檢驗科標(biāo)本采集與運(yùn)輸管理程序

民豐縣人民醫(yī)院查驗科標(biāo)本采集與運(yùn)輸管理程序目的對查驗申請、患者的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集與運(yùn)輸以及樣品在實驗室內(nèi)的傳輸過程進(jìn)行控制，以保證查驗前樣品的質(zhì)量。范圍適用于查驗科受理的標(biāo)本。職責(zé)3.1臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)查驗的申請，申請單的格目的對查驗申請、患者的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集與運(yùn)輸以及樣品在實驗室內(nèi)的傳輸過程進(jìn)行控制，以保證查驗前樣品的質(zhì)量。范圍適用于查驗科受理的標(biāo)本。職責(zé)3.1臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)查驗的申請,申請單的格式由技術(shù)管理層和醫(yī)院醫(yī)教部共同擬定。3。2查驗科主任負(fù)責(zé)組織人員編寫查驗標(biāo)本采集手冊。3。3醫(yī)護(hù)人員和查驗人員均負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者怎樣正確留取標(biāo)本。3.4門診抽血人員和病房護(hù)理人員負(fù)責(zé)臨床標(biāo)本的采集，特別標(biāo)本由臨床醫(yī)生采集。3。5查驗科標(biāo)本采集人員負(fù)責(zé)準(zhǔn)時到臨床各科室采集標(biāo)本和運(yùn)輸;急診查驗標(biāo)本和值班時采集的標(biāo)本由臨床科室護(hù)理人員直接送查驗科。3.6相關(guān)查驗人員負(fù)責(zé)樣品在實驗室內(nèi)的傳輸。工作程序4。1查驗申請查驗項目選擇臨床醫(yī)師依據(jù)病人病情需要和查驗項目的敏感度、特異性來正確選擇查驗項目。查驗科人員可為其供給查驗項目的咨詢,監(jiān)察實驗室服務(wù)對象選擇的查驗項目可否明確，實驗室查驗項目可否知足實驗室服務(wù)對象的要求。查驗申請表查驗申請表屬于合同性文件，實驗室應(yīng)預(yù)先將所展開的查驗項目和達(dá)成時間等事宜和醫(yī)院醫(yī)教部協(xié)商一致，并制成表格供實驗室服務(wù)對象參照。只要知足要求，電子查驗申請表也適用.查驗申請表應(yīng)如期進(jìn)行評審。本實驗室的查驗申請表包含以下內(nèi)容：患者的唯一性表記,如門診病人的診療卡號、住院病人的住院號；b）患者的姓名、性別、出誕辰期；患者就診或住院的科別、床號；d）樣品的種類和原始解剖部位，如靜脈抗凝血等；申請的查驗項目或項目的組合；臨床標(biāo)本采集日期和時間；g）實驗室收到樣品的日期和時間；申請者姓名,若是提出查驗申請的醫(yī)師的地址與接收查驗申請的實驗室所在的地址不同樣，同時應(yīng)注明申請者的地址；申請日期。4。2病人的準(zhǔn)備為了使查驗結(jié)果有效地用于臨床,臨床醫(yī)護(hù)人員和查驗人員應(yīng)認(rèn)識標(biāo)本采集前影響結(jié)果的非病理性要素，如飲食、標(biāo)本采集時間、體位和體力活動、病人用藥等對標(biāo)本采集的影響.提出要求病人予以配合和聽從的內(nèi)容，采納確實舉措,保證采集的標(biāo)本吻合疾病的實質(zhì)情況。a)飲食對標(biāo)本采集的影響：多數(shù)實驗特別是血液化學(xué)的測定,采血前應(yīng)禁食12h，因脂肪食品被吸取后可能形成脂血而造成光學(xué)攪亂；同時食品成分也可改變血液成分，影響測定結(jié)果的正確性；b）標(biāo)本采集時間的影響：血液中很多有機(jī)物、無機(jī)物存在周期性變化.所以應(yīng)該掌握標(biāo)本采集時間，才能對每次結(jié)果進(jìn)行比較。最幸好同一時間采集標(biāo)本，以減少因為不同樣時間采集標(biāo)本所造成的結(jié)果顛簸；體力活動對檢測結(jié)果的影響：運(yùn)動會引起血液成分的改變。所以，一定叮囑患者在沉寂狀態(tài)下或正?；顒訝顟B(tài)下采集標(biāo)本;藥物影響：藥物對血、尿等成分的影響是一個十分復(fù)雜的問題。某些藥物可使體內(nèi)某物質(zhì)發(fā)生變化，有些藥物則攪亂實驗，所以為了獲得正確結(jié)果，一定預(yù)先停止服用某些影響實驗結(jié)果的藥物。臨床醫(yī)師在選擇與講解結(jié)果是一定考慮到藥物的影響.4.3查驗標(biāo)本采集手冊實驗室擬定并推行正確采集和辦理臨床標(biāo)本的《查驗標(biāo)本采集手冊》。查驗標(biāo)本采集手冊包含以下內(nèi)容：4.3。1以下資料的備份或參照資料：a）實驗室供給的全部查驗項目目錄；b）知情贊同書（適用時)；c）臨床標(biāo)本采集從前，向患者供給相關(guān)自我準(zhǔn)備的信息和指導(dǎo)；d）向?qū)嶒炇曳?wù)的用戶供給相關(guān)醫(yī)學(xué)指征和幫助其合理選擇現(xiàn)有程序的信息.4。3。2下述程序：a）患者準(zhǔn)備,指為護(hù)理人員或負(fù)責(zé)靜脈穿刺醫(yī)師供給的；b）臨床標(biāo)本的鑒別程序，指怎樣鑒別臨床標(biāo)本的ID系統(tǒng)；c）臨床標(biāo)本采集程序，應(yīng)注明臨床標(biāo)本采集所用的容器以及所用抗凝劑或防腐劑的種類和量.4.3。3以下說明：申請表或電子申請表填寫；b）臨床標(biāo)本采集的種類和量；特別采集機(jī)會，如測餐后血糖的時間安排；d）從樣品采集到實驗室接收樣品時期所需的任何特別辦理，如運(yùn)輸要求、冷藏、保溫、立刻送檢等;e）臨床標(biāo)本標(biāo)志；f）臨床資料,如用藥史；g）正確鑒別臨床標(biāo)本采自哪個患者的詳細(xì)作業(yè)指導(dǎo)書；臨床標(biāo)本采集者身份表記的記錄；）采集樣品所用資料的安全辦理。4.3。4以下說明：a）已檢樣品的存放；b）申請附帶查驗項目的時間限制；c）附帶查驗項目；因解析失敗而需再查驗或?qū)ν慌R床標(biāo)本做進(jìn)一步查驗。4。4臨床標(biāo)本采集程序4。4.1采樣人員采樣人員一定經(jīng)過培訓(xùn)合格后，方可進(jìn)行采樣。對于患者自行收取標(biāo)本，須接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。4。4。2采樣準(zhǔn)備在采樣前，采樣人員依據(jù)申請者申請的查驗項目的要求，確認(rèn)采樣計劃和進(jìn)行合適的準(zhǔn)備工作。這些準(zhǔn)備包含查對醫(yī)囑,打印條形碼，選擇合適的容器粘貼條碼,指導(dǎo)患者做好采樣前的準(zhǔn)備。4.4。3采樣推行采樣人員一定依據(jù)查驗項目的要乞降計劃以及醫(yī)囑要求執(zhí)行的時間，選擇合適的部位，采樣合適的樣品量.實驗室應(yīng)如期評審查驗所需的樣品量，保證樣品量合適所進(jìn)行的查驗.采集標(biāo)本前一定認(rèn)真查對患者、標(biāo)本容器和查驗申請可否一致，嚴(yán)防差錯。4。4.4送檢登記采樣人員在采樣達(dá)成時，一定趕忙查對標(biāo)本,在LIS標(biāo)本送檢模塊中,用掃描器掃描標(biāo)本條碼，登記確認(rèn)，打印送檢清單,系統(tǒng)自動記錄采樣人和時間。要注意樣品表記一定與檢驗申請單相吻合，嚴(yán)防標(biāo)志錯誤.查驗科拒絕接收或辦理缺少正確表記的臨床標(biāo)本。4.5樣品的采集和運(yùn)輸查驗科標(biāo)本采集人員于清早約6：30到各個病房采集標(biāo)本，分別于約8:15、8:50、10：00、10:50采集門診和體檢中心的標(biāo)本。采集后送查驗科標(biāo)本接收人員對標(biāo)本進(jìn)行核收登記。急診標(biāo)本和值班時標(biāo)本采集的標(biāo)本由臨床護(hù)工將標(biāo)本送至查驗科。標(biāo)本采集人員一定清點標(biāo)本個數(shù)可否與送檢清單吻合，并用密封容器安全地送到查驗科。運(yùn)送過程中要注意容器的密封性，有時要避光（如陽光直射下血中膽紅素會分解），當(dāng)要求有溫度限準(zhǔn)時，應(yīng)保證樣品在運(yùn)送途中置于合適的設(shè)備內(nèi)。特別標(biāo)本需要送收兩方簽收。送檢樣品送到查驗室后，各室工作人員應(yīng)進(jìn)行查收，檢查標(biāo)實質(zhì)量,查察可否與查驗申請相符。4。6樣品在實驗室內(nèi)的傳輸各專業(yè)組收到樣品后,應(yīng)按要求實時辦理，屬其余專業(yè)組的標(biāo)本應(yīng)實時送至相應(yīng)專業(yè)組。并做好記錄，見《樣品的核收、登記和保存程序》的表格。4.7偏離采樣程序的控制當(dāng)采樣人員在采樣過程中偏離了采樣程序的要求