白內(nèi)障篩查方法

會(huì)計(jì)學(xué)1白內(nèi)障篩查方法全球致盲眼病比例圖

Cataract47%Trachoma4%Glaucoma12%Oncho.0.8%Other13%ARMD9%ChBl4%DR5%CO5%第2頁(yè)/共32頁(yè)第1頁(yè)/共32頁(yè)我國(guó)白內(nèi)障現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示：我國(guó)有視力殘疾人1300萬(wàn)，其中因白內(nèi)障致盲人數(shù)達(dá)400萬(wàn)左右。白內(nèi)障已成為我國(guó)視力殘疾者致盲的首要病因。

第3頁(yè)/共32頁(yè)第2頁(yè)/共32頁(yè)2009-2010陜西省CSR與全國(guó)CSR比較772392第4頁(yè)/共32頁(yè)第3頁(yè)/共32頁(yè)防止白內(nèi)障所致盲迫在眉睫

第5頁(yè)/共32頁(yè)第4頁(yè)/共32頁(yè)國(guó)務(wù)院于1988年將白內(nèi)障復(fù)明列為搶救性的殘疾人三項(xiàng)康復(fù)工作之一。自2000年起，我國(guó)實(shí)現(xiàn)了白內(nèi)障致盲人數(shù)負(fù)增長(zhǎng)。（手術(shù)復(fù)明人數(shù)>致盲人數(shù)）2009年起實(shí)施“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目。此次工程主要針對(duì)各縣級(jí)醫(yī)院。第6頁(yè)/共32頁(yè)第5頁(yè)/共32頁(yè)各級(jí)縣醫(yī)院如何完成2010百萬(wàn)工程任務(wù)？第7頁(yè)/共32頁(yè)第6頁(yè)/共32頁(yè)1.缺乏基層的眼保健人員；2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)白內(nèi)障不能診斷；3.老百姓眼保健、防盲意識(shí)淡??；4.貧困地區(qū)的老百姓無(wú)力支付診治費(fèi)用。所面臨的困難第8頁(yè)/共32頁(yè)第7頁(yè)/共32頁(yè)第9頁(yè)/共32頁(yè)第8頁(yè)/共32頁(yè)第10頁(yè)/共32頁(yè)第9頁(yè)/共32頁(yè)建立篩查組第11頁(yè)/共32頁(yè)第10頁(yè)/共32頁(yè)篩查組的功能第12頁(yè)/共32頁(yè)第11頁(yè)/共32頁(yè)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障患者第13頁(yè)/共32頁(yè)第12頁(yè)/共32頁(yè)篩查組的組成人力物力眼科專業(yè)醫(yī)師1名司機(jī)1名專業(yè)器械交通工具手電筒手持裂隙燈及眼底鏡（非必須）鏡片箱（非必須）視力表第14頁(yè)/共32頁(yè)第13頁(yè)/共32頁(yè)白內(nèi)障初步篩查方法第15頁(yè)/共32頁(yè)第14頁(yè)/共32頁(yè)一、

檢查物品準(zhǔn)備

第16頁(yè)/共32頁(yè)第15頁(yè)/共32頁(yè)二、

檢查用房準(zhǔn)備

有條件最好挑選一間長(zhǎng)度有5米或者2.5米的房間作為檢查室，有窗戶的要裝好窗簾。

第17頁(yè)/共32頁(yè)第16頁(yè)/共32頁(yè)三、

視力檢查表的放置和光線1，

被檢查者站在距離視力檢查表5米處。視力表的高度一般以視力箱中的1.0應(yīng)與被檢查者眼睛平行。2，

視力檢查的光線應(yīng)足夠和自然。

第18頁(yè)/共32頁(yè)第17頁(yè)/共32頁(yè)四、

視力檢查

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表低于0.3（不含0.3）。以上所指的視力為矯正最好視力。

第19頁(yè)/共32頁(yè)第18頁(yè)/共32頁(yè)五、

白內(nèi)障篩查方法

被檢查者臉部背對(duì)陽(yáng)光，或在暗室中。

第20頁(yè)/共32頁(yè)第19頁(yè)/共32頁(yè)1，

手電筒檢查方法第21頁(yè)/共32頁(yè)第20頁(yè)/共32頁(yè)2，直接檢眼鏡檢查方法【操作方法】

開始檢查時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)檢眼鏡轉(zhuǎn)盤，先用+8D-+10D的鏡片，檢查距離10-20cm。以透照法檢查眼屈光間質(zhì)。正常情況下，瞳孔區(qū)顯現(xiàn)橘紅色反光，如有屈光間質(zhì)渾濁，紅色反光中出現(xiàn)黑影。

第22頁(yè)/共32頁(yè)第21頁(yè)/共32頁(yè)3，裂隙燈檢查方法第23頁(yè)/共32頁(yè)第22頁(yè)/共32頁(yè)六、

需要鑒別診斷的幾個(gè)病種

1，

角膜病

2，

青光眼指測(cè)眼壓

3，

眼底病

第24頁(yè)/共32頁(yè)第23頁(yè)/共32頁(yè)七、需要詢問(wèn)病史的幾種全身病及其他

1，

高血壓

2，

心肺疾病

3，

糖尿病

4，

眼部外傷史

5，

眼部手術(shù)史

第25頁(yè)/共32頁(yè)第24頁(yè)/共32頁(yè)白內(nèi)障手術(shù)篩查標(biāo)準(zhǔn)

為保證白內(nèi)障患者手術(shù)的安全有效，將執(zhí)行如下篩選標(biāo)準(zhǔn)選擇病人。

第26頁(yè)/共32頁(yè)第25頁(yè)/共32頁(yè)一、

視力標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)際視力表低于0.3（不含0.3）.所指的視力為矯正最好視力。

第27頁(yè)/共32頁(yè)第26頁(yè)/共32頁(yè)二、

手術(shù)絕對(duì)禁忌：

1、

葡萄膜炎活動(dòng)期。

2、

糖尿病性白內(nèi)障，伴隨虹膜虹變或增殖性視網(wǎng)膜病變。

3、

角膜混濁嚴(yán)重影響手術(shù)者。

4、

視力下降主要由于網(wǎng)脫、視神經(jīng)萎縮，弱視，眼底出血，玻璃體極化或出血，黃斑病變引起者。

5、

嚴(yán)重心、肺、腎、腦、血液、惡性腫瘤等疾病。

6、

非視力原因生活不能自理或全身衰竭。

第28頁(yè)/共32頁(yè)第27頁(yè)/共32頁(yè)三、

相對(duì)禁忌癥:

1、

晶體脫位或半脫位，因術(shù)后效果差，需向病人特殊交待。

2、

慢性淚囊炎，需行淚囊摘除或吻合術(shù)一個(gè)月后再行白內(nèi)障手術(shù)。

3、

急性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼部癤腫，治愈半個(gè)月后。

4、

瞼內(nèi)翻術(shù)后，拆線半個(gè)月后。

5、

胬肉較大者需切除，半個(gè)月后。

6、

全身感染性疾病，治愈后半個(gè)月。

7、

哮喘患者控制病情后，能耐受平臥位及遮蓋面部。

8、

高血壓患者控制在140/90mmHg以下，血糖控制在8.3mmo/L以下，餐后2小時(shí)血糖在10以下mmo/L。

9、

血小板大于7萬(wàn)/mm。

第29頁(yè)/共32頁(yè)第28頁(yè)/共32頁(yè)總結(jié)白內(nèi)障篩查最簡(jiǎn)便