中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程

中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】承受不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體肯定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而到達(dá)扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。【用物預(yù)備】治療盤，毫針盒〔內(nèi)備各種毫針〕或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。【操作方法】進(jìn)針法指切進(jìn)針法：又稱爪切進(jìn)針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持夾持進(jìn)針法：或稱駢指進(jìn)針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，部位及長針的進(jìn)針。舒張進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。提捏進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。如印堂穴。進(jìn)針角度和深度角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚外表構(gòu)成的夾角。直刺：是針身與皮膚外表呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大局部腧穴。斜刺：是針身與皮膚外表呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。平刺：即橫刺，是針身與皮膚外表呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般依據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉飽滿者，宜深刺。年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。病情：陽證、病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉飽滿處的腧穴，宜深刺。行針根本手法提插法：當(dāng)針刺入腧穴肯定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴肯定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位消滅酸、麻、脹、重等感覺時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感補(bǔ)瀉手法補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實(shí)證。平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者協(xié)作。幫助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取適宜的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。依據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。當(dāng)刺入肯定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣10~20分鐘。在針刺及留針過程中，親熱觀看有無暈針、滯針等狀況。如消滅意外，緊急處理。起針：一般用左手拇〔食〕指端按壓在針孔四周皮膚處，右手持針柄漸漸捻動(dòng)將針尖退至皮下，快速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最終檢查針數(shù)，以防遺漏。操作完畢，幫助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。清理用物，歸復(fù)原處。【留意事項(xiàng)】患者過于饑餓，疲乏、精神過度緊急時(shí)，不宜馬上進(jìn)展針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)展針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。假設(shè)懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也婦女行經(jīng)時(shí)，假設(shè)非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)展針刺過程中精神必需高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格把握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要留意把握肯定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)峻的不良后果。對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)把握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官消滅意外的事故。皮膚針技術(shù)操作規(guī)程【目的】皮膚針又稱“梅花針5~7枚鋼針集成1束，固定在針柄的一端，形如小錘，用之叩刺某些穴位的一種療法。通過叩刺局部皮膚，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑之氣，到達(dá)神經(jīng)性皮炎、牛皮癬、小兒麻痹后遺癥、近視眼等?！居梦镱A(yù)備】治療盤、皮膚針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤等。【操作方法】叩刺部位一般分為循經(jīng)、穴位及局部叩刺三種。循經(jīng)叩刺：循經(jīng)絡(luò)路線進(jìn)展叩刺。穴位叩刺：依據(jù)穴位主治癥進(jìn)展叩刺。局部叩刺：即在病變處〔患處〕進(jìn)展叩刺。叩刺方法點(diǎn)刺：在局部較小面積進(jìn)展叩刺。片刺：在較大面積進(jìn)展叩刺。條刺：呈條狀移動(dòng)進(jìn)展叩刺。環(huán)狀刺；在病變區(qū)域作環(huán)形叩刺?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋工作，取得病人協(xié)作?；颊呷『侠眢w位，幫助松開衣著，暴露叩刺部位，進(jìn)展皮膚消毒。檢查針具后，手握針柄后段，食指直伸壓在針柄中段，針尖端對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩刺在皮膚上，并快速提起，反復(fù)進(jìn)展，一般每分鐘70~90次。刺激的強(qiáng)度，依據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及叩刺部位的不同，分弱、中、強(qiáng)三種刺激強(qiáng)度。弱刺激：用較輕腕力進(jìn)展叩刺，以局部皮膚略有潮紅，患者無苦痛為度。適用于老弱婦兒、虛證患者及頭面部肌肉淺薄處。強(qiáng)刺激：用較重的腕力叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有苦痛感覺。適于身強(qiáng)體壯、實(shí)證患者及肩背、腰臀等肌肉豐厚處。中刺激：用力介于強(qiáng)弱兩種叩刺之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍感苦痛。適于一般疾病，除頭面外，身體大局部均可使用。在叩刺過程中，應(yīng)觀看患者面色、神情，詢問有無不適反響。叩刺完畢，消毒局部皮膚，以防感染。幫助患者衣著，整理床單元。清理用物，歸復(fù)原處?！玖粢馐马?xiàng)】叩刺軀干時(shí)，應(yīng)留意保暖，避開受涼。皮膚針針尖必需平齊、無鉤、無銹，針柄與針尖連接處必需結(jié)實(shí)，以防叩刺時(shí)滑動(dòng)。叩刺時(shí)用力須均勻，針尖要垂直而下、垂直而起，避開斜、鉤、挑，以減輕苦痛。循經(jīng)叩刺時(shí)，每隔1cm左右叩刺1次，一般可叩刺8~16次。皮膚有破潰、疤痕及有出血傾向者慎用。電針技術(shù)操作規(guī)程【目的】電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等?！居梦镱A(yù)備】治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5％碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者協(xié)作。依據(jù)所選穴位取適宜體位，囑病人排盡小便。選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位。局部皮膚用0.5％碘伏消毒。按毫針刺法進(jìn)針。病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)整電針儀的輸出電位器至“零兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型〔密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等〕漸漸旋轉(zhuǎn)電位器由小至大漸漸調(diào)整輸出電流到所需量值〔病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度。通電過程中應(yīng)觀看病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等狀況。通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，撤除輸出導(dǎo)線，將針漸漸提至皮下，快速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。操作完畢，幫助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。清理用物，歸復(fù)原處?！玖粢馐马?xiàng)】電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須留意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換電池。電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)掌握在1毫安以內(nèi)，避開發(fā)生出電流。調(diào)整電流量時(shí)，應(yīng)漸漸從小到大，切勿突然增加，防止引起肌肉猛烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。有心臟病者，避開電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。頭針技術(shù)操作規(guī)程【目的】頭針是在頭部特定的刺激區(qū)域用針刺防治疾病的一種方法，臨床常用于腦源性疾患，如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等?！居梦镱A(yù)備】治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、0.5％碘伏、彎盤等。【操作程序】備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作?；颊呷∽换蚺P位，分開頭發(fā)，常規(guī)消毒。依據(jù)病情，選擇相應(yīng)的針刺方法?？焖龠M(jìn)針：針尖與頭皮呈30°左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推動(dòng)〔不捻針〕到相應(yīng)的深〔長〕度〔或用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針。快速捻轉(zhuǎn)：術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉(zhuǎn)200次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約0.5~1分鐘，然后靜留針5~10分鐘再重復(fù)捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替手捻進(jìn)展治療。在針刺及捻針過程中，親熱觀看有無暈針、滯針等狀況。如消滅意外，緊急處理。起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必需用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。最終檢查針數(shù)，以防遺漏。操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。清理用物，歸復(fù)原處。【留意事項(xiàng)】頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴(yán)密消毒，以防感染。毫針推動(dòng)時(shí)術(shù)者手下如有抵抗感，或患者覺苦痛時(shí)，應(yīng)停頓進(jìn)針，將針身后退，然后轉(zhuǎn)變角度再進(jìn)針。由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時(shí)間較長，術(shù)者須留意觀看患者表情，以防暈針。對(duì)腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定前方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時(shí)，不宜馬上承受頭針。耳針技術(shù)操作規(guī)程【目的】耳針是在耳廓穴位用針刺等刺激，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)到達(dá)防治疾病的一種療法。適用于各種急、慢性疾病。【物品預(yù)備】治療盤、無菌短毫針、0.5％碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等。【操作程序】選穴方法依據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)查找反響點(diǎn)，其方法有：觀看法：按疾病的部位，在耳廓上相應(yīng)部位查找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。按壓法：按疾病在耳廓上相應(yīng)的部位，可用探棒〔或毫針柄、火柴梗等〕輕松緩慢、用力均勻地按壓，查找耳穴的敏感反響點(diǎn)、壓痛點(diǎn)即為針刺耳穴。電阻測定法：測定到的反響點(diǎn)，就是針刺的部位〔穴位。操作步驟備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下查找敏感反響點(diǎn)，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特征的陽性反響點(diǎn)，即為耳穴。核對(duì)穴位后，用0.5％碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5寸短柄毫針，對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過對(duì)側(cè)皮膚為度。病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣一般留置20~30分鐘，痛證可留針1~2小時(shí)或更長，留針期間可間歇捻針。在針刺過程中及留針期間，應(yīng)親熱觀看病人有無暈針等不適狀況。起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂0.5％碘伏，預(yù)防感染。操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。清理用物，歸復(fù)原處?！玖粢馐马?xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)用0.5％碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴(yán)防引起軟骨膜炎。孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴(yán)峻貧血、過度疲乏等狀況，耳針慎用或暫不用。耳針比較苦痛，須病員協(xié)作承受治療。留意預(yù)防暈針，萬一發(fā)生就準(zhǔn)時(shí)處理。對(duì)扭傷及肢體活動(dòng)障礙的患者，進(jìn)針后待耳廓充血發(fā)熱時(shí)，應(yīng)囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】艾炷灸是將純潔的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1cm，炷底直徑約0.8cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而到達(dá)防病保健、治病強(qiáng)身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦镱A(yù)備】治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片、蒜片或附子餅等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人協(xié)作。幫助取適宜體位，暴露施灸部位，留意保暖。依據(jù)狀況實(shí)施相應(yīng)的灸法。直接灸〔常用無瘢痕灸〕先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛5~7壯。間接灸〔常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸〕施灸部位涂凡士林，依據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片〔事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.6~0.9cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔3~7壯。到達(dá)灸處皮膚紅暈，不起泡為度。艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀看，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。施灸完畢，清潔局部皮膚，幫助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。清理用物，歸復(fù)原處?！玖粢馐马?xiàng)】凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管四周，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。艾絨團(tuán)必需捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。施灸后局部皮膚消滅微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后消滅小水泡，無需處理，可自行吸取。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，掩蓋消毒紗布，保持枯燥，防止感染。熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。染。拔火罐技術(shù)操作規(guī)程【目的】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦镱A(yù)備】治療盤、火罐〔玻璃罐、竹罐、陶罐、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。依據(jù)拔罐方法及局部狀況備紙片、凡士林、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。【操作方法】點(diǎn)火選用以下方法之一，將火罐吸附于所選部位上。閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周〔切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚，快速將火退出，馬上將罐按扣在所選部位或穴位上。貼棉法：是用大小適宜的9％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段〔不要過濕快速按扣在應(yīng)拔的部位。投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球〔擰干〕一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，快速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。拔罐依據(jù)病情需要，可分為以下幾種拔罐方法。坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。閃罐法：馬上罐拔住后，馬上起下，如此反復(fù)屢次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、苦痛等癥。走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，來回推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉總潺R物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者協(xié)作。取合理體位，暴露拔罐部位，留意保暖。依據(jù)部位不同，選用適宜火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。依據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。依據(jù)病情選用不同的拔罐方法。起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)掩蓋消毒敷料。操作完畢，幫助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。清理用物，歸復(fù)原處。【留意事項(xiàng)】高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。拔罐時(shí)應(yīng)實(shí)行適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。拔罐過程中隨時(shí)觀看檢查火罐吸附狀況和皮膚顏色。防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部消滅較定。凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。刮痧技術(shù)操作規(guī)程【目的】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表肯定部位反復(fù)刮動(dòng)，血流暢，逐邪外出，到達(dá)治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧〔中暑、絞腸痧、吊絞痧等證?！居梦镱A(yù)備】治療盤、刮具〔牛角刮板、瓷匙等、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者協(xié)作。幫助患者取適宜體位，暴露刮痧部位，冬季留意保暖。依據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8~10條，每條長6~15cm。刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需準(zhǔn)時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，20次左右。刮治過程中，隨時(shí)詢問患者有無不適，觀看病情及局部皮膚顏色變化，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整手法力度。刮痧完畢，清潔局部皮膚，幫助患者衣著。清理用物，歸復(fù)原處。【留意事項(xiàng)】病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。刮痧后囑患者保持心情穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。骨折小夾板固定術(shù)的操作規(guī)程【目的】四肢骨折復(fù)位后，承受相應(yīng)型號(hào)的小夾板固定骨折部位的肢體，以到達(dá)骨折固定的目的。適用于四肢閉合性骨折〔含關(guān)節(jié)內(nèi)和近關(guān)節(jié)骨折經(jīng)手法復(fù)位成功者不穩(wěn)定性骨折須協(xié)作牽引；四肢開放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理后閉合者?！居梦镱A(yù)備】4~5塊小夾板，1卷棉紙，1卷繃帶，4根扎帶，用紗布自制壓墊1~3塊，剪刀，酒精燈等。【操作方法】骨折整復(fù)完畢后，在助手維持牽引下，如需外敷藥者將藥膏攤平敷好，再將所需的壓墊2種：簡潔包扎法：將夾板置于外層，排列均勻，板間距以1~1.5cm為宜。板的兩端勿超過1~1.5cm為宜，防止滑脫。固定完畢后，如需附長板加固者，可置于小夾板外層，以繃帶包纏，如需持續(xù)牽引者，按牽引方法處理。續(xù)增包扎法：從骨折部肢體的遠(yuǎn)端向近端地包扎1~2層繃帶，放置壓墊，并放置兩塊223~4條?！静僮鞒绦颉總潺R用物，必要時(shí)適修整夾板外形，穿好扎帶，在特定的部位訂上圖釘以防扎帶滑動(dòng)。做好解釋，囑患者放松。再次認(rèn)真閱片，確定壓墊或磨菇頭放置部位。幫助患者松開衣著，按骨折部位，取合理體位。操作完畢，觀看夾板的