中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)詳

..PAGEPAGE29/29中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范針?lè)ê玲樢?、進(jìn)針1求的深度。2、雙手進(jìn)針?lè)ā?針將針緊靠指甲緣刺入皮下?！?〔3其它進(jìn)針?lè)ǎ菏鎻堖M(jìn)針?lè)ā⑻崮筮M(jìn)針?lè)?、管針進(jìn)針?lè)ā６?、針刺的角度和深?、角度〔1直刺：針身與皮膚表面呈90角垂直刺入,適用于大多數(shù)腧穴?！?45深刺的腧穴?！?15～25薄處。2、深度三、行針1、提插法：針尖進(jìn)入一定深度后,施行上下、進(jìn)退的行針動(dòng)作,就是將針從淺層插下深層,再由深層提到淺層,如此反復(fù)的上提下插,這種縱向的行針手法成為提插手法。2、捻轉(zhuǎn)法：針刺進(jìn)入一定深度后,施行前后、左右行針動(dòng)作,就是針向前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng),反復(fù)多次,這種進(jìn)針手法,稱(chēng)為捻法。輔助手法：主要有循、彈、搖、飛、震顫等法。3、治神與得氣〔1體變化?！?4、留針與出針〔110～20〔2電針一、電針的選穴肢體l-3l-3〔1叉神經(jīng)。〔26-7曲池〔橈神經(jīng)；曲澤、郄門(mén)〔正中神經(jīng)。〔3下肢部：環(huán)跳、殷門(mén)〔坐骨神經(jīng),委中〔脛神經(jīng)；陽(yáng)陵泉〔腓總神經(jīng)；沖門(mén)〔股神經(jīng)?！?腰骶部：氣海俞〔腰神經(jīng)；八髎〔骶神經(jīng)。二、穴位的配對(duì)一般根據(jù)受損部位的神經(jīng)支配。例如,〔1〔2瀆?！?三、操作方法：126-28的毫針。2、使用前,必須先把強(qiáng)度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位〔無(wú)輸出。3、把電針器上每對(duì)輸出的兩個(gè)電極分別連接在兩根毫針上。一般將4"05-20l-225四、適應(yīng)范圍電針的適應(yīng)證基本和毫針刺法相同,故其治療范圍較廣。臨床常用于各種痛癥,痹癥,痿癥,心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào),癲狂,肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等,并可用于針刺麻醉。五、注意事項(xiàng)是由于針刺在不同的解剖部位而引起。防斷針。皮膚針一、器具藥物皮膚針的式樣很多,有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。臨床最為實(shí)用的是市售的皮膚針具,其頭部,一面為七根針?lè)稚⒔M成的七星針,一面是五根針合在一起的梅花針,裝有一根富有彈性的長(zhǎng)針柄二、操作方法1、循經(jīng)叩刺2、穴位叩刺指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法,主要是根據(jù)穴位的主治作用,選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?臨床常用于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等3、局部叩刺1／3100三、刺激強(qiáng)度與療程1、輕刺：用力稍小,皮膚僅出現(xiàn)潮紅、充血為度。適用于頭面部、老弱婦女以及病屬虛證、久病者。2、重刺：用力較大,以皮膚有明赤潮紅,并有微出血為度。適用于壓痛點(diǎn)、背部、臀部、年輕體壯以及病屬實(shí)證、新病者。3適用于一般部位以及一般患者。四、適應(yīng)范圍臨床各種病證均可應(yīng)用,如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢性腸胃病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。五、注意事項(xiàng)1.75％本法,急性傳染病和急腹癥也不宜使用本法。感染。水針一、用具及常用藥液：1、用具：使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器為1ml<用于耳穴2ml5ml10ml20ml；常用針頭為4-65212如維生素B1B6B12,CK33二、穴位選擇：1、一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則進(jìn)行辨證選穴。23、軟組織損傷者可選取最明顯的壓痛點(diǎn)；較長(zhǎng)肌肉的肌腹或肌腱損近。4、耳穴根據(jù)耳針療法中耳穴的探查方法選取有關(guān)穴位。三、操作方法：1、操作程序：2、注射角度與深淺：3、藥物劑量：0.1-0.5ml,四肢及腰2-15ml；10-20ml1/10-1/3。中藥注射液的常用量為1-2ml。4、療程：2-3105-71.治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、防止感染,最好每注射一個(gè)穴位換一個(gè)針頭。使用前應(yīng)注意藥物的有效期,不要使用過(guò)期藥。并注意檢查藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況,如已變質(zhì)即應(yīng)停止使用。3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用和過(guò)敏反4、一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。注射時(shí)如回抽有血,必須避開(kāi)血管后再注射。如誤入關(guān)節(jié)腔可引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛等反應(yīng)；如誤入脊髓腔,會(huì)損害脊髓,切須注意。567、年老體弱者,注射部位不宜過(guò)多,用藥劑量可酌情減少,以免暈針。孕婦的下腹、腰骶部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位,一般不宜作穴位注射,以免引起流產(chǎn)。灸法一、灸法的分類(lèi)1、艾柱直接灸<1>化膿灸膿灸〔瘢痕灸：用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸,局部組織經(jīng)燙傷后,產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象,能改善體質(zhì),增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,從而起到治療和保健作用。目前臨床上,常用此法對(duì)哮喘、慢性胃腸炎、發(fā)育障礙等疾病和體質(zhì)虛弱者進(jìn)行施治。<22、艾炷間接灸<10.5cm風(fēng)濕痹痛、嘔吐、腹痛、泄瀉等。<20.5cm4～55～7本法多用于治療肺癆、腹中積塊及未潰瘡癤等。<3<40.5cm2cm3、艾條灸10～20min啄灸。<1皮膚2～3cm,10～15min,至皮膚紅暈為度。如遇到昏厥或局部知覺(jué)減退的患者<2<3>回旋灸：施灸時(shí),艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸皮膚雖保持一定的距離,但位置不固定,而是均勻地向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進(jìn)行灸治。4、藥條灸是指用藥物與艾絨卷成艾條點(diǎn)燃后熏灸以防止疾病的一種方法。臨床上常用的有太乙針灸和雷火針灸。7～10雷火針灸：其制做方法與"太乙針"相同,惟藥物處方有異。施灸方法與"太乙針"相同。5、溫針灸溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法,適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。6、燈火灸燈火灸方法是用燈心草一根,以麻油浸之,燃著后,于應(yīng)灸的腧穴上爆之?？陕?tīng)"叭"響,為一壯功能疏風(fēng)解表,行氣化痰,清神止搐。多用于治療小兒臍風(fēng)和胃痛、腹痛、痧脹等癥。7、天灸<1灸?？梢灾委煰懠?。<2>斑蝥灸：斑蝥乃一種甲蟲(chóng)。灸治時(shí),將斑蝥浸于醋中,擦抹患部,能治癬癢。<3>旱蓮灸：用旱蓮草搗爛,敷置穴位上,使之發(fā)泡,可以治療瘧疾等癥。<4>蒜泥灸：用蒜泥貼于手太陰經(jīng)的魚(yú)際穴處,使之發(fā)泡,可治喉痹。<5>白芥子灸：用白芥子研末敷患處,使局部充血,發(fā)泡,可以治療陰疽、痰核、及膝部腫痛。二、注意事項(xiàng)1和邪熱內(nèi)熾的病癥不宜施灸。2、施灸時(shí)應(yīng)防止艾絨脫落燒傷皮膚和衣物。3、顏面五官、陰部和大血管的部位不宜使用直接灸。4、孕婦的腹部和骶部不宜施灸。推拿療法一、推拿手法的基本要求推拿手法雖然流派眾多,風(fēng)格各異,但對(duì)手法的基本要求是一致的,絕大部分手法應(yīng)具備持久、有力、均勻、柔和的技術(shù)要求,從而達(dá)到深透的目的。1、持久：是指手法操作過(guò)程中能過(guò)嚴(yán)格的按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)的作用,在足夠的時(shí)間仍不走樣,保持動(dòng)作和力量的連貫性,以保證手法對(duì)人體的刺激足夠積累到臨界點(diǎn),而起到調(diào)整內(nèi)臟的功能、改變病理狀態(tài)的作用。2力。3、均勻：是指手法操作使其動(dòng)作幅度、速度的快慢和手法壓力的輕重都必須保持相對(duì)一致,應(yīng)使手法操作既平和而又有節(jié)奏性。4、柔和：是指手法操作時(shí)動(dòng)作溫柔靈活,手法變換時(shí)自然、協(xié)調(diào)；柔和不是軟弱無(wú)力,而是用力要緩和,手法不可生硬粗暴。5二、常用的幾種手法簡(jiǎn)介1140～1602、一指禪法：用拇指羅紋面偏峰著力于一定的部位,沉肩、垂肘、懸腕,腕部放松,以前臂的主動(dòng)擺動(dòng)帶動(dòng)腕部的擺動(dòng),手法頻率在每分鐘120～160次,適用于全身各部穴位。3250拔罐療法一、設(shè)備1８～１０23二、吸拔的方法11/32７～８93、滴酒法：向罐子內(nèi)壁中部,少滴１～２滴酒精,將罐子轉(zhuǎn)動(dòng)一周,使酒精均勻地附著于罐子的內(nèi)壁上〔不要沾罐口,然后用火柴將酒精燃著,將罐口朝下,迅速將罐子叩在選定的部位上。40.552-367、抽氣法：先將青、鏈霉素等廢瓶磨成的抽氣罐緊扣在需要拔罐的部位上,用注射器從橡皮塞抽出瓶?jī)?nèi)空氣,使產(chǎn)生負(fù)壓,即能吸住?；蛴贸闅馔蔡自谒芰媳藁钊?將空氣抽出,即能吸著。三、各種拔罐法的運(yùn)用1、單罐：用于病變范圍較小或壓痛點(diǎn)?？砂床∽兊幕驂和吹姆秶笮?選用適當(dāng)口徑的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；岡上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。2、多罐：用于病變范圍比較廣泛的疾病。可按病變部位的解剖形態(tài)等情況,酌量吸拔數(shù)個(gè)乃至拾數(shù)個(gè)。如某一肌束勞損時(shí)可按肌束的位置成行排列吸拔多個(gè)火罐,稱(chēng)為"排罐法"。治療某些內(nèi)臟或器官的淤血時(shí),可按臟器的解剖部位的范圍在相應(yīng)的體表部位縱橫并列吸拔幾個(gè)罐子。3、閃罐：罐子拔上后,立即起下,反復(fù)吸拔多次,至皮膚潮紅為止。多用于局部皮膚麻木或機(jī)能減退的虛證病例。45-1556、藥罐,常用的有二種?！?15要的部位上,多用于風(fēng)濕痛等病。常用藥物處方：麻黃、蘄艾、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、川椒、生烏頭、曼佗羅花、劉寄奴、乳香、沒(méi)藥各二錢(qián)。〔22/3-1/2常用的為辣椒水、兩面針酊、生姜汁、風(fēng)濕酒等。然后按抽氣罐操作1/3-1/27",多用于風(fēng)濕病。8、刺血〔刺絡(luò)拔罐法：用三棱針、陶瓷片、粗毫針、小眉刀、皮膚1、急性及慢性支氣管炎、哮喘、肺水腫、肺炎、胸膜炎。主穴：大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞、膺窗。2、急性及慢性胃炎、胃神經(jīng)痛、消化不良癥、胃酸過(guò)多癥。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章門(mén)。3、急性及慢性腸炎。主穴：脾俞、胃俞、大腸俞、天樞。4、高血壓。主穴：肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、委中、承ft、足三里。重點(diǎn)多取背部及下肢部。5、心律不齊。主穴：心俞、腎俞、膈俞、脾俞。6、心臟供血不足。主穴：心俞、膈俞、膏肓俞、章門(mén)。7主穴：壓痛點(diǎn)及其關(guān)節(jié)周?chē)喂蕖?主穴：根據(jù)疼痛部位及其關(guān)節(jié)周?chē)喂蕖?、膝痛、裸部痛、足跟痛。主穴：在疼痛部位及其關(guān)節(jié)周?chē)?用小型玻璃火罐,進(jìn)行拔罐。10、神經(jīng)性頭痛、枕神經(jīng)痛。11、肋間神經(jīng)痛。12、坐骨神經(jīng)痛。主穴：秩邊、環(huán)跳、委中。13、因風(fēng)濕勞損引起的四肢神經(jīng)麻痹癥。主穴：大椎、膏肓俞、腎俞、風(fēng)市,及其麻痹部位。14、頸肌痙攣。主穴：肩井、大椎、肩中俞、身柱。、腓腸肌痙攣。主穴：委中、承ft16、面神經(jīng)痙攣。１０次到２０次。17、隔肌痙攣。18、痛經(jīng)。19、閉經(jīng)。主穴：關(guān)元、腎俞。20、月經(jīng)過(guò)多。主穴：關(guān)元、子宮。21、白帶。主穴：關(guān)元、子宮、三陰交。22、盆腔炎。主穴：秩邊、腰俞、關(guān)元俞。23、癤腫。主穴：身柱、及癤腫部位,小型罐面墊拔。24、多發(fā)性毛囊炎。主穴：至陽(yáng)、局部小型罐加面墊拔。25、下肢潰瘍。主穴：局部小型罐加面墊拔。26、急性乳腺炎。６次。五、禁忌1、首先,要確定拔罐者的體質(zhì)。如體質(zhì)過(guò)于虛弱者就不宜拔罐,因?yàn)榘喂拗杏袨a法,反而使虛者更虛,達(dá)不到治療的效果。2、孕婦及年紀(jì)大且患有心臟病者拔罐應(yīng)慎重。因孕婦的腰骶部及腹時(shí)也要慎重。3、一些特殊部位不宜拔罐,如：肚臍正中<即神闕穴>。4、局部有皮膚破潰或有皮膚病的患者,不宜拔罐。58幾率>。6、若在拔罐后不慎起泡,一般直徑在1毫米內(nèi)散發(fā)的<每個(gè)罐內(nèi)少于31371151六、操作程序及注意事項(xiàng)1、操作方法〔3〔43036〔5〔6過(guò)長(zhǎng)?！玻腐煶?。一般以１２次為一療程,如病情需要,可再繼續(xù)幾個(gè)療程?！?４～６個(gè)甚至１０個(gè)玻璃火罐。2、注意事項(xiàng)〔1體位須適當(dāng),局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凹凸不平及體位移動(dòng)等,火罐易脫落?！?〔3處,造成損傷。胸背部腧穴均宜慎用?！?10ml〔5〔6脫落。〔7〔8拔罐后針孔如有出血,可用干棉球拭去。一般局部呈現(xiàn)紅暈或紫紺色〔淤血,為正?，F(xiàn)象,會(huì)自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者,不宜在原位再拔。如留罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng),皮膚會(huì)起水泡,小的不需處理,防止擦破引起感染；大的可以用針刺破,流出泡內(nèi)液體,涂以龍膽紫藥水,覆蓋消毒敷料,防止感染。敷貼一、敷貼的選擇納米穴位敷貼是運(yùn)用納米技術(shù)將醫(yī)用生物膏和紅外材料在特定工藝二、使用方法根據(jù)病癥、疼痛部位選取穴位或痛點(diǎn)〔選穴原則同針灸治療。將施治處皮膚洗凈擦干,把從防黏紙上揭下的貼膜粘貼在選定穴位的皮膚上,1～21,21刮痧一、操作準(zhǔn)備小碗或酒盅一只,盛少許植物油或清水,嫩竹片或硬幣一塊,邊緣光滑而沒(méi)有玻璃。暴露患者的刮治部位,將刮治部位洗搽干凈。二、刮治部位1、背部：先從第七頸椎起,沿著督脈由上而下刮至第五腰椎,然后從第一胸旁開(kāi)沿肋間向外側(cè)斜刮。此為最主要和常