中醫(yī)內(nèi)科常見病種中醫(yī)診療方案

中醫(yī)內(nèi)科常見病種中醫(yī)診療方案一、喘病促，呼吸困難．甚則張口抬肩，不能平臥等癥。多見于堵塞性肺氣腫、肺原性心臟病、心肺功能不全等。 ．診斷依據(jù)紺為特征。2、多有慢性咳嗽，哮病，肺癆，心悸等疾病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。張。x證候分類薄白，脈浮緊。熱惡風。舌邊紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。脘痞腹脹。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈弦滑。怔忡，尿少肢冷。舌苔白滑，脈弦細致。食少便溏，舌淡苔少，脈弱。或口干咽燥，舌紅，脈細。6、肺腎兩虛：喘促日久．心悸怔忡，動則喘咳．氣不接續(xù)。胸悶如窒，不代。辯證施治風寒束肺：宣肺散寒、平喘止咳，射干麻黃湯。肺腎兩虛：滋補肺腎、百合固金湯，二冬二母湯。療效評定1、治愈：喘息及其它病癥消逝，試驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)。2、好轉(zhuǎn)：喘息及其它病癥好轉(zhuǎn)，試驗室檢查有改善。3、未愈：主癥未改善或惡化者。二、肺脹病、多發(fā)病。診斷依據(jù)等，以喘、咳、痰、脹為特征。浮腫，甚或喘脫等危重癥候。病重可并發(fā)神昏、動風或出血等癥。3、有長期慢性咳喘病史，及反復發(fā)作史，一般約經(jīng)10~20齡多為老年，中青年少見。病。胸部叩診為過清音。6、X癥候分類舌苔白滑，脈浮緊。筋增粗，苔膩或濁膩，脈弦滑。紫絳，苔白膩或淡黃膩，脈細滑數(shù)。舌淡或黯紫，苔白潤，脈動沉細無力，或有結(jié)代。喘咳不能平臥，咯痰清稀，怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)黯，苔白滑，脈沉虛數(shù)或結(jié)代。辨證施治1、外寒內(nèi)飲：溫肺散寒，降逆滌痰。方用小青龍湯。2、痰熱郁肺：宣肺泄熱，降逆平喘。方用越婢加半夏湯。3、痰瘀阻肺：滌痰祛瘀，瀉肺平喘。方用葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸。4、痰蒙神竅：滌痰，開竅，熄風。方用滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。5、肺腎氣虛：補虛湯合參蛤散。6、陽虛水泛：溫陽化飲利水。方用真武湯合五苓散。療效評定1、治愈：喘息及其它病癥消逝，試驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)。2、好轉(zhuǎn)：喘息及其它病癥好轉(zhuǎn)，試驗室檢查有改善。3、未愈：主癥未改善或惡化者。三、頭痛均可參考本節(jié)辨證論治。診斷依據(jù)1、以頭痛為主癥，或前額、額顳、巔頂、頂枕部或全頭部苦痛，頭痛性質(zhì)天或數(shù)周不等。2、因外感、內(nèi)傷等因素，突然而病或有反復發(fā)作的病史。CTMRI證候分類一、外感頭痛口不渴，苔薄白，脈多浮緊。便秘溲黃，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。膩，脈濡滑。二、內(nèi)傷頭痛脈沉弦有力。鳴，少寐，舌紅少苔，脈沉細無力。乏力，面色晃白，舌淡苔薄白，脈沉細而弱。沉弦或沉滑。或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈動沉細或細澀。辨證論治一、外感頭痛1、風寒證：疏風散寒。方用川芎茶調(diào)散。2、風熱證：疏風清熱。方用芎芷石膏湯。二、內(nèi)傷頭痛1、肝陽證：平肝潛陽。方用天麻鉤藤飲。2、腎虛證：補腎養(yǎng)陰。方用大補元煎。3、氣血虛證：氣血雙補。方用八珍湯。4、痰濁證：健脾化痰，降逆止痛。方用半夏白術(shù)天麻湯。5、瘀血證：通竅活絡(luò)化瘀。通竅活血湯。療效評定1、治愈：頭痛消逝，各項試驗室檢查正常。2、好轉(zhuǎn)：頭痛減輕，發(fā)作時間縮短或周期延長，試驗室檢查有改善。3、未愈：頭痛病癥及血壓等無變化中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案一、中風肢麻、舌蹇等為主要臨床表現(xiàn)。屬于腦血管病范圍。診斷依據(jù)神昏、昏憒為主癥。2、發(fā)病急驟，有漸進進展過程。病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。累、酗酒、感寒等誘發(fā)。4、作血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、腦脊液及血常規(guī)、眼底等檢查。有條件做CT、磁共振檢查，可有特別表現(xiàn)。證候分類中經(jīng)絡(luò)煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。暈?zāi)垦?。舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。后面紅煩熱。舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。色淡白，氣短乏力，心悸自汗。舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細捉。足拘攣或蠕動。舌紅或暗淡，苔少或光剝，脈細弦或數(shù)。中臟腑1、風火蔽竅：突然昏倒，不省人事，兩目斜視或直視。面紅日赤．肢體強焦黑，脈弦數(shù)。目直視，鼻鼾身熱，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。涌盛，四肢逆冷。舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩。促，多汗膚涼。舌淡紫或萎縮，苔白膩，脈散或微。辯證施治中經(jīng)絡(luò)：①肝陽暴亢：平肝潛陽，羚羊鉤藤飲加減。②風痰阻絡(luò)：祛風除痰，宣竅通絡(luò)，方用解語丹加減。③痰熱腑實：化瘀滌痰開竅。方用溫膽湯加減。④氣虛血瘀：益氣活血，化瘀通絡(luò)，補陽還五湯加減。中臟腑：療效評定1、治愈：病癥及體征消逝，根本能獨立生活。2、好轉(zhuǎn)：病癥及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行動，或根本生活能自理。3、未愈：病癥及體征無變化。二、咳嗽的病癥。多見于急、慢性支氣管炎。診斷依據(jù)1、咳逆有聲，或伴咽癢咳痰。2、外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證。3、內(nèi)傷咳嗽．每因外感反復發(fā)作，病程較長，可咳而伴喘。4、急性期查血白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高。5、兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在千濕性羅音。證候分類白，脈浮緊。惡風寒，口微渴。舌尖紅，苫薄白或黃．脈浮數(shù)。津，脈細數(shù)。4、痰熱壅肺：咳嗽氣粗．痰多稠黃，煩熱口干。舌質(zhì)紅。苔黃膩，脈滑數(shù)。津。脈弦數(shù)。脈滑。舌紅，少苔，脈細數(shù)神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脈弱。辯證施治1、風寒襲肺，疏風散寒：宜肺止咳，方用杏蘇散或止嗽散加減。2、風熱犯肺，疏風清熱：宜肺止咳，方用桑菊飲加減。3、燥邪傷肺，清肺潤燥：止嗽化痰，方用桑杏湯加減。4、痰熱壅肺，清泄痰熱：方用桑白皮湯加味。5、肝火犯肺，清肝瀉肺：方用瀉白散合龍膽瀉肝湯加減。6、肺陰虧虛，潤肺止咳：滋陰降火，方用百合固金湯加減。7、痰濕薀肺：化痰行濕，肅肺止咳，方用清肺飲加減。療效評定1、治愈：咳嗽及臨床體征消逝，內(nèi)傷咳嗽在兩周以上未發(fā)作者為臨床治愈。2、好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量削減。三、眩暈旋轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)。多見于內(nèi)耳性眩暈，頸椎病，椎-基底動脈系統(tǒng)血管病，及高血壓病、腦動脈硬化、貧血等。診斷依據(jù)1、頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船．甚則仆倒。2、可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。3、慢性起病漸漸加重，或急性起病，或反復發(fā)作。XCT、磁共振檢查。證候分類舌紅，苔黃，脈弦滑。2．痰濁上蒙：頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎。苔白膩，脈滑。脈弱。倦乏力，腰酸膝軟。舌紅，苔薄，脈弦細