白內(nèi)障篩查方法

會計(jì)學(xué)1白內(nèi)障篩查方法全球致盲眼病比例圖

Cataract47%Trachoma4%Glaucoma12%Oncho.0.8%Other13%ARMD9%ChBl4%DR5%CO5%第2頁/共32頁第1頁/共32頁我國白內(nèi)障現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示：我國有視力殘疾人1300萬，其中因白內(nèi)障致盲人數(shù)達(dá)400萬左右。白內(nèi)障已成為我國視力殘疾者致盲的首要病因。

第3頁/共32頁第2頁/共32頁2009-2010陜西省CSR與全國CSR比較772392第4頁/共32頁第3頁/共32頁防止白內(nèi)障所致盲迫在眉睫

第5頁/共32頁第4頁/共32頁國務(wù)院于1988年將白內(nèi)障復(fù)明列為搶救性的殘疾人三項(xiàng)康復(fù)工作之一。自2000年起，我國實(shí)現(xiàn)了白內(nèi)障致盲人數(shù)負(fù)增長。（手術(shù)復(fù)明人數(shù)>致盲人數(shù)）2009年起實(shí)施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目。此次工程主要針對各縣級醫(yī)院。第6頁/共32頁第5頁/共32頁各級縣醫(yī)院如何完成2010百萬工程任務(wù)？第7頁/共32頁第6頁/共32頁1.缺乏基層的眼保健人員；2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對白內(nèi)障不能診斷；3.老百姓眼保健、防盲意識淡??；4.貧困地區(qū)的老百姓無力支付診治費(fèi)用。所面臨的困難第8頁/共32頁第7頁/共32頁第9頁/共32頁第8頁/共32頁第10頁/共32頁第9頁/共32頁建立篩查組第11頁/共32頁第10頁/共32頁篩查組的功能第12頁/共32頁第11頁/共32頁發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障患者第13頁/共32頁第12頁/共32頁篩查組的組成人力物力眼科專業(yè)醫(yī)師1名司機(jī)1名專業(yè)器械交通工具手電筒手持裂隙燈及眼底鏡（非必須）鏡片箱（非必須）視力表第14頁/共32頁第13頁/共32頁白內(nèi)障初步篩查方法第15頁/共32頁第14頁/共32頁一、

檢查物品準(zhǔn)備

第16頁/共32頁第15頁/共32頁二、

檢查用房準(zhǔn)備

有條件最好挑選一間長度有5米或者2.5米的房間作為檢查室，有窗戶的要裝好窗簾。

第17頁/共32頁第16頁/共32頁三、

視力檢查表的放置和光線1，

被檢查者站在距離視力檢查表5米處。視力表的高度一般以視力箱中的1.0應(yīng)與被檢查者眼睛平行。2，

視力檢查的光線應(yīng)足夠和自然。

第18頁/共32頁第17頁/共32頁四、

視力檢查

國際標(biāo)準(zhǔn)視力表低于0.3（不含0.3）。以上所指的視力為矯正最好視力。

第19頁/共32頁第18頁/共32頁五、

白內(nèi)障篩查方法

被檢查者臉部背對陽光，或在暗室中。

第20頁/共32頁第19頁/共32頁1，

手電筒檢查方法第21頁/共32頁第20頁/共32頁2，直接檢眼鏡檢查方法【操作方法】

開始檢查時轉(zhuǎn)動檢眼鏡轉(zhuǎn)盤，先用+8D-+10D的鏡片，檢查距離10-20cm。以透照法檢查眼屈光間質(zhì)。正常情況下，瞳孔區(qū)顯現(xiàn)橘紅色反光，如有屈光間質(zhì)渾濁，紅色反光中出現(xiàn)黑影。

第22頁/共32頁第21頁/共32頁3，裂隙燈檢查方法第23頁/共32頁第22頁/共32頁六、

需要鑒別診斷的幾個病種

1，

角膜病

2，

青光眼指測眼壓

3，

眼底病

第24頁/共32頁第23頁/共32頁七、需要詢問病史的幾種全身病及其他

1，

高血壓

2，

心肺疾病

3，

糖尿病

4，

眼部外傷史

5，

眼部手術(shù)史

第25頁/共32頁第24頁/共32頁白內(nèi)障手術(shù)篩查標(biāo)準(zhǔn)

為保證白內(nèi)障患者手術(shù)的安全有效，將執(zhí)行如下篩選標(biāo)準(zhǔn)選擇病人。

第26頁/共32頁第25頁/共32頁一、

視力標(biāo)準(zhǔn)：國際視力表低于0.3（不含0.3）.所指的視力為矯正最好視力。

第27頁/共32頁第26頁/共32頁二、

手術(shù)絕對禁忌：

1、

葡萄膜炎活動期。

2、

糖尿病性白內(nèi)障，伴隨虹膜虹變或增殖性視網(wǎng)膜病變。

3、

角膜混濁嚴(yán)重影響手術(shù)者。

4、

視力下降主要由于網(wǎng)脫、視神經(jīng)萎縮，弱視，眼底出血，玻璃體極化或出血，黃斑病變引起者。

5、

嚴(yán)重心、肺、腎、腦、血液、惡性腫瘤等疾病。

6、

非視力原因生活不能自理或全身衰竭。

第28頁/共32頁第27頁/共32頁三、

相對禁忌癥:

1、

晶體脫位或半脫位，因術(shù)后效果差，需向病人特殊交待。

2、

慢性淚囊炎，需行淚囊摘除或吻合術(shù)一個月后再行白內(nèi)障手術(shù)。

3、

急性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼部癤腫，治愈半個月后。

4、

瞼內(nèi)翻術(shù)后，拆線半個月后。

5、

胬肉較大者需切除，半個月后。

6、

全身感染性疾病，治愈后半個月。

7、

哮喘患者控制病情后，能耐受平臥位及遮蓋面部。

8、

高血壓患者控制在140/90mmHg以下，血糖控制在8.3mmo/L以下，餐后2小時血糖在10以下mmo/L。

9、

血小板大于7萬/mm。

第29頁/共32頁第28頁/共32頁總結(jié)白內(nèi)障篩查最簡便