保健醫(yī)工作流程(加9個表)

--托幼機構(gòu)保健管理托幼機構(gòu)是兒童集體生活的場所，是易感人群最集中的地方。因此保護兒童健康成長是幼兒園保健醫(yī)生的首要任務(wù)?！队變簣@教育指導(dǎo)綱要》明確指出：幼兒健康是人類生命質(zhì)量得以提高的基礎(chǔ)；并要求幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在首位。幼兒正處在生長發(fā)育時期，各器官發(fā)育尚不完善，免疫力較弱，易感染疾病。作為幼兒園“護花使者”的保健醫(yī)，工作的目標(biāo)就是保護和促進幼兒健康。增強幼兒的健康水平不僅能提高幼兒期的生命質(zhì)量，而且有益于多種疾病的早期預(yù)防，為其終生的健康打下堅實的基礎(chǔ)。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作涉及多部門、多系統(tǒng)、多專業(yè)。對保健醫(yī)要求很高。但目前西安大部分托幼機構(gòu)的在硬件設(shè)施和保健人員配備方面普遍不夠，一些幼兒園頻繁更換保健醫(yī)，區(qū)縣衛(wèi)生保健人員兼職較多、醫(yī)學(xué)專業(yè)比例較低、具有醫(yī)學(xué)職稱者比例較低、執(zhí)業(yè)資格證書持證率極低。各區(qū)縣婦幼保健院對新上崗保健醫(yī)培訓(xùn)不到位，一部分保健醫(yī)到幼兒園對衛(wèi)生保健這些瑣碎的工作無從下手。西安市婦幼保健院為全市托幼機構(gòu)保健醫(yī)提供了一套切實可行的工作流程，方便新從事托幼機構(gòu)的保健醫(yī)入門。在此基礎(chǔ)上加強專業(yè)培訓(xùn),促進托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健水平及人員素質(zhì)整體提高。保健醫(yī)工作流程：保健醫(yī)每日工作流程：兒童入園晨檢；接待家長咨詢；下班級巡視兒童進餐情況；為兒童喂藥；檢查兒童午睡情況。到食堂檢查衛(wèi)生工作。安全工作檢查，各種衛(wèi)生保健資料登記及收集。如每學(xué)期的計劃、總結(jié)、專題會議記錄都需用 A4紙?zhí)顚?。會議記錄要有時間、地點、簽名。對全園教職工培訓(xùn)，要計劃、講義、時間、地點、簽名、-------考試卷、小結(jié)。保健醫(yī)每周工作流程：制定兒童帶量營養(yǎng)食譜并公布。檢查室內(nèi)外衛(wèi)生，查驗預(yù)防接種卡。戶外消毒，作好記錄。保健醫(yī)每月工作重點：統(tǒng)計兒童發(fā)病率、出勤率、收發(fā)各種衛(wèi)生保健表格、班級衛(wèi)生量化考核月匯總。教職工衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)。季節(jié)性計劃免疫接種、兒童營養(yǎng)分析評價。義務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。保健醫(yī)每學(xué)期工作重點：衛(wèi)生保健工作計劃；衛(wèi)生保健培訓(xùn)計劃、總結(jié)；身高體重測查及評價；體格鍛煉計劃、總結(jié)；配合婦幼保健院健康檢查；班級衛(wèi)生保健工作量化考核匯總；大中班兒童視力、口腔檢查；發(fā)放驅(qū)蟲藥；衛(wèi)生保健資料統(tǒng)計、整理匯總。保健醫(yī)每學(xué)年工作重點：填寫家園練習(xí)冊；參加市、區(qū)保健醫(yī)培訓(xùn)；衛(wèi)生保健資料整理匯總、迎接上級衛(wèi)生部門年終檢查；裝訂入檔。一、晨午檢及全日健康觀察制度（一）晨間檢查晨間檢查的定義和目的）幼兒早晨入園時，保教人員對其所做的檢查。）了解幼兒的健康狀況；發(fā)現(xiàn)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。檢查幼兒的衛(wèi)生情況；及時發(fā)現(xiàn)危險因素。晨間檢查的要求晨檢步驟：一問、二看、三摸、四查等。1）問：幼兒在家時的健康狀況，如睡眠、大小便等，傳染病流行季節(jié)應(yīng)詢問有無外出或接觸病人。2）看：幼兒的神態(tài)、面色、皮膚、眼、耳、鼻有無異-------常。3）摸：額頭試溫、摸頜下、頸部淋巴結(jié)以及耳垂為中心的腮部有無異常。4）查：根據(jù)幼兒的年齡、健康狀況、傳染病流行季節(jié)檢查相應(yīng)部位；是否攜帶不安全的物品和食品；檢查幼兒的衛(wèi)生情況。晨檢記錄：及時、正確藥物的處理：核對小兒姓名、藥名、計量、服藥時間和方法，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常情況的處理及注意點1）發(fā)現(xiàn)幼兒發(fā)熱，應(yīng)由家長帶幼兒去醫(yī)院就診。2）發(fā)現(xiàn)幼兒有傳染病，應(yīng)避免接觸其他的幼兒、應(yīng)由家長帶幼兒去醫(yī)院就診；并對所在的地點進行消毒。3）發(fā)現(xiàn)攜帶不安全的物品和食品，應(yīng)交由家長帶回或暫時由老師保管。注意點：登記反饋、校車的晨檢問題、藥物（二）全日觀察全日觀察的定義及目的1）定義：對幼兒在托幼機構(gòu)一日活動的各個環(huán)節(jié)的觀察。2）全日觀察的目的：保教人員通過幼兒在托幼構(gòu)一日活動的各環(huán)節(jié)，了解幼兒的健康狀況，做好幼兒生活和活動中的護理、發(fā)現(xiàn)可疑和異常及時處理。全日觀察的要求1）觀察幼兒的精神、活動、飲食、大小便、睡眠等情況。-------2）保教人員對體弱兒童加強護理了解體弱兒童在家健康情況、生活及行為習(xí)慣、作好記錄，以便于加強保育和護理工作。觀察體弱兒童的精神、飲食、活動、大小便、睡眠的情況，以及用藥和治療后的反應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。c. 根據(jù)體弱兒童的不同情況，有針對性地做好護理工作。 營養(yǎng)不良的幼兒，保證午睡時間及足夠的熱能和蛋白質(zhì)攝入等。反復(fù)呼吸道感染的幼兒，注意氣溫的變化，做好保暖工作，戶外活動要注意活動量等保健員每日巡視各班級，向班級老師了解兒童健康狀況。發(fā)現(xiàn)異常情況的處理及記錄發(fā)現(xiàn)幼兒身體不適，要及時與保健老師聯(lián)系，在保健老師的指導(dǎo)下做好護理工作。全日觀察中如發(fā)現(xiàn)小兒患傳染病，應(yīng)立即通知保健老師，隔離患兒，對患兒所接觸過的環(huán)境和物品、玩具等進行終末消毒。做好全日觀察及記錄疑似幼兒發(fā)熱應(yīng)及時給小兒測量體溫，應(yīng)讓幼兒進觀察室休息，多飲水，如小兒體溫超過 39°C，可給予額部冷敷，腋窩、肘窩、腘窩部位可以用溫水擦浴。及時通知家長送醫(yī)院就診。做好觀察室記錄。小兒嘔吐應(yīng)首先詢問小兒有無不適，嘔吐一次的小兒，應(yīng)關(guān)照其-------注意休息，減少運動，給小兒易消化飲食。反復(fù)嘔吐的小兒應(yīng)與保健老師取得聯(lián)系，送觀察室并通知家長。保育院應(yīng)做好嘔吐物的清除及消毒工作。3）鼻出血小兒發(fā)生鼻出血時， 應(yīng)安慰幼兒不要緊張， 安靜地坐著。頭略前傾，張口呼吸，捏緊鼻翼大約 10分鐘即可止血。額部、鼻部可用冷毛巾冷敷。如出血較多時，可用麻黃素滴鼻液滴在消毒的棉花上塞入鼻腔，止血的效果會更好。鼻出血止住后，應(yīng)關(guān)照小兒 2-3 小時內(nèi)避免劇烈的活動。3）做好全日觀察的記錄書寫簡明扼要處理方法及時、正確記錄有針對性二、健康檢查（一）兒童健康檢查。入園（所）健康檢查1）兒童入托幼機構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)指定婦幼保健院進行健康檢查，合格后方可入園（所）。做好新生體檢的統(tǒng)計和分析工作，及時篩查出體弱兒（如肥胖、營養(yǎng)不良、貧血等） ，列入體弱兒專案管理。了解新生的疾病史、傳染病史、過敏史和生活習(xí)慣，做好特殊疾?。ㄈ缦?、癲癇、皮膚過敏、習(xí)慣性脫臼等）的登記工作，便于保健員和班級教師對其特殊的觀察和護理。（ 2）兒童入園（所）體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當(dāng)“暫緩入園”，及時確診治療。（ 3）兒童入園（所）時，托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗“兒童入園（所）健康檢查表” 、“兒童保健手冊” 、“預(yù)防接種證” 。對-------于未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護人，督促監(jiān)護人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補種。2. 定期健康檢查（ 1）兒童定期健康檢查項目包括：測量身長（身高） 、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，檢測血紅蛋白，測查視力、聽力。（2）1～2歲兒童每半年體檢一次， 3歲以上兒童每年體檢一次。 3歲以上兒童身高、體重每半年測量一次。所有兒童每年進行一次口腔、視力檢查和聽力篩查，檢測一次血紅蛋白。3）體檢后應(yīng)當(dāng)及時向家長反饋健康檢查結(jié)果，對有異常的兒童督促其治療。4）兒童離開園（所）3個月以上需重新按照入園檢查項目進行健康檢查。5）轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、“兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園。 “兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期 3個月。（二）工作人員健康檢查。上崗前健康檢查1）托幼機構(gòu)工作人員上崗前必須按照《管理辦法》的規(guī)定，經(jīng)人民政府衛(wèi)生行政部門指定的婦幼保健院，按照規(guī)定的項目進行健康檢查，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。定期健康檢查1）托幼機構(gòu)在崗工作人員必須按照《托兒所幼兒園衛(wèi)-------生保健管理辦法》規(guī)定的項目每年進行一次健康檢查。（ 2）在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)離托幼機構(gòu)。3）凡患有下列癥狀或疾病者需離崗，持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園（所）工作。① 發(fā)熱、腹瀉等癥狀；② 流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾病；③ 痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾??；④ 淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。4）體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢醫(yī)院通知托幼機構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)?？七M行復(fù)查和確診工作，并追訪診治結(jié)果，合格后發(fā)證。三、傳染病預(yù)防與控制（一）督促家長按免疫程序和要求完成兒童免疫接種。配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好托幼機構(gòu)兒童強化免疫和應(yīng)急接種工作。（二）托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病管理制度，托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的程序報告。（三）托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應(yīng)當(dāng)及時設(shè)立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)便于實施隨時性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內(nèi)爆發(fā)和續(xù)發(fā)。-------（四）配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)對被傳染病病原體污染（或可疑污染） 的物品和環(huán)境實施隨時性消毒與終末消毒。（五）對發(fā)生傳染病的班級按要求進行醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園手續(xù)。（六）發(fā)生傳染病期間加強晨午檢和全日觀察，并采取必要的預(yù)防措施，保護易感兒童。同時加強對家長的宣傳工作，提醒家長在傳染病流行期間不要帶兒童到公共場所。（七）患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園（所）。來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。四、常見病預(yù)防與管理（一）通過健康教育普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣；提供合理平衡膳食；加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。（二）定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進行登記管理，并督促家長及時帶患病兒童進行診斷及矯治。（三）對貧血、營養(yǎng)不良及超重/肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進行登記管理，對中度以上貧血、營養(yǎng)不良和肥胖兒童進行專案管理，督促家長及時帶患病兒童進行治療和復(fù)診。（四）對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童進行登記，加強日常健康觀察和保育護理工作。（五）開展兒童心理衛(wèi)生保健，對有心理行為問題的兒童可輔助專業(yè)人員矯治五、體弱兒缺點兒管理（一）體弱兒范圍：從廣義上講包括以下疾?。贺E病活動期、中度以上營養(yǎng)不良、中度以上營養(yǎng)性貧血、反復(fù)感-------染、哮喘、影響生長發(fā)育的慢性疾?。ū热缂椎停?、癲癇、智力低下、心里行為異常、原因不明長期低熱的小兒、結(jié)核感染及有密切結(jié)核接觸史的小兒，影響生活能力的畸形兒及發(fā)育不全，一些侵害神經(jīng)系統(tǒng)疾病的后遺癥（如腦炎）和嚴(yán)重疾病痊愈后的康復(fù)階段等。缺點兒范圍：皮膚癤腫，只有1—2個，范圍小，且不在危險區(qū)；過敏性皮疹在短期內(nèi)治愈；體癬、腳癬；小兒過去咽部感染致淺表淋巴結(jié)腫大；鼻炎，外傷性鼻忸；輕度沙眼，麥粒腫，倒睫，霰粒腫，輕度近視或斜視；口腔粘膜破損，地圖舌、乳牙齲齒；咽后壁淋巴濾泡增生，扁桃體大，無膿性分泌物， 無全身癥狀； 心臟聞及 I—II級收縮期雜音，不伴心肌損害； 3歲以內(nèi)小兒肝臟增大為肋下兩厘米，無癥狀，無肝炎接觸史；蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲無并發(fā)癥者；佝僂病后遺癥期；輕度營養(yǎng)不良；單純性肥胖；輕度貧血；不嚴(yán)重的兔唇；皮膚色素痣； 1厘米以下無繼續(xù)增大的血管瘤； 3 歲內(nèi)睪丸未降；疝氣；多指畸形等。（二）措施、全體保教人員要關(guān)心特殊兒童的生活，做好保健、護理、治療、教養(yǎng)工作。、針對不同的病種和病情，向家長宣傳保健護理知識，要求家長積極配合，并主動反映兒童在家情況。、做好患兒的個案記錄，觀察記錄二周一次，有特殊情況或發(fā)生疾病應(yīng)及時記，做好定期分析（原則上與體格測量體檢同步），重度每月一次，輕度 2~3 月一次，作好生長曲線圖記錄。、培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣，糾正挑食的不良習(xí)慣，保證營養(yǎng)素的全面攝入。-------、加強戶外活動，以輕松愉快活動為主，不參加劇烈運動，保證一定活動時間，隨時注意觀察活動量，勤擦汗，增強體質(zhì)。生長遲緩多做牽拉運動，機械刺激骨骼生長，有利于身高增長。、貧血兒原則上在原來飲食基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵豐富的且吸收率高的食物，如魚、瘦肉等，多食新鮮的蔬菜和水果，補充 Vc促進鐵的吸收，少食過粗纖維的食物。血紅蛋白≤ 100g/L ，除飲食治療同上外，再加藥物治療，按醫(yī)囑選用鐵劑、 Vc。、營養(yǎng)不良患兒如熱量不足以保證進食量為主，如蛋白質(zhì)不足應(yīng)增加動物性食物及豆制品等。8、生長遲緩、先心、反復(fù)呼吸道感染者多食含 Va及鈣豐富的食物， 冬春季可服魚肝油及鈣劑， 增加呼吸道抵抗力。、單純性肥胖兒以控制飲食為原則，在保證兒童生長發(fā)育的前提下逐漸減少體脂，適當(dāng)控制熱能，嚴(yán)格限制高脂高糖飲食，改變進食順序，先吃湯、蔬菜再吃飯及葷菜。（三）隨訪及結(jié)案1、貧血：輕度治療12周，復(fù)查時血紅蛋白≥110g/L一次可以結(jié)案，中度每月復(fù)查血紅蛋白，兩次穩(wěn)定在≥110g/L以上可結(jié)案，但需鞏固治療4～8月。2、營養(yǎng)不良：定期體格檢查，重度每月一次，輕度2～3月一次。結(jié)案應(yīng)根據(jù)年齡測體重或身高測體重≥P10三次方可結(jié)案，不能在發(fā)病同一年齡段結(jié)案。3、生長遲緩：每2～3月測身高、體重一次。結(jié)案：身高超過年長速 4厘米以上，半年復(fù)查骨骼 <2個標(biāo)準(zhǔn)差以內(nèi)。4、反復(fù)呼吸道感染：發(fā)病次數(shù)減少，減輕，冬春季1～次/季為好轉(zhuǎn)。-------、單純性肥胖兒：好轉(zhuǎn)：肥胖程度減輕，如從中度到輕度。結(jié)案：達到超重，一次可結(jié)案。六、一日生活安排（一）衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)參與園（所）內(nèi)兒童作息時間安排，參與兒童睡眠、進餐、大小便、活動、游戲等各個生活環(huán)節(jié)保育要求的制訂。兒童各個生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次數(shù)，注意動靜結(jié)合、集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進行。（二）每日要有充足的戶外活動時間，兒童戶外活動時間每日不少于 2小時，寄宿制兒童不少于 3小時，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調(diào)整。兒童進餐時間 20～30分鐘/ 餐、餐后安靜活動或散步時間 10～15分鐘、午睡時間根據(jù)季節(jié)為 2～2.5小時/ 日為宜。（三）衛(wèi)生保健人員每日巡視時，應(yīng)當(dāng)觀察生活作息制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證兒童在托幼機構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。一日生活時間安排（參考）飲食 睡眠室外活 日 日間時次數(shù) 正餐間隔 夜間年齡 動時間 間 間（正餐+ 時間 （小（小時） 次 （小時/點心） （小時） 時）數(shù) 次）1～2 1.5～ 10～3+2 3.5～ 2歲 ≥2 2.5 1243～6 3+1或2 1 2～2.5 8～10-------歲七、衛(wèi)生與消毒衛(wèi)生保健人員定期接受有關(guān)消毒隔離技術(shù)知識的培訓(xùn)，負(fù)責(zé)對托幼機構(gòu)內(nèi)消毒隔離工作檢查指導(dǎo)。．活動室、臥室應(yīng)當(dāng)在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好、保障安全性的條件下，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng)2次，每次至少10～15分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時，每日應(yīng)當(dāng)采取紫外線殺菌燈進行照射消毒每日2次，每次持續(xù)照射時間60分鐘。．兒童餐飲具每餐使用后應(yīng)當(dāng)在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒、保潔。餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，擦手毛巾每日消毒 1次。．門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒 1次。使用濃度為有效氯 100-250mg/L 的擦拭。抹布每次使用后消毒。坐便器每次用后及時沖洗，接觸皮膚部位消毒。使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求（見附件1）八、體格鍛煉（一）衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)參與體格鍛煉計劃的制訂，指導(dǎo)保教人員利用日光、空氣、水和器械，有計劃地進行兒童體格鍛煉。（二）保教人員應(yīng)當(dāng)做好運動前的準(zhǔn)備工作。運動中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和兒童對鍛煉的反應(yīng)，若有不良反應(yīng)要及時采取措施或停止鍛煉；加強運動中的保護，避免運動傷害。運動后注意觀察兒童的精神、食欲、睡眠等狀況。-------（三）保教人員應(yīng)當(dāng)全面了解兒童健康狀況，患病兒童停止鍛煉；病愈恢復(fù)期的兒童運動量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整；體弱兒的體格鍛煉進程應(yīng)較健康兒緩慢，時間縮短，并要對兒童進行仔細(xì)的觀察。（四）有條件的托幼機構(gòu)可進行3～6歲兒童體質(zhì)測試，了解兒童的體質(zhì)健康狀況，以指導(dǎo)兒童體格鍛煉。九、健康教育（一）衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計劃，并組織實施。（二）健康教育的內(nèi)容包括膳食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預(yù)防、兒童安全以及良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)等。健康教育的形式包括舉辦健康教育課堂、發(fā)放健康教育資料、宣傳專欄、咨詢指導(dǎo)、家長開放日等活動。（三）園內(nèi)設(shè)有固定的健康教育專欄，1～2個月更換一次。每季度對保教人員開展一次健康講座，每半年舉辦一次家長講座。每班有健康教育圖書， 并組織兒童開展健康教育活動。（四）做好健康教育記錄，定期評估相關(guān)知識知曉率、良好生活衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成、兒童健康狀況等健康教育效果。十、信息收集（一）收集內(nèi)容。托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生保健工作進行常規(guī)記錄和建立健康檔案。兒童衛(wèi)生保健工作記錄應(yīng)當(dāng)包括：出勤、晨午檢及全日健康觀察、 膳食管理、 衛(wèi)生消毒、 營養(yǎng)性疾病、 常見病、傳染病、傷害事故和健康教育等記錄。健康檔案應(yīng)當(dāng)包括：托幼機構(gòu)工作人員健康合格證、兒童入園（所）健康檢查表、兒童健康檢查表或手冊、兒童-------轉(zhuǎn)園（所）健康證明。工作記錄和健康檔案應(yīng)當(dāng)真實、完整、字跡清晰。工作記錄應(yīng)當(dāng)及時歸檔，至少保存 3年。定期對兒童體格發(fā)育、膳食營養(yǎng)、常見病和傳染病等進行統(tǒng)計分析，掌握兒童健康狀況。有條件的托幼機構(gòu)可應(yīng)用計算機軟件對兒童體格發(fā)育評價、膳食營養(yǎng)評估等衛(wèi)生保健工作進行管理。-------托幼機構(gòu)環(huán)境和物品預(yù)防性消毒方法消毒對象物理消毒方法化學(xué)消毒方法備注在外界溫度適宜、開窗通風(fēng)每日空氣質(zhì)量較好、保至少2次；每障安全性的條件次至少10～下，應(yīng)采取持續(xù)開15分鐘。窗通風(fēng)的方式。1.不具備開窗通風(fēng)空氣消毒條件時使用。2.應(yīng)使用移動式紫外線殺菌燈。按照空氣采用紫外線殺每立方米1.5瓦計菌燈進行照射算紫外線殺菌燈管消毒每日2需要量。次，每次持續(xù)3.禁止紫外線殺菌照射時間60燈照射人體體表。分鐘。4.采用反向式紫外線殺菌燈在室內(nèi)有人環(huán)境持續(xù)照射消毒時，應(yīng)使用無臭氧式紫外線殺菌燈。煮沸消毒時，被煮物品應(yīng)全部浸沒在煮沸消毒15水中；蒸汽消毒時，分鐘或蒸汽消被蒸物品應(yīng)疏松放毒10分鐘。餐具、炊具置，水沸后開始計水杯算時間餐具消毒柜、1.使用符合國家標(biāo)消毒碗柜消準(zhǔn)規(guī)定的產(chǎn)品。-------毒。 2.保潔柜無消毒作按產(chǎn)品說明使 用。不得用保潔柜-------消毒對象 物理消毒方法 化學(xué)消毒方法 備注用。 代替消毒柜進行消毒。使用次氯酸鈉類消毒劑消1.對食具必須先去殘渣、清洗后再進毒。行浸泡消毒。使用濃度為有效氯2502.消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑mg/L、浸泡消沖凈。毒5分鐘。使用次氯酸鈉類消毒劑消1.將水果先清洗、毒。后消毒。使用濃度為有2.消毒后用生活飲水果效氯 100 ～ 用水將殘留消毒劑200mg/L 、浸 沖凈。泡消毒 10分鐘。用洗滌劑清洗曝曬時不得相互疊干凈后，置陽夾。曝曬時間不低光直接照射下于6小時。曝曬干燥。煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毛巾類織毒10分鐘。物使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。

煮沸消毒時，被煮物品應(yīng)全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，被蒸物品應(yīng)疏松放置。消毒時將織物全部浸沒在消毒液中，-------消毒后用生活飲用使用濃度為有水將殘留消毒劑沖效氯250～凈。400mg/L 、浸-------消毒對象物理消毒方法化學(xué)消毒方法備注泡消毒20分鐘。煮沸消毒15煮沸消毒時，抹布分鐘或蒸汽消應(yīng)全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，毒10分鐘。抹布應(yīng)疏松放置。使用次氯酸鈉消毒時將抹布全部抹布類消毒劑消浸沒在消毒液中，毒。消毒后可直接控干使用濃度為有或晾干存放；或用效氯400生活飲用水將殘留mg/L、浸泡消消毒劑沖凈后控干毒20分鐘?；蛄栏纱娣?。1.可采用表面擦餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面每兩周至少通風(fēng)晾曬一次。玩具、圖書

使用次氯酸鈉拭、沖洗消毒方式。類消毒劑消 2.餐桌消毒后要用毒。生活飲用水將殘留使用濃度為有消毒劑擦凈。效氯 100 ～250mg/L 、消 3.家具等物體表面消毒后可用生活飲毒10～30分用水將殘留消毒劑鐘。去除。適用于不能濕式擦拭、清洗的物品。曝曬時不得相互疊夾。曝曬時間不低于6小時。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。根據(jù)污染情況，每使用濃度為有周至少消毒一次。效氯100～250mg/L 、表-------面擦拭、浸泡-------消毒對象物理消毒方法化學(xué)消毒方法備注消毒10～30分鐘。使用次氯酸鈉1、必須先清洗后消毒。2、浸泡消毒時將便盆全部類消毒劑消便盆、坐便毒。使用濃度浸沒在消毒液中。器與皮膚為有效氯3、消毒后用生活飲用水將接觸部位、400～700殘留消毒劑沖凈后控干或盛裝吐瀉mg/L、浸泡或晾干存放。物的容器擦拭消毒30使用符合《中華人民共和分鐘。國藥典》規(guī)定的乙醇溶液。使用75%～體溫計80%乙醇溶液、浸泡消毒3～5分鐘。備注：1. 表中有效氯劑量是指使用符合衛(wèi)生部 《次氯酸鈉類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的次氯酸鈉類消毒劑。2. 傳染病消毒根據(jù)國家法規(guī) 《中華人民共和國傳染病防治法》 規(guī)定，配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)實施。-------衛(wèi)生保健工作記錄（登記）表表1晨午檢及全日健康觀察記錄表晨檢情況全日健康觀察檢查日期姓名班級處理者家長主訴與檢查（癥狀與體檢）備注：記錄晨午檢和全日健康觀察中發(fā)現(xiàn)的兒童異常情況-------表2 在園（所）兒童帶藥服藥記錄表服用劑量和 喂藥時間及日期 班級 姓名 藥物名稱 家長簽字時間 簽字-------表3 兒童出勤登記表班級： 年 月日期姓名 備注12345 , , 31備注：“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；2. 缺勤兒童查明原因后在“〇”內(nèi)補全相應(yīng)的符號： “×”代表病假， “— ”代表事假；因病缺勤，需在備注欄注明疾病名稱。-------表4 兒童傳染病登記表傳染病名稱手水流猩急痢麻風(fēng)傳其姓性年發(fā)足痘行紅性疾疹疹染它診診處病口性熱出性斷斷簽日病腮血肝單日名名別齡期腺性炎位期置炎結(jié)膜炎合計備注：患某種傳染病在該欄內(nèi)劃“√” 。-------表5 兒童營養(yǎng)性疾病及常見疾病登記表班級 姓名 疾病名稱 確診日期 干預(yù)與治療 轉(zhuǎn)歸 簽名備注：登記范圍包括營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖、先心病、哮喘、癲癇、聽力障礙、視力低常、齲齒等。-------表6 班級衛(wèi)生消毒檢查記錄表消毒物體日期 班級 開窗 餐桌 床圍 門把 水龍 圖書 玩具 被褥 廁所 其他 簽名┄通風(fēng) 欄 手 頭 晾曬 晾曬備注：以“√”的方式完成此表。-------表7健康教育記錄表日期 地點 對象 形式 內(nèi)容備注：對象是指兒童、家長、保教人員等；形式是指宣傳專欄、咨詢指導(dǎo)、講座、培訓(xùn)、發(fā)放健康教育資料等；內(nèi)容是指園（所）內(nèi)各項健康教育活動的主要內(nèi)容。-------表8膳食委員會會議記錄表時間：出席會議人員：主持人：會議議題：會議記錄：備注：由負(fù)責(zé)召開膳食委員會會議的人員記錄；會議議題：簡單注明主要討論及需解決的問題；會議記錄：記錄圍繞會議議題討論的主要內(nèi)容。-------表9兒童傷害登記表年月日姓名：性別：年齡：班級：傷害發(fā)生日期：年月日傷害發(fā)生時間：_____:____（用24小時記時法）當(dāng)班責(zé)任人：填表人：傷害類型：1=交通事故2=跌傷（跌、摔、滑、3=絆）被下落物擊中（高處落下物）4=銳器傷（刺、割、扎、5=劃）鈍器傷（碰、砸）6=燒燙傷（火焰、高溫固/液體、化學(xué)物質(zhì)、鍋爐、煙火、爆竹炸傷）7=溺水（經(jīng)醫(yī)護人員救治存8=動物傷害（狗、貓、蛇等咬傷、蜜蜂、黃蜂等刺活）蜇）9=窒息（異物，壓、悶、捂窒息，魚/刺骨頭卡喉）10=中毒（藥品、化學(xué)物質(zhì)、一氧化碳等有毒氣,農(nóng)藥,鼠藥,殺蟲劑，腐敗變質(zhì)食物除體12=他傷/外）11=電擊傷（觸電、雷電）攻擊傷傷害發(fā)生地點：1=戶外活動場2=活動室3=寢室4=衛(wèi)生間5=盥洗室6=其他（請說明）傷害發(fā)生時活動：1=玩耍娛樂2=吃飯3=睡覺4=上廁所5=洗澡6=行走7=乘車8=其他（請說明_________）9=不知道傷害發(fā)生時和誰在一起：1=獨自一人2=老師3=小伙伴4=其他（請說明）5=不知道受傷后處理方式（最后處理方式）：1=自行處理（保健人員）且未再就診2=醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診3=其他（請說明）如果就診，診斷________________________是：因傷害休息多長時間（包括節(jié)日、假期及周末）：_______天轉(zhuǎn)歸：1=痊2=3=4=愈好轉(zhuǎn)殘疾死亡簡述傷害發(fā)生經(jīng)過（對損傷過程作綜合描述）整改措施-------衛(wèi)生