助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)手冊

實習(xí)生守那么…………1實習(xí)生職責(zé)…………1實習(xí)生請假制度……………………1助產(chǎn)實習(xí)大綱 2?8一、實習(xí)生守那么實習(xí)生必需依如實習(xí)大綱的要求，按期在指定的實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)。實習(xí)期間認(rèn)真完成實習(xí)大綱的要求。實習(xí)生必需樹立高貴的醫(yī)德、熱情、耐心、細(xì)心地對待病人。實習(xí)生要踴躍參加實習(xí)醫(yī)院組織的各項活動和學(xué)習(xí)。實習(xí)生必需尊重并服從實習(xí)醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)，自覺的遵守實習(xí)醫(yī)院的規(guī)那么制度，嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律。實習(xí)生不得擅自處置取權(quán)范圍之外的問題。二、實習(xí)生職責(zé)實習(xí)生要遵守紀(jì)律，不遲到，不早退。上班堅守工作職位，公休日，節(jié)假日按醫(yī)院和科室工作安排休息。實習(xí)生在實習(xí)期間，應(yīng)依照醫(yī)院安排值班。實習(xí)生在病房實習(xí)時，在帶教教師及護士長的指導(dǎo)下，依照病人情形實施整體護理并完成護理病歷。實習(xí)生應(yīng)緊密觀看病人的病情轉(zhuǎn)變并及時報告帶教教師。認(rèn)真填寫有關(guān)護理病歷等。實習(xí)生所進(jìn)行的各項護理工作均應(yīng)在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行。實習(xí)生應(yīng)依照帶教教師安排踴躍參與護理查房、病例討論、健康教育等教學(xué)活動。三、實習(xí)生請假制度在實習(xí)期間，實習(xí)生一樣不得請事假。如有特殊情形，請假必需經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。三日之內(nèi)由帶教教師及護士長批準(zhǔn)；三日以上由中職中心護理部學(xué)管主任批準(zhǔn)；一周以上由中職中心分管副校長批準(zhǔn)。事假最長不得超過兩周。實習(xí)生因休病假必需持所在醫(yī)院診斷證明，經(jīng)帶教教師及護士長批準(zhǔn)方可休假。實習(xí)生在實習(xí)期間，病、事假累計不得超過該科實習(xí)的1/4時刻，超過者應(yīng)補齊該科的實習(xí)時刻方可畢業(yè)，實習(xí)生在實習(xí)期間病、事假累計超過全數(shù)實習(xí)時刻的1/3，應(yīng)隨下一屆學(xué)生從頭進(jìn)行實習(xí)方可畢業(yè)。助產(chǎn)專業(yè)實習(xí)大綱【實習(xí)目標(biāo)】要求學(xué)生通過畢業(yè)實習(xí)，使所學(xué)的基礎(chǔ)理論緊密聯(lián)系實際，鞏固和提高所學(xué)的專業(yè)知識，熟練把握助產(chǎn)專業(yè)大體臨床診療技術(shù)和護理工作常規(guī)方式，培育學(xué)生分析問題、解決問題和獨立工作能力。在實習(xí)進(jìn)程中，教育學(xué)生堅持四項大體原那么，堅持黨的醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針，培育學(xué)生具有治病救人的革命人道主義精神和全心全意為人民效勞的工作作風(fēng)。樹立良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，使學(xué)生成為德、智、體全面進(jìn)展的高素養(yǎng)技術(shù)型婦幼衛(wèi)生保健專門人材?！緦嵙?xí)時刻】共40周，其中：婦科：4周；產(chǎn)科：一般病房2周，臨盆室8周；婦產(chǎn)科門診：2周；人流室：2周；兒科：一般病房：2周，新生兒病房：2周；內(nèi)科：8周；外科：8周【實習(xí)要求】各實習(xí)醫(yī)院及科室應(yīng)重視實習(xí)的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，嚴(yán)格認(rèn)真組織、治理實習(xí)工作；抓好實習(xí)科室、帶教教師、實習(xí)打算的落實；帶教教師要認(rèn)真?zhèn)湔n，組織、落實實習(xí)內(nèi)容。實習(xí)生必需遵守醫(yī)院、科室的各項規(guī)章制度；依照《實習(xí)大綱》進(jìn)行實習(xí)和按規(guī)定順序進(jìn)行各科室輪轉(zhuǎn)；尊重帶教教師，虛心請教、團結(jié)合作，營造和諧的實習(xí)學(xué)習(xí)氣氛；尊重、關(guān)切、愛惜病人；注意溝通能力和人際交往能力的鍛煉；在帶教教師的指導(dǎo)下，盡力學(xué)習(xí)診療技術(shù)及先進(jìn)的理論知識和操作技術(shù)，培育自學(xué)能力和動手能力。實習(xí)生在實習(xí)進(jìn)程中及時認(rèn)真填寫《實習(xí)紀(jì)錄》，科室實習(xí)終止后填寫《實習(xí)小結(jié)》，做出自我評判；帶教教師和科室負(fù)責(zé)人對實習(xí)生進(jìn)行鑒定并簽字后（《科室實習(xí)鑒定》），方可進(jìn)行下一科室實習(xí)；實習(xí)終止后，請各醫(yī)院對實習(xí)生的整個實習(xí)情形，寫出鑒定意見并蓋章（《實習(xí)鑒定》），同時按優(yōu)秀、良好、一樣、較差四個品級評出結(jié)果（密封），連同實習(xí)手冊由實習(xí)組長帶回學(xué)院交班主任，統(tǒng)一上交教學(xué)部教務(wù)科，作為畢業(yè)參考。優(yōu)秀：實習(xí)期間遵守實習(xí)紀(jì)律，出滿勤，工作認(rèn)真踏實、無過失事故，理論聯(lián)系實際，技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練，效勞態(tài)度好，有實習(xí)筆記。良好：實習(xí)期間遵守實習(xí)紀(jì)律，無缺課。遲到早退現(xiàn)象，工作認(rèn)真踏實、無過失事故，理論聯(lián)系實際，技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，比較熟練效勞態(tài)度好，實習(xí)筆記和實習(xí)小結(jié)內(nèi)容較充實、工整、詳盡。合格：實習(xí)期間能遵守實習(xí)紀(jì)律，無缺課現(xiàn)象，能理論聯(lián)系實際，技術(shù)操作大體標(biāo)準(zhǔn)，但學(xué)習(xí)不夠虛心踏實，工作中有小過失，效勞態(tài)度尚好，有實習(xí)筆記。不合格：不能遵守實習(xí)紀(jì)律，有缺課現(xiàn)象，或常常遲到早退，工作有明顯過失或常出過失，技術(shù)操作欠標(biāo)準(zhǔn)，效勞態(tài)度不夠好，無實習(xí)筆記?！緦嵙?xí)內(nèi)容】婦科把握婦科疾病歷（門診、住院病歷）、婦科護理書寫及各類輔助檢查請求單填寫。婦科檢查及經(jīng)常使用特殊檢查把握：女性外生殖器檢查、乳房檢查、陰道窺器利用，雙合診、三合診、肛腹診檢查、白帶標(biāo)本采取、宮頸刮片、分段診刮、宮頸粘液檢查、基礎(chǔ)體溫測量。大體把握：后穹窿穿刺、宮頸活檢、宮腔探測、輸卵管通液檢查。了解：子宮輸卵管碘油造影、經(jīng)常使用激素測定方式及正常值。一、常見病及多發(fā)病診治護理把握婦科門診常見急癥的診斷及處置（陰道大量流血、宮外孕、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎等）、外陰炎、前庭大腺炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、功血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、葡萄胎、子宮脫垂、外陰血腫。初步把握：生殖器結(jié)核、惡性葡萄胎、絨癌、子宮內(nèi)膜異癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、經(jīng)前期緊張癥、更年期綜合癥。了解：外陰白色病變、生殖道瘺、女性生殖器發(fā)育異樣、兩性畸形、子宮翻出、不孕癥、盆腔淤血綜合癥。二、打算生育與優(yōu)生把握：經(jīng)常使用甾體避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器放取、負(fù)壓吸宮術(shù)、雷凡諾樂引產(chǎn)術(shù)。初步把握：鉗刮術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、水囊引產(chǎn)。了解：優(yōu)生咨詢、產(chǎn)前診斷、前列腺素引產(chǎn)。三、婦科醫(yī)治方式及護理技術(shù)把握：婦科門診經(jīng)常使用藥物，專門是性激素應(yīng)用原那么及注意事項；經(jīng)常使用婦科手術(shù)（腹部手術(shù)、陰道手術(shù)）術(shù)前預(yù)備及術(shù)后護理；前庭大腺囊腫造口術(shù)、宮頸擴張、刮宮術(shù)、坐浴會陰沖洗、陰道灌洗、陰道宮頸局部上藥、宮頸息肉摘除、局部凝固療法。了解：子宮腔藥物注射法、側(cè)穹窿封鎖療法、理論、腫瘤化學(xué)療法。產(chǎn)科一、病歷和診療單書寫把握：產(chǎn)科病歷（門診及住院病歷）、護理書寫、出院錄書寫、預(yù)產(chǎn)期推算、產(chǎn)前檢查記錄、產(chǎn)跋文錄單、病程錄、化驗單及各類輔助檢查請求單、會診單填寫、懷胎圖及產(chǎn)程圖描記。初步把握：手術(shù)記錄單、病歷討論記錄。了解：轉(zhuǎn)科記錄。二、產(chǎn)科大體技術(shù)把握：早孕診斷方式、產(chǎn)前檢查內(nèi)容、四步觸診法、聽胎心、骨盆外測量、常見異樣胎位的診斷方式及經(jīng)常使用糾正方式、產(chǎn)程觀看、肛查、平產(chǎn)接生、家庭接生。初步把握：區(qū)別正常懷胎與異樣懷胎；陰道檢查、孕期常見病癥處置。了解：盆腔內(nèi)測量等三、產(chǎn)科病理及常見病把握：流產(chǎn)、早產(chǎn)、異味懷胎、懷胎劇吐、懷胎高血壓綜合癥、前置胎盤、胎盤初期剝離、產(chǎn)力異樣、產(chǎn)道異樣、臀位、橫位、持續(xù)性枕后位、枕橫位、胎膜早破、臍帶脫垂、子宮破裂、過時懷胎、死胎、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、胎兒窘迫、新生兒窒息。初步把握：高危懷胎、雙胎、羊水過量、懷胎歸并心臟病、懷胎歸并病毒性肝炎、羊水栓塞、產(chǎn)后大小便異樣、產(chǎn)褥期出血、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科凝血功能障礙、胎兒宮內(nèi)生長遲緩。了解：母兒血型不合、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎盤臍帶異樣、懷胎歸并貧血、懷胎歸并腎盂腎炎、歸并急性闌尾炎、子宮翻出、產(chǎn)褥期中暑、乳房疾病、新生兒感染性疾病、新生兒產(chǎn)傷。四、產(chǎn)科手術(shù)操作1?把握：會陰切開及會陰II度之內(nèi)裂傷縫合修補、催產(chǎn)素引產(chǎn)、導(dǎo)尿術(shù)。初步把握：剝膜引產(chǎn)、胎兒吸引術(shù)、人工剝離胎盤、宮腔探查、低位產(chǎn)鉗術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)。了解：倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎術(shù)、臀位助產(chǎn)術(shù)。五、 產(chǎn)科護理及其他把握：會陰護理、乳房護理、新生兒護理、產(chǎn)科手術(shù)前預(yù)備、術(shù)后護理、臨盆前各項預(yù)備工作、產(chǎn)包、導(dǎo)尿包的預(yù)備等。初步把握：難產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息及蘇醒后護理。了解：臨盆室工作制度；各類隔離、消毒方法；經(jīng)常使用器械、藥品、敷料的預(yù)備；嬰兒室工作制度（治理、隔離、消毒）六、 婦女保健把握：妊婦建卡、產(chǎn)后檢查、婚前檢查、婦女病普查方式、內(nèi)容。大體把握：婦女解剖生理特點、圍產(chǎn)期保健、婦女勞動愛惜、婦幼保健統(tǒng)計。；了解：婦女保健組織機構(gòu)、任務(wù)、工作方式。一、診斷基礎(chǔ)部份把握：（1）兒科病史特點及詢問方式；（2）兒科體魄檢查特點及方式：（3）各項記錄的書寫。大體把握：兒科經(jīng)常使用的實驗室檢查的正常數(shù)值和臨床意義如：三大常規(guī)、肝功能、血沉、血小板計數(shù)、出凝血時刻、腦脊液常規(guī)、血鉀、血鈉、血氯、血鈣及二氧化碳結(jié)合力。3?初步把握：臨床免疫學(xué)測定、X線、心電圖檢查指征及其臨床意義。二、藥物把握：按體重計算藥物劑量的具體方式。大體把握：兒科經(jīng)常使用藥物的作用、毒副作用、劑量及用法。三、兒科基礎(chǔ)把握：（1） 小兒年齡分期及3歲以下各期的解剖生理特點的保健原那么。（2） 體魄發(fā)育各項指標(biāo)的正常值、計算方式、測量方式及意義。（3） 母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢、方式和斷奶注意事項；牛奶喂養(yǎng)的方式；輔食添加原那么和方式。（4） 小兒液療的大體原那么，包括失水量、失水性質(zhì)的估量、補液速度、糾正酸中毒、補充鉀、鈣等的具體方式。大體把握：（1）三歲以上各年齡期特點；（2）生長發(fā)育的一樣規(guī)律；（3） 小兒運動和智力發(fā)育的規(guī)律；（4） 嬰兒期熱量、水分、蛋白質(zhì)的代謝及需要量；（5） 其它人工喂養(yǎng)方式及混合喂養(yǎng)法、年長兒膳食治理；（6）經(jīng)常使用溶液簡易配制，嬰兒腹瀉的液體療法。初步把握：各年齡期的心理進(jìn)展特點。四、兒科常見病、多發(fā)病的診斷和防治原那么把握：新生兒顱內(nèi)出血、新生兒破傷風(fēng)、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、嬰幼兒營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、手足搐搦癥、嬰幼兒腹瀉、上呼吸道感染、支氣管炎（包括哮喘性支氣管炎）、小兒肺炎、營養(yǎng)性貧血、急性腎炎、腎病綜合癥、化膿性腦膜炎。2?大體把握：維生素A缺乏癥、口腔炎、先本性心臟病、小兒風(fēng)濕熱、尿路感染、病毒性腦炎、中毒性腦病、小兒結(jié)核病。初步把握：散發(fā)性呆小病、先天愚型、苯丙酮尿癥。五、 兒科常見急癥的辨別診斷及處置把握：小兒高熱、驚闕。大體把握：急性心力衰竭、呼吸衰竭、感染性休克。六、 兒科經(jīng)常使用技術(shù)操作把握：新生兒護理法，配奶、喂奶、物理降溫、輸氧。大體把握：靜脈穿刺（注射、采血、輸液）、經(jīng)常使用穿刺術(shù)（腰穿、胸穿、硬腦膜下穿刺）。初步把握：鼻飼。七、 兒童保健把握（1）小兒健康檢查；（2）各年齡期兒童的保健原那么；（3）新生兒及嬰幼兒保健的具體方法，包括護理、飲食營養(yǎng)、教養(yǎng)、體魄鍛煉、傳染病治理及打算免疫。大體把握：（1） 開展兒童保健工作的要緊內(nèi)容和方式；（2） 對集體兒童機構(gòu)（托幼機構(gòu)）的保健指導(dǎo)。初步把握：（1）有關(guān)兒童保健工作的調(diào)整統(tǒng)計、填報各類報表；（2）智能考試。內(nèi)科一、熟悉內(nèi)科系統(tǒng)一樣常規(guī)和各項制度。把握個班次、各職位日常護理工作職責(zé)。熟悉整體護理。二、常見內(nèi)科疾病的護理原那么1.把握：急慢性支氣管炎、肺炎、原發(fā)性高血壓、常見心律失常、胃炎、消化性潰瘍、腎小球病等。大體把握：支氣管哮喘、支氣管擴張、肺氣腫、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、慢性風(fēng)濕性心臟病、冠心病、慢性腎衰、缺鐵性貧血、糖尿病、急性中毒等。初步把握：心力衰竭、慢性肺原性心臟病、呼吸衰竭、心肌炎、心包炎、急性腦血管病、肝性腦病、結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、面神經(jīng)炎、癲癇等。三、診療及基礎(chǔ)護理技術(shù)1.把握：皮內(nèi)、皮下、肌肉注射、靜脈注射、皮膚過敏實驗。2.大體把握：吸痰、給氧、洗胃、鼻飼、灌腸、導(dǎo)尿、人工呼吸、心臟擠壓、胸穿。初步把握：輸液輸血、腹穿、腰穿、骨穿、三腔雙氣囊管放置。外科一、把握外科整體護理，把握各班次、各職位護理職責(zé)。把握外科術(shù)前、術(shù)后護理大體操作原那么。把握外科護理書寫。二、常見病護理原那么1.把握：癤、癰、丹毒、急性淋巴管炎與淋巴結(jié)炎、膿腫、常見體表腫瘤、頭皮損傷、甲狀腺瘤、急性乳腺炎、乳房纖維腺瘤、乳房囊性增生癥、腹股溝疝、急性闌尾炎、腹膜炎、睪丸鞘膜積液、包莖、下肢靜脈曲張、甲溝炎、化膿性指頭炎。2.大體把握：急性蜂窩織炎、敗血癥、破傷風(fēng)、小面積燒傷、毒蛇咬傷、腦震蕩、顱骨骨折、乳癌、肋骨骨折、腸