腎臟病常用藥物、劑型、劑量、用法、藥理作用及不良反應(yīng)

腎臟病常用藥物、劑型、劑量、用法、藥理作用及不良反應(yīng)一、利尿劑呋塞米速尿)20。用法：口服每次10~403次，一般用3天；靜脈注射每次20~2001.3.藥理作用：抑制腎小管髓袢升支髓質(zhì)部及皮質(zhì)部鈉、氯的再吸收，因而尿中鈉、鉀與水的排出量增加而產(chǎn)生利尿作用。肝損傷等。注意事項：避免與氨基甙類抗生素及頭孢噻啶等合用，以防耳及腎毒性。本品與降壓藥合用可增強降壓效果，但劑量宜減少。當(dāng)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時，宜采用間歇療法用藥1~3日，停藥2~4靜滴。應(yīng)常規(guī)檢查血中電解質(zhì)濃度。1及麻痹作用。布美他尼(利了)0.5。用法：口服每次0.5~11~3次，一般用3天；靜脈注射每次0.5~11.3.藥理作用：同呋塞米，但劑量為其1/50。不良反應(yīng)：較呋塞米為低，但大量及長期應(yīng)用后，應(yīng)定期檢查電解質(zhì)。注意事項：本品與降壓藥合用治療高血壓患者水腫時，劑量宜減少。本品不宜加于酸性溶液中靜滴，易引起沉淀。中效利尿劑氫氯噻嗪(雙氫氯噻嗪，雙氫克尿塞)。25~501~33天。1.3.藥理作用：抑制腎小管髓袢升支粗段皮質(zhì)部鈉、氯的再吸收，因而尿中鈉、鉀與水的排出量增加而產(chǎn)對尿崩癥病人有抗利尿作用。糖尿病病人應(yīng)慎用。注意事項：本品排鉀可增加強心甙的毒性，故與強心甙并用時應(yīng)特別注意補鉀。本品與普萘洛爾合用可增強降壓效果。本品與保鉀利尿藥合用，可加強療效減少排鉀。本品與鋰鹽合用，可提高鋰鹽血濃度，故合并應(yīng)用時注意減少鋰鹽的劑量。弱效利尿劑安體舒通螺內(nèi)酯20。20~40mg3~45天后如療效滿意可繼續(xù)服用，合并用其它藥物時，劑量2007正。1.3.藥理作用：可能在腎遠曲小管和集合管細胞的醛固酮受體部位發(fā)生競爭性拮抗，從而產(chǎn)生與醛固酮作量有關(guān)。紊亂等癥狀，停藥后多可恢復(fù)。腎功能不全的病人長期應(yīng)用可引起高鉀血癥。注意事項：高鉀血癥明顯，或應(yīng)用葡萄糖及胰島素糾正。本品與其它利尿藥或降壓藥合用可增強降壓效果，少者劑量宜減少。與乙酰水楊酸合用時，能抑制螺內(nèi)酯的活性使作用降低。氨苯蠂啶三氨蠂啶)。50~1003次，3~5天為一療程。1.3.藥理作用：直接抑制腎集合管上皮鈉-鉀泵ATP酶的活性，使鈉再吸收減少，從而減少鈉-鉀交換，鉀的排出也減少，而發(fā)揮排鈉留鉀的利尿作用。分泌增多，應(yīng)逐漸停藥。注意事項：與噻嗪類排鉀利尿藥合用，能加強利尿作用，減輕排鉀作用。本品與降壓藥合用可增能療效相加。與洋地黃毒甙并用時可使之生物轉(zhuǎn)化增加，療效降低，合用時禁止補鉀。與鋰鹽合用時，能使鋰鹽血濃度增高引起中毒，應(yīng)慎用。孕婦及哺乳婦女慎用，尿閉、嚴(yán)重肝與腎病人及對本品過敏者禁用。二、糖皮質(zhì)激素強的松醋酸潑尼松，去氫可的松 )。1/1.5~2日，口服。1.3.藥理作用：本品具有抗炎及免疫抑制作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其它毒性物質(zhì)的形成與釋放。本品還能促進蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，減少葡萄糖的利用，因而使肝糖原都增加，尿中可出現(xiàn)糖尿。還可使胃液分泌增加，增進食欲。當(dāng)嚴(yán)重中毒感染時，與大量抗菌藥物配合使用，可有良好的降溫、抗毒、抗休克及促進癥狀緩解的作用。不良反應(yīng)：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥。誘發(fā)或加重感染，降低機體的防御能力。惡心、腹上區(qū)不適，甚則誘發(fā)或加重消化道潰瘍病，引起出血或穿孔。癲癇發(fā)作。妊娠頭3腺皮質(zhì)萎縮，出生后產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。長期應(yīng)用之，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全，突然停藥，可發(fā)生嚴(yán)重腎上腺皮質(zhì)危象狀態(tài)。注意事項：避免長期超生理劑量使用。感染時須合并強有力抗生素。潰瘍病人慎用。有精神病傾向、精神病人及癲癇病人慎用或不用。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間不建議使用疫苗。長期應(yīng)用停藥必須逐步減量，以防止停藥反應(yīng)。本品鹽皮質(zhì)激素活性很弱，故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。甲基強的松龍)mg(1ml)。0.5~1日，三天為一療程，必要時一周后可重復(fù)一療程。1.3.同強的松。注意事項：同強的松，但負作用更劇。三、影響機體免疫功能的藥物免疫抑制劑環(huán)磷酰胺200mg(2ml)。150mg/0.05~0.15/mg//次，分1~2停用。1.3.本品對體液免疫和細胞免疫均有抑制作用。不良反應(yīng)：骨髓抑制，主要為白細胞減少化學(xué)性膀胱炎。惡心、嘔吐及厭食，偶致胃腸粘膜潰瘍病、出血。脫發(fā)，偶見皮膚色素沉著及過敏性濕疹。長期應(yīng)用，男性可致睪丸萎縮及精子缺乏；婦女可致閉經(jīng)、卵巢纖維化或致畸胎等。可能誘發(fā)腫瘤。偶見影響肝功能，出現(xiàn)黃疸及凝血酶原減少。注意事項：避免長期超生理劑量使用。靜脈注射時避免滲液。肝功能不良者慎用。環(huán)孢菌素A)。8~15公斤體重/2~32~6/天，適時調(diào)整。1.3.藥理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T的免疫功能，但骨髓抑制作用不強。不良反應(yīng)：常見有腎臟毒性、肝臟毒性、高血壓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及胃腸功能失調(diào)等。注意事項：本品慎與具有腎臟毒性藥物合用，若確必須，應(yīng)隨時調(diào)整劑量。具有肝臟酶誘導(dǎo)作用的藥物如苯巴比妥、利福平等會降低本品的血漿中濃度。酮康唑、兩性霉素、紅霉素及鈣離子拮抗劑會增加本品血藥濃度。與其它免疫抑制藥物聯(lián)合使用時，須減低劑量。對環(huán)孢菌素類過敏者，孕婦及哺乳婦女禁用。嚴(yán)重肝、腎功能損害者忌用或慎用。驍悉麥考酚嗎乙酯，霉酚酯，MMF)。用法：器官移植：成人，2.0~2.5g公斤體重/2人，1.0~1.5g天，療程半年。1.3.爭性抑制嘌呤合成途徑中次黃嘌呤核苷酸脫氫酶的活性，阻斷淋巴細胞內(nèi)鳥嘌呤核苷酸的合成，使合成受阻，從而抑制T和B淋巴細胞的增殖反應(yīng)，抑制B細胞抗體形成和細胞毒T細胞的分化。粒細胞減少?？芍缕つw皰疹病毒和巨細胞病毒感染。注意事項：孕婦及哺乳婦女禁用。有嚴(yán)重慢性腎功能損害者，用量不宜超過每次1克，一日2能的藥物同用。進食可降低本品的血漿峰值近40%愛諾華來氟米特)。用法：10mg//4020~30。療程半年。1.3.藥理作用：本品為人工合成的異噁唑衍生物類抗炎及免疫抑制劑。本品在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化成活性代謝產(chǎn)物A771726IL-2刺激后T、B淋巴細胞及非免疫細胞的增殖。注意事項：因其活性代謝物半衰期長，故服藥后應(yīng)仔細觀察。硫唑嘌呤。用法：初劑量：8~15公斤體重/2~32~6/天，適時調(diào)整。1.3.藥理作用：本品具有嘌呤拮抗作用，故可抑制免疫活性細胞DNAT淋巴細胞的抑制作用較強，較小劑量即可抑制細胞免疫，抑制B淋巴細胞的劑量要比抑制T細胞的劑量大得多。不良反應(yīng)：常見有腎臟毒性、肝臟毒性、高血壓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及胃腸功能失調(diào)等。主要為白細胞及血小板減少，伴有出血傾向，過量時可引起骨髓抑制。性。治白血病時常見高尿酸血癥。2.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑胸腺肽(胸腺素，胸腺多肽)20mg。用法：20~100mg/20mg肌注。1.3.藥理作用：本品可使由骨髓產(chǎn)生的干細胞轉(zhuǎn)變成T疫的影響甚微。不良反應(yīng)：常見發(fā)熱，少數(shù)病人有蕁麻疹、皮疹，個別病人出現(xiàn)頭昏等。左旋咪唑。用法：2.5/2~3次口服，每周口服三天，停藥四天，療程半年。1.3.藥理作用：本品可使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢復(fù)其免疫功能，對正常機體的影響不顯著。1.4不良反應(yīng)：偶有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振、發(fā)熱、嗜睡、乏力、皮疹、發(fā)癢等，停藥后能自行緩解。個別病人可有白細胞減少、剝脫性皮炎及肝功能損傷。四、改善腎性貧血的藥物促紅細胞生成素(紅細胞生成素，重組人紅細胞生成素，EPO，利血寶，益比奧)1.1劑型、劑量：針劑，1500U，2000U，3000U，4000U，10000U。1.2用法：初劑量：50~150U/公斤體重，每周三次皮下注射；維持劑量依據(jù)紅細胞壓積或血紅蛋白水平調(diào)整。1.3.藥理作用：本品主要作用在于與紅系祖細胞的表面受體結(jié)合，促進紅系細胞增殖和分化，促進紅母細善血小板功能，對止血障礙有所改善。注意事項：痛、血栓等。者、腦血栓形成者慎用。福乃得復(fù)方硫酸亞鐵)劑型、劑量：復(fù)方片劑。用法：初劑量：每天一片口服；維持劑量2~3天一片，根據(jù)EPO用量調(diào)整。1.3.藥理作用：提供造血原料。不良反應(yīng)：有胃腸不適、腹痛及腹瀉等；偶可致便秘。一般飯后服為宜。大便可能呈黑色，需預(yù)先告知病人。注意事項：服時忌茶，也不宜與鞣酸蛋白及抗酸藥碳酸氫鈉等同服，以防阻礙鐵的吸收。稀鹽酸與維生素C能促進鐵劑吸收常合并使用。速立菲琥珀酸亞鐵)。30.1~0.4/天，根據(jù)EPO用量調(diào)整。1.3.藥理作用：補充造血原料。1.4不良反應(yīng)及注意事項：同硫酸亞鐵片五、治療腎性骨病的藥物-骨化醇(骨化三醇，羅鈣全，-D3膠丸)。用法：每日一粒，隨血鈣調(diào)整。1.3.藥理作用：本品是維生素D3活性型制劑，能促進腸道對鈣的吸收和促進骨形成，使血鈣值正常化。1.4不良反應(yīng)：應(yīng)定期測定血鈣值，防止高血鈣發(fā)生。偶有惡心、食欲不振及皮膚搔癢等癥。孕婦慎用。碳酸鈣500mg，600mg。0.5~1.0/1次口服；維持劑量隨血鈣調(diào)整。1.3.藥理作用：補充鈣劑。1.4不良反應(yīng)：可引起噯氣、便秘。腎功能失調(diào)、尿鈣或血鈣濃度過高者、洋地黃化病人忌用。六、常用中成藥冬蟲夏草(百令膠囊，金水寶膠囊)劑型、劑量：膠囊劑。3~63次。1.3.藥理作用：冬蟲夏草性微溫，補肺腎，益精血。人工培養(yǎng)其菌絲體可提取核苷類、多糖類等物質(zhì)，對T淋巴細胞E-花環(huán)形成及淋巴細胞轉(zhuǎn)化率均具有顯著