年輕麻醉醫(yī)師應(yīng)具備的人文關(guān)懷,麻醉學(xué)論文

年輕麻醉醫(yī)師應(yīng)具備的人文關(guān)懷,麻醉學(xué)論文內(nèi)容摘要：面對(duì)醫(yī)學(xué)科技營養(yǎng)過剩，而醫(yī)學(xué)人文關(guān)心嚴(yán)重缺失的現(xiàn)在狀況，倡導(dǎo)生物心理社會(huì)的當(dāng)代醫(yī)學(xué)形式要求麻醉醫(yī)生在保障患者安全的同時(shí)，應(yīng)施以更多的人文關(guān)心。這不但能夠給患者心理安心撫慰，減輕患者的不良記憶，更可有利于臨床預(yù)后，改善醫(yī)患關(guān)系。但是，年輕麻醉醫(yī)生，理論知識(shí)欠缺，臨床經(jīng)歷體驗(yàn)缺乏，需將更多的時(shí)間和精神投入在麻醉技術(shù)的學(xué)習(xí)和理論知識(shí)的提高上，很多時(shí)刻忽略了對(duì)患者的人文關(guān)心。筆者以為，人文關(guān)心需深切進(jìn)入到術(shù)前訪視，麻醉等待區(qū)，手術(shù)室內(nèi)，清醒室內(nèi)以及術(shù)后隨訪等各個(gè)步驟的細(xì)節(jié)之中。而且，臨床工作中，人文關(guān)心的施行需要麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師、護(hù)理團(tuán)隊(duì)以及患者本身的協(xié)同配合，共同構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境。本文關(guān)鍵詞語：臨床麻醉；醫(yī)學(xué)技術(shù)；醫(yī)學(xué)人文；人文關(guān)心；1臨床麻醉中醫(yī)學(xué)人文關(guān)心的缺失麻醉是患者在整個(gè)就醫(yī)經(jīng)過中相對(duì)被動(dòng)、顧慮較多、風(fēng)險(xiǎn)較高的一個(gè)階段。在實(shí)際工作中，多種因素造成麻醉醫(yī)生在臨床工作中對(duì)患者的人文關(guān)心缺失，這一問題在年輕醫(yī)生中表現(xiàn)更為突出。針對(duì)年輕麻醉醫(yī)生，在臨床麻醉中缺乏人文精神的特有原由于理論知識(shí)缺乏，臨床經(jīng)歷體驗(yàn)有限，且通常在科室中所承當(dāng)較為繁重的臨床工作，需花費(fèi)很大精神及體力去學(xué)習(xí)理論及技術(shù)，而忽略了對(duì)患者的人文關(guān)心。而對(duì)全體麻醉醫(yī)生而言，不僅限于年輕醫(yī)生，人文關(guān)心缺失的歷史原由于長期遭到生物醫(yī)學(xué)形式的束縛，唯技術(shù)論至上，僅僅把手術(shù)經(jīng)過看作單一的技術(shù)經(jīng)過，醫(yī)患關(guān)系被視為單一的技術(shù)關(guān)系，忽略了患者的心理需求。對(duì)全體麻醉醫(yī)生而言，客觀原由于臨床麻醉的工作特點(diǎn)是短、平、快，麻醉醫(yī)生大部分在手術(shù)室內(nèi)完成工作，穿戴著手術(shù)服和帽子、口罩，與患者接觸時(shí)間較短。而且，在很多醫(yī)院中，麻醉醫(yī)生短缺，臨床工作壓力大，工作布置隨機(jī)性強(qiáng)，且手術(shù)時(shí)間過長，無法按部就班地進(jìn)行工作，即便想給予患者人文關(guān)心也只能是心有余而力缺乏?；颊叻矫娴脑捎?，當(dāng)患者接觸到麻醉醫(yī)生時(shí)，多數(shù)患者心理處于焦慮狀態(tài)，身體處在應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)與患者的溝通效果很差。還有一點(diǎn)原因不容忽視：當(dāng)前的麻醉學(xué)教育中忽略了對(duì)人文關(guān)心積極的引導(dǎo)，導(dǎo)致大多數(shù)麻醉醫(yī)生輕視了麻醉中人文關(guān)心的重要作用[1-2].因而，造成的臨床現(xiàn)在狀況為80%手術(shù)患者會(huì)有不同程度的焦慮、恐懼、不安，但是部分麻醉醫(yī)生并不為之所動(dòng)。詳細(xì)表現(xiàn)為：〔1〕術(shù)前不訪視患者或由別人代為，即使訪視患者，也是匆忙行事，寥寥數(shù)語。簽署知情同意書的經(jīng)過中只是生硬地將協(xié)議書丟在患者面前讓其簽字，根本談不上與患者溝通，常演繹成患者及家屬眼中強(qiáng)迫患者簽字、醫(yī)生躲避責(zé)任[3].〔2〕在麻醉等待區(qū)內(nèi)，患者處于緊張、焦慮不安的狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮、血壓升高、內(nèi)環(huán)境紊亂，給手術(shù)和麻醉帶來了宏大風(fēng)險(xiǎn)，但是麻醉醫(yī)生通常沒有精神和意識(shí)去主動(dòng)關(guān)心患者，患者不自覺會(huì)產(chǎn)生沒有人理會(huì)，被忽視的感覺?！?〕患者入手術(shù)室后，與親人分離、陌生的環(huán)境、監(jiān)護(hù)儀器的嗡鳴聲都會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、孤單感，患者會(huì)變得異常脆弱、敏感。而此時(shí)，在做準(zhǔn)備工作的年輕麻醉醫(yī)生，通常集中精神于自個(gè)手邊的工作，忽略了有意識(shí)地和患者簡單親切的溝通，經(jīng)常忽略患者的個(gè)人感受，例如，生硬地解開患者衣襟連接監(jiān)護(hù)儀，甚至在清醒情況下，進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，沒有告知患者會(huì)有疼痛，沒有解釋清楚操作目的，這些不免會(huì)使患者產(chǎn)生人為刀俎我為魚肉的消極情緒。對(duì)女性患者，很多麻醉醫(yī)生不注意保衛(wèi)患者私密處，會(huì)使患者十分窘迫。且手術(shù)中，一些麻醉意外的發(fā)生并不是由于麻醉醫(yī)生本身專業(yè)知識(shí)缺乏造成，而且由于當(dāng)值麻醉醫(yī)生對(duì)患者的關(guān)心不夠。例如，沒有能及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管扭折，分泌物堵塞或接頭脫落，舌后墜，嘔吐物未及時(shí)管理；對(duì)心功能障礙患者沒有能做到密切監(jiān)測而造成輸液太多、過快致心力衰竭、肺水腫；鈉石灰失效致CO2潴留，全麻因改變體位致循環(huán)功能紊亂或氣管插管脫出[4].〔4〕手術(shù)結(jié)束前，部分缺乏經(jīng)歷體驗(yàn)的年輕麻醉醫(yī)生以為：所有全身麻醉的清醒都是清醒越快越安全.比方，曾有在全身麻醉下做腹部手術(shù)的案例，手術(shù)臺(tái)上還在縫皮，麻醉醫(yī)生已將氣管導(dǎo)管拔出，患者已睜眼、講話，甚至感覺疼痛。有些年輕醫(yī)生急于使用藥物催醒患者，但是忽略了藥物催醒陡然清醒患者，一方面患者會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮不安等不良心理反響；另一方面芬太尼等鎮(zhèn)痛藥物的作用被拮抗，患者感覺疼痛不適，加重緊張情緒[5].〔5〕術(shù)后隨訪是臨床麻醉中最薄弱的環(huán)節(jié)。很多麻醉醫(yī)生以為只要患者能平安離開手術(shù)室，其他問題就應(yīng)該由病房醫(yī)生負(fù)責(zé)。但現(xiàn)實(shí)中，由于專業(yè)的不同，尤其是部分年輕的外科醫(yī)生并不能很好地解決患者術(shù)后麻醉相關(guān)疑慮和問題。2人文關(guān)心在麻醉實(shí)踐中重要作用麻醉醫(yī)師作為患者生命的守護(hù)者，假如能在技術(shù)過硬的基礎(chǔ)上，給予手術(shù)患者更多的人文關(guān)心，對(duì)患者、醫(yī)生、醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展都具有重大意義，將有助于更好地適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展；有助于促進(jìn)麻醉學(xué)向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化[6].首先，對(duì)患者而言有助于撫平患者心理創(chuàng)傷，避免留下不愉快的回憶，尤其是嬰幼兒，不良記憶可能會(huì)對(duì)孩子造成終生影響。同時(shí)，患者感遭到自個(gè)的生命被精心的呵護(hù)，生命的價(jià)值被充分的重視，人格和尊嚴(yán)遭到尊重，戰(zhàn)勝疾病的自信心必然會(huì)加強(qiáng)，有助于患者以最佳的身心狀態(tài)介入手術(shù)，有利于臨床預(yù)后。有研究證實(shí)，術(shù)前的人文關(guān)心式溝通能夠減輕肺癌患者誘導(dǎo)期在心理和生理兩個(gè)方面對(duì)麻醉和手術(shù)產(chǎn)生的不良反響[7].在患者進(jìn)入手術(shù)室后，播放輕柔的甚至是根據(jù)患者愛好而選擇的背景音樂，可減輕患者在手術(shù)室陌生的環(huán)境的不安甚至恐懼[8].在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，假如適當(dāng)應(yīng)用輔助藥物可減輕患者的焦慮及不適感，尤其對(duì)于兒童，使用藥物消除對(duì)惡性刺激的記憶更為重要[9].在復(fù)蘇經(jīng)過中給予人文關(guān)心護(hù)理可使患者腹脹發(fā)生率明顯降低，腹脹時(shí)間明顯縮短[10].其次，對(duì)麻醉醫(yī)生而言，有助于提高麻醉服務(wù)質(zhì)量，提升患者對(duì)麻醉醫(yī)生的滿意度。送人玫瑰，手留余香，在患者的就醫(yī)體驗(yàn)改善后，會(huì)給麻醉醫(yī)生更多正向反應(yīng)，患者的肯定會(huì)加強(qiáng)麻醉醫(yī)生職業(yè)幸福感，鼓勵(lì)其給予更多的人文關(guān)心，構(gòu)成良性循環(huán)。有調(diào)查研究顯示，對(duì)患者滿意度造成影響的前四位因子是：醫(yī)術(shù)〔30.1%〕、人文關(guān)心〔26.8%〕、費(fèi)用〔18.4%〕、后勤保障及伙食〔14.7%〕[11].再次，對(duì)醫(yī)患關(guān)系而言及醫(yī)學(xué)發(fā)展而言，將人文關(guān)心貫穿于臨床麻醉工作的各個(gè)細(xì)節(jié)，定會(huì)增加患者的滿意度，重塑醫(yī)生敬畏生命的形象。這有助于融洽醫(yī)患關(guān)系，具體表現(xiàn)出生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)形式，具體表現(xiàn)出從以病為中心到以人為中心醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)變[12],將更好地適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。3年輕麻醉醫(yī)師應(yīng)具備的人文關(guān)心3.1進(jìn)入手術(shù)室前的人文關(guān)心3.1.1麻醉訪視時(shí)的人文關(guān)心：切實(shí)有效的術(shù)前訪視既要尊重患者，又要自信自個(gè)的專業(yè)技術(shù)，在評(píng)估了麻醉及手術(shù)安全性的同時(shí)，得到患者的信任和理解。詳細(xì)建議如下：〔1〕增加親和力：儀表端正，舉止簡單大方，熱情地打招呼并自我介紹，表示對(duì)患者及家屬處境的同情和理解，博得患者及家屬的信任[13].對(duì)于小兒麻醉，應(yīng)學(xué)會(huì)像幼兒園教師一樣和患兒溝通。溝通經(jīng)過中，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，更有愛心的醫(yī)生可入鄉(xiāng)隨俗，學(xué)講方言，方便溝通，增加親切感。〔2〕告知目的和意義：充分了解患者病情，具體向患者和家屬介紹麻醉方式方法、麻醉意外及相關(guān)并發(fā)癥，告知麻醉前注意事項(xiàng)〔術(shù)前治療用藥，如降壓藥、降糖藥等能否停用等〕.結(jié)合實(shí)際情況，客觀且專業(yè)地交代麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，不夸大，也不隱瞞?！?〕術(shù)前禁食時(shí)間：麻醉科醫(yī)師在要求患者術(shù)前禁飲食時(shí)，不能簡單粗暴，對(duì)為什么要禁飲食、禁多久等都要作具體的解釋，要讓患者知其然，且知其所以然。牽涉到手術(shù)時(shí)間靠后的患者，應(yīng)當(dāng)靈敏把握，區(qū)別對(duì)待，比方，估計(jì)手術(shù)會(huì)等到下午，能夠請(qǐng)患者早上食入流質(zhì)或半流質(zhì)食物，或者在上午即開場輸液。尤其是兒童患者，更需十分注意不能禁食過久[14].〔4〕知足合理要求：假如在麻醉醫(yī)生時(shí)間和精神都允許的情況下，能夠簡單介紹手術(shù)室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員、介紹術(shù)式及可能所需時(shí)間、耐心傾聽并解答問題，知足患者及家屬的合理要求。3.1.2麻醉等待區(qū)的人文關(guān)心：對(duì)于在麻醉等待區(qū)內(nèi)，過于緊張的術(shù)前患者，麻醉醫(yī)生一句輕輕撫慰，對(duì)患者可能會(huì)有很大的安心撫慰。詳細(xì)建議如下：〔1〕信息確認(rèn)：對(duì)于成人需再次確認(rèn)患者信息，通過良好溝通獲得信任及配合，如對(duì)老人用阿姨、老伯等敬語。對(duì)于兒童，可通過在手術(shù)室外等候，由家長陪同，或者播放動(dòng)畫片，給兒童提供自制玩具等減輕恐懼情緒。最好用親切的稱呼，對(duì)青少年用妹妹、弟弟,對(duì)小兒用寶寶等，以消除患者對(duì)醫(yī)師的恐懼感。在核對(duì)手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)盡量避免提及癌等字眼，可替換為：您今天身體哪個(gè)部位要做手術(shù)？〔2〕語言安心撫慰：面對(duì)躺在車上等接臺(tái)的患者，輕拍肩膀，微笑著講一聲：稍等，一會(huì)就該是你了?；蛘呤撬蜕弦粋€(gè)枕頭。對(duì)于老人，盡量讓其躺得舒適些。可對(duì)等待的患者講：不用緊張，有任何不舒適就告訴我們。3.2手術(shù)室內(nèi)的人文關(guān)心3.2.1入手術(shù)室后麻醉準(zhǔn)備時(shí)的人文關(guān)心：患者的緊張焦慮可能會(huì)因進(jìn)入手術(shù)室這陌生而神秘的環(huán)境而加劇。詳細(xì)有如下建議：〔1〕環(huán)境舒適：能夠通過播放輕柔背景音樂，與患者聊一些輕松的話題分散其注意力。〔2〕溫度適宜：入手術(shù)室后，需常規(guī)監(jiān)測體溫，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度令患者舒適，因溫度過高影響手術(shù)醫(yī)生工作，溫度過低影響患者術(shù)后清醒。有條件的醫(yī)院在手術(shù)室及PACU可配備暖風(fēng)機(jī)，將加熱至38℃~42℃的空氣吹入夾層，十分是嬰幼兒手術(shù)，需在患兒入室前即做好溫度準(zhǔn)備工作?！?〕避免閑聊：醫(yī)護(hù)人員只做與患者有關(guān)的事情、只講與手術(shù)有關(guān)的話題。不要在患者面前議論與手術(shù)以及麻醉無關(guān)的閑事，以免留給患者不重視患者生命的感覺。〔4〕注意稱呼：上級(jí)醫(yī)師稱呼下級(jí)醫(yī)生的時(shí)候，用張醫(yī)生、李醫(yī)生等詞語，不要用同學(xué)、大學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)生等，以提高患者對(duì)醫(yī)師的信任度?！?〕科研倫理：無論做任何研究,在患者身上穿刺和采血，或做任何有創(chuàng)或無創(chuàng)操作，應(yīng)事先獲知情同意書和相關(guān)部門倫理審查委員會(huì)通知書。拍照存檔特殊的病例資料時(shí)更需征求患者同意，且注意不包含可辨別出患者的信息。3.2.2麻醉操作中的人文關(guān)心：麻醉操作需在確保動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、快的基礎(chǔ)上，需要考慮到對(duì)患者的情感關(guān)心。〔1〕適時(shí)告知：施行任何操作前均應(yīng)考慮到患者的感受，禁止用手掌拍擊操作部位，以免導(dǎo)致疼痛，如必須拍擊操作前需征得患者同意，行有創(chuàng)操作前告知患者有點(diǎn)痛，堅(jiān)持一下,操作完成后感謝配合.同時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用輔助藥物減輕患者的焦慮及不適感?！?〕保衛(wèi)隱私：保衛(wèi)好患者的隱私區(qū)域，避免由此帶來的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)女性患者需給予更多關(guān)注。〔3〕椎管內(nèi)麻醉：患者取側(cè)臥位，由麻醉護(hù)士在對(duì)側(cè)扶住患者，保證安全，操作經(jīng)過與患者進(jìn)行溝通。側(cè)位消毒時(shí)，先解釋目的，對(duì)患者輕聲講消毒有點(diǎn)涼，別緊張.硬膜外導(dǎo)管固定好后將患者病號(hào)服背側(cè)捋平，讓患者舒適地平躺；測定麻醉阻滯平面避免采用利器刺痛患者，可用酒精棉簽試溫度覺，若使用注射針測試時(shí)，不應(yīng)將針垂直測試患者皮膚，應(yīng)與皮膚構(gòu)成30的角度來測試患者[13];提早通知患者麻醉起效后，腳有點(diǎn)麻熱，正?，F(xiàn)象,以減少恐懼感?！?〕神經(jīng)阻滯麻醉：除非必需之外，應(yīng)將蓋在患者頭部的無菌巾移至頸部下面，臉被蒙著，自個(gè)卻無法移開會(huì)加劇患者的焦慮及恐懼；同時(shí)，可輔以適量的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物；隨時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，詢問患者不適，追加藥物。〔5〕全身麻醉：如在病房已開放通暢的靜脈通道，可先行麻醉誘導(dǎo)后再開放外周粗靜脈或深靜脈。對(duì)手術(shù)前存在活動(dòng)性出血或血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，存在不穩(wěn)定情況者除外[13].患者術(shù)前有義齒或即將脫落的牙齒，應(yīng)先用細(xì)線固定，可用可視喉鏡引導(dǎo)氣管插管，用紗布牙墊固定。在插入導(dǎo)尿管，操作前吩咐患者麻醉清醒期會(huì)感到一定的不適，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備；在尿管頭端及尿道內(nèi)注入適量利多卡因凝膠，起到潤滑和外表麻醉的作用，減輕患者清醒后的尿道刺激異常感覺和狀態(tài)。3.2.3麻醉誘導(dǎo)中的人文關(guān)心：麻醉誘導(dǎo)經(jīng)過中患者由清醒過度到無意識(shí)，很多患者會(huì)有嚴(yán)重的恐懼感。麻醉醫(yī)生應(yīng)注意：〔1〕連接監(jiān)護(hù)前需解開患者衣服時(shí)提早告知目的。面罩吸氧時(shí)告知患者：這是氧氣，蓋在臉上可正常呼吸?！?〕靜脈誘導(dǎo)藥推藥速度宜慢，避免嗆咳和血管刺激異常感覺和狀態(tài)?！?〕小兒入睡前能夠講些美麗的謊話,可行吸入七氟醚進(jìn)行誘導(dǎo)，同時(shí)輕輕撫摸孩子的臉頰。〔4〕氣管插管時(shí)，在氣管導(dǎo)管的套囊上涂少許利多卡因凝膠，防止患者恢復(fù)期不能耐受導(dǎo)管而煩躁不安。氣管插管后向管內(nèi)噴入適量鹽酸利多卡因，避免患者恢復(fù)期嚴(yán)重嗆咳。3.2.4麻醉維持中的人文關(guān)心：麻醉維持經(jīng)過中固然大部分患者意識(shí)喪失，但是對(duì)患者的人文關(guān)心需貫穿在各個(gè)細(xì)節(jié)中?！?〕避免術(shù)中知曉：即便睡在病床上的患者，無論能否有意識(shí)，我們都要像對(duì)待正常的人那樣去尊重患者，切不可在以為患者已經(jīng)被麻醉，就肆無忌憚的貶損患者，或者討論患者隱私。〔2〕細(xì)節(jié)問題：推完藥后隨手將三通帽蓋上，注射器推完藥蓋上針頭。手術(shù)醫(yī)生鋪巾完成后，將敷料移至頸部下面，露出頭面部，以觀察患者口唇顏色，避免脫管等。誘導(dǎo)后不能閉眼的患者應(yīng)使用貼膜、紅霉素眼膏等保衛(wèi)好，避免角膜損傷。輸注的血制品及大量輸液時(shí)，進(jìn)行液體加溫處理，避免患者體溫驟降。3.2.5麻醉清醒時(shí)的人文關(guān)心：麻醉清醒時(shí)患者意識(shí)及呼吸需要逐步恢復(fù)，此階段患者可能會(huì)有嚴(yán)重的無力感和恐懼感。詳細(xì)建議如下：〔1〕避免停藥過早：對(duì)全麻患者，要避免過早地停用麻醉藥，以免讓患者在痛苦中進(jìn)行剩余的手術(shù)?？赏ㄟ^改善呼吸狀況，補(bǔ)充液體量、糾正貧血、酸中毒、電介質(zhì)紊亂，穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)等，使患者全身狀況得到改善，這樣不但能促使患者盡早清醒，更是安全、平穩(wěn)度過麻醉恢復(fù)期的基本保障[15].避免采用粗暴的氣道內(nèi)刺激、暴力拍打等方式催醒患者，盡力使患者在舒適的環(huán)境中自然清醒?！?〕適度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：在麻醉恢復(fù)期使用適度鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜，能夠減輕患者不適，且某些鎮(zhèn)靜劑的抗焦慮和順行性遺忘作用能夠穩(wěn)定患者心態(tài)，避免遺留不愉快回憶，以到達(dá)我們所要求的舒適自然的清醒[16].〔3〕同樣存在術(shù)中知曉的問題：此階段，患者意識(shí)在逐步恢復(fù)，時(shí)時(shí)處在痛苦與不安之中，假如醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)站在一邊，無所顧忌的大聲閑聊著各種各樣無關(guān)患者安全話題，患者會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的無助感[15].〔4〕語言撫慰：患者清醒后可能會(huì)感覺不安、孤單、無助甚至恐懼，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行撫慰，直到送返病房或者麻醉清醒室有家屬或?qū)Ｈ俗o(hù)理。3.3麻醉后的人文關(guān)心3.3.1恢復(fù)室內(nèi)的人文關(guān)心：在麻醉術(shù)后恢復(fù)室內(nèi)，麻醉醫(yī)生應(yīng)該為患者創(chuàng)造一種莊重而又溫馨的氣氛。詳細(xì)建議：〔1〕告知患者：當(dāng)患者意識(shí)逐步恢復(fù)后，發(fā)現(xiàn)自個(gè)身處陌生環(huán)境，十分是帶有氣管導(dǎo)管和機(jī)械通氣的患者，忽然發(fā)現(xiàn)自個(gè)不能呼吸，無法用語言表示出自個(gè)的感受，會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼感，患者開場躁動(dòng)、掙扎，麻醉醫(yī)生或麻醉護(hù)士應(yīng)用親切和藹的話語告訴患者手術(shù)情況很好，這里是麻醉恢復(fù)室?！?〕細(xì)節(jié)問題：用干凈的紗布為患者擦拭額頭的汗液和口邊的分泌物，用生理鹽水棉簽濕潤患者干裂的口唇。嬰幼兒患者在清醒經(jīng)過中經(jīng)?？摁[不止，言語的勸慰一般不起作用，順著發(fā)跡輕輕地?fù)嵊|或像母親一樣拍一拍他的臀部，經(jīng)常收到意想不到的效果；老年患者多經(jīng)歷滄桑，心身狀況都較復(fù)雜。麻醉醫(yī)師親切體貼的語言，細(xì)致入微的照護(hù)，讓他感受兒女般的親情與人間的暖和，能夠加強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的自信心，喚回他們對(duì)生命的熱愛。腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，只做姑息性手術(shù)的患者或?qū)掖问中g(shù)周身狀況衰竭的患者，進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后生命體征的維護(hù)是工作的重點(diǎn)，但也不能忽視心理狀態(tài)的調(diào)整。〔3〕安心撫慰家屬：患者的親屬同樣是我們應(yīng)該撫慰的對(duì)象，由于患者的安危牽動(dòng)著他們的心。患者手術(shù)結(jié)束，進(jìn)入麻醉恢復(fù)室，多數(shù)親屬都急于想知道手術(shù)結(jié)果和患者的身體狀況，有的急于想見到自個(gè)的親人并守護(hù)在身邊，有的則表現(xiàn)憂慮重重，在室外團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，甚至悲戚哭泣。麻醉恢復(fù)室的工作人員應(yīng)以認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嫻熟精湛的專業(yè)技術(shù)博得親屬的信任。3.3.2術(shù)后隨訪中人文關(guān)心：過去很多麻醉醫(yī)生以為手術(shù)結(jié)束，麻醉也就結(jié)束了，這種看法完全錯(cuò)誤。關(guān)于術(shù)后的人文關(guān)心，有如下建議：〔1〕鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：恢復(fù)期患者的鎮(zhèn)痛無論是從人道和倫理方面，還是從臨床意義上講都是特別必要的。術(shù)后鎮(zhèn)痛可減少痛苦，穩(wěn)定情緒，減少術(shù)后炎癥反響，平衡內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)康復(fù)[17],對(duì)小兒患者愈加重要。〔2〕術(shù)后隨訪：術(shù)后隨訪時(shí)，麻醉醫(yī)生要熱情的自我介紹、告知目的，之后了解術(shù)后恢復(fù)狀況，詢問術(shù)后鎮(zhèn)痛能否完善，給予心理撫恤安慰，能否有不良反響，耐心傾聽并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)總結(jié)、處理。4結(jié)束語我們要銘刻：醫(yī)學(xué)人文精神的核心具體表現(xiàn)出不只是態(tài)度好,而是想方設(shè)法治好病防好病[18].在強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文精神時(shí)，絲毫不能輕視醫(yī)學(xué)技術(shù)的作用，相反是為了更好地發(fā)揮醫(yī)學(xué)技術(shù)的作用[19].每一名麻醉醫(yī)生，尤其是如我一樣的年輕麻醉醫(yī)生，在緊抓麻醉理論及技術(shù)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，更應(yīng)該注重本身人文素質(zhì)的培養(yǎng)，給患者以心理上的安心撫慰和精神上的鼓勵(lì)，讓患者在寬心中走入手術(shù)室，在放心中熟睡，在舒心中清醒，并在清醒后即刻感遭到溫馨的關(guān)心[5].將人文關(guān)心自然而然地融入日常麻醉工作中去，在精湛的麻醉專業(yè)技術(shù)與人文關(guān)心之間找到一個(gè)溫馨的平衡點(diǎn)。以下為參考文獻(xiàn)[1]徐銘軍。麻醉醫(yī)生與人文關(guān)心[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005,26〔6〕:46.[2]余奇勁，周青山，楊云朝。麻醉醫(yī)生與圍手術(shù)期患者的人文關(guān)心[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版，2008,29〔8〕:63-64.[3]袁軍。當(dāng)下施行麻醉經(jīng)過中碰到的困惑及解決辦法[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版，2018,32〔10〕:4-6.[4]王哲。淺談麻醉意外的原因及預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊，2018,23〔12〕:4906-4907.[5]王海云，王國林。論人文關(guān)心在麻醉醫(yī)生圍術(shù)期工作中的重要地位[J].當(dāng)代醫(yī)院管理，2008,6〔3〕:39-41.[6]王麗。加強(qiáng)醫(yī)患溝通和諧醫(yī)患關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)院，2018,11〔11〕:112-113.[7]魏娜，王國年，張桂璽，等。術(shù)前人文關(guān)心對(duì)肺癌手術(shù)患者全麻誘導(dǎo)心理和生理的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2020,34〔11B〕