期末復習-推拿學

推拿學呂強上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院上篇總論·概述推拿的別稱：按摩、按蹺、喬摩、撟引、案扤等

推拿療法最早見于《內(nèi)經(jīng)》推拿名稱首見于明代《幼科發(fā)揮》萬全《秘傳推拿妙訣·序》錢汝明推拿一道，古曰按摩，上世治嬰赤，以指代針之法也《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》

上篇總論·概述按：向下用力摩：體表作環(huán)形摩擦按摩→推拿：手法分類的合理、適應癥的擴大生活→醫(yī)療物理治療→自然藥物→化學藥物→生物藥物上篇總論·概述推拿是中醫(yī)學的一門外治法，推拿的防治手段主要是手法治療和功法訓練手法治療：指術者用手或肢體的其他部分，或借助一定的器具，在受術者體表的特定部位上作規(guī)范性的動作進行操作，用以防病治病功法訓練：由術者選擇針對性的功法指導和幫助受術者進行運動訓練，不僅籍以鞏固和延伸手法的治療效果，而且直接產(chǎn)生防治疾病的作用推拿學：在中醫(yī)和現(xiàn)代科學理論指導下，闡述和研究運用手法和功法防治疾病的方法、規(guī)律和原理的一門醫(yī)學學科推拿學：以治療的方法作為學科的標志特征上篇總論·概述手法治療和功法訓練是推拿學的基本特征中醫(yī)學和現(xiàn)代科學理論的緊密結(jié)合是推拿學的理論內(nèi)涵適應范圍的寬泛和嚴格的禁忌證是推拿學的臨床特點學習推拿學有兩個環(huán)節(jié)：學習和掌握中醫(yī)學的基礎理論，以及現(xiàn)代科學（包括現(xiàn)代醫(yī)學）的理論和技術刻苦地學習手法和進行功法鍛煉，掌握手法和功法的基本技能和臨床應用上篇總論·推拿簡史·先秦“疒”在古代殷墟甲骨文中寫為“

”?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏撈诽岢霭茨χㄊ且笕税l(fā)明的先秦：“導引”是一種配合呼吸，進行自我手法操作，自主活動的防治疾病和強身保健的方法。它與現(xiàn)在的功法鍛煉相類似“推拿”則是一種可以配合呼吸，既自動又他動地進行手法操作的防病治病的方法長沙馬王堆出土的帛畫《導引圖》描繪44種導引姿式，其中有捶背、撫胸、按壓等動作，并注明了各種動作所防治的疾病《周禮注疏》一書中說：“扁鵲治虢太子暴疾尸厥之病，使子明炊湯，子儀脈神，子術按摩”上篇總論·推拿簡史·秦漢《漢書·藝文志》所載推拿專著《黃帝岐伯按摩》十卷推拿具有的行氣、活血、舒筋、通絡、鎮(zhèn)靜、止痛、退熱等作用（《素問·調(diào)經(jīng)論》、《素問·舉痛論》、《素問·血氣形志篇》等）治療痹癥、痿癥、口眼歪斜和胃痛等多種病癥（《靈樞·經(jīng)筋》、《靈樞·雜病》、《靈樞·癲狂》等）推拿工具——“九針”中的“圓針”和“鍉針”（《靈樞·九針十二原》）適應癥及禁忌癥（《素問·舉痛論》和《素問·玉機真藏論》）對按摩人員的選材與考核標準（《靈樞·官能》）膏摩，即是將藥煎成膏劑，涂在患處進行按摩。用“寒水”作介質(zhì)進行推，以藥膏作介質(zhì)進行摩《金匱要略》上篇總論·推拿簡史·魏晉隋唐治卒心痛方：拈取其脊骨皮，深取痛引之。《肘后救卒方》葛洪，是最早的捏脊法。全國最高的醫(yī)學教育機構(gòu)——太醫(yī)署，有按摩博士的職務特點：一是推拿已成為骨傷病的普遍治療方法，不僅適應于軟組織損傷，而且對骨折、脫位也應用推拿手法整復。治療閉合性骨折的四大手法“揣摸、拔伸、撙捺、捺正”，《仙授理傷續(xù)斷秘方》藺道人為我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著二是推拿療法滲透到內(nèi)、外、兒諸科，《唐六典》中載有按摩可除風、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸三是推拿廣泛地被應用于防病養(yǎng)生。自我推拿，又稱之謂導引，得到充分的發(fā)展。如隋代的《諸病源候論》、唐代孫思邈《千金要方》四是膏摩盛行。

上篇總論·推拿簡史·宋金元推拿作為一種治療方法，廣泛地應用于臨床各科，并在此基礎上產(chǎn)生了豐富的診療理論，使推拿治療作用的認識得到不斷深化《圣濟總錄》：對按摩手法要進行具體分析，而后才能正確認識按摩的作用和在臨床應用《世醫(yī)得效方》：利用身體的重力牽引復位的各種方法宋醫(yī)龐安時用按摩法催產(chǎn)獲得“十愈八九”的效果金代張從正在《儒門事親》一書中，認為按摩也具有汗、吐、下三法的作用上篇總論·推拿簡史·明清推拿成為醫(yī)術十三科之一一是“按摩”之名開始有“推拿”之稱二是形成了小兒推拿的獨特體系。我國現(xiàn)存最早的小兒推拿專題文獻《秘傳看驚掐筋口授手法論》（約成書于l405年）正骨推拿已形成其相對獨立的學科體系?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》對正骨推拿手法總結(jié)出“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”的正骨八法作為中醫(yī)外治法之一的推拿，與其他外治法和藥物療法，在臨床應用中相互補充，相互結(jié)合。吳尚先所著《理瀹駢文》（1864年），是清代外治法中成就最大、最有影響的一部著作上篇總論·推拿簡史·民國后魯東湘西的兒科推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禪推拿、山東的武功推拿、川蓉的經(jīng)穴推拿、上海的法推拿1956年上海成立了中國第一所推拿專科學?！虾Ｖ嗅t(yī)學院附屬推拿學校，1958年上海建立了國內(nèi)第一所中醫(yī)推拿門診部于1977年上海中醫(yī)學院針灸推拿系招收針灸、推拿、傷科專業(yè)的本科生1987年成立了全國性的推拿學術團體——中華全國中醫(yī)學會推拿學會；1991年上海市中醫(yī)藥研究院推拿研究所成立，這是當時國內(nèi)唯一一家專業(yè)性推拿科研機構(gòu)上篇總論·推拿的作用原理1.推拿治療的基本原理推拿屬于中醫(yī)外治法，通過手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機體的生理、病理狀況，達到治療效果力、能、信息、閾值1.1糾正解剖位置的異常1.2改變有關的系統(tǒng)內(nèi)能1.3信息調(diào)整1.4糾正解剖位置與調(diào)整系統(tǒng)內(nèi)能的結(jié)合1.5糾正解剖位置與調(diào)整系統(tǒng)內(nèi)能、調(diào)整信息的結(jié)合上篇總論·推拿的作用原理2.推拿對傷筋的治療原理2.1舒筋通絡：通、痛2.2理筋整復:骨錯縫、筋出槽2.3活血祛瘀：松、順、動3.推拿對調(diào)整氣血及內(nèi)臟功能的基本原理3.1推拿對氣血的作用3.2推拿的補瀉作用對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)3.3治療部位的選擇上篇總論·推拿的作用原理推拿作用的實驗觀察1.直接接觸皮膚的摩擦類手法的作用2.推拿對血液成分的影響3.推拿對局部組織氧需要量的影響4.推拿對周圍血管的作用5.推拿對血液中內(nèi)啡呔的影響上篇總論·推拿治療原則和治法推拿治療原則：在整體觀念和辨證論治基本精神指導下，對臨床病證制訂的具有普遍指導意義的治療規(guī)律人是整體，人和自然是整體將四診所收集的資料、癥狀和體征、通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)，以及邪正之間的關系，概括判斷為某種性質(zhì)的證，然后，根據(jù)這種辨證的結(jié)果，確定相應的理法方藥

治療原則和治療方法1.治病求本正治：寒者熱之/反治（從治）通因通用；治標/治本2.扶正祛邪3.調(diào)整陰陽4.因時、因地、因人制宜上篇總論·推拿治療原則和治法推拿基本治法溫：散寒通：祛瘀補：益虛瀉：導滯汗：解表和：半表半里散：散結(jié)清：除熱推拿常用診斷方法1.壓頂、叩頂試驗2.臂叢神經(jīng)牽拉試驗3.屈頸試驗4.直腿抬高試驗及加強試驗5.挺腹試驗6.股神經(jīng)緊張試驗6.骨盆擠壓試驗7.“4”字試驗8.床邊試驗推拿常用診斷方法1.搭肩試驗2.落肩試驗3.肱二頭肌抗阻力試驗4.疼痛弧試驗5.岡上肌腱斷裂試驗推拿常用診斷方法1.網(wǎng)球肘試驗2.腕伸肌、屈肌緊張試驗3.腕三角軟骨擠壓試驗4.握拳、彈指試驗5.推拿常用診斷方法1.髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線檢查2.掌跟試驗3.髖關節(jié)過伸試驗4.髖關節(jié)屈曲試驗5.足跟叩擊試驗6.屈膝屈髖分腿試驗推拿常用診斷方法1.浮髕試驗2.側(cè)向活動試驗3.抽屜試驗4.膝關節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗5.研磨試驗6.膝反射推拿常用診斷方法1.跟腱偏斜癥2.足內(nèi)外翻試驗3.踝反射4.踝陣攣5.劃足底試驗6.彈趾試驗一指禪推法要求：持