臨床用血申請(qǐng)制度

臨床用血申請(qǐng)制度1、臨床輸血由臨床醫(yī)師填寫輸血申請(qǐng)單〔包括血漿明輸血量及成份，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，報(bào)輸血科備血，并在〕。輸血申請(qǐng)單由輸血科存檔保管。、口頭備血無效。23mL連同申請(qǐng)單送檢驗(yàn)科備用。假設(shè)用血量超過800mL以上，標(biāo)本須酌量增加。3、受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必需是輸血前3天的，逾時(shí)需重抽血。4、血液均有不長(zhǎng)的保質(zhì)期，全部用血量盡量依據(jù)病情需要申請(qǐng)避開鋪張。800師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血?！捕换颊咭惶焐暾?qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血?！踩惩换颊咭惶焐暾?qǐng)備血量到達(dá)或超過1600由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血?！菜摹惩换颊咭惶焐暾?qǐng)備血量到達(dá)或超過2023毫升的，１須同時(shí)填寫輸血會(huì)診單，經(jīng)輸血科醫(yī)師〔血液科醫(yī)師兼〕會(huì)〔急診用血可事后補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)。輸血科醫(yī)師〔血液科醫(yī)師兼〕應(yīng)準(zhǔn)時(shí)會(huì)診，與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。急診用血事后應(yīng)當(dāng)依據(jù)以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。5、備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必需預(yù)先通知以便準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充備血。6、輸血會(huì)診內(nèi)容應(yīng)包括是否具有輸血適應(yīng)癥，明確輸血成份、用血量及輸血時(shí)間和輸血留意事項(xiàng)等。7、輸血申請(qǐng)單由輸血科存檔保管，輸血會(huì)診單隨病歷保存。8、每次輸血前都必需執(zhí)行輸血申請(qǐng)制度。9、患者承受輸血治療，必需簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必需向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反響和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性10保證用血安全。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血，對(duì)不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。11、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，并將輸血狀況記入病歷。如消滅輸血反響等狀況，應(yīng)具體記入病程錄。12、臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必認(rèn)真查對(duì)，一經(jīng)出庫(kù)不能退還.13、以上未盡事宜，以臨床《輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)。２緊急用血治理制度1、接診醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)、正確地推斷病情，對(duì)于需要緊急輸血的采集血型和穿插配血的血樣。2樣送到輸血科。3、輸血前檢查包括：轉(zhuǎn)氨酸、乙肝五項(xiàng)、丙肝病毒抗體，艾滋病毒抗體、梅毒血清等試驗(yàn)。如遇急診，輸血前必需留血樣備查輸血錢檢查。4、開輸血申請(qǐng)單的首診醫(yī)師，負(fù)責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。5、輸血科工作人員接到患者標(biāo)本，馬上進(jìn)展血型檢驗(yàn)并做好穿插配血。相合方可發(fā)血。３血液儲(chǔ)存治理制度1目的標(biāo)準(zhǔn)已合格入庫(kù)血液成分的保存方法、保存條件，確保血液保存過程中的質(zhì)量安全。適用范圍適用于血液入庫(kù)后和發(fā)出前的整個(gè)保存過程中。職責(zé)3.1工作制度血液運(yùn)輸及入庫(kù)應(yīng)由具有相應(yīng)資格的專業(yè)技術(shù)人員操作，血液保存區(qū)域除本科室人員外，非授權(quán)人員不得入內(nèi)。值班崗位人員負(fù)責(zé)血液保存區(qū)域內(nèi)安全，需做好防火、防盜、防水淹等工作。血液貯存設(shè)備不應(yīng)做為它用，待檢血液應(yīng)單獨(dú)存放，不能與合格血液成分混放。４血液保存設(shè)備應(yīng)運(yùn)行牢靠，溫度均衡，有溫度記錄。值班人員負(fù)責(zé)每天檢查四次貯血冰箱溫度。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。各種血液制品標(biāo)準(zhǔn)保存條件。2～6℃有明顯標(biāo)識(shí)的專用儲(chǔ)血冰箱內(nèi)。穎或一般冰凍血漿保存于-25℃以下有明顯標(biāo)識(shí)的專用儲(chǔ)血冰箱內(nèi)。血液制品正常保存狀態(tài)全血和紅細(xì)胞懸液標(biāo)識(shí)清楚，外觀顏色正常，無溶血、凝塊、氣泡、滲漏及冰凍等狀況。冰凍血漿標(biāo)識(shí)清楚，外觀顏色為淡黃色，包裝完好。每周做好冰箱的消毒、清潔。血液制品的存放依據(jù)儲(chǔ)存要求進(jìn)展儲(chǔ)血。血液存放時(shí)應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，確保血液成分正常周轉(zhuǎn)，保證血液質(zhì)量并杜絕血液鋪張。全血和紅細(xì)胞懸液應(yīng)按時(shí)間次序豎直擺放在冰箱內(nèi)的儲(chǔ)血筐中，不得嚴(yán)密積存；值班人員每天應(yīng)對(duì)儲(chǔ)血架整理一次，便于發(fā)血時(shí)查找。冰凍血漿應(yīng)按血型整齊存放在專用低溫儲(chǔ)血冰箱內(nèi)。庫(kù)存血液配發(fā)原則５值班人員每天應(yīng)準(zhǔn)時(shí)作廢過期的配血記錄，選擇可供配血的血液記錄時(shí)應(yīng)遵循由舊到的原則；血液發(fā)放時(shí)也應(yīng)遵循由舊到的原則，以確保庫(kù)存血液得到合理周轉(zhuǎn)，既為臨床供給高質(zhì)量血液，又避開血液浪費(fèi)。血液入庫(kù)驗(yàn)收制度對(duì)入庫(kù)血液必需按規(guī)定工程〔血型、編號(hào)、姓名、采血日〕嚴(yán)格檢查。驗(yàn)收內(nèi)外包裝是否符合標(biāo)準(zhǔn)，有無漏袋，有無穿插配血管等。凡符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的血液，分血型具體登記入庫(kù)。凡不符合要求的血液，血庫(kù)有權(quán)拒收。做好入庫(kù)登記統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)與各科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作，確保安全用血６血液發(fā)放治理制度配血合格后，輸血科通知臨床用血科室，臨床科室醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字前方可發(fā)出。凡血袋有以下情形之一的，一律不得發(fā)出。標(biāo)簽破損、字跡不清。血袋有破損、漏血。血液中有明顯凝塊。血漿呈乳糜狀或暗灰色。血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上消滅溶血。紅細(xì)胞層呈紫紅色。７過期或其他須查證的狀況。2-6℃冰箱，7報(bào)廢血液治理制度1、輸血科應(yīng)留意進(jìn)庫(kù)血液的失效期，以防止不必要的鋪張，血液應(yīng)在有效期內(nèi)使用。2、輸血科因某種緣由需要報(bào)損血液的，須填寫血液報(bào)損申請(qǐng)單，報(bào)輸血科負(fù)責(zé)人。3、輸血科負(fù)責(zé)人核實(shí)血液報(bào)損緣由，上報(bào)醫(yī)院輸血治理委員會(huì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)批。4、報(bào)損血液批準(zhǔn)后，報(bào)批單登記備案，以防查處。5、血液報(bào)損后依據(jù)醫(yī)療廢物治理。８血袋回收治理制度為保證臨床安全輸血，削減血液傳播疾病發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行血袋回收登記處理制度。病人輸血完畢后，值班護(hù)士將血袋刺針孔處折疊，并用膠貼粘貼，防止余血流出。將血袋注明科室、受血者姓名，1h輸血科人員與臨床護(hù)士對(duì)血袋進(jìn)展認(rèn)真核對(duì)后，將血袋放入集中保管容器內(nèi)。發(fā)出血液袋數(shù)目與輸血完后返回血袋數(shù)目必需全都。7求，進(jìn)展封存，交專職人員進(jìn)展無害化處理。９輸血申請(qǐng)制度送交輸血科備血。打算輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸應(yīng)上報(bào)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。對(duì)于RH〔D〕陰性和其他稀有血型患者，承受協(xié)作型輸血。１０配血標(biāo)本采集查對(duì)送檢制度/3配血標(biāo)本需用EDTA抗凝劑抗凝,受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必需是輸血前3天之內(nèi)的。臨床科室必需派醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本，家屬及其他非醫(yī)務(wù)人員不得送標(biāo)本.記，內(nèi)容包括：病人姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、送標(biāo)本人簽名及送到時(shí)間〔具體到某時(shí)某分〕。輸血科接收標(biāo)本時(shí)，必需核查標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單上病人姓并編號(hào)。假設(shè)有錯(cuò)誤或不清楚之處，記錄于《不合格申請(qǐng)單和標(biāo)本登記本》，并馬上通知臨床科室，由臨床科室派醫(yī)務(wù)１１人員來確認(rèn)并改正前方可接收：標(biāo)簽空白的標(biāo)本馬上退回臨床?！瞐〕由非護(hù)士〔病人或其家屬、護(hù)工等〕送達(dá)的標(biāo)本。(b(c)穿插配血申請(qǐng)單上未注明病人的血型〔病人剛?cè)朐何醋鲅狻场?d)穿插配血申請(qǐng)單上未標(biāo)明血液制品的種類或數(shù)量。(e)(f)由于各種緣由引起標(biāo)本溶血〔溶血性貧血除外〕。(g)申請(qǐng)單上無醫(yī)生簽名。輸血科承受標(biāo)本后依據(jù)用血日期將標(biāo)本編號(hào)，并將標(biāo)本按急診、治療、手術(shù)備用、預(yù)約四類分類存放，分別處理。8.特別馬上通知臨床重抽血。１２血液輸注制度一、血液從血庫(kù)取出后30min內(nèi)進(jìn)展輸血，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避開猛烈振動(dòng)，輸血過程必需嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得參加其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。二、輸血時(shí)，必需由醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、血型〔包括Rh因子〕及穿插配血試驗(yàn)結(jié)果。輸血裝置是否完好；十對(duì)即對(duì)受血者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型鑒定單、穿插配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號(hào)、血液成分、血量、血袋編號(hào)。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)展輸血。三、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。１３觀看15min無不良反響后，再依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。要求發(fā)血到輸血完畢最長(zhǎng)時(shí)限為4小時(shí)。輸血全過程和30min輸血審批制度嚴(yán)格掌握800mL以下的輸血申請(qǐng)，失血量800mL以下原則上不輸血，確因病情需要須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。800mL，由科副主任或主任簽字，大于2023mL，須經(jīng)輸血科會(huì)診，由科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急救輸血大于L以上須經(jīng)科副主任或主任簽字。１４受血者輸血前檢查制度嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥，對(duì)于手術(shù)用血應(yīng)事先做好打算。對(duì)輸血量及所需各種成分血〔紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等要嚴(yán)格把握;輸血前必需對(duì)患者進(jìn)展乙肝外表抗原丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)，陽性結(jié)果必需記錄并告知患者〔家屬患者需要輸血時(shí)，醫(yī)生應(yīng)向家屬講請(qǐng)輸血的利弊與患者共同簽定輸血同意書前方可輸血;輸血申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審簽后同血樣一起提前呈交輸血科;為做到有打算地供血，除急診外，凡需輸血者均應(yīng)提前申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，各種血液成分應(yīng)提前 1天，全血及紅細(xì)胞懸液者應(yīng)提前4天;工勤人員和家屬一律不許代替醫(yī)護(hù)人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用血量以及改填輸血申請(qǐng)單;１５取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查穿插協(xié)作結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全輸血不良反響報(bào)告及處理登記制度1、臨床用血科室在輸血時(shí)要嚴(yán)密觀看受血者有無不良反準(zhǔn)時(shí)檢查、治療和搶救，并查找緣由，做好記錄。2、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、穿插配血記錄、受血者及ABORh〔D〕血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、采集的受血者血樣、血袋中血樣，ABORh〔D〕血型。3并保存相關(guān)原始資料。4、假設(shè)疑心由輸血引起的輸血相關(guān)傳播疾病應(yīng)馬上報(bào)告輸血科，做好相關(guān)資料的登記，檢測(cè)相關(guān)試驗(yàn)，并報(bào)告醫(yī)院感染科。１６輸血過失事故登記、報(bào)告和處理治理制度為加強(qiáng)臨床用血治理，提高輸血風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，保證輸血工作質(zhì)量，輸血相關(guān)人員必需嚴(yán)格執(zhí)行本制度。1、嚴(yán)格執(zhí)行輸血過失事故登記、報(bào)告和處理治理程序。2.一旦發(fā)生過失事故,相關(guān)科室應(yīng)馬上做好以下工作：①第一時(shí)間向相關(guān)科室主任報(bào)告〔患者所在科室主任和輸血科主任，不得隱瞞；②樂觀做好相應(yīng)的補(bǔ)救措施；③對(duì)過失事故發(fā)生的經(jīng)過和當(dāng)前已造成的后果作出具體記錄，并分析差錯(cuò)事故發(fā)生的可能緣由；④妥當(dāng)保管輸血相關(guān)記錄和物料。3、臨床相關(guān)科主任接到報(bào)告后，應(yīng)第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，并馬上做好以下工作：①組織本科室人員快速處理，竭盡全力減輕過失事故所導(dǎo)致的危害；②在相關(guān)科室和輸血科主任的參與下，對(duì)過失事故作出初步分級(jí)和責(zé)任推斷，并盡快以書面材料的形式報(bào)告醫(yī)院職能部門和臨床用血治理委員會(huì)；③１７對(duì)初步分級(jí)屬于嚴(yán)峻過失或事故的，應(yīng)會(huì)同輸血科主任馬上向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床用血治理委員會(huì)主任委員報(bào)告；④協(xié)助職能部門和臨床用血治理委員會(huì)對(duì)過失事故的調(diào)查處理。4、輸血科主任接到報(bào)告后，應(yīng)第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，并馬上做好以下工作：①組織本科室人員快速處理，幫助相關(guān)科室做好補(bǔ)救措施，竭盡全力減輕過失事故所導(dǎo)致的危害；②參與過失事故的初步分級(jí)和責(zé)任推斷，并盡快以書面材料的形式報(bào)告報(bào)告醫(yī)院職能部門和臨床用血治理委員會(huì)；③對(duì)初步分級(jí)屬于嚴(yán)峻過失或事故的，應(yīng)會(huì)同相關(guān)科室主任馬上向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床用血治理委員會(huì)主任委員報(bào)告；④幫助職能部門和臨床用血治理委員會(huì)對(duì)過失事故的調(diào)查處理；⑤對(duì)可能屬于血液質(zhì)量問題引起的過失事故，應(yīng)馬上報(bào)告畢節(jié)市中心血站。5、分管領(lǐng)導(dǎo)或臨床用血治理委員會(huì)主任委員接到報(bào)告后，應(yīng)馬上組織相關(guān)職能部門、相關(guān)科室和臨床用血治理委員會(huì)對(duì)過失事故進(jìn)展調(diào)查處理，竭盡全力減輕過失事故所導(dǎo)致的并應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向衛(wèi)生局報(bào)告；對(duì)屬于血液質(zhì)量問題引起的過失事故，應(yīng)會(huì)同畢節(jié)市中心血站進(jìn)展調(diào)查處理。6、輸血過失事故分為一般輸血過失、嚴(yán)峻輸血過失和輸血事故三級(jí)，輸血事故為最重級(jí)。對(duì)過失事故的認(rèn)定、性質(zhì)、等級(jí)和處理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。對(duì)覺察過失事故將視情節(jié)輕重賜予相應(yīng)的懲罰。１８7、相關(guān)科室主任在報(bào)告時(shí)提交的書面材料應(yīng)包括：①過失事故發(fā)生的經(jīng)過；②過失事故發(fā)生的緣由分析；③過失事故的初步處理意見；④實(shí)行的訂正和預(yù)防措施等。8、進(jìn)展輸血過失事故調(diào)查處理前，全部與輸血相關(guān)的記錄、標(biāo)本和血袋等應(yīng)妥當(dāng)保存，不得擅自更改或銷毀，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)展封存治理，并由專人負(fù)責(zé)保管。封存或啟封過失事故相關(guān)資料時(shí)，對(duì)一般輸血過失，由醫(yī)院分管院長(zhǎng)和患方代表雙患方代表和市血站代表三方共同負(fù)責(zé)。１９標(biāo)本的采集、送檢、接收、登記、儲(chǔ)存、無害化處理制度姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門診、床號(hào)、血型和診3配血標(biāo)本需用EDTA本必需是輸血前3天之內(nèi)的。臨床科室必需派醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本，家屬及其他非醫(yī)務(wù)人員不得送標(biāo)本：標(biāo)本需裝入加蓋專用容器運(yùn)送。記，內(nèi)容包括：病人姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、送標(biāo)本人簽名及送到時(shí)間〔具體到某時(shí)某分〕。２０輸血科接收標(biāo)本時(shí)，必需核查標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單上病人姓并編號(hào)?！瞐〕由非護(hù)士〔病人或其家屬、護(hù)工等〕送達(dá)的標(biāo)本。(b(c)穿插配血申請(qǐng)單上未注明病人的血型〔病人剛?cè)朐何醋鲅狻场?d)穿插配血申請(qǐng)單上未標(biāo)明血液制品的種類或數(shù)量。(e)保存期超過輸血前三天的標(biāo)本不能用于穿插配血。(f)由于各種緣由引起標(biāo)本溶血〔溶血性貧血除外〕。(g)申請(qǐng)單上無醫(yī)生簽名。輸血科承受標(biāo)本后依據(jù)用血日期將標(biāo)本編號(hào)，并將標(biāo)本按急診、治療、手術(shù)備用、預(yù)約四類分類存放，分別處理。8.特別馬上通知臨床重抽血。9、對(duì)超出存放日期的血樣標(biāo)本、血袋進(jìn)展定期無害化處理,并記錄２１報(bào)告