針灸學(xué)技能介紹

針灸學(xué)針灸學(xué)10針灸學(xué)緒論病規(guī)律，說明針灸作用機(jī)理的一門學(xué)科。最早的針刺工具：砭石3.1973《黃帝內(nèi)經(jīng)》是對(duì)戰(zhàn)國(guó)以前針灸學(xué)術(shù)的一次大總結(jié)，創(chuàng)立了針灸理論體系。大的總結(jié)。楊繼洲編撰的《針灸大成》是繼《內(nèi)經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》之后對(duì)針灸學(xué)術(shù)的第三次大總結(jié)。取用阿是穴，還創(chuàng)用指寸法取穴定位。北宋時(shí)期針灸學(xué)家王惟一撰成《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)：是由經(jīng)脈與絡(luò)脈相互聯(lián)系、彼此連接而構(gòu)成的體系。十二經(jīng)脈經(jīng)脈 別經(jīng)絡(luò)系統(tǒng) 絡(luò)脈 三要素：十二經(jīng)脈由手足、陰陽、臟腑。十二經(jīng)脈的分布規(guī)律十二經(jīng)脈左右對(duì)稱的分布在頭面、軀干和四肢，縱貫全身。陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹，上肢內(nèi)側(cè)為手三陰經(jīng)，下肢內(nèi)側(cè)為足三陰經(jīng)。陽經(jīng)分布于四肢外側(cè)和頭面軀干，上肢外側(cè)為手三陽經(jīng)，下肢外側(cè)為足三陽經(jīng)。在后。8太陰交出于厥陰之前。任脈腎經(jīng) 胃經(jīng)脾經(jīng) 腎經(jīng) 腹部 背部經(jīng)脈的屬絡(luò)表里關(guān)系：陰經(jīng)主里，屬臟絡(luò)腑，陽經(jīng)主外，屬腑絡(luò)臟。十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)經(jīng)脈名稱屬絡(luò)的臟腑聯(lián)絡(luò)的器官手太陰肺經(jīng)起于中焦，屬肺，絡(luò)大腸，胃上口喉嚨手陽明大腸經(jīng)屬大腸，絡(luò)肺下齒，口，鼻足陽明胃經(jīng)屬胃，絡(luò)脾鼻，上齒，口唇，喉嚨足太陰脾經(jīng)屬脾，絡(luò)胃，注心中挾咽，連舌本，散舌下手少陰心經(jīng)屬心，絡(luò)小腸，上肺挾咽，系目系手太陽小腸經(jīng)屬小腸，絡(luò)心，抵胃咽，目?jī)?nèi)、外眥，耳，鼻足太陽膀胱經(jīng)屬膀胱，絡(luò)腎絡(luò)腦，目?jī)?nèi)眥，耳上角足少陰腎經(jīng)屬腎，絡(luò)膀胱，上貫肝，入肺中，絡(luò)心循喉嚨，挾舌本手厥陰心包經(jīng)屬心包，絡(luò)三焦手少陽三焦經(jīng)屬三焦，絡(luò)心包耳后、上、中，目銳眥足少陽膽經(jīng)屬膽，絡(luò)肝目銳眥，耳后、中、前足厥陰肝經(jīng)屬肝，絡(luò)膽，胃，肺陰器，目系，環(huán)唇內(nèi)5.經(jīng)脈的循行走向食指端鼻旁 足大趾內(nèi)端手太陰肺經(jīng)→→→手陽明大腸經(jīng)→→→→足陽明胃經(jīng)→→→→→足太陰脾經(jīng)心中↓交接足小趾端 目?jī)?nèi)眥 ↓經(jīng)←←←足太陽膀胱經(jīng)←←←←手太陽小腸經(jīng)←←←手少陰心經(jīng)胸中↓交換↓ 無名指端 目外眥 足大趾外端手厥陰心包經(jīng)→→→→手少陽三焦經(jīng)→→→→足少陽膽經(jīng)→→→→足厥陰肝經(jīng)走向規(guī)律：手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走腹循行的交接規(guī)律相表里得陰經(jīng)于陽經(jīng)在手足末端交換同名得陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交換相互連接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交換8正中線和腹部?jī)蓚?cè)，故稱為一源三岐。9..奇經(jīng)八脈中有督脈和任脈，其各有所屬的腧穴，故與十二經(jīng)相提并論合稱十四經(jīng)。散布于腹部；督脈的別絡(luò)從長(zhǎng)強(qiáng)分出后散布于頭，左右別走足太陽經(jīng)；脾之大絡(luò)從大包分出后散布于胸脅。十二經(jīng)別：是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行局部，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈?！?〕加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的內(nèi)在聯(lián)系，更加強(qiáng)了經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系脈中的陰經(jīng)和頭部發(fā)生了聯(lián)系。六合：十二經(jīng)別按陰陽表里關(guān)系會(huì)合成六組，故有“六合”之稱。十二經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，十二經(jīng)筋行于體表，不入內(nèi)臟。作用：是機(jī)體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪和反響病癥的作用。經(jīng)絡(luò)的作用：聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外；運(yùn)行氣血、養(yǎng)分全身；抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體。肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。針灸的施術(shù)部位。分類：十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴。十四經(jīng)穴：是指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十四經(jīng)脈系統(tǒng)的腧穴。362個(gè)。為針灸施術(shù)部位的一類腧穴。腧穴的主治特點(diǎn)：

特別作用隨癥〔證〕取穴天樞可止瀉、通便至陰能矯正胎位分經(jīng)主治規(guī)律：寧失其穴，不失其經(jīng)。定經(jīng)不定穴。特定穴：十四經(jīng)穴中具有特別的性能和治療作用并有特定稱號(hào)的腧穴，稱為特定穴。特定穴類別：〔肘膝關(guān)節(jié)以下為主〕軀干——背俞穴〔背部〕、募穴〔腹部〕3.特定穴的意義和內(nèi)容：五輸穴：十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)特定腧穴，即“井、滎、輸〔源〕、經(jīng)、合”穴，稱“五輸穴”，簡(jiǎn)稱“五輸”，與五行相配，又稱“五行輸”。60五行配屬：“陰井木”，“陽井金”五輸井滎輸經(jīng)合陰經(jīng)木火土金水陽經(jīng)金水木火土分布：原文

水之初流水之微流水流較大水之暢流百川入海

脈氣狀況

腧穴位置本節(jié)之前本節(jié)之后《難經(jīng)·六十八難》井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄12意義：①是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，與臟腑元?dú)怅P(guān)系親熱。②十二原穴多分布于腳腕關(guān)節(jié)四周。③陰經(jīng)上的原穴與五輸穴中的腧穴同穴名、同部位，輸原合一。絡(luò)穴：十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有1個(gè)腧穴，稱之為絡(luò)穴，又稱“十五絡(luò)穴”。15個(gè)強(qiáng)位于尾骶部；脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部郄穴：十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈之經(jīng)氣深聚的部位稱為郄穴112墓穴：臟腑之氣會(huì)聚于胸腹部的腧穴，稱為墓穴，又稱為“腹募穴”。12個(gè)同位；大腸、小腸的下合穴都位于胃經(jīng)，三焦的下合穴位于膀胱經(jīng)。8髓之會(huì)穴位于四肢部。88八穴”。八脈交會(huì)穴均位于腳踝部的上下。交會(huì)穴：兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴稱為交會(huì)穴。多分布于頭面、軀干部。體表解剖標(biāo)志定位法〔趾〕甲、乳頭、肚臍等。24第7頸椎棘突：頸后隆起最高且能隨頭旋轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)動(dòng)者為第7頸椎棘突。42肘橫紋：與肱骨內(nèi)上髁、外上髁連線相平。起止點(diǎn)折量寸度量法說明起止點(diǎn)折量寸度量法說明前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12直寸用于確定頭部腧穴的縱向距離眉間至前發(fā)際正中3直寸用于確定前或后發(fā)際及頭部腧穴的縱向距離前額兩發(fā)角間〔頭維〕9橫寸用于確定頭前部腧穴的橫向距離耳后兩乳突之間〔完骨〕9橫寸用于確定頭后部腧穴的橫向距離胸骨上窩〔天突〕至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)〔歧骨〕9直寸用于確定胸部任脈腧穴的縱向距離劍胸結(jié)合中點(diǎn)〔歧骨〕至臍中8直寸用于確定上腹部腧穴的縱向距離臍中至恥骨聯(lián)合上緣〔曲骨〕5直寸用于確定下腹部腧穴的縱向距離兩肩胛骨喙突內(nèi)側(cè)緣之間12橫寸用于確定胸部腧穴的橫向距離兩乳頭之間8橫寸用于確定胸腹部腧穴的橫向距離肩胛骨內(nèi)側(cè)緣至后正中線3橫寸用于確定背腰部腧穴的橫向距離腋前、腋后紋頭至肘橫紋〔平尺骨鷹嘴〕9直寸用于確定上臂部腧穴的縱向距離肘橫紋〔平尺骨鷹嘴〕至腕掌〔背〕側(cè)遠(yuǎn)端橫紋12直寸用于確定前臂部腧穴的縱向距離恥骨聯(lián)合上緣至髕底18直寸用于確定大腿部腧穴的縱向距離髕底至髕尖2直寸髕尖〔膝中〕至內(nèi)踝尖15直寸用于確定小腿內(nèi)側(cè)部腧穴的縱向距離脛骨內(nèi)側(cè)髁下方陰陵泉至內(nèi)踝尖13直寸股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋〔平髕尖〕19直寸用于確定大腿前外部腧穴的縱向距離臀溝至腘橫紋14直寸用于確定大腿后部腧穴的縱向距離腘橫紋〔平髕尖〕至外踝尖16直寸用于確定小腿外側(cè)部腧穴的縱向距離內(nèi)踝尖至足底3直寸用于確定足內(nèi)側(cè)部腧穴的縱向距離頭面部胸腹脅部腰背部上肢部下肢部一夫法：被取穴者手第2--5指并攏，以中指中節(jié)橫紋為準(zhǔn)，其四指寬度作為3寸。刺手：臨床上一般用右手持針操作，主要是拇、食、中指夾持針柄，其狀如持筆。押手：左手爪切按壓所刺部位或關(guān)心針身。進(jìn)針方法：管針進(jìn)針法；單手進(jìn)針法；雙手進(jìn)針法：指切進(jìn)針法：適用范圍：適用于短針或穴位有重要臟器、肌腱、血管的進(jìn)針。夾持進(jìn)針法：刺手向下捻動(dòng)針柄，押手同時(shí)向下用力。舒張進(jìn)針法：皮膚松弛部位的腧穴。4.行針的根本手法：包括提插法和捻轉(zhuǎn)法?！皻庵痢?，“針感”。手法提插手法提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 瀉法先淺后深，重插輕提，幅度小，頻先深后淺，輕插重提，幅度大，頻率快，率慢，時(shí)間短，下插為主。 時(shí)間長(zhǎng)，上提為主。捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，時(shí)捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，時(shí)間長(zhǎng)，間短，拇指向前，食指向后。 拇指向后，是指向前。進(jìn)針慢，出針快 進(jìn)針快，出針快出針后按閉針孔 時(shí)搖大針孔順經(jīng)而刺 逆經(jīng)而刺呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針 吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針進(jìn)針得氣后均勻地提插，捻轉(zhuǎn)后即可出針影響針刺補(bǔ)瀉效應(yīng)的因素機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)〔腧穴雙向良性調(diào)整作用〕腧穴特性〔腧穴相對(duì)特異性作用〕針具及手法因素〔各種補(bǔ)瀉手法〕暈針：是指在針刺過程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。者在針刺時(shí)手法過重,均可能引起暈針。水后，即可恢復(fù)正常。預(yù)防：對(duì)初次承受針刺治療或精神過度緊急、身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋，消退對(duì)針刺的顧慮，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后少時(shí)再予針刺。醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時(shí)留意未然。的現(xiàn)象。針太過致肌肉組織纏繞針體而成滯針。假設(shè)留針時(shí)間過長(zhǎng)，也可消滅滯針。滯針。搓法時(shí)，留意與提插法協(xié)作，可避開肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。其次節(jié)灸法灼、溫熨，到達(dá)防治疾病目的的一種方法。灸法的作用：①溫經(jīng)散寒 ②扶陽固脫③消瘀散結(jié) ④防病保健瘢痕灸：常用于治療哮喘、風(fēng)濕頑痹、瘰疬等。直接灸無瘢痕灸：虛寒性疾患隔姜灸：因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛艾柱灸隔蒜灸：瘰疬、肺結(jié)核及瘡瘍初起。瘢痕灸：常用于治療哮喘、風(fēng)濕頑痹、瘰疬等。直接灸無瘢痕灸：虛寒性疾患隔姜灸：因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛艾柱灸隔蒜灸：瘰疬、肺結(jié)核及瘡瘍初起。間接灸隔鹽灸：傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等隔附子餅灸：陽痿、早泄、宮寒不孕或瘡瘍久潰溫順灸懸起灸雀啄灸艾條灸盤旋灸太乙神針實(shí)按灸雷火神針艾灸法常用灸法 溫針灸燈火灸白芥子灸非艾灸法 天灸 斑蝥灸第三節(jié)拔罐留罐法：此法是最常用的拔罐方法，一般疾病均可應(yīng)用。走罐法：此法適用于脊背、腰臀、大腿等面積較大、肌肉豐厚的部位。閃罐法：多用于局部皮膚麻木、苦痛或功能減退等疾患，尤其適用于不宜留罐的部位及兒童。針刺方法：點(diǎn)刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法。點(diǎn)刺法：四肢末端〔〕、頭部〔〕、耳穴及大椎等穴位。散刺法：局部瘀血血腫或水腫頑癬等。刺絡(luò)法：用于急性吐瀉、中暑、發(fā)熱等。2.適用范圍：主要用于各種實(shí)證、熱證、瘀血、苦痛或某些急癥和慢性病。第十節(jié)耳針法1.耳穴：是指分布在耳郭上的一些特定區(qū)域。耳穴的分布：耳穴在耳郭的分布如同一個(gè)倒置在子宮內(nèi)的胎兒。穴位在對(duì)耳輪體部和耳輪上、下腳，與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位集中在耳甲。盆腔、內(nèi)生殖器—三角窩 五官〔耳鼻喉〕—耳屏頭、腦—對(duì)耳屏 腦干—輪屛切跡 間切跡4.選穴原則按經(jīng)絡(luò)辨證：眼病-膽/胃/膀胱，腰痛-膀胱牙痛、面癱-胃按臨床閱歷：低血壓－牙，腰痛-外生殖器第六章針灸治療總論第五節(jié)針灸處方1.腧穴的選擇：是針灸處方的第一組成要素。選穴原則：臨證選取穴位應(yīng)當(dāng)遵循的根本法則，包括近部選穴、遠(yuǎn)部選穴和辨證、對(duì)癥選穴。上下配穴法：是指將腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴協(xié)作應(yīng)用的方法。第六節(jié)特定穴的臨床應(yīng)用五輸穴的臨床應(yīng)用：依據(jù)“陰井木”，“陽井金”和五行生克規(guī)律進(jìn)展配屬。依據(jù)五輸穴主病特點(diǎn)選用：《難經(jīng)·六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”子母補(bǔ)瀉表臟腑本經(jīng)金水木火相火土金 水 木 火 相火土子母穴經(jīng)脈母穴子穴他經(jīng)母經(jīng)子母穴母穴子經(jīng)子穴原穴、絡(luò)穴的臨床應(yīng)用：或主客原絡(luò)配穴法。十二經(jīng)脈原穴與絡(luò)穴表經(jīng)脈原穴絡(luò)穴經(jīng)脈原穴絡(luò)穴手太陰肺經(jīng)太淵列缺手陽明大腸經(jīng)合谷偏歷手厥陰心包經(jīng)大陵內(nèi)關(guān)手少陽三焦經(jīng)陽池外關(guān)手少陰心經(jīng)神門通里手太陽小腸經(jīng)腕骨支正足太陰脾經(jīng)太白公孫足陽明胃經(jīng)沖陽豐隆足厥陰肝經(jīng)太沖蠡溝足少陽膽經(jīng)丘墟光明足少陰腎經(jīng)太溪大鐘足太陽膀胱經(jīng)京骨飛揚(yáng)背俞穴、募穴的臨床應(yīng)用〕多與背俞穴〔陽部〕相關(guān)，腑病〔陽病〕多與募穴〔陰部〕聯(lián)系。4.八脈交會(huì)穴及主治表穴名公孫主治沖脈病證心、胸、胃疾病內(nèi)關(guān)后溪申脈外關(guān)列缺督脈病證帶脈病證任脈病證目?jī)?nèi)眥、頸項(xiàng)、耳、肩部疾病肺系、咽喉、胸膈疾病照海陰蹺脈病證針灸學(xué)針灸學(xué)11淵，骨會(huì)大杼，髓會(huì)懸鐘。十六經(jīng)脈郄穴表經(jīng)脈郄穴經(jīng)脈郄穴手太陰肺經(jīng)孔最手陽明大腸經(jīng)溫溜手厥陰心包經(jīng)郄門手少陽三焦經(jīng)會(huì)宗手少陰心經(jīng)陰郄手太陽小腸經(jīng)養(yǎng)老足太陰脾經(jīng)地機(jī)足陽明胃經(jīng)梁丘足厥陰肝經(jīng)中都足少陽膽經(jīng)外丘足少陰腎經(jīng)陰維脈水泉筑賓陽維脈金門陽交陰蹺脈交信陽蹺脈跗陽下巨虛、陽陵泉、委中、委陽。頭痛辯證分型外感頭痛頭痛連及項(xiàng)背，發(fā)病較急，痛無休止，外感表征明顯。內(nèi)傷頭痛頭痛發(fā)病較緩，多半頭暈，痛勢(shì)綿綿，時(shí)止時(shí)休。根本治療辨經(jīng)絡(luò)：按頭痛部位分經(jīng)治療〔+阿是穴〕少陽頭痛：側(cè)頭痛—風(fēng)池、太陽、率谷＋外關(guān)、足臨泣2.按外感，內(nèi)傷辨證治療外感頭痛〔瀉法〕主穴：百會(huì)、太陽、風(fēng)池、列缺配穴：風(fēng)寒頭痛—加風(fēng)門〔Ｏ〕列缺、合谷針灸學(xué)針灸學(xué)13風(fēng)濕頭痛—加偏歷、陰陵泉絡(luò)止痛。列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，可宣肺解表，祛風(fēng)通絡(luò)。內(nèi)傷頭痛〔瀉法〕主穴：百會(huì)、風(fēng)池、太陽痰濁頭痛—中脘、豐隆、陰陵泉瘀血頭痛—阿是穴、血海、膈俞〔補(bǔ)法〕配穴：氣血虧虛—?dú)夂?、血海、足三里腎精缺乏—腎俞、太溪/三陰交、懸鐘百會(huì)位居顛頂，用泄法可疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血，用補(bǔ)法可升清陽、調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓。頭維、風(fēng)池疏通頭部經(jīng)絡(luò)，活血通經(jīng)，清利頭目。中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)主癥：半身不遂，肌膚不仁，舌強(qiáng)語塞，口角歪斜。主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中痰熱腑實(shí)加曲池，內(nèi)廷，豐隆；陰虛風(fēng)動(dòng)加太溪，風(fēng)池；上肢不遂加肩禺，手三里，合谷；下肢不遂加環(huán)跳，陽陵泉，懸鐘，太沖肢體經(jīng)絡(luò)中臟腑主穴：水溝、百會(huì)、內(nèi)關(guān)配穴：閉證加12井穴，太沖，合谷；脫證加關(guān)元，氣海，神闕理心神、疏通氣血。面癱主癥：本病常急性發(fā)作，多在睡眠醒來時(shí)，消滅一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消逝，眼2/3主穴：陽白、顴髎、頰車、地倉(cāng)、翳風(fēng)、合谷。人中溝歪斜加水溝；鼻唇溝淺加迎香；流淚配承泣；聽覺過敏配聽宮、中渚。方義：陽白、顴髎、地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)可疏調(diào)面部經(jīng)筋，活血通絡(luò)；合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴。不寐入睡困難，或寐而易醒，甚則徹夜不眠。辨證