中醫(yī)經(jīng)典讀書(shū)筆記

/21角色應(yīng)該是很活潑，更是很仁慈的。最近生病在醫(yī)院也親眼見(jiàn)了一些思維局限的醫(yī)生，這些醫(yī)生僅僅是自保型的機(jī)器人，和患者家屬講話只是一味的將所有壞結(jié)果照本宣章的陳述，而忽略了人這個(gè)神圣的生命。在他們眼中，癌癥是不治之癥，必死無(wú)疑，很多病人就是在恐懼之中了了此生。而現(xiàn)年85歲的著名指揮家鄭小瑛女士在19年前被診斷為直腸癌，經(jīng)歷了一系列的診療，至今在用手中的指揮棒詮釋著生命的贊歌。三、外感與內(nèi)邪中醫(yī)將氣血調(diào)和、不偏不倚的人稱(chēng)為“平人”，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的詞語(yǔ)，人體與外界環(huán)境和內(nèi)在氣血是相協(xié)調(diào)的，若是一方不合，則稱(chēng)為“生病”。舉個(gè)很簡(jiǎn)單的例子，如感冒。常人感冒后就去醫(yī)院打些抗生素和掛瓶鹽水，不管你的感冒癥狀有什么區(qū)別，千篇一律這樣的方式。因?yàn)槲麽t(yī)認(rèn)為感冒是由病毒引起的，只要?dú)⒌暨@些病毒就行了。但是試問(wèn)一下，我們每個(gè)人都會(huì)和病毒接觸，為什么不整天感染？因?yàn)槲覀冇忻庖吆驼{(diào)節(jié)力能抵御。所以中醫(yī)的出發(fā)點(diǎn)是恢復(fù)你的動(dòng)態(tài)平衡，讓自己的身體將外界致病因子趕走。外來(lái)的邪氣有六種，稱(chēng)為“六淫”，是風(fēng)寒暑濕燥火。每種邪氣侵襲人體所造成感冒癥狀是不同的，這就需要對(duì)癥下藥。如風(fēng)寒襲表，造成惡寒發(fā)熱、骨節(jié)疼痛、鼻塞流涕、無(wú)汗等癥，這就需要一股熱氣將堵塞的毛孔打開(kāi)，把寒氣趕走，方法就是辛溫發(fā)汗。我家人傷寒感冒從不去醫(yī)院，都是自己買(mǎi)些中成藥一吃在凌晨時(shí)趁著陽(yáng)氣生發(fā)的時(shí)候一發(fā)汗，第二天照常上班。但我往往忽略發(fā)汗的禁忌，作者在書(shū)中就疾言厲色地列舉了數(shù)個(gè)發(fā)汗的禁忌癥，其中一個(gè)；脈沉咽燥，病已入里大便不通者不可發(fā)汗。看到這里我不禁冒汗，記得一次我妹妹發(fā)燒感冒，我給她吃了辛溫解表的藥，她一晚上沒(méi)出汗，倒是喝了好幾水瓶的熱水，還好慶幸的是第二天退燒了。為什么光喝水不出汗？因?yàn)椴∫褟奶?yáng)經(jīng)快要入到陽(yáng)明經(jīng)了，不在肌表，熱邪傷津。辛溫解表是對(duì)的，但是還需要補(bǔ)養(yǎng)陰液，不然病后咽干口噪咳嗽。四、吐法現(xiàn)在人耽于淫樂(lè)，以酒為漿，喝酒的人都知道吐是個(gè)解酒的好辦法，這是因?yàn)榫坪驮闫煞e聚在胃中，“其高者，因而越之”。吐法也是中醫(yī)治療的一種方式，書(shū)中作者講到醫(yī)學(xué)大家張從正的一個(gè)舊交在三年前一個(gè)夏天喝了數(shù)升冷酒，在左脅下逐漸形成一個(gè)積塊，積塊越來(lái)越大，并感脹悶疼痛。張從正診察了他的脈象，發(fā)現(xiàn)他的雙脈沉實(shí)有力，于是認(rèn)為是冷酒積滯在體內(nèi)不化，就給他用了吐法。結(jié)果病人吐了兩三升液體，液體就和三年前喝下去的冷酒類(lèi)似，甚至還有酒香。看到此，不免感慨中醫(yī)的神奇。此章節(jié)后作者列出張從正在他的《儒門(mén)事親》中所提到的8條“不可吐”的禁忌癥，其中一條是“病人頗讀醫(yī)書(shū)，實(shí)非深解者不可吐”。這句話重啊，現(xiàn)在很多人對(duì)一些領(lǐng)域一竅不通或者三腳貓的功夫，借著媒體的作用便整天攻擊某些篇二：脾胃論讀書(shū)筆記本科生讀書(shū)筆記題目（中文）：（英文）：學(xué)姓專(zhuān)指導(dǎo)所在完成讀脾胃論有感readthespleenandstomachtheoryofinductive號(hào)：202117450059名：王溯源業(yè)：中醫(yī)七年制教師：無(wú)院部：中醫(yī)學(xué)院時(shí)間：2021年1月中文摘要：李東垣在其代表作脾胃論中創(chuàng)立了以脾胃為元?dú)庵?、脾胃為精氣升降樞紐、內(nèi)傷熱中治法方藥等為主要內(nèi)容的脾胃論學(xué)說(shuō),對(duì)于豐富與發(fā)展祖國(guó)醫(yī)學(xué),作出了卓越貢獻(xiàn),對(duì)后人調(diào)治疾病,維護(hù)健康,起著積極的指導(dǎo)作用。特別是他關(guān)于臟腑病機(jī)的研究及脾胃學(xué)說(shuō)的理論更為歷代諸多名家所推崇,如后世溫補(bǔ)學(xué)派的代表薛立齋，李中梓,以及溫病大家葉天士的胃陰學(xué)說(shuō)等均在傳承其學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上,形成了各自的學(xué)術(shù)特色。englishabstract:lidonghenginhismasterpieceinthespleenandstomachtheorywasfoundedwiththespleenandstomachisthefoundationofthevigour,spleenandstomachfornutrientslifthub,internalheattreatment,etc.asthemaincontentofthetheoryofspleenandstomachtheory,theformulasfortherichandthedevelopmentofchinesemedicine,hasmadeoutstandingcontributions,theposteritymodulationdisease,healthmaintenance,playsapositiveroleinguiding.especiallyhisresearchonpathogenesiszang-fuorgansandthetheoryofspleenandstomachtheorymorepastmanyfamousartists,suchasthelaterremovingschoolrepresentatives,shellyjailizhongzi,andthestomachyintheoryofwarmdiseaseeveryoneyetianshibothinsuccession,onthebasisofitstheory,formedtheirownacademiccharacteristics.李杲，字明之，號(hào)號(hào)東垣老人，宋金時(shí)真定人，生活于金大定二十年至南宋淳佑十一年，他精研《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等經(jīng)典著作，深入探討脾胃與元?dú)獾年P(guān)系，同時(shí)結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，提出了“內(nèi)傷脾胃百病由生”的論點(diǎn)，對(duì)諸多疾病從脾胃論治，創(chuàng)立了脾胃學(xué)說(shuō)，從生理到病理、從診斷到治療等方面進(jìn)行了系統(tǒng)的闡發(fā)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)。其代表著作有《脾胃論》《內(nèi)外傷辯惑論》《蘭室秘藏》等。他在《脾胃論〃脾胃虛實(shí)傳變論》中提出,“元?dú)庵渥?皆由脾胃之氣無(wú)所傷,而后能滋養(yǎng)元?dú)?。若胃氣之本?飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元?dú)庖嗖荒艹?而諸病之所由生也”。說(shuō)明脾胃是元?dú)庵?元?dú)馐墙】抵?脾胃?jìng)麆t元?dú)馑?元?dú)馑t疾病生,這是其脾胃學(xué)說(shuō)的基本觀點(diǎn)。對(duì)于脾胃所以受病,李東垣提出3種常見(jiàn)原因:飲食不潔傷胃;勞倦過(guò)度傷脾;七情所傷。李東垣認(rèn)為,造成脾胃虛弱的原因主要是飲食不節(jié)。飲食不節(jié)則胃病,形體勞役則脾病,喜怒憂恐則損耗元?dú)?三者在內(nèi)傷脾胃病中互為因果,相互交錯(cuò)。飲食先傷胃,胃?jìng)髠捌?勞倦先傷脾,脾傷之后傷及胃;五志七情太過(guò)則影響脾胃陰陽(yáng)升降,進(jìn)而引起氣機(jī)紊亂,氣血不和而內(nèi)傷臟腑經(jīng)絡(luò),這是脾胃病的一般發(fā)病規(guī)律。因此,無(wú)論是飲食傷胃及脾還是勞役傷脾及胃,抑或七情損耗元?dú)?均可造成脾胃虛弱的病理狀態(tài),即使是六淫外感致病也多有脾胃氣虛、元?dú)獠蛔愕膬?nèi)因,這就是李東垣倡導(dǎo)的升陽(yáng)益氣,補(bǔ)脾健胃的理論依據(jù)。他重視內(nèi)因在病變中的作用,認(rèn)為無(wú)論內(nèi)傷或外感發(fā)病,均是由于人體氣虛。即疾病的形成,乃是氣不足的結(jié)果,而氣之所以不足,是因脾胃損傷所致。如《脾胃論〃脾胃虛則九竅不通論》曰:“真氣又名元?dú)?乃先身生之精氣也,非胃氣不能滋之?！薄镀⑽刚摗ㄆ⑽柑搶?shí)傳變論》又曰:“脾胃之氣既傷,而元?dú)庖嗖荒艹?而諸病之所由生也?！笨梢?jiàn)他認(rèn)為脾胃是元?dú)庵?元?dú)庥质侨松碇?脾胃?jìng)麆t元?dú)馑?元?dú)馑t疾病所由生。因此,必須重視脾胃,這是李東垣脾胃學(xué)說(shuō)的基本論點(diǎn)?？梢?jiàn)脾胃健運(yùn),升則上輸心肺,降則下歸肝腎與膀胱,才能維持清陽(yáng)出上竅,濁陰出下竅;清陽(yáng)發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽(yáng)實(shí)四肢,濁陰歸六腑的正常升降運(yùn)動(dòng)。若脾胃升降失常,則內(nèi)而五臟六腑,外而四肢九竅,均會(huì)發(fā)生種種病變。非常重視升發(fā)脾之陽(yáng)氣,在治療時(shí)喜用升麻、柴胡之類(lèi)藥物,以遂其生升之性。并由此而提出:胃虛則臟腑經(jīng)絡(luò)皆無(wú)所受氣而俱病脾胃虛則九竅不通胃虛,元?dú)獠蛔?諸病所生等論點(diǎn),以強(qiáng)調(diào)升發(fā)脾胃之氣的重要,從而構(gòu)成了土為萬(wàn)物之母之說(shuō)。治療上雖然主張升發(fā)脾胃之氣,但同時(shí)也注意潛降陰火,二者相反相成。李杲認(rèn)為方劑之中,每一藥物的氣味屬性對(duì)于其在處方中所起的作用至關(guān)重要,提出補(bǔ)瀉在味,隨時(shí)換氣之論。李杲通過(guò)升提脾氣、和降胃氣、清升濁降,而使陰陽(yáng)各歸其位,氣機(jī)運(yùn)行暢達(dá),內(nèi)則五臟之氣和順調(diào)達(dá),外則順應(yīng)天地四時(shí)之氣。李東垣論治脾胃病治則特點(diǎn)：1首創(chuàng)甘溫除熱法，甘溫除大熱是指以味甘性溫的藥物為主要組成方劑,治療因中氣不足或氣虛血虧而導(dǎo)致的內(nèi)傷發(fā)熱病的一種治療方法。其代表方劑為補(bǔ)中益氣湯。“甘溫除大熱”首見(jiàn)于《脾胃論〃飲食勞倦所傷始為熱中論》。2立足脾胃，五臟相關(guān)。3寒溫并用。東垣認(rèn)為“火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)”，“惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中而升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈矣”，“熱者寒之”，此清熱法運(yùn)用其一也;其二，“少火生氣，壯火食氣”，若一味補(bǔ)氣升陽(yáng)，恐過(guò)之為反;其三，脾胃虛氣血化生不足，氣虛則陽(yáng)氣不升，陽(yáng)熱內(nèi)郁，血虛陰虧則生陰火。故升陽(yáng)瀉火，甘溫除熱，即寒溫并用為東垣組方絕妙之處。配伍用藥特點(diǎn)臨證多配風(fēng)藥小制其劑。分主輔，重引經(jīng)，兼顧“四氣”李氏不但重視對(duì)脾胃病基本治法的應(yīng)用，而且還相當(dāng)重視主輔藥的配伍及引經(jīng)藥的運(yùn)用，與此同時(shí)又不忽視藥物的“升降浮沉”。藥量輕，用風(fēng)藥，改散扶胃。篇三：讀書(shū)筆記之中醫(yī)診治精要一、診斷提綱－標(biāo)本寒熱虛實(shí)表里（1）標(biāo)本－病之先后緩急也。急則治其標(biāo)，緩則治其本。凡治病者當(dāng)急其所當(dāng)急，緩其所當(dāng)緩，先其所為先，后其所當(dāng)后。（2）虛實(shí)－言人體氣之強(qiáng)弱；言病邪氣之盛衰也。體虛邪實(shí)以正邪兼顧。?氣急，喘常為虛；上氣為實(shí)。喘常無(wú)痰，縱有痰亦應(yīng)先治其喘，治其虛也。上氣常有痰，先降其痰則氣自平，治其實(shí)也。風(fēng)寒之痰，實(shí)也；久咳之痰虛也；痰飲之痰，虛實(shí)相雜也，宜虛實(shí)兼治。?泄瀉常由積滯而生，驟然成積，積而不及化者為實(shí)；脾運(yùn)不健，食耴積而不化者為虛。實(shí)者消麿推蕩之，虛則健脾溫運(yùn)之。?腫脹，先脹于內(nèi)，后脹于外，小便赤澀，大便秘結(jié)，氣色紅亮，聲音高爽，實(shí)也。先脹于外，后脹于內(nèi)，小便清白，大便溏瀉，氣色枯白，語(yǔ)音低怯，虛也。損益之法－－實(shí)者損之，虛者益之。損之以時(shí)，益之以道。破實(shí)而不礙正，補(bǔ)虛而不邪。邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。（3）表里－察病之內(nèi)外，病勢(shì)之深淺。（4）寒熱－病之進(jìn)退一病之作，必有寒熱，而寒熱遂可以察病機(jī)。二、四診（一）望診－－察神（神宜藏不宜顯，望而知之）得神者昌，失神者亡。神藏于氣，氣耗神喪。清亮言語(yǔ)，精彩目光，肌肉不削，氣息如常，二便不脫，當(dāng)判神怯。目暗光短，言語(yǔ)顛狂，形羸色敗，尋衣摸床，睛定目陷，統(tǒng)號(hào)神亡。眼胞內(nèi)陷而短，不能遮精，有因吐瀉得之，皆主神亡。考神之所以外露者，由于氣（水谷之氣應(yīng)時(shí)而生，腎精之氣應(yīng)時(shí)而生）神于言語(yǔ)、目光見(jiàn)其端；于形體、氣息見(jiàn)其根。（二）辨色－－（1）五臟主色－肝青心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五臟之常。色見(jiàn)皮外：白則當(dāng)皮，赤則當(dāng)脈，青則當(dāng)筋，黃則當(dāng)肉，黑則當(dāng)骨。色則辨而知之。白色見(jiàn)則惡寒噴嚏，赤色見(jiàn)則舌紅口干，青色見(jiàn)則筋痛筋急，黑色見(jiàn)則腹脹背痛，黃色見(jiàn)則倦怠身重是也。（2）色之善惡－睛明五色，氣之華也。赤，欲如帛裹朱，不欲如赭；白，欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼碧之澤，不欲如藍(lán)；黃，欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆，不欲如地蒼。睛明者，所以視萬(wàn)物、別白黑、審短長(zhǎng)。色－－隱然于肌表睛明穴當(dāng)細(xì)辨之－－五臟之氣，變化于睛明之間，亦隱現(xiàn)于面頰、印堂之部。瞳神－－測(cè)精之盛衰，病之深淺。善色－－明亮含蓄；惡色－－晦冥暴露回光返照，其色多暴露。（3）色之生克－－正色正病，為病多順；病色交錯(cuò)，為病多逆；母乘子順，子乘母逆；相克逆兇，相生順吉。子病母?。芍尾∧芸松?，其病不加；色能克病，其病必兇。（生克之說(shuō)，僅供參考）（4）色脈之合－－色脈相合：青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平。已見(jiàn)其色，不得其脈，得克則死，得生則生。病人素稟，有陰臟陽(yáng)臟之殊；脈有異常人者，未可全拘于色脈之合。首要在察其神，次探其胃氣之有無(wú)。（5）四時(shí)之色－－春宜微青，夏宜微赤，秋宜微白，冬宜微黑。太過(guò)為病，不及非正。（6）五色主?。S