患病兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和管理

關(guān)注患病兒童營養(yǎng) 李曉南內(nèi)???STRONGkid 《中國0-6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報(bào)告(2012)醫(yī)學(xué)問

生長遲 偏發(fā) 厭挑Rommeletal.JPGN37:75-84疾病狀態(tài)下兒童營養(yǎng)不良發(fā)生141（HFA<- 2000,RochaJPediatr(RioJ)2006,HulstClinNutr2009,CampanozziNutrition2009,CaoJiaClinical消化系統(tǒng)疾 手術(shù)/危 心肺疾 腫 神經(jīng)系統(tǒng)疾?急慢性腹瀉?胃食管反流???

?圍手術(shù)期 ?

??StrattonRJetal.Disease-relatedmalnutrition:anevidence-basedapproachto疾病導(dǎo)致營疾病導(dǎo)致營 的途厭食、社會經(jīng)醫(yī)源性喂養(yǎng)中

發(fā)或不耐攝食中

攝 消不 增

腫生丟 代增 紊粘膜屏障受腸功能紊慢性炎

炎癥因內(nèi)分藥物作.AnnOncol2006;17(9):1441-.E-SPEN。2010;5(2):e100-JPedi-atrHematolOncol2010;32(5):383- 慢性營養(yǎng)不良影響兒童認(rèn)知發(fā)SA：選擇性注意時(shí)間，AN：營養(yǎng)充足，MN：營養(yǎng)不慢性疾病營養(yǎng)篩營養(yǎng)狀快速有

體格體格檢查Height,weight,head,全面具體

功能 檢免疫功骨骼肌，呼 BeckAM.etalClinNutrAgostoniC.etalJPediatrGastroenterolNutr床疾病可能導(dǎo)致的潛在營養(yǎng)功能的風(fēng)險(xiǎn)，有利于及時(shí)給予MuelleretalJParenterEnteralNutr目前情況如何,情況是否穩(wěn)定or進(jìn)一步 中國循證兒科雜 年月第卷第國 的文獻(xiàn)評醫(yī)療設(shè)備里都易于操作（意大利2013）進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)（比利時(shí)2013）利2013）STRONGkidsSTRONGkids篩查內(nèi)容和評分標(biāo)

臨床評估（1分）：皮下脂肪菲??；肌肉減少；臉頰深近期體重變化（1分）：近期體重減少 不限

或丟失增（1分

（>3次/天）高風(fēng)險(xiǎn)疾病*（2分 擇期重大手術(shù)營養(yǎng)不良相關(guān)性疾 至6月）、慢性心臟病、炎癥性腸病、 HulstJmetal.ClinNutrSTRONGkids在各國應(yīng)用的結(jié)歐中荷比利意大新西人低風(fēng)高風(fēng)ClinNutr.2014Jun;33(3):432-6；ActaPaediatr.2014Dec;103(12):e528-31；ItalJPediatr.2013Dec27;39:81；Nutrition.STRONGkids與營養(yǎng)不良的關(guān)低-中---高----STRONGkids和住院天數(shù)風(fēng)險(xiǎn)程中歐荷比利意大低2424中444高566 來自中國的數(shù)據(jù)（STRONGkids評分！e！eCao來自中國的數(shù)據(jù) STRONGkids評 營養(yǎng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成百

低度營養(yǎng)風(fēng)0-1

1-3

>3CaoJia.etal.ClinicalNutrition33（2014）432-來自中國的數(shù)據(jù) STRONGkids評分與營養(yǎng)不良的關(guān)STRONGkids營養(yǎng)風(fēng)FP----a-注：a與低度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)相比 與中度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)相比CaoJia.etal.ClinicalNutrition33（2014）432-來自中國的數(shù)據(jù) STRONGkids評分的不同臨床結(jié)低風(fēng)中度風(fēng)高風(fēng)體重下花費(fèi)（ CaoJia.etal.ClinicalNutrition33（2014）432-營養(yǎng)篩營養(yǎng)狀快速有效

體格評體格檢查Height,weight,head,全面具體

功能 檢骨骼肌，呼吸?。?指測量值標(biāo)準(zhǔn)差評體重M-3SD～M-中度低體﹤M-重度低體身長（身高M(jìn)-3SD～M-中度生長遲﹤M-重度生長遲體重/身長（身高M(jìn)-3SD～M-中度消﹤M-重度消營養(yǎng)篩營養(yǎng)狀快速有效

體格評體格檢查Height,weight,head,全面具體

功能 檢免疫功骨骼肌，呼吸肌！深入細(xì)！2013年3院成立營養(yǎng)管理小2015年，推廣到SICU和PICU高營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)科對進(jìn)行長、發(fā)育和膳食評Practicalapproachtopediatricenteralnutrition:acommentbytheESPGHANcommitteeonnutrition.JPediatrGastroenterolNutr2010;51(1):110-122.2010,48(6):436-2016,54(1):6-恢復(fù)丟失的組織中期目標(biāo)能耗增能耗增多丟失增加攝入太少

成分分

24h出入量

及家庭環(huán)境KoletzkoB,KoletzkoS.Gedeihst?rungundUntergewicht.MonatsschrKinderheilkd,2008,156:803-RateofgainProtein(PE5Congenitalheart100-Shortbowel150%Muscular100-130%150%inweight100-130%150%inweightCystic120-150%150-200% 體重追趕生 合理設(shè)置追趕目只要兒童胃腸功能存在，就應(yīng)該考慮通過各種方法給予腸內(nèi)營歐洲兒科胃腸肝病與營養(yǎng)學(xué)會（ESPGHAN）

《中國兒科腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指給什么營養(yǎng)（給什么營養(yǎng)（深度水能蛋白100%短整蛋60%乳清蛋40%酪蛋80%短整蛋70%乳清蛋30%酪蛋整蛋60%乳清蛋40%酪蛋整蛋60%乳清蛋40%酪蛋--乳-+-45%乳-100%乳核苷++++++谷胺酰+-+---滲透段適合人腸內(nèi)營（胃腸功腸早產(chǎn)低出生急性腹>多聚配高蛋白營養(yǎng)素分布同正常腸道高能量密富含纖維低聚配部分水解蛋營養(yǎng)成分豐消化吸要素游離氨基蛋白專病配方肝病，腎病，代謝性疾組件配方蛋白質(zhì)、脂 什么時(shí)候停止治療性配 ??1個(gè)月1個(gè)月后