化療藥物使用指南PPT講解

化療藥物使用指南（最新版/輸液版）匯報人：彭思敬安徽中醫(yī)藥大學二0一七年三月三大“金”標準臨床工作者的職業(yè)要求治療前的評估用藥前的準備患者的知情同意建立靜脈通路123456目錄獨立執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用抗腫瘤藥物應獲得有執(zhí)照的獨立執(zhí)業(yè)醫(yī)師（LIP）的允許和醫(yī)囑。法律法規(guī)配置抗腫瘤藥物要根據法律法規(guī)、藥師學會、藥品質量安全閥以及藥典，包括但不僅限于總章。不良反應管理機制潛在不良反應的臨床管理（包括對過敏性反應和外滲性損傷的治療和管理），應按照醫(yī)院機構政策、程序和/或實踐指南進行。一.三大“金”標準職業(yè)考核職業(yè)認證要求一確保只有經過專門的教育及能力項目并獲得認證的臨床工作者能夠實施抗腫瘤藥物治療。要求二建議每年對其進行能力評估。二.臨床工作者的職業(yè)要求——職業(yè)認證與考核對于在醫(yī)療環(huán)境中使用抗腫瘤藥物的臨床工作者而言，要確保個人防護裝置（PPE）和工程控制技術都準備完畢配藥過程中的防護防護二給藥過程中的防護防護三個人防護防護一其他防護防護四二.臨床工作者的職業(yè)要求——職業(yè)防護防護二防護二防護四提供可用的PPE；安全數據表；泄露工具箱；垃圾袋；在處理有害藥物的地方放置可丟棄的容器。個人防護雙層化療手套；防護服；眼睛/呼吸防護裝置；無菌密閉制藥隔離器；封閉系統(tǒng)的藥物傳送裝置。配藥過程中的防護防護3防護4防護1防護2如果液體會濺出，使用眼睛防護裝置；如果可能出現潛在的吸入，使用呼吸防護裝置；以及封閉系統(tǒng)的藥物轉移。給藥過程中的防護防護4防護1在使用抗腫瘤藥物時，應在生物安全柜或無菌密閉制藥隔離器中提前連好輸液器并排好器。防護2防護3其他防護防護1在開始抗腫瘤治療之前，先獲得患者的知情同意，應包括對風險、效果及替代治療方法的描述患者可以提問，也可以有接受或者拒絕治療的權利獲得知情同意的方法可以由多種12三.患者的知情同意1423整體評估包括檢查分析目前實驗室檢查數據及診斷性測試結果數據評估當前的用藥清單，包括非處方藥和補充替代療法用藥清單評估治療前的生命體征和體重病人生命體征治療前的預期治療的副作用以及有無出現新的體征或毒性癥狀預期狀況的評估四.治療前的評估----整體評估評估宣教患者的評估與宣教評估患者對于治療的了解水平給患者/看護者提供與抗腫瘤治療有關的宣教，包括其作用機制、潛在的副作用、需要報告的癥狀和體征/電話聯(lián)系人，治療對其生理和心理的影響以及給藥/治療計劃的安排四.治療前的評估----患者的評估與宣教四.治療前的評估----患者的評估與宣教評估：評估患者對于治療的理解水平宣教：給患者/或者看護者提供與抗腫瘤治療有關的宣教，包括：抗腫瘤治療的作用機制；潛在的副作用；需要報告的癥狀和體征或者電話電話聯(lián)系人。藥物驗證.核對醫(yī)囑.加強監(jiān)測.五.用藥前的準備（使用抗腫瘤藥物時，實施安全保障措施來減少出現給藥差錯的風險）藥物驗證使用標準化醫(yī)囑標準化劑量計算明確給藥劑量的極限CPOE五.用藥前的準備----藥物驗證條碼技術、智能泵注意當患者的藥單中出現任何一條用藥變化時，都要咨詢藥劑師，以分析藥物間的相互作用！詳情請咨詢：80860050核對醫(yī)囑

確認資格管理1

驗證抗腫瘤藥物的醫(yī)囑2院外人員參與機制3五.用藥前的準備----核對醫(yī)囑讓患者及家屬參加藥物的鑒別核對監(jiān)測化療的累計劑量計算加強監(jiān)測五.用藥前的準備----加強監(jiān)測選擇一根短外周導管，進行發(fā)皰性藥物的安全給藥.通過中心血管通路裝置（CVAD）進行發(fā)皰性藥物的安全給藥通路一通路二六.建立靜脈通路單擊此處添加文字內容選擇合適的靜脈單擊此處添加文字內容

確保血液回流單擊此處添加文字內容掌握量與度單擊此處添加文字內容密切觀察病人反應單擊此處添加文字內容

合理稀釋藥物12453六.建立靜脈通路----短外周導管確保血液回流，謹防藥物外滲確保無損傷針正確放置合理稀釋藥物安全處置危險藥物和廢棄物1234六.建立靜脈通路----中心血管通路裝置①在現有的化療藥物使用的基礎上，吸收最新指南的關鍵之處，并開發(fā)利用和推廣；②更新現有的化療藥物管理方式，促進化療藥物管理的更加規(guī)范化、科學化；③建議引進院外人員（費本科室醫(yī)療人員、患者或者其家屬等）對化療藥物使用監(jiān)管

的參與機制，

使化療藥物在使用過程中更加安全合理。展望參考文獻[1]ConnorTH,MacKenzieBA,DeBordDG,etal;NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth(NIOSH).NIOSHListofAntineoplasticandOtherHazardousDrugsinHealtcareSettings.Cincinnati,OH:USDepartmentofHealthandHumanServices;2014.Publicarionno.2014-138.[2]al;NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth(NIOSH).NIOSHalert:preventingoccupationalexposurestoantineoplas-picandotherhazardousdurgsinhealthcaresetting.Publicationno.2004-165.[3]RizalarS,Turale,AltayB.Nu