醫(yī)院新冠疫情防控門急診管控制度

XXXX醫(yī)院新冠疫情防控門急診管控制度一、工作人員防護(hù)與管理二、預(yù)檢分診管理三、環(huán)境/物表/器械等消毒隔離管理四、醫(yī)療廢物管理五、科室管理新冠疫情防控期間，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在逐步有序恢復(fù)正常診療工作在此關(guān)鍵時(shí)刻各部門務(wù)必“嚴(yán)防輸入”，尤其要做好門急診患者管控工作。一、工作人員防護(hù)與管理全面摸排：動(dòng)態(tài)掌握科內(nèi)全體工作人員（醫(yī)生、護(hù)士、保潔、保安、會診人員、技診檢查人員等）外出去向、返回住地時(shí)間、接觸史及健康狀況，對于有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、腹瀉等癥狀或近期（尤其是14天內(nèi)）到外地、從外地回連或有外地、疑似及確診人員接觸史的人員按照我院排查流程排查、隔離。建立體溫報(bào)告制度：做好科內(nèi)所有工作人員的體溫上報(bào)工作，每天統(tǒng)一從一個(gè)出入口出入，分別于上班前及下班后測量兩次體溫（如自覺不適可隨時(shí)測量體溫并監(jiān)測呼吸道癥狀），據(jù)實(shí)上報(bào)體溫情況，如有異常體溫立即脫離工作環(huán)境，視情況予以醫(yī)學(xué)干預(yù)，采取隔離措施。工作人員有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的，禁止自行處理做相應(yīng)檢查，必須到發(fā)熱門診排查并上報(bào)科主任、護(hù)士長，由科主任、護(hù)士長第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科。工作人員（醫(yī)生、護(hù)士、保潔、保安、會診人員、技診檢查人員等）在工作區(qū)域（診間、留觀室、搶救室等）須穿工作服、戴一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、乳膠手套、工作鞋，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)，加用隔離衣或防護(hù)服、防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏等防護(hù)用品。門急診門口預(yù)檢分診人員須穿工作服（有條件的單位可以外加隔離衣）、戴一次性帽子、醫(yī)用外科口罩、工作鞋，必要時(shí)戴防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏、乳膠手套等防護(hù)用品。工作人員進(jìn)入生活區(qū)吃飯、喝水、上衛(wèi)生間等須脫去防護(hù)用品，注意脫防護(hù)用品時(shí)勿觸碰污染面，一次性使用的防護(hù)用品應(yīng)直接放置在醫(yī)療垃圾袋內(nèi)密閉回收，復(fù)用的防護(hù)用品尤其注意污染面與清潔面放置環(huán)節(jié)，并重視再次穿戴的正確穿戴流程，避免交叉感染。工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，手上有破損時(shí)應(yīng)戴雙層手套，接觸病人前后、穿戴防護(hù)用品前、脫摘防護(hù)用品前中后、離開病區(qū)前、接觸污染的環(huán)境與物品后、體液暴露后、飯前、便后等須洗手或手消毒。尤其重視工作人員的手機(jī)、眼鏡等管理，未執(zhí)行手衛(wèi)生前不得接觸手機(jī)、眼鏡等，下班前嚴(yán)格消毒。工作人員之間注意互相做好防護(hù)，只要見面交流，無論何時(shí)何地均要戴口罩。更衣、休息、就餐不聚集，根據(jù)情況可考慮輪流更衣、休息、就餐，減少交叉感染（如果實(shí)在做不到輪流，至少要保證更衣、休息就餐時(shí)不能面對面，更不能在就餐時(shí)交談）。工作期間醫(yī)務(wù)人員除非工作需要，禁止串科室、診室、病房等。疫情期間內(nèi)暫停全員交班制度，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、微信等形式交接患者病情。醫(yī)務(wù)人員互相監(jiān)督防護(hù)用品佩戴情況，互相提醒規(guī)范使用。處于醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)的工作人員不得上崗。發(fā)生疑似或確診新冠肺炎的工作人員，按照規(guī)定隔離治療，其密切接觸者須進(jìn)行14天醫(yī)學(xué)觀察。待崗期間要求：工作人員待崗期間以居家為主，盡量不出門不聚會不串門，勤洗手戴口罩，保重好身體，隨時(shí)待命上崗，做好自己和家人的防護(hù)并做好自我管理工作，接觸疫區(qū)人員、確診病人及疑似病人要及時(shí)報(bào)備并予以隔離觀察。問診時(shí)與患者保持至少1米的安全距離（建議采用診桌攔擋或?qū)⒒颊呔驮\座椅放置在距離醫(yī)生診桌1米以上距離）。二、預(yù)檢分診管理在門急診入口處設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)《新型冠狀病毒感染預(yù)檢分診流程》。在預(yù)檢分診時(shí)，應(yīng)提高對新型冠狀病毒病例的診斷和報(bào)告意識，按照預(yù)檢分診流程執(zhí)行。對所有預(yù)檢分診的患者及陪護(hù)人員特別注意流行病學(xué)史的詢問，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀或有流行病學(xué)史患者時(shí)，由分診護(hù)士引導(dǎo)患者至發(fā)熱門診就診（禁止患者自行前往）。需要送至發(fā)熱門診排查的患者，做好患者及陪同人員信息登記，為患者及陪同人員提供一次性外科口罩，指導(dǎo)其正確佩戴并遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀?；颊唠x開后做好預(yù)檢分診處終末消毒。送至發(fā)熱門診排查的患者需要車輛轉(zhuǎn)運(yùn)，提前聯(lián)系車輛，并告知隨車人員做好防護(hù)，運(yùn)送結(jié)束后車輛做好終末消毒。預(yù)檢分診人員將患者送至發(fā)熱門診，告知患者的陪同人員在外等候，預(yù)檢分診人員從原路返回預(yù)檢分診處，執(zhí)行好手衛(wèi)生。三、環(huán)境、物表、器械等消毒隔離管理空氣消毒。1.1能開窗的區(qū)域（如診室）須開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通。1.2不能開窗通風(fēng)的區(qū)域采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，建議持續(xù)開啟空氣消毒機(jī)（設(shè)立登記本）。1.3診間、留觀區(qū)等無人時(shí)可采用紫外線燈照射消毒，每次消毒60分鐘以上（從燈亮5分鐘起計(jì)算照射消毒時(shí)間），做好記錄。工作人員生活區(qū)消毒。醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)域、會議室、更衣室、值班房、休息室等區(qū)域物表每天用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒至少2次（做好記錄）特別注意對電腦鼠標(biāo)、電腦鍵盤、門把手、辦公桌面、接診椅子等高頻接觸物表的消毒，必要時(shí)增加消毒頻次。地面使用1000mg/L的含氯消毒液拖拭每天4次。工作人員衛(wèi)生間：每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒至少兩次，不留死角。衛(wèi)生間張貼有便后洗手的提示。2.3工作人員鞋柜用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒至少每周2次并登記。診室、搶救室、留觀區(qū)、候診等區(qū)域消毒。診室、搶救室、治療室、留觀區(qū)、候診區(qū)等物表（如床、椅子、診桌、設(shè)備帶等）用1000mg/L有效氯含氯消毒溶液擦拭消毒，每天至少2次，重點(diǎn)注意門把手、水龍頭等高頻接觸的物體表面。診室、搶救室、治療室、留觀區(qū)、候診區(qū)等區(qū)域地面用1000mg/L有效氯含氯消毒溶液拖拭消毒，每天4次。門急診公共衛(wèi)生間用2000mg/L的含氯消毒液擦拭臺面、坐便器等，每天4次。衛(wèi)生間配置洗手液和一次性擦手紙。留觀室護(hù)士對病人做好宣教，要求患者便后須洗手（按七步洗手法）（設(shè)置登記本或有人質(zhì)控和督導(dǎo)，保證質(zhì)量）如嘔吐物、排泄物、分泌物等污染物直接污染地面，先用吸濕材料如紙巾去除可見的污染，再用2000mg/L的含氯消毒液的擦（拖布擦（拖）拭可能接觸到嘔吐物的物體表面及其周圍（消毒范圍為嘔吐物周圍2米，建議擦拭2遍）。（清潔人員戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣/防護(hù)服、橡膠手套、鞋套、護(hù)目鏡/面屏）3.5清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記或區(qū)分，禁止交叉使用。每次使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒至少30分鐘，清水沖洗干凈，晾干備用。診療用品消毒。4.1與病人皮膚直接接觸的診療床單、被單等須一人一用一更換。聽診器由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒，執(zhí)行一人一用一消毒。所有急救器材必須在有效期內(nèi)使用，并做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存，一次性器械禁止復(fù)用。搶救室和留觀區(qū)的的診療器械、器具和物品如聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等宜專人專用，每次用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡或75%乙醇擦拭消毒。復(fù)用的器械、物品，統(tǒng)一送供應(yīng)室消毒、滅菌。需要洗滌的物品，使用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密閉包裝，通知洗衣房回收處理。4.7使用呼吸機(jī)支持治療時(shí)，應(yīng)采用一次性呼吸機(jī)管道，在呼吸機(jī)的呼氣端和吸氣端均加裝過濾器，使用密閉式吸痰裝置，減少管路脫開致病原體外泄；呼吸機(jī)內(nèi)管路使用專用的消毒機(jī)進(jìn)行消毒或請廠家進(jìn)行消毒處理。床邊B超、床邊心電圖等儀器檢查完畢，每次使用后應(yīng)對設(shè)備所有表面用1000mg/L含氯消毒液消毒。不耐消毒的儀器如B超探頭等在使用時(shí)應(yīng)用保護(hù)套包裹，去除保護(hù)套后使用專用消毒紙巾擦拭消毒。疫情期間屏風(fēng)每周擦拭消毒2次；窗簾/床隔簾1周換洗一次。如污染及時(shí)消毒與換洗。工作人員復(fù)用物品（如拖鞋等）可采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，再按常規(guī)程序進(jìn)行處理。4.11轉(zhuǎn)運(yùn)工具用1000mg/L含氯消毒液進(jìn)行擦拭或噴霧（灑）消毒，作用30分鐘后用清水清洗干凈?；颊咿D(zhuǎn)出、死亡等嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒。排風(fēng)系統(tǒng)按要求定期更換過濾器；出風(fēng)口用2000mg/L的含氯消毒液噴霧消毒，作用60分鐘，消毒后用清水擦拭干凈（如消毒處理后出現(xiàn)損壞，需更換）。四、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物與生活垃圾不得混放，感染性醫(yī)療廢物置黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。定時(shí)督促清潔部清理污物間垃圾，以免堆積。污物間門應(yīng)關(guān)閉。醫(yī)療廢物本填寫完整。工作人員使用后的一次性防護(hù)用品按感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。疑似患者產(chǎn)生所有廢物按感染性廢物處理，雙層醫(yī)療垃圾袋分層密閉打包后使用1000mg/L有效氯消毒劑噴灑后運(yùn)走。五、科室管理加強(qiáng)工作人員防控新型冠狀病毒感染知識培訓(xùn)，科室按院感科培訓(xùn)內(nèi)容，依據(jù)崗位職責(zé)確定針對不同人員培訓(xùn)內(nèi)容，工作人員要熟練掌握新型冠狀病毒感染防控知識、方法和技能。預(yù)估日常物資使用情況，做好儲備：根據(jù)院里實(shí)際情況，儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足防護(hù)物資，如消毒器械、醫(yī)用外科口罩、防護(hù)口罩、隔離衣、護(hù)目鏡、