職業(yè)防護(hù)措施

職業(yè)防護(hù)措施職業(yè)防護(hù)措施：醫(yī)療一、職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理定義：本職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理包括艾滋病等重大傳染病的職業(yè)安全知識(shí)及處理程序。為了保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作安全，減少不規(guī)范的醫(yī)療操作造成的醫(yī)源性感染，在有可能接觸病人的血液或其他體液時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)該堅(jiān)持采取必要的防護(hù)，避免直接接觸。1、暴露部分的處理醫(yī)務(wù)人員的完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時(shí)，應(yīng)該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位;如果暴露的部位是粘膜（如果結(jié)膜、口腔），那么應(yīng)該立即用大量流水沖洗所暴露之處。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后，應(yīng)該及時(shí)擠壓受傷的局部，鼓勵(lì)出血，同時(shí)在流水下，用肥皂清洗傷口，然后在受傷的局部涂上消毒藥水。2、報(bào)告醫(yī)護(hù)人員個(gè)人在作好暴露部位處理后，立即、主動(dòng)向院感科報(bào)告，以便盡早征求專家對(duì)該次職業(yè)暴露的處理意見。報(bào)告的要點(diǎn)包括：暴露的日期及時(shí)間;暴露發(fā)生的過程;暴露的嚴(yán)重程度;暴露源病人的情況;暴露的工作人員身體狀況。3、評(píng)估處理職業(yè)暴露的專業(yè)人員通過上述信息，明確了暴露的種類、體液類型和暴露的體液量、暴露源的現(xiàn)狀、暴露者的易感性，評(píng)估該次暴露造成暴露者發(fā)生傳播危險(xiǎn)性的大小，作出暴露者是否有必要采取預(yù)防性用藥的決定，以及使用基本或強(qiáng)化暴露后預(yù)防性治療方案(PEP),具體用哪些藥。4、 實(shí)施職業(yè)暴露后預(yù)防性治療(PEP)一旦決定實(shí)施PEP，原則上越早開始預(yù)防效果越好，最好在暴露后1-2小時(shí)之內(nèi)開始。5、 隨訪不論暴露者個(gè)人有否進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療(PEP)，院感科都應(yīng)該對(duì)暴露者進(jìn)行定期血清學(xué)隨訪。6、 咨詢和健康教育不管暴露者是否需要預(yù)防性治療(PEP)，院感科都應(yīng)該為他們提供心理咨詢服務(wù)，以緩解其心理壓力，采取必要防護(hù)措施，防止進(jìn)一步播散。二、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則1、 醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套;脫去手套手后立即洗手;一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手;醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙;處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；、對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。3、 醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，如防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。4、 醫(yī)護(hù)人員的分級(jí)防護(hù)⑴一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。、嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。(2)二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。⑶三級(jí)防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。三、實(shí)驗(yàn)室安全操作及防護(hù)措施1、 實(shí)驗(yàn)室安全性的認(rèn)識(shí)：⑴、對(duì)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行安全性評(píng)估，并提出改進(jìn)意見。2、 檢查安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，這些規(guī)程應(yīng)適用于現(xiàn)有的條件，并與其它的規(guī)則和操作過程相一致。⑶、不管是否有意外發(fā)生和新的危險(xiǎn)出現(xiàn)，均要定期對(duì)安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及實(shí)施情況進(jìn)行檢查。2、 減少利器的使用利器包括注射器、針頭、刀片、玻璃制品、載玻片等，如果有可能最好不要在實(shí)驗(yàn)室使用這些利器，或使用替代品如塑料移液管。3、 培訓(xùn)所有工作人員都必須經(jīng)過培訓(xùn)（包括上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)），所有工作人員均有責(zé)任保證自己和他人的工作安全。4、個(gè)人保?、藕苄〉膫诤筒羵紤?yīng)以防水的敷料覆蓋。⑵患有急性疾病和嚴(yán)重慢性疾病的工作人員不應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院生物安全P2級(jí)實(shí)驗(yàn)室。⑶進(jìn)入P2實(shí)驗(yàn)室者，要穿隔離衣，戴一次性手套，如接觸物傳染性危險(xiǎn)大，可戴兩付手套以增加保護(hù)。⑷進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要摘除首飾，修剪長的、帶刺的手指甲，以免刺破手套。⑸在脫去隔離衣后、離開實(shí)驗(yàn)室前必須洗手。⑹應(yīng)避免用可能已受到污染的手套觸膜面部。⑺在有危險(xiǎn)化學(xué)品濺出或爆炸可能時(shí)，應(yīng)配戴安全眼鏡和面罩，如把樣品管移出液氮時(shí)。⑻嚴(yán)禁在HIV和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室用嘴吸取液體。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃、喝、吸煙。5、 建立應(yīng)付突發(fā)事件的措施⑴在處理緊急事件中要包括設(shè)備管理員、實(shí)驗(yàn)室主任、調(diào)查員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、設(shè)備安全員。⑵要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用的生物材料種類通知警察、消防員和其他緊急事件處理者，以幫助他們制定緊急事件發(fā)生時(shí)的處理方案。⑶實(shí)驗(yàn)室緊急處理要考慮到包括炸彈威脅、嚴(yán)重氣候狀況（颶風(fēng)、洪水）、地震、停電及自然（或非自然）的災(zāi)害因素。6、 掌握有效的消毒方法消毒通常被用作表面清潔或作為使用前做的安全工作。主要采用的消毒方法如下：⑴化學(xué)消毒次氯酸鈉：如含氯消毒劑包括84消毒劑、優(yōu)氯凈等。醇類：如乙醇醛類：如甲醛和戊二醛。HIV實(shí)驗(yàn)室中常用的消毒劑:廢棄缸：用10%(v/v)次氯酸鈉(10000ppm的氯)或者5%(v/V)Tegodor(甲醛和戊二醛混合物)。生物安全柜操作表面/工作臺(tái)/離心機(jī)/桶/盆：70%乙醇或者5%Tegodor。溢出物：可采用含有效氯的水噴撒或使用10%次氯酸鈉或10%Tegodor。⑵熏蒸消毒：熏蒸消毒可用于消毒單一生物安全柜或整個(gè)實(shí)驗(yàn)室.⑶高壓蒸汽消毒7、感染性樣品的接收和發(fā)放⑴潛在性感染材料的接收應(yīng)該有合適的包裝并有醒目的標(biāo)記。應(yīng)該送到合適的實(shí)驗(yàn)室，不能在收發(fā)地點(diǎn)和倉庫等地點(diǎn)打開。未標(biāo)記的包裹應(yīng)作為潛在感染源處理。包裹必須在下列情況下才能打開：在處理感染源方面受過訓(xùn)練的工作人員;具有處理感染源設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室;穿戴防護(hù)衣的工作人員;應(yīng)用后可置消毒的容器中。泄漏的包裹必須立即報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家。⑵潛在性感染材料的發(fā)放必須送到預(yù)定的接受站的地點(diǎn)，并清楚地標(biāo)記為感染性的。必須放在密閉的管子中，管子放在生物危險(xiǎn)罐中，罐里含有足夠的吸水材料，以防泄露。每一包裝的體積不得超過50ml。所有發(fā)放的第三類微生物病原體必須有記錄。8、實(shí)驗(yàn)室安全事故處理方案如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理。⑴緊急處理：小型事故：任何一種小的損傷，包括皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂和水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進(jìn)行醫(yī)療處理;皮膚污染部位用水和肥皂沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗;眼睛濺入液體：眼睛濺入液體，立即用水沖洗。必須迅速。避免揉擦眼睛。連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染：盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套。洗手并更換隔離衣及手套;如果個(gè)人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑。重大事故是指嚴(yán)重?fù)p傷或暴露，應(yīng)有主管領(lǐng)導(dǎo)和專家到場(chǎng)并提供指導(dǎo)。涉及污染物的重大損傷及潑濺發(fā)生潑濺事故后應(yīng)立即采取措施保護(hù)易污染物質(zhì);如果懷疑有嚴(yán)重事故，應(yīng)按較嚴(yán)重情況處理并采取以下措施：疏散人員,防止污染擴(kuò)散;控制污染,并防止人員再進(jìn)入;通知實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)、安全負(fù)責(zé)人，查清情況，確定消毒的程序。四、放射工作人員的防護(hù)1、充分利用各種防護(hù)器材：例如鉛圍裙、手套和防護(hù)眼鏡等。2、控制原發(fā)射線：例如選擇適當(dāng)?shù)钠毓鈼l件，縮小曝射病;透視前暗適應(yīng)，間斷透視縮減曝光時(shí)間等。3、 減少散射線：例如加強(qiáng)X線管消散措施，按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)機(jī)房，擴(kuò)大散射線的分散面并削弱其強(qiáng)度。4、 一年一次定期健康檢查，建立體檢檔案。5、 佩帶防護(hù)計(jì)量儀，定期檢測(cè)放射輻射劑量。6、 定期組織放射工作人員接受放射防護(hù)法規(guī)、專業(yè)技術(shù)的知識(shí)培訓(xùn)。職業(yè)防護(hù)措施：職業(yè)病職業(yè)病是可以預(yù)防的。企業(yè)對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目或技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目，應(yīng)依法進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核、審查、竣工驗(yàn)收;用職業(yè)衛(wèi)生的防護(hù)設(shè)施來控制并消除生產(chǎn)性有害因素對(duì)健康的影響。在勞動(dòng)生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)病危害因素，應(yīng)從組織管理措施、設(shè)備技術(shù)措施和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)、保健措施等進(jìn)行綜合治理1.組織管理措施根據(jù)國家法律法規(guī)、條例、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本單位的具體情況，有領(lǐng)導(dǎo)、有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開展職業(yè)衛(wèi)生工作，并將職業(yè)病防治工作納人到議事日程，制定職業(yè)安全衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程、有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)辦法和應(yīng)急救援方案。同時(shí)還要開展職業(yè)衛(wèi)生的培訓(xùn)和宣傳，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作的檢查，切實(shí)做到安全生產(chǎn)，文明生產(chǎn)。設(shè)備技術(shù)措施改革工藝從工藝上改革、消除或控制生產(chǎn)勞動(dòng)中的職業(yè)病危害因素是有效的預(yù)防措施。如用低毒或無毒的原料代替有毒或高毒原料;用機(jī)械遙控操作代替人工操作等。隔離密閉對(duì)產(chǎn)生塵毒等有毒有害因素的設(shè)備或作業(yè)，應(yīng)采取隔離的原則，使污染源不擴(kuò)散;有些設(shè)備要加強(qiáng)密閉，控制跑、冒、滴、漏。(3)通風(fēng)排毒發(fā)生塵毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置通風(fēng)裝置，排除塵毒。對(duì)排除的塵毒必須凈化、中和或過濾，防止周圍環(huán)境污染。有高溫輻射熱的工作場(chǎng)所要做好隔熱及通風(fēng)降溫。一切通風(fēng)設(shè)施事先應(yīng)合理設(shè)計(jì)，并保持經(jīng)常的維修保養(yǎng)。衛(wèi)生保健措施(1)開展健康監(jiān)護(hù)為了全面掌握職工健康狀況，必須建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。按照國家規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)職工的健康改變和職業(yè)禁忌，對(duì)健康受損害的職工要早期治療，對(duì)有職業(yè)禁忌的職工應(yīng)調(diào)離原工作崗位、予以妥善安排。這是職業(yè)衛(wèi)生和預(yù)防職業(yè)病的重要手段。（EHS中國）（2） 加強(qiáng)職業(yè)病危害因素的監(jiān)測(cè)企業(yè)應(yīng)當(dāng)實(shí)施專人負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測(cè)，制定監(jiān)測(cè)管理制度，按照國家規(guī)定定期對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，了解工作場(chǎng)所職業(yè)病危害程度、防護(hù)設(shè)備的效果、是否符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題、超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的崗位及隱患應(yīng)制定整改計(jì)劃，按時(shí)完成整改。（3） 做好個(gè)人防護(hù)正確使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備，是預(yù)防職業(yè)病的有效措施之一。包括防毒面具、防毒口罩、防護(hù)眼鏡、手套、圍裙、膠鞋等。防護(hù)皮膚損傷用的皮膚防護(hù)膏;防輻射熱的防熱服;在有酸、堿等腐蝕性物質(zhì)處應(yīng)設(shè)置沖洗設(shè)備等。在易發(fā)生急性職業(yè)中毒事故的崗位應(yīng)配備防護(hù)用具、醫(yī)療藥械等。職業(yè)防護(hù)措施：制度X光室人員職業(yè)安全防護(hù)措施（一） 職業(yè)暴露的防護(hù)措施加強(qiáng)培訓(xùn)、提高自我防護(hù)意識(shí)：通過職業(yè)教育，增強(qiáng)專科理論知識(shí)，深入了解職業(yè)暴露的危害性，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，掌握防護(hù)原則和具體防護(hù)措施。（二） 職業(yè)安全防護(hù)措施1、工作時(shí)盡量縮短接觸X線的時(shí)間以減少危害，定期脫離放射環(huán)境以減少射線的照射及積蓄。2、 改善工作環(huán)境，減少與X射線管焦點(diǎn)或散射體的距離來減少其受照劑量。3、 對(duì)病人進(jìn)行X光透視、照片操作時(shí)，應(yīng)穿戴鉛橡膠防護(hù)衣，佩戴防護(hù)用品鉛圍裙、專用防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等。在不影響正常操作的條件下，使身體盡量遠(yuǎn)離X射線管和患者，避開有用線束的直射線。對(duì)患者要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，在保證診斷質(zhì)量的前提下，盡量縮短照射時(shí)間，并用鉛膠板屏蔽非檢查部位。4、 加強(qiáng)通風(fēng)換氣，消除X射線機(jī)房內(nèi)有害物質(zhì)：除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風(fēng)外，設(shè)機(jī)械通風(fēng)，保持每天換氣4?6次。職業(yè)防護(hù)措施：基層人員 一、接觸各種粉塵，引起的塵肺病預(yù)防控制措施：1、作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施：加強(qiáng)隧道施工的防塵措施，進(jìn)洞后勤通風(fēng)，勤灑水降塵，進(jìn)洞人員發(fā)放防塵口罩。加強(qiáng)水泥等易揚(yáng)塵的材料的存放處、使用處的揚(yáng)塵防護(hù)，任何人不得隨意拆除，在易揚(yáng)塵部位設(shè)置警示標(biāo)志。2、個(gè)人防護(hù)措施：落實(shí)相關(guān)崗位的持證上崗，給施工作業(yè)人員提供揚(yáng)塵防護(hù)口罩，杜絕施工操作人員的超時(shí)工作。3、檢查措施：在檢查項(xiàng)目工程安全的同時(shí)，檢查工人作業(yè)場(chǎng)所的揚(yáng)塵防護(hù)措施的落實(shí)，檢查個(gè)人揚(yáng)塵防護(hù)措施的落實(shí)，每月不少于一次，并指導(dǎo)施工作業(yè)人員減少揚(yáng)塵的操作方法和技巧。二、電焊工塵肺、眼病的預(yù)防控制措施：1、 作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施：為電焊工提供通風(fēng)良好的操作空間。2、 個(gè)人防護(hù)措施：電焊工必須持證上崗，作業(yè)時(shí)佩戴有害氣體防護(hù)口罩、眼睛防護(hù)罩，杜絕違章作業(yè)，采取輪流作業(yè)，杜絕施工操作人員的超時(shí)工作。2、檢查措施：在檢查項(xiàng)目工程安全的同時(shí)，檢查落實(shí)工人作業(yè)場(chǎng)所的通風(fēng)情況，個(gè)人防護(hù)用品的佩戴，8小時(shí)工作制，及時(shí)制止違章作業(yè)。三、直接操作振動(dòng)機(jī)械引起的手臂振動(dòng)病的預(yù)防控制措施：1、作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施：在作業(yè)區(qū)設(shè)置防職業(yè)病警示標(biāo)志。2、個(gè)人防護(hù)措施：機(jī)械操作工要持證上崗，提供振動(dòng)機(jī)械防護(hù)手套，采取延長換班休息時(shí)間，杜絕作業(yè)人員的超