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文檔簡介
缺氧第一節(jié)缺氧的概念一、氧的攝取、運輸和利用外呼吸氣體在血液中的運輸內呼吸
因供氧減少或利用氧發(fā)生障礙,引起機體發(fā)生功能、代謝、形態(tài)結構改變的病理過程。缺氧是許多疾病中引起動物死亡的直接原因。二、缺氧的概念氧含量100ml血液在體內的實際帶氧量。
A:19mlV:14ml100ml血液中Hb與氧充分飽和時的最大帶氧量。
溶解在血液中的氧所產(chǎn)生的張力。A:13.3kPa(97~100mmHg)V:5.33kPa(40mmHg)氧分壓氧容量正常為:20ml三、常用血氧指標及其意義血氧飽和度(SO2)
氧含量氧容量x100SO2=說明組織對氧的消耗量,由于各組織器官耗氧量不同,各器官動-靜脈血氧含量差不一樣動—靜脈氧含量差第二節(jié)缺氧的原因、類型與發(fā)生機制外呼吸血液循環(huán)組織缺氧供氧不足用氧障礙低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧吸入氣氧分壓低肺通、換氣障礙靜脈血分入動脈血紅蛋白減少血紅蛋白結構、功能異常全身或局部循環(huán)障礙線立體損傷或功能抑制呼吸酶合成少分類一、低張性缺氧1.大氣中PO2過低eg:高海拔地區(qū)
2.通氣和換氣障礙eg:呼吸機能障礙
3.靜脈血分流入動脈eg:卵圓孔閉鎖不全或者室間隔缺損,右心的部分靜脈血未在毛細血管內進行氧合作用,直接經(jīng)過缺損處進入左心,使得左心動脈血氧分壓降低(1)原因與機制
海拔高度大氣壓
大氣PO2
肺泡內PO2(m)(mmHg)(mmHg)(mmHg)海平面76015910510006801409020006001257030005301106250004058545366744080002705630缺氧類型PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差低張性缺氧↓N(or)↓↓↓(orN)(二)血氣變化特點
1.
血紅蛋白減少eg:貧血2.
一氧化碳中毒CO與Hb有很強親和力,結合生成碳氧血紅蛋白,使Hb失去運輸氧的能力。Eg:煤氣中毒,皮膚和可視黏膜呈櫻桃紅色3.
Hb變性eg:亞硝酸鹽中毒4.血紅蛋白與氧的親和力增強二、血液性缺氧(一)原因與機制
血液性缺氧N↓(orN)↓N↓缺氧類型PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差低張性缺氧↓N(or)↓↓↓(orN)(二)血氣變化特點
1.
全身性循環(huán)性缺氧2.
局部性循環(huán)性缺氧三、循環(huán)性缺氧(一)原因與機制
缺血性缺氧:動脈供血不足引起淤血性缺氧:靜脈回流受阻引起循環(huán)性缺氧NNNN血液性缺氧N↓(orN)↓N↓低張性缺氧↓N(or)
↓↓↓(orN)缺氧類型PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差(二)血氣變化特點
1.
抑制細胞氧化磷酸化2.
線粒體損傷3.
呼吸酶合成障礙四、組織性缺氧(一)原因與機制
生物氧化障礙性缺氧氰化物可與細胞色素氧化酶中的三價鐵結合,形成氰化高鐵細胞色素氧化酶鐵;硫化物、砷化物抑制氧化酶。細胞毒素、鈣超載、放射線、氧自由基抑制線粒體呼吸功能B族維生素缺乏。B1-丙酮酸脫氫酶維生素PP-輔酶I和輔酶II,核黃素-黃酶組織性缺氧NNNN↓(二)血氣變化特點
循環(huán)性缺氧NNNN血液性缺氧N↓(orN)↓N↓低張性缺氧↓N(or)
↓↓↓(orN)缺氧類型PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差第三節(jié)缺氧對機體的影響一、呼吸系統(tǒng)的變化1、急性低張性缺氧氧分壓低反射性刺激呼吸中樞,呼吸加深加快,肺通氣量增加,肺泡氧分壓升高。2、血液性、組織性缺氧由于氧分壓不變,呼吸系統(tǒng)不改變3、循環(huán)性缺氧當累積肺循環(huán)時,則呼吸加深加快4、低張性缺氧當氧分壓低于3.90kPa,呼吸系統(tǒng)受抑制,呼吸緩慢而淺,節(jié)律異常,可出現(xiàn)周期性呼吸或者呼吸停止二、循環(huán)系統(tǒng)的變化(一)一般性缺氧
1.心輸出量增加缺氧作為一種刺激,心率加快,心肌收縮增強,靜脈回流增加
2.肺血管收縮利于維持肺泡通氣量與血流量的正常比值
3.血流重新分布缺氧刺激心、腦血流量增加,而皮膚及腹腔的血流量減少
4.毛細血管增生長期缺氧促進毛細血管增生,尤其是心、腦毛細血管增生,增加對細胞的供氧量
(二)嚴重缺氧
1.心臟功能紊亂嚴重缺氧,抑制心血管運動,心肌收縮力減弱,心率減慢,進而導致心輸出量降低
2.肺動脈高壓肺動脈高壓增加了右心室的射血阻力,導致右心室擴張、肥大,甚至發(fā)生心力衰竭
3.靜脈回心血量減少腦部嚴重缺氧,呼吸中樞受抑制,胸廓運動減弱,導致靜脈回流受阻
三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化急性:頭痛、情緒激動、記憶力等降低,嚴重可出現(xiàn)驚厥和昏迷慢性:注意力不集中、易疲勞、嗜睡及精神抑郁機制:1、缺氧擴張腦血管—內壓增高2、缺氧致酸中毒增加毛細血管的通透性—水腫1.紅細胞增多;細胞利用氧的能力增強2.糖酵解增強3.肌紅蛋白增加4.低代謝狀態(tài)
缺氧時細胞內線粒體的數(shù)目和膜表面積增加。呼吸鏈中的酶表達量增加,活性增強。
缺氧時,ATP生成減少,ATP/ADP比值降低,可激活磷酸果糖激酶,酵解增強
肌紅蛋白和氧的親和力較大肌紅蛋白的增加可能具有儲存氧的作用。四、細胞的變化(一)代償性變化(二)損傷性變化1
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