2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺模擬試卷B卷含答案_第1頁
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文檔簡介

2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺模擬試卷B卷含答案單選題(共100題)1、引起慢性腎衰竭最常見的繼發(fā)性腎臟疾病是A.梗阻性腎病B.狼瘡性腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎病E.慢性腎小球腎炎【答案】C2、急性腎盂腎炎最常見致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C."L"型細菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌【答案】A3、我國法定的職業(yè)腫瘤是A.紫外線所致皮膚癌B.電離輻射所致白血病C.氯甲醚所致肺癌D.苯胺所致膀胱癌E.鎳和鎳化合物所致肺癌【答案】C4、ST段A.代表心房除極過程B.代表右心房開始除極至心室開始除極的時間C.代表心室除極的全部過程D.代表心室緩慢復(fù)極的過程E.代表心室快速復(fù)極的過程【答案】D5、可引起繼發(fā)性血小板增多的疾病是A.溶血性貧血B.慢性粒細胞白血病C.真性紅細胞增多癥D.骨髓纖維化E.骨髓增生異常綜合征【答案】A6、患者,男性,47歲,進行性行走不穩(wěn),踏棉花感1個月入院,有胃大部切除病史。查體:雙下肢震動覺、位置覺減退,雙下肢肌力4級A.神經(jīng)營養(yǎng)因子B.葉酸C.激素D.補充維生素BE.輸血【答案】D7、關(guān)于強直性脊柱炎的描述哪項不正確A.90%的患者HLA-BB.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致C.中軸關(guān)節(jié)及外周關(guān)節(jié)受累,不累及內(nèi)臟D.骶髂關(guān)節(jié)是本病最早累及的部位E.后期脊柱可呈'竹節(jié)樣'改變【答案】C8、患者,女性,56歲,左面部反復(fù)發(fā)作性劇烈疼痛1年,每次持續(xù)數(shù)秒,突發(fā)突止,講話、吃飯可誘發(fā),頭顱MRI結(jié)果未見異常A.氯硝西泮B.卡馬西平C.維生素B12D.丙戊酸鈉E.巴氯芬【答案】B9、蛋白(++++),透明管型(+++)A.腎結(jié)石B.腎動脈硬化C.腎盂腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎炎【答案】D10、男性,36歲,水腫,尿少1周,血壓120/80mmHg,尿常規(guī):蛋白(++++),血漿白蛋白25g/L,24小時尿蛋白定量為9gA.重度營養(yǎng)不良B.急性腎炎綜合征C.腎病綜合征D.右心衰竭E.肝硬化【答案】C11、男性,20歲。中上腹間歇性疼痛1年,時有反酸,胃液分析BAO/MAO<0.6,MAO42mmol/hA.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】A12、對于肢端肥大癥論述,下列不正確的是A.繼發(fā)性高血糖對胰島素治療反應(yīng)良好B.血中生長激素升高C.可伴有甲狀腺腫大D.典型的外貌E.血磷值升高【答案】A13、男性,60歲,腎絞痛,血尿,血鈣高,血磷低,腎功能檢查正常,血清甲狀旁腺激素測定值增高,X線片骨質(zhì)疏松,可考慮A.腎結(jié)石病B.老年性骨質(zhì)疏松癥C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥D.腎性骨病E.腎結(jié)核【答案】C14、關(guān)于原發(fā)性血小板增多癥治療措施不當(dāng)?shù)氖茿.干擾素B.美法侖C.羥基脲D.環(huán)孢素E.血小板分離機單采【答案】D15、女性,38歲,反復(fù)手指關(guān)節(jié)疼痛伴面色蒼白、乏力,實驗室檢查:HGB50g/L,白細胞、血小板正常,血清鐵5.78μmol/L,鐵蛋白150μg/L,最可能的診斷是A.慢性病性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血【答案】A16、男性農(nóng)民,于12月中旬來診,發(fā)熱4天,體溫38~39.5℃,畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹,咽部不適、輕咳。查體:神清,面部及上胸部皮膚潮紅,腋下有2~3個出血點,眼結(jié)合膜充血,心肺正常,肝脾未及,腎區(qū)叩擊痛(+)。血壓80/60mmHg,尿蛋白(+++),紅、白血細胞各3~5個/HP,顆粒管型1~2個/HP。血紅蛋白156g/L,白細胞14.8×109/L,N0.79,L0.21。A.中毒性休克B.感染性休克C.失血漿性休克D.心源性休克E.以上都不是【答案】C17、肌萎縮性側(cè)索硬化的特點錯誤的是A.肌無力B.肌萎縮C.巴賓斯基征陽性D.大小便障礙E.無客觀感覺異?!敬鸢浮緿18、患者女,56歲,雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年,晨僵明顯,時間約2小時,未正規(guī)治療,近2個月關(guān)節(jié)痛加重,伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性,雙手掌指關(guān)節(jié),第2~4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.活動期F.靜止期【答案】C19、下列人員進行期貨內(nèi)幕交易,依法應(yīng)從重處罰的有()。A.中國證監(jiān)會的工作人員B.期貨交易所的工作人員C.期貨保證金安全存管監(jiān)控機構(gòu)的工作人員D.民營企業(yè)的工作人員【答案】A20、下述哪種情況不適合行異基因造血干細胞移植A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.各種白血病C.淋巴瘤Ⅳ期D.慢性再生障礙性貧血E.海洋性貧血【答案】D21、他汀類藥物最嚴重的不良反應(yīng)是A.轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高B.消化道功能紊亂C.橫紋肌溶解D.皮疹E.失眠【答案】C22、出現(xiàn)嘔血時,胃內(nèi)滯留血量大于A.350mlB.250mlC.500mlD.100mlE.150ml【答案】B23、不是急進性腎炎的臨床特點的是A.常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化,可于數(shù)周或數(shù)月死于尿毒癥B.對激素療效好C.可有咯血及肺部病變D.起病急,初期表現(xiàn)似急性腎炎E.持續(xù)性血尿與高血壓【答案】B24、男性患者,30歲,咳嗽咳痰2個月,胸片示右上肺片狀模糊陰影A.身體好的不需要監(jiān)測B.用藥前和用藥過程中定期監(jiān)測C.后期監(jiān)測D.根據(jù)情況而定E.早期監(jiān)測【答案】B25、多發(fā)性硬化亞洲患者的特點,正確的是A.亞洲患者以慢性多發(fā)性硬化多見B.病灶中軟化、壞死相對少見C.多侵犯視神經(jīng)和脊髓D.我國是多發(fā)性硬化高發(fā)區(qū)E.我國發(fā)病人群中少數(shù)民族較漢族多見【答案】C26、劃分非電離輻射與電離輻射的電磁輻射量子能量水平是A.12CiB.12eVIC.12庫侖D.2eVE.20eV【答案】B27、P波A.代表心房除極過程B.代表右心房開始除極至心室開始除極的時間C.代表心室除極的全部過程D.代表心室緩慢復(fù)極的過程E.代表心室快速復(fù)極的過程【答案】A28、患者男性,46歲,間斷腹痛、腹瀉2年,排便5~6次/天,不成形,有膿血、黏液,服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解,近半月癥狀加重,大便8~9次/天,下列哪項檢查對診斷幫助最大A.便常規(guī)B.鋇灌腸C.便培養(yǎng)D.結(jié)腸鏡E.直腸動力學(xué)檢查【答案】D29、慢性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)近端腎小管功能受損導(dǎo)致腎小管對鈣的吸收減少,1,25(OH)A.高血鈣B.低尿鈣C.低尿磷D.低血磷E.以上均不是【答案】D30、不符合熱適應(yīng)表現(xiàn)的是A.心率下降B.出汗反應(yīng)快C.汗液在皮膚表面形成大滴狀流淌以加快蒸發(fā)散熱D.腎和汗腺對氯化鈉的重吸收能力增加E.出汗能力強【答案】C31、男性,62歲,右下肺鱗癌已順利經(jīng)過手術(shù),淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移?;颊呒捌浼覍贅O為關(guān)心其預(yù)后。下列不是判定預(yù)后的主要因素的是A.免疫功能B.肺功能C.組織學(xué)類型D.TNM分期E.基礎(chǔ)狀態(tài)【答案】B32、期貨交易所工作人員不得()。A.通過商業(yè)銀行購買開放式基金B(yǎng).泄漏內(nèi)幕消息C.從事期貨交易D.購買商業(yè)銀行發(fā)售的紙黃金產(chǎn)品【答案】B33、女性,52歲,既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,因發(fā)熱、意識模糊、精神異常,黃疸、血尿3天入院。血常規(guī):白細胞10.6×10A.骨髓抑制B.紅細胞生成素活性下降C.溶血D.慢性病性貧血E.以上均不是【答案】C34、搶救急性敵百蟲中毒者,清洗皮膚宜用A.蘇打水B.熱水C.上述均不是D.清水E.乙醇【答案】D35、某期貨公司的董事王某因涉嫌洗錢犯罪被批準逮捕。對于王某被捕,下列說法中,正確的是()。A.期貨公司應(yīng)當(dāng)立即向中國期貨業(yè)協(xié)會報告B.期貨公司應(yīng)當(dāng)立即向期貨交易所報告C.期貨公司應(yīng)當(dāng)立即向監(jiān)管機構(gòu)報告D.期貨公司應(yīng)當(dāng)立即書面通知全體股東或進行公告【答案】C36、持續(xù)植物人狀態(tài)是由于大片腦損害后僅保存了部分腦功能的意識障礙,僅保存的腦功能是A.雙大腦皮質(zhì)B.間腦和腦干C.腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)D.基底節(jié)E.中腦腹側(cè)【答案】B37、在臨床診療活動中,醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的,醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)記為A.良好B.較差C.中等D.優(yōu)秀E.一般【答案】B38、關(guān)于巨幼細胞貧血敘述不正確的是A.嬰幼兒添加輔食不當(dāng)可造成該病B.巨幼細胞貧血時可伴隨白細胞和血小板減少C.巨幼細胞貧血的患者可常感遠端肢體麻木D.葉酸的缺乏主要影響細胞RNA合成E.巨幼細胞貧血是缺乏葉酸或維生素B【答案】D39、關(guān)于突眼與甲亢的關(guān)系,哪項正確A.突眼度常<16mmB.突眼的程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系C.有甲亢一定有浸潤突眼D.甲亢越嚴重,突眼越明顯E.有浸潤突眼一定同時有甲亢【答案】B40、女性,14歲。3天前游泳,當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱,伴咽痛,畏光,流淚。體檢:咽及結(jié)膜明顯充血,最可能的診斷A.咽結(jié)膜熱B.普通感冒C.肺炎D.肺結(jié)核E.支氣管炎【答案】A41、女性,50歲。口干、眼干5年余,半年來癥狀加重伴乏力。查體:口腔多發(fā)齲齒,全身多個淺表淋巴結(jié)腫大。化驗:ESR80mm/h,尿常規(guī):pH7.1,血清γ球蛋白24.5%,ANA1:320陽性,RF(+),抗SSA抗體陽性A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.高氯血癥【答案】D42、下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)的是A.病變主要在黏膜層B.隱窩膿腫C.節(jié)段性全壁炎D.淺表小潰瘍E.杯狀細胞減少【答案】C43、男性,50歲,糖尿病10年,咳嗽咳痰3周,高熱4天,咳痰帶少量血絲,有夜間盜汗。體溫40℃:,肺部未聞及啰音,胸片示兩上肺和右肺中野可見密度較淡浸潤影,似有透光區(qū)。外周血WBC9.2×10A.至少使用2年以上方可停藥B.時間延長一倍C.應(yīng)該是短程化療,但可以適當(dāng)延長治療時間D.和短程化療的時間完全一樣E.時間延長兩倍F.時間延長一半【答案】C44、男性,65歲,咳嗽、咳痰10天,食欲缺乏、腹瀉3天,神志不清伴抽搐2小時。糖尿病史10年,不規(guī)律口服降糖藥治療A.近期尿量和進水量B.毒物接觸C.家族史D.胃腸道疾病史E.慢性支氣管炎史【答案】A45、慢性鉛中毒主要引起A.小細胞低色素性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細胞性貧血D.正常細胞性貧血E.大細胞性貧血【答案】A46、男性,40歲,某蓄電池廠工人,因持續(xù)性腹絞痛,陣發(fā)性加劇而入院?;颊咦栽V近5年來經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作,部位多在臍周,發(fā)作時尚能堅持工作。但近1年來,腹痛發(fā)作頻繁,發(fā)作時大汗淋漓,面色蒼白,在地上打滾,并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體:一般情況尚可,體溫正常,面色蒼白,牙齦有色素沉著,眼底動脈痙攣,腹部平軟,肝脾未捫及,腸鳴音正常,診斷為慢性鉛中毒A.二巰基丙醇B.二巰基丙磺酸鈉C.二巰基丁二鈉D.依地酸二鈉鈣E.納洛酮【答案】D47、某COPD急性加重期患者,治療后病情好轉(zhuǎn),水腫消退,但患者出現(xiàn)躁動,手足抽搐,血清鉀及血清氯均降低,HCOA.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒(失代償)【答案】C48、關(guān)于真性紅細胞增多癥治療措施不當(dāng)?shù)氖茿.放血療法B.羥基脲C.砷劑D.紅細胞分離機單采E.干擾素【答案】C49、女性,28歲,反復(fù)右下腹痛、糊狀便3年,無膿血,有時伴低熱。查體:腹平軟,右下腹可觸及包塊。A.糞便潛血B.血沉C.結(jié)腸鏡檢查D.結(jié)核菌素試驗E.X線鋇劑灌腸【答案】C50、女性60歲,今年常有尿頻、尿急,無尿痛,尿常規(guī)檢查正常,可能的診斷是A.神經(jīng)原性膀胱功能障礙B.膀胱腫瘤C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.尿路梗阻【答案】A51、某男,原體重70kg,失水后煩躁,心率加快,血清鈉158mmol/L,現(xiàn)體重67kgA.以上都不是B.等滲性失水C.低滲性失水D.高滲性失水E.以上都是【答案】D52、唑吡坦作用的受體為A.GABA受體的ω1受體亞型B.GABA受體的ω1,2受體亞型C.HD.ACh受體E.GABA受體的ω2受體亞型【答案】A53、某診室血壓計摔破,汞濺落到地面,造成污染,請問應(yīng)當(dāng)采用何種方法來消除該診室空氣中的汞A.降低室內(nèi)空氣溫度B.用碘按1g/mC.清掃地面D.戴防毒口罩E.工作人員戴口罩【答案】B54、對于傳染病診斷的流行病學(xué)資料,下列哪項是不正確的A.流行病學(xué)資料在診斷中占有重要地位B.考慮傳染病診斷時必須取得有關(guān)流行病學(xué)資料作參考C.是否患過該病表明有無發(fā)病的可能D.某些傳染病在發(fā)病年齡和職業(yè)方面有選擇性E.是否在流行地區(qū)、流行季節(jié)表明有無感染該病的可能【答案】C55、關(guān)于甲狀腺檢查,以下說法錯誤的是A.注意甲狀腺腫大程度B.檢查時配合吞咽動作C.聽診注意有無血管雜音D.1度腫大可看出并能觸及E.3度腫大超過胸鎖乳突肌外緣【答案】D56、三叉神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)相連的部位是A.大腦B.中腦C.小腦D.腦橋E.延髓【答案】D57、患者,女性,56歲,左上肺空洞性結(jié)核伴咯血,咯血量較多時全天可達100ml左右,治療咯血最有效的藥物是A.6-氨基己酸B.酚磺乙胺(酚磺乙胺)C.云南白藥D.垂體后葉素E.卡絡(luò)柳鈉(安絡(luò)血)【答案】D58、患者男性,31歲,主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽,呼吸時加重。體檢:體溫37℃,可聞及心包摩擦音。血WBC18×10A.急性化膿性心包炎B.風(fēng)濕性心包炎C.結(jié)核性心包炎D.急性非特異性心包炎E.急性心肌梗死【答案】A59、男性,62歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時。無發(fā)熱,否認高血壓史。體檢:神清,體溫36.9℃,血壓16.5/10kPa,右側(cè)瞳孔直徑3.5mm,對光反應(yīng)消失,上瞼下垂,眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運動不能。頸項強直,克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影A.右側(cè)滑車神經(jīng)B.右側(cè)三叉神經(jīng)C.右側(cè)動眼神經(jīng)D.右側(cè)外展神經(jīng)E.右側(cè)面神經(jīng)【答案】C60、女性,21歲,發(fā)熱頭痛2周,昏迷2天。腦脊液壓力增高,腦脊液外觀微混,靜置后有薄膜形成,腦脊液葡萄糖和氯化物均減少,抗酸染色未找到抗酸桿菌A.9個月B.半年C.1年D.1.5年至2年E.14個月【答案】D61、男性,36歲,水腫,尿少1周,血壓120/80mmHg,尿常規(guī):蛋白(++++),血漿白蛋白25g/L,24小時尿蛋白定量為9gA.24小時尿蛋白定量,血漿蛋白B.血脂C.蛋白電泳D.腎臟B超E.腎功能檢查【答案】A62、十二指腸潰瘍常見于A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部前壁C.十二指腸球部側(cè)壁D.十二指腸水平部E.十二指腸降部【答案】B63、男性,45歲,患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱,體溫38℃左右,全腹痛,腹部明顯膨隆,尿量550m1/dA.自發(fā)性腹膜炎B.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎C.Budd-Chiari綜合征D.肝癌E.肝腎綜合征【答案】A64、下列不是腸易激綜合征(IBS)的分型的是A.腹瀉便秘交替型B.混合型C.腹瀉型D.其他型E.便秘型【答案】D65、長期接觸可導(dǎo)致病理性骨折的毒物是A.鉻B.鎘C.錳D.汞E.鉛【答案】B66、血管性癡呆的定義下述有誤的是A.可突然起病,呈波動進程B.皮質(zhì)下小血管病變亦可導(dǎo)致血管性癡呆C.不包括心臟因素引起的臨床癡呆D.患者常有自覺癥狀E.CT可顯示梗死灶【答案】B67、在X線胸片上不引起透明度增加的疾病是A.肺動脈高壓B.肺栓塞C.肺氣腫D.肺不張E.氣管活塞性狹窄【答案】D68、引起同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體癱瘓的是A.大腦腳底綜合征B.腦橋背側(cè)部綜合征C.延髓內(nèi)側(cè)綜合征D.延髓外側(cè)綜合征E.腦橋基底部綜合征【答案】A69、關(guān)于高密度脂蛋白(HDL)描述錯誤的是A.HDL又可分為兩個亞型,HDLB.HDL顆粒最小,密度最高C.HDL被認為是抗動脈粥樣硬化因子D.主要作用是在血漿中促進乳糜微粒和VLDL分解并合成膽固醇酯E.HDL主要在肝合成,部分來自小腸乳糜微粒的代謝【答案】A70、多藥耐藥結(jié)核選用的方案是A.一線和二線抗結(jié)核藥混合使用B.2HRZE(S)/4HRC.2HRZ/4HRD.2HRZES/4-6HRE.6HR【答案】A71、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥()A.垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTHB.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生C.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤D.垂體分泌ACTH過多E.大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素【答案】D72、胃體萎縮性胃炎A.血清CEA明顯升高B.血清壁細胞抗體陽性C.血清G細胞抗體陽性D.血清胃泌素明顯升高E.胃酸中度升高【答案】B73、進展緩慢,通常分為三期:①早期根痛期,②脊髓部分受壓期,③脊髓完全受壓期,描述的疾病是A.慢性脊髓壓迫癥B.脊髓空洞癥C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亞急性聯(lián)合變性【答案】A74、骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪二者之比A.有核細胞、成熟紅細胞B.粒系、紅系C.粒系、成熟紅細胞D.有核紅細胞、有核細胞E.成熟紅細胞、有核紅細胞【答案】A75、肝細胞合成功能差A(yù).血漿白蛋白降低B.血清抗核抗體陽性C.血清Ⅳ型膠原升高D.AFP顯著升高E.血漿抗線粒體抗體陽性【答案】A76、痛風(fēng)的生化標(biāo)志是A.急性關(guān)節(jié)炎B.秋水仙堿C.痛風(fēng)石D.高尿酸血癥E.尿酸【答案】D77、引起聽神經(jīng)損傷的抗結(jié)核藥有A.乙胺丁醇B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】C78、女性,28歲,明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀,突眼,甲狀腺Ⅲ度大,質(zhì)軟,可聞及雜音A.CHO降低B.TSAb陽性C.TD.TSH升高E.FT【答案】D79、流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的主要病理基礎(chǔ)是A.血小板減少B.小血管炎致局部壞死及栓塞C.凝血功能障礙D.DICE.血管脆性增強【答案】B80、哪項判斷為牛分枝桿菌A.PNB(-)、TCH(+)B.PNB(+)、TCH(+)C.PNB(+)、TCH(-)D.PNB(-)、TCH(-)E.PNB(+)、NAP(-)【答案】D81、男性,45歲,半年來逐漸貧血,不發(fā)熱,無出血癥狀,尿呈濃茶色,多為凌晨出現(xiàn),鞏膜輕度黃染,肝脾不腫大,HGB82g/L,WBC5.6×10A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.慢性病性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.缺鐵性貧血【答案】B82、有關(guān)變應(yīng)性肉芽腫血管炎描述正確的是A.是壞死性血管炎B.有結(jié)締組織肉芽腫形成,無周圍神經(jīng)病變C.發(fā)病率高,組織有嗜堿細胞浸潤D.主要累及大動脈,皮膚病變輕E.哮喘不常見【答案】A83、男性,34歲,自幼傷口易出血不止,逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常,PCT縮短、APTT延長,F(xiàn)Ⅷ活性5%A.糖皮質(zhì)激素B.輸注血小板C.輸注新鮮血漿D.抗纖溶藥物E.免疫抑制劑【答案】B84、二尖瓣脫垂者可聽到A.Austin-Flint雜音B.喀喇音C.心包叩擊音D.Graham-Steell雜音E.心包摩擦音【答案】B85、關(guān)于水鈉代謝失常,下列說法錯誤的是A.腎衰竭引起的少尿?qū)倌I前性少尿B.原發(fā)性醛固酮增多癥時,使血鈉增高,滲透壓增高C.攝入甘草類藥物時,可引起鈉攝入過多D.代謝性酸中毒補堿過多可引起高鈉血癥E.右心衰引起的少尿?qū)倌I前性少尿【答案】A86、男性,18歲,貧血,黃疸1年,母親有貧血史。脾肋下3cm,HGB90g/L,白細胞、血小板正常,網(wǎng)織紅細胞5%,紅細胞脆性試驗0.7%,血片中見球形細胞,Coombs試驗陰性A.紅細胞血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常B.紅細胞合成相關(guān)酶缺乏C.脾功能亢進D.紅細胞膜缺陷E.自身抗體攻擊紅細胞破壞過多【答案】D87、患者,男,48歲,農(nóng)民,既往有糖尿病,高血壓,抑郁癥,被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來急診。當(dāng)時患者深昏迷,體表多汗,頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小,呼吸急促,口唇發(fā)紺,心率180次/min,血壓180/120mmHg,雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從家中找到多個大小不一,顏色不同無標(biāo)簽的農(nóng)藥空瓶A.快速靜脈滴注20%甘露醇B.靜脈注射高滲糖C.洗胃及靜脈注射阿托品和氯磷定D.靜脈滴注胰島素E.洗胃及靜點納洛酮【答案】C88、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的最常見副作用是A.低血壓B.干咳C.高血鉀D.血管神經(jīng)性水腫E.味覺異?!敬鸢浮緽89、某男,50歲,右踝關(guān)節(jié)疼痛20天,患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,疼痛多在夜間發(fā)作,呈間歇性,影響睡眠。查:右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。患者有高血壓、糖尿病病史A.激活炎癥細胞的變形B.容易出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象C.抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性D.抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子,抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1E.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收【答案】B90、一青年,病前有低熱不適,數(shù)小時內(nèi)發(fā)生雙下肢進行性癱瘓,伴小便障礙,檢查見劍突以下深淺感覺障礙,雙下肢松弛性癱瘓,尿潴留A.脊髓上胸段(胸1~胸6)B.脊髓圓錐C.脊髓高頸段D.脊髓頸膨大E.脊髓下胸段(胸8~胸12)【答案】A91、患者,女性,20歲。心慌、多汗,胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢:甲狀腺Ⅱ度腫大,右上極可聞及血管雜音A.TSH↑B.TSH↓C.TGAb、TPOAb↑D.吸碘率正常E.TRAb陽性【答案】A92、男性,36歲,12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛,繼之出現(xiàn)豆油色尿,半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射,俯首彎腰可減輕腹痛,血壓120/80mmHg,呼吸18次/分A.胃腸減壓B.奧美拉唑靜脈滴注C.肌注阿托品止痛D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.禁食【答案】D93、關(guān)于結(jié)核桿菌正確的是A.兼性厭氧菌B.厭氧菌C.兼性需氧菌D.需氧菌E.既需氧又厭氧細菌【答案】D94、男性,48歲,咳嗽、痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診,臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌A.有無殘留病灶和轉(zhuǎn)移B.肝腎功能C.免疫功能D.有無骨髓抑制E.臨床癥狀、體征【答案】A95、女性,65歲,因不潔飲食,嘔吐、腹瀉、膿血便,里急后重,慶大霉素16萬U/d,第3天時尿量600ml/L,BUN輕度升高,Scr正常,尿pH6.0,第5天時尿量200ml/d,Ser860μmol/L,BUN31.2mmol/L,血鉀6.80mmol/L,尿pH6.2,進行血液透析治療,維持透析5個月時尿量100ml/d,Ser1000μmol/L,Bun36.4mmol/L.病程在第3天時尿沉渣中增多明顯的項目是A.紅細胞管型B.白細胞管型C.透明管型D.蠟樣管型E.顆粒管型【答案】C96、Ⅱ型呼吸衰竭可見于A.急性間質(zhì)性肺炎B.中葉綜合征C.結(jié)節(jié)病I期D.重癥肌無力E.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)【答案】D97、多發(fā)性骨髓瘤A.高度選擇性蛋白尿B.非選擇性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.腎組織分泌性蛋白尿【答案】C98、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.腹腔膿腫B.癌變C.出血D.幽門梗阻E.穿孔【答案】C99、某男,砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛,夜間疼痛加劇,影響睡眠,來院就診A.繼續(xù)做砂輪工,半年復(fù)查一次B.繼續(xù)做砂輪工,服用合適藥物C.調(diào)離接觸振動工作,做運動療法D.調(diào)離振動工作,每年復(fù)查一次E.調(diào)離到其他崗位工作【答案】C100、男性,28歲,黏液膿血便2年,伴里急后重感,查體:一般狀態(tài)佳,左下腹輕度壓痛A.疫水接觸史B.不潔飲食史C.盜汗、午后潮熱史D.精神創(chuàng)傷史E.家族史【答案】C多選題(共50題)1、患者男,55歲,頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg,口服"降壓O號"1片/日,服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐:130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。吸煙35年,20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑,α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑D.利尿劑,鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑,β受體阻滯劑【答案】CD2、患者,男性,46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素?zé)o任何癥狀。既往體健,吸煙20年,每日20支,其母死于高血壓腦出血。查體:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型,雙肺(-),心臟不大,AA.ACEIB.中樞神經(jīng)抑制劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.鈣離子拮抗劑E.β受體阻滯劑F.α受體阻滯劑【答案】ACD3、患兒,男性,6歲。腹痛半天,解稀便一次,發(fā)熱6小時,昏迷3小時入院。入院前6小時(14:00)突然高熱,體溫39.5℃,無咳嗽流涕,無腹痛腹瀉,無嘔吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,雙眼向上凝視,口吐白沫,約持續(xù)3~4分鐘。17:00許又相繼抽搐2次,約持續(xù)3~5分鐘。19:00許患兒進入昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院,診斷"乙型腦炎",肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體:T39.2℃,P142次/分,不規(guī)則,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng),面色灰白,口唇發(fā)紺,四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬,口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音,聽診無干濕性啰音。心濁音界不大,心率142次/分,聽診無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴活躍,雙下肢無水腫。四肢肌張力增加,雙側(cè)膝腱反射亢進,雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查:血常規(guī):WBC16.5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療:可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢,防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD4、患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診,否認肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無骨痛C.有無糖尿病病史D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無顏面皮疹病史F.有無咯血表現(xiàn)【答案】A5、患者男,55歲,近5年來每于飲酒或勞累之后,右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛,以夜間痛為重,皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC6、患者男,24歲,1周前"感冒",2天前出現(xiàn)雙下肢無力,伴尿潴留,并逐漸加重。查體:雙下肢遠端肌力0級,肌張力減低,劍突以下全部感覺及淺反射消失,腱反射減弱,Babinski征陰性,膀胱充盈平臍,脊柱無壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科(Charcot)關(guān)節(jié)E.自主神經(jīng)反射異常F.萊爾米特征(Lhermittesign)【答案】D7、患者男,65歲,以"消瘦伴乏力一年"來診,追問病史,3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折,尿常規(guī)示:蛋白(+),紅細胞10個/HP,血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水,保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD8、患者女,24歲,右眼睜眼困難8個月,視物成雙3個月,晨起正常,午后明顯加重,休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗D.血清鉀E.疲勞試驗F.腰穿【答案】C9、患者男,24歲,1周前"感冒",2天前出現(xiàn)雙下肢無力,伴尿潴留,并逐漸加重。查體:雙下肢遠端肌力0級,肌張力減低,劍突以下全部感覺及淺反射消失,腱反射減弱,Babinski征陰性,膀胱充盈平臍,脊柱無壓痛。A.激素B.補鉀C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族維生素F.康復(fù)治療【答案】BC10、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.氣管插管,機械通氣B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB11、患者男,55歲,近5年來每于飲酒或勞累之后,右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛,以夜間痛為重,皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC12、患者,女性,56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,總膽固醇5.8mmol/L,血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示:RBC5.0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進食D.停用二甲雙胍,立即行洗胃治療E.立即查血糖,50%高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注,同時急查大便常規(guī)【答案】C13、男性,40歲,反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年,近1個月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg/dC.雙嘧達莫D.潑尼松30~60g/dE.甲強龍1g/d,沖擊3天F.英夫利西【答案】AD14、患者劉××,男性,63歲,因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周,伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?,F(xiàn)咳痰無力。查體:體溫36.5℃,脈搏100次/分,呼吸22次/分,血壓130/80mmHg。消瘦??诖桨l(fā)紺,可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音,左肺呼吸音消失、語顫減弱,右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機輔助呼吸D.翻身拍背促進排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD15、患者女,18歲,1型糖尿病,兩天來出現(xiàn)惡心,面潮紅,呼吸深快,漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A16、患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力,輕微體力勞動后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑,齒齦出血,1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來,精神欠佳,稍有食欲缺乏,體重?zé)o明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常,腹軟無壓痛,肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查:血常規(guī)WBC26.0×10A.血氣分析B.染色體檢查C.血常規(guī)D.胸部CT檢查E.腹部超聲檢查F.骨髓細胞學(xué)檢杳【答案】BC17、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料,主要原料為硝基苯、苯胺?!痢痢痢聊?月17日下午1時,工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時,由于管道陳舊,導(dǎo)致管道爆裂,苯胺沾染衣服和皮膚,經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作,下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難,繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.乙酰胺B.亞硝酸鈉C.硫代硫酸鈉D.二巰丙醇E.二巰丁二鈉F.甲苯胺藍【答案】C18、患者男,35歲,因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周,伴盜汗、乏力入院。查體:頸靜脈怒張,心率112次/分,心界向左右擴大,心音減弱,未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴張藥【答案】BD19、患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診,否認肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD20、患者女,59歲。陣發(fā)心悸3年,近1周來感冒后癥狀加重,偶有胸悶氣短。查體:BP130/80mmHg,心音強弱不等,心律不齊,HR136次/分,二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音,雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD21、患者女,53歲,體胖,平素食欲佳,近1個月飲水量逐漸增多,每日約1500ml左右,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B22、患者女,18歲。半個月前患結(jié)膜炎,2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛,惡心、嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解。查體:腹平軟,上腹正中壓痛(+)。實驗室檢查:血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD23、患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?;颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力,輕微體力勞動后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑,齒齦出血,1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?;颊咦曰疾∫詠恚袂芳?,稍有食欲缺乏,體重?zé)o明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常,腹軟無壓痛,肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查:血常規(guī)WBC26.0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+),被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)【答案】C24、患者女性,43歲,雙手指疼痛1年,遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚,并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD25、患者女,64歲,乏力、腹脹、厭食2年,查體:肝病面容,鞏膜輕度黃染,結(jié)膜蒼白,胸前有數(shù)枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹無明顯壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,移動性濁音陽性,雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F(xiàn).骨穿【答案】ABD26、患者,女性,30歲,反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年,頭昏6個月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結(jié)無腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見異常。腹軟,無壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×10A.血清纖維蛋白原消耗過多B.血管內(nèi)皮損傷C.自身抗體破壞紅細胞和血小板D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板E.血管內(nèi)微血栓形成F.以上都是【答案】BCD27、中年男性患者,45歲,乙型肝炎病史15年,近半個月感腹脹,進食少量窩頭后,出現(xiàn)嘔血600ml,間斷黑便250ml,查體:心率100次/分,血壓90/75mmHg,腸鳴音亢進A.抗酸藥治療B.靜脈補充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長抑素減少血流量E.合并感染時應(yīng)用抗生素F.密切監(jiān)測生命體征,注意有無再出血【答案】ABCD28、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.給予地西泮,使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射,使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD29、患者女,64歲,乏力、腹脹、厭食2年,查體:肝病面容,鞏膜輕度黃染,結(jié)膜蒼白,胸前有數(shù)枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹無明顯壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,移動性濁音陽性,雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD30、利福平是結(jié)核病化療的基石,但利福平治療劑量也偶可引起嚴重的不良反應(yīng),應(yīng)予以重視,共包括A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學(xué)改變,包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC31、患者女,30歲,因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月,加重1個月"入院。體溫最高39.8℃,伴發(fā)冷,無寒戰(zhàn),發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹,不癢,同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛,自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效,使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常,熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2~3日體溫再次升高。查體:T39.6℃,頸部,前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹,雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關(guān)節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD32、患者男,16歲,反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年,曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作,未系統(tǒng)診治。無腰背痛,無皮疹,無排尿及排便異常。查體:左膝關(guān)節(jié)腫脹,有觸痛,局部皮溫高,浮髕試驗陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕,關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥F.手術(shù)治療【答案】B33、患者女,56歲,雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年,晨僵明顯,時間約2小時,未正規(guī)治療,近2個月關(guān)節(jié)痛加重,伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性,雙手掌指關(guān)節(jié),第2~4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD34、患者,女,20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天,惡心、嘔吐2天入院。體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情況可,無力體型,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,皮膚較干燥,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促,雙肺呼吸音清,叩診心界不大,心率88次/分,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC35、患者女,24歲,右眼睜眼困難8個月,視物成雙3個月,晨起正常,午后明顯加重,休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗D.血清鉀E.疲勞試驗F.腰穿【答案】C36、男性,56歲。吸煙30年,以低熱2個月伴咳嗽氣短2周入院,痰中略有血絲,肺CT示右肺上葉斑片影,右側(cè)胸腔積液,于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無緩解,血常規(guī)WBC5.6×109/L,N62%A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.細菌性肺炎E.肺栓塞F.支氣管擴張【答案】AC37、患者女,59歲。陣發(fā)心悸3年,近1周來感冒后癥狀加重,偶有胸悶氣短。查體:BP130/80mmHg,心音強弱不等,心律不齊,HR136次/分,二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音,雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD38、患者,男性,44歲。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,時有向右肩背部放射,無惡心、嘔吐,自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前,患者右上腹痛加重,服止痛藥效果不好,自覺右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,B超顯示肝占位性病變?;颊甙l(fā)病來,無嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高37.8℃),大小便正常,體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多年。查體:腹平軟,右上腹壓痛,肝肋下5cm,表面可捫及3cm×3cm包塊,有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B39、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有A.全身抗結(jié)核治療B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療C.全身抗結(jié)核及抗感染治療D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD40、患者,女,20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天,惡心、嘔吐2天入院。體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情況可,無力體型,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,皮膚較干燥,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促,雙肺呼吸音清,叩診心界不大,心率88次/分,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前,可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注,初始劑量0.5~1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時,生理鹽水改

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