第三道防線非特異性免疫特異性免疫物質(zhì)基礎(chǔ)特點(diǎn)物質(zhì)基礎(chǔ)特點(diǎn)免疫系統(tǒng)一、二、免疫系統(tǒng)的組成三、特異性免疫的類型體液免疫細(xì)胞免疫感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段抗原處理、呈遞和識(shí)別的階段Ｂ細(xì)胞、Ｔ細(xì)胞增殖分化，以及記憶細(xì)胞形成的階段是效應(yīng)Ｔ細(xì)胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段四、免疫失調(diào)引起的疾病自身免疫病過(guò)敏反應(yīng)免疫缺陷病艾滋病五、免疫系統(tǒng)的功能防衛(wèi)、監(jiān)控、清除六、免疫學(xué)的應(yīng)用免疫預(yù)防免疫治療器官移植1）感應(yīng)階段：細(xì)胞免疫抗原吞噬細(xì)胞(攝取和處理)T細(xì)胞(識(shí)別)