內(nèi)科學(xué)模擬試題之三消化系統(tǒng)方案

..接上篇心血管系統(tǒng)第三章消化系統(tǒng)疾病A1型題〔1071～11921071．Theproportionofgastroesophagealrefluxsymptomsinthegeneralpopulatonis： A．1％～8％ 〔易、記憶B．7％～15％ C．14％～22％D．21％～29％ E．28％～36％1072．WhichpositionisesophagealcarcinomainthemortalityduetomalignanttumoraccordingtostatisticaldatafromseveralcitiesinChinain1990? A．thefirst 〔易、記憶B．thesecond C．thethird D．thefourth E．thefifth1073．Howisthepressureoftheloweresophagealsphincterwithmaximumpressureinhealthyatresting? 〔易、記憶 A．0～20mgHg B．10mmHg～30mmHg C．20mmHg～40mmHgD．30mmHg～50mmHg E．40mmHg～60mmHg1074．Whichmethodshouldbechosentodiagnosetheesophagealcancer?〔中、應(yīng)用 A．BariummealexaminationB．ChestCTC．CEAexaminationD．BUS E．Endoscopy1075．Barrett食管是指下列哪一種？ 〔易、記憶 A．食管鱗狀上皮增生 B．粘膜固有層乳頭向表面延伸C．上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤 D．粘膜糜爛或潰瘍形成E．齒狀線2cm以上食管粘膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替1076．下列哪一種是最主要的抗食管反流屏障？ 〔易、記憶A．膈肌 B．膈食管韌帶 C．食管與胃之間銳角D．下食管括約肌功能 E．食管蠕動1077．下列哪一種因素不會引起下食管括約肌壓力降低？ 〔中、應(yīng)用 A．膽囊收縮素 B．胰高糖素 C．血管活性腸肽D．抗膽堿能藥物 E．西沙必利1078．下列哪一種因素不會引起食管粘膜抵抗力降低？ 〔中、應(yīng)用 A．抽煙 B．飲酒 C．濃茶 D．緊張 E．口服前列腺素制劑1079．下列哪一種反流物不會產(chǎn)生食管粘膜損害？ 〔易、記憶 A．胃酸 B．胃蛋白酶 C．非結(jié)合膽酸 D．胰酶 E．胃粘液1080．下列哪一種不屬于胃食管反流病的臨床表現(xiàn)： 〔中、理解 A．咽喉炎 B．哮喘 C．上消化道出血D．食管狹窄 E．鼻竇炎1081．胃食管反流病不應(yīng)該采用下列哪一種治療？ 〔中、應(yīng)用 A．促胃腸動力藥物 B．抑制胃酸藥物 C．抗反流手術(shù) D．睡時抬高床頭10～20cm E．鈣離子通道阻滯劑1082．下列哪一種因素與食管癌的病因最無關(guān)？ 〔中、理解 A．幽門螺桿菌 B．乳頭狀病毒 C．亞硝胺類化學(xué)物 D．粗糙刺激性食物 E．Barrett食管1083．食管癌組織學(xué)分類中下列哪一種最常見： 〔易、記憶 A．鱗狀細(xì)胞癌 B．腺癌 C．鱗腺癌D．未分化小細(xì)胞癌 E．印戒細(xì)胞癌1084．下列哪一種是食管癌的早期癥狀？ 〔易、記憶 A．進(jìn)食時胸骨后停滯感 B．間歇性吞咽困難 C．食物反流 D．咽下疼痛 E．黑便*1085．有關(guān)胃-食管反流疾病〔GERD的部分病理生理原理是： 〔中、理解 A．夜間唾液咽下增加 B．食管下段胃內(nèi)容物反流減少 C．食管下段括約肌過分收縮 D．由于裂孔疝使橫膈括約肌解剖結(jié)構(gòu)異常 E．以上均是1086．對慢性萎縮性胃炎,應(yīng)不使用下列哪種藥物？ 〔中、應(yīng)用 A．鋁碳酸鎂 B．H2受體拮抗劑 C．硫糖鋁D．米索前列醇 E．鉍劑1087．慢性胃炎病人中下列哪一種病理變化屬于胃癌的癌前期病變？〔中、理解 A．不完全性小腸化生 B．不完全型大腸化生 C．異型增生D．胃固有腺體萎縮 E．完全型大腸化生*1088．對急性糜爛出血性胃炎和慢性胃炎的確診手段： 〔難、應(yīng)用 A．胃鏡檢查 B．幽門螺桿菌檢測 C．胃液分析D．血清胃泌素測定 E．PCA〔壁細(xì)胞抗體、IFA〔內(nèi)因子抗體測定*1089．下列哪一種對H.pylori〔幽門螺桿菌說法是錯誤的？ 〔難、理解A．H.pylori感染可增加胃泌素和胃酸的分泌 B．空泡毒素A蛋白和細(xì)胞毒相關(guān)基因蛋白是H.pylori主要毒力標(biāo)志 C．H.pylori的脂多糖具內(nèi)毒素特性,可刺激細(xì)胞因子釋放 D．H.pylori某些組分抗原與胃粘膜某些細(xì)胞成分相似,可激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生抗體,與宿主胃粘膜細(xì)胞成分交叉反應(yīng)。E．粘附因子使胃上皮細(xì)胞受特異性損害1090．消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療,其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)：〔中、理解 A．組胺H2受體 B．胃泌素受體 C．腺苷環(huán)化酶D．泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶 E．膽堿能受體*1091．AllthefollowingulcercharacteristicsorlaboratoryabnormalitieswouldsupportthediagnosisoftheZollinger-EllisonsyndromeEXCEPT:〔難、理解A．Elevatedserumgastrinlevel B．MultiplegastrointestinalulcersC．Gastrointestinalulcersatunusuallocations D．PositiveureasebreathtestE．Positive<abnormal>secretinstimulationtest*1092．Pepticulcerdiseasehaslongbeenconsideredtobeachronicillness.Recentscientificdiscoverieshavesuggestedawaytochangethenaturalhistoryofulcerdisease.Todothis,onewould 〔難、應(yīng)用A．Quitastressfuljob B．Takechronichistamine-2<H2>blockertherapyC．TakeintermittentH2blockertherapy D．TreatanderadicateHelicobacterpyloriE．Avoidhot<spicy>foods*1093．AllofthefollowingareriskfactorsfordevelopmentofulcerdiseaseEXCEPT：A．Dailyuseofnonsteroidalanti-inflammatorydrugs<NSAIDs> 〔難、理解B．GastricinfectionwithH.pylori C．Severeemotionalstress D．Cigarettesmoking E．Gastrin-secretingtumors1094．根除Hpylori治療,在初次治療失敗者,應(yīng)選用下列哪種治療：〔中、應(yīng)用 A．質(zhì)子泵抑制劑加克拉霉素加羥氨芐青霉素 B．質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑加兩種抗菌素 C．鉍劑加克拉霉素加羥氨芐青霉素 D．鉍劑加羥氨芐青霉素加甲硝唑 E．質(zhì)子泵抑制劑加羥氨芐青霉素加甲硝唑1095．下列哪一項是診斷消化性潰瘍的可靠依據(jù)？ 〔易、應(yīng)用 A．內(nèi)鏡檢查 B．X線氣鋇雙重胃腸造影C．幽門螺桿菌檢測 D．血清胃泌素和胃液分析測定E．上腹部周期性和節(jié)律性疼痛的病史1096．AftereradicationofHelicobacterPylori,theannualrecurrencerateofpepticulcercanbereducedto： 〔易、記憶 A．50％～70％ B．40％～60％ C．30％～50％D．20％～40％ E．5％以下1097．TheinfectiousrateofHelicobacterPyloriinduodenalulceris：〔易、記憶 A．50％～60％ B．60％～70％ C．70％～80％ D．80％～90％ E．90％～100％1098．Pepticulceristhemostcommondiseaseintheworld.Accordingtotheforeigndata,theprevalencepepticulceris： 〔易、記憶 A．5％ B．10％ C．15％ D．20％ E．25％1099．Whichlayershouldbeexceededinthemucosadamageofpepticulcer？ A．Mucosa 〔難、記憶B．SubmucosaC．MuscularismucosaD．MyometriumE．Serosa*1100．Zollinger-Ellison綜合征有以下特征： 〔中、記憶 A．低胃泌素血癥,脂肪瀉和十二指腸潰瘍 B．高胃泌素血癥,便秘和胃排空下降C．低胃泌素血癥,高鉀血癥和胃液PH升高D．高胃泌素血癥,低鉀血癥,腹瀉E．低胃泌素血癥,胰島非β-細(xì)胞增生,伴其他內(nèi)分泌腫瘤*1101．HP引起胃十二指腸感染的毒性因子是下列哪一項？ 〔難、記憶 A．選擇性粘附于胃型上皮細(xì)胞的表面和強(qiáng)大的尿素酶活性 B．存在于蘋果汁中的微生物和cagA基因的表達(dá)C．對上皮細(xì)胞的侵襲性和胃蛋白酶的激活D．產(chǎn)生內(nèi)毒素和生長抑素E．蛋白酶活性和對上皮細(xì)胞的侵襲*1102．良性胃潰瘍的最常見的組織病理學(xué)特征包括： 〔中、記憶 A．潰瘍底部的四層結(jié)構(gòu)：嗜酸性壞死層、急性炎性溢出物、肉芽組織和疤痕B．在潰瘍內(nèi)有：印戒細(xì)胞,核深染,細(xì)胞內(nèi)粘蛋白聚集C．在潰瘍基底肉芽組織中見異常細(xì)胞D．在胃食管交界附近表面呈絨毛狀,含杯狀細(xì)胞E．以上均是*1103．胃內(nèi)HP感染可引起潰瘍,主要機(jī)理是： 〔中、記憶 A．G細(xì)胞分泌生長抑素增加 B．胃酸分泌減少 C．D細(xì)胞分泌生長抑素減少D．小腸粘膜分泌胰泌素增加 E．D細(xì)胞分泌生長抑素增加*1104．胃竇粘膜HP感染可導(dǎo)致下列哪種變化？ 〔中、理解A．進(jìn)入十二指腸的酸負(fù)荷增加和十二指腸粘膜的胃化生 B．進(jìn)入十二指腸的酸負(fù)荷減少和十二指腸粘膜的不典型增生 C．進(jìn)入十二指腸的酸負(fù)荷減少和胃竇部HP定植于十二指腸粘膜的 胃化生處D．進(jìn)入十二指腸的酸負(fù)荷減少和十二指腸粘膜的胃化生E．胃和十二指腸均有胃化生*1105．下列哪些病人最有可能診斷為Zollinger-Ellison綜合征？ 〔中、應(yīng)用A．女性,75歲。長期患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,服用萘普生〔Naproxen治療。表現(xiàn)為既往未明確診斷的十二指腸潰瘍穿孔B．男性,30歲。有燒心感和腹痛。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重糜爛性食管炎,十二指腸疤痕和十二指腸球后潰瘍C．男性,30歲。因上消化道出血而收住入院。內(nèi)鏡顯示十二指腸球部潰瘍上覆蓋血痂。胃竇活檢組織尿素酶試驗〔＋D．男性,60歲。主訴消化不良和腹瀉。20多年前因十二指腸潰瘍行迷走神經(jīng)切除術(shù)。血清胃泌素水平升高E．女性,25歲。嚴(yán)重?zé)母?。正服用奧美拉唑治療,20mgqd,有間歇性腹瀉。血清胃泌素水平輕度升高*1106．下列哪項檢查手段對胃癌術(shù)前局部分期最有幫助？ 〔難、應(yīng)用 A．X線鋇餐檢查 B．內(nèi)鏡檢查 C．腹部CT檢查D．內(nèi)鏡超聲檢查 E．腹部B超檢查1107．胃癌的印戒細(xì)胞癌屬于下列哪一種組織學(xué)分類？ 〔中、理解 A．腺癌 B．腺鱗癌 C．鱗狀細(xì)胞癌 D．未分化癌 E．類癌*1108．EachofthefollowingisconsideredariskfactorforgastricadenocarcinomaEXCEPT： 〔難、記憶A．Duodenalulcer B．Adenomatouspolypsofthestomach C．Dietarynitrosamines D．Commonvariableimmunodeficiency E．Previousgastricsurgeryforpepticulcerdisease*1109．下列哪一項不是腸結(jié)核的常規(guī)的臨床表現(xiàn)？ 〔難、理解 A. 便秘 B. 腹痛 C. 血便 D. 低熱、盜汗 E. 腹塊1110．有關(guān)潰瘍型腸結(jié)核的敘述,下列哪項是不正確的？ 〔易、理解 A.常見結(jié)核毒血癥 B.常見高熱,盜汗 C.常伴活動性肺結(jié)核 D.常伴腸出血 E.常伴營養(yǎng)不良表現(xiàn)*1111．腸結(jié)核的確診可根據(jù)： 〔難、理解 A.腹瀉與便秘交替 B.結(jié)核毒血癥明顯 C.糞便濃縮發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌 D.結(jié)核菌素強(qiáng)陽性 E.以上都不是1112．Themostfrequentsiteofinvolvementofintestinaltuberculosisis: A.Duodenum 〔易、記憶 B.Jejunum C.Ileocecalregion D.Left-sidecolon E.Rectum1113．有關(guān)增生型腸結(jié)核的敘述,下列哪項是不正確的？ 〔易、理解 A.病程較長 B.全身一般情況較好 C.多不伴有活動性肺結(jié)核 D.常有腹瀉、水樣便 E.可捫及腹塊1114．潰瘍性結(jié)腸炎腸內(nèi)外臨床表現(xiàn)中下列哪項是不正確的? 〔易、記憶 A.粘液膿血便 B.腹痛于便后緩解 C.肛周瘺管常見 D.伴口腔復(fù)發(fā)性潰瘍 E.合并強(qiáng)直性脊柱炎1115．有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎病情和臨床類型下列哪一種說法是錯誤的？〔易、記憶A.輕型腹瀉每日4次以下,便血輕或無,無發(fā)熱 B.重型腹瀉每日20次以上,有大量血便,伴發(fā)熱、貧血C.初發(fā)型為無既往史的初次發(fā)作D.中毒性巨結(jié)腸為急性暴發(fā)型E.慢性復(fù)發(fā)性臨床最多見,發(fā)作期與緩解期交替*1116．在慢性潰瘍性結(jié)腸炎病人,引起腹瀉的一個重要病理生理機(jī)制是：A.繼發(fā)于粘膜表面廣泛炎癥的結(jié)腸吸收功能受損 〔中、理解B.小腸隱窩細(xì)胞分泌Cl-增加C.小腸腸絨毛細(xì)胞吸收Na+減少D.管腔內(nèi)溶液濃度升高,引起小腸滲透性腹瀉E.結(jié)腸隱窩細(xì)胞因腔內(nèi)膽鹽增加而致Cl-分泌較少1117．Themostcommonsymptomofcrohn'sdiseaseis： 〔易、記憶 A. Abdominalpain B. Abdominalmass C. Grossbloodinstool D. Mucusinstool E. Fistulas1118．Themostcommonsymptomofulcerativecolitisis: 〔易、記憶 A. Abdominalpain B. Abdominalmass C. Grossbloodinstool D. Fistulas E. Clonicobstruction*1119．在慢性潰瘍性結(jié)腸炎,通常的病理發(fā)現(xiàn)是： 〔難、理解A.炎癥擴(kuò)展到結(jié)腸壁固有層肌肉和漿膜組織B.炎癥擴(kuò)展到末端回腸C.直腸粘膜不受炎癥累及D.當(dāng)盲腸被累及時,橫結(jié)腸不受累及E.大部分或全結(jié)腸粘膜的彌漫性炎癥*1120．下列有關(guān)結(jié)腸克羅恩病的敘述中哪項是正確的？ 〔難、理解A.直腸粘膜必定受累及B.全結(jié)腸炎通常沒有任何完整的結(jié)腸粘膜C.結(jié)腸固有層肌肉和漿膜層通常缺乏炎癥反應(yīng)D.回腸粘膜幾乎從不累及E.以肛旁疾病為初始表現(xiàn)者常見1121．用Dukes臨床病理分期法,大腸癌下列哪一種屬于B期： 〔中、記憶 A．癌局限于腸壁 B．癌穿透漿膜層 C．癌有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 E．癌局限于粘膜下層1122．大腸癌的癌前病變： 〔難、理解 A．腺瘤樣息肉 B．炎性息肉 C．增生性息肉D．慢性阿米巴腸病 E．慢性菌痢1123． 大腸癌診斷應(yīng)選擇下列哪一種最佳的檢查方法？ 〔易、應(yīng)用 A．結(jié)腸鏡檢查 B．X線雙重對比鋇劑灌腸 C．腹部CTD．全消化道鋇餐檢查 E．血清癌胚抗原1124．流行病學(xué)和動物實驗證明大腸癌的主要發(fā)病原因是： 〔易、記憶 A．高脂肪食譜與食物纖維不足 B．食物中缺鈣 C．刺激性食物D．嗜酒 E．嗜煙1125．大腸癌確診的最好方法： 〔易、應(yīng)用 A．X線鋇劑灌腸 B．腹部CT C．糞隱血檢查D．結(jié)腸鏡檢查 E．血清癌胚抗原1126．大腸癌最常發(fā)生于下列哪一部位？ 〔中、記憶 A．橫結(jié)腸 B．降結(jié)腸 C．直腸D．乙狀結(jié)腸E．盲腸1127．Howlongissuggestedtodotheenteroscopeexaminationaftertheoperationofcoloncancer？ 〔難、記憶 A．onemonth B．9～12months C．3～6monthsD．6～9months E．12～15months1128．功能性消化不良癥狀不包括以下哪項？ 〔中、記憶 A. 上腹痛 B. 上腹脹 C. 早飽D. 燒心E. 惡心1129．根據(jù)羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn),診斷功能性消化不良時其相關(guān)癥狀在過去的一年中持續(xù)或反復(fù)發(fā)作累計超過： 〔易、記憶 A. 4周B. 8周C. 12周D. 16周 E. 20周1130．功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)中,在過去12個月內(nèi)至少累計有12周,排便費力、干結(jié)及排便未盡感或阻塞感需超過多少時間： 〔易、記憶 A 1/5 B. 1/4 C. 1/3 D. 1/2 E. 2/3*1131．在進(jìn)食時,自然產(chǎn)生的延緩胃排空的肽類包括： 〔難、理解 A.組胺和胃泌素 B.乙酰膽堿和新斯的明 C.胰島素和胃泌素釋放肽 D.膽囊收縮素和促胰液素 E.以上均是*1132．胃排空固體食物被下列哪項加速？ 〔難、理解A.大體積的固體 B.脂質(zhì)營養(yǎng)物 C.胃內(nèi)容物高滲 D.胃液高度酸性 E.迷走傳出神經(jīng)活動1133．whichofthefollowingstatementsregardingconstipationistrue? 〔難、理解A．Constipationisemotionallyinducedandisrarelytheresultoforganicillnesses.B．Constipationisidentifiedwhenapatienthasfewerthantwobowelmovementsperday.C．Rarelyoccursinpatientswhoconsumelaxativesfrequently.D．Occurslessfrequentlyinpeoplewhoconsumeadiethighinvegetablesandfluids.Occurslessfrequentlyinmultiparouswomenandelderlypeople.*1134．當(dāng)咽下的食物進(jìn)入胃內(nèi)時： 〔中、理解A.胃上部松弛,胃下部蠕動活動增加B.胃下部松弛,胃上部蠕動活動增強(qiáng)C.全胃松弛D.全胃蠕動活動均增強(qiáng)E.十二指腸產(chǎn)生接納性松弛1135．腸易激綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中腹痛癥狀應(yīng)與下列哪種情況有關(guān)： 〔易、記憶 A. 腹脹 B. 排便 C. 嗜睡 D. 焦慮 E. 嘔吐1136．WhichofthefollowingstatementsregardingIBSisfalse? 〔中、理解A．ThetypicallocationofabdominalpainisthelowerabdomenB．DefecationfrequentlyrelievesthepainC．ThereisoftenaperceptionofincompleteemptyingoftherectumD．BowelactionisoftenirregularE．Verysevereabdominaltendernessisahallmarkofthedisease.*1137．下列有關(guān)功能性便秘的敘述哪一項最正確？ 〔中、理解A.由情緒誘發(fā),很少是器質(zhì)性疾病的結(jié)果B.定義為病人每天排便少于2次C.很少在經(jīng)常使用輕瀉劑的病人中發(fā)生D.每周排便少于3次E.在多胎產(chǎn)婦女和老年人中發(fā)生較少*1138．下列哪項疾病不可能以便秘為主要癥狀？ 〔中、理解A.嬰兒先天性直腸節(jié)段性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏癥B嬰兒單純?nèi)樘敲溉狈.甲減D.脊髓下部損傷E.硬皮癥1139．禁食后可止瀉或顯著減輕的常見于下列哪一種腹瀉？ 〔中、理解 A.分泌性腹瀉 B. 滲透性腹瀉 C腸道運動異常性腹瀉 D.滲出性腹瀉 E.感染性腹瀉*1140．Infectious<bacterial,viral,andparasitic>diarrheasarecausedby：〔難、理解A．Organismsandvirusesthatinvadeintestinalepithelialcells.B．Organismsandvirusesthatdonotinvadeintestinalepithelialcells<thatagentattachestothemucusorthemicrovillusmembranes>.Invasiveorganismsthatproducetoxins.Noninvasiveorganismsthatproduceurea.Bothinvasiveandnoninvasiveenteropathogenicagentsofwhichsomearetoxin-producingandsomearenot.*1141．Normally,theabsorptionofallfluidenteringtheintestineis： 〔易、記憶A．Completed<100%absorbed>inthesmallintestine.B．Halfcompleted<50%absorbed>inthesmallintestine.C．Onequartercompleted<25%absorbed>inthesmallintestine.D．Completed<100%absorbed>entirelyinthecolon.E．85%absorbedinthesmallintestine.*1142．Duringa24-hourperiod,thesmallbowelreceives： 〔易、記憶A．9litersoffluidofwhichhalfisingested.B．19litersoffluidofwhichhalfisingested.C．9litersoffluidofwhichabout85%comesfromsecretions.D．900mloffluidofwhichabout15%isingested.E．9litersoffluidofwhichhalfcomesfromsecretions.*1143．糖尿病患者腹瀉是因為： 〔難、理解A.腸道交感神經(jīng)病B.隱窩細(xì)胞分泌Cl-C.腸絨毛細(xì)胞攝取Na+減少D.結(jié)腸水/電解質(zhì)攝取減少E.以上均是*1144．下列哪種情況發(fā)生在部分回腸〔<100cm切除或廣泛回腸炎癥中：A.過多膽酸進(jìn)入結(jié)腸,引起NaCl和水的分泌而導(dǎo)致腹瀉 〔中、理解B.到達(dá)結(jié)腸的膽酸減少,因此促進(jìn)NaCl和水的分泌導(dǎo)致腹瀉C.小腸腔內(nèi)存在的溶質(zhì)增加,因此引起滲透性腹瀉D.膽酸吸收減少,引起脂肪瀉E.回腸吸收Na+增加*1145．一位患末端回腸克隆病患者,使用強(qiáng)的松和5－ASA治療,患者有脂肪瀉、體重下降。糞便檢查提示脂肪吸收不良。下列哪項是這個病人脂肪吸收不良最可能的病理生理基礎(chǔ)？ 〔中、理解A.末端回腸重要部分〔>100CM功能缺失B.上段小腸顯微鏡下克羅恩病C.胰腺導(dǎo)管狹窄D.5－ASA治療引起絨毛萎縮E.強(qiáng)的松治療引起細(xì)菌過度生長1146．乙型肝炎病毒前C區(qū)變異時出現(xiàn)下列哪種情況？ 〔中、理解 A. HBeAg陽性、HBeAb陰性、HBV-DNA陽性 B. HBeAg陰性、HBeAb陽性、HBV-DNA陽性 C. HBsAg陽性、HBv-DNA陽性 D. HBsAg陽性、HBV-DNA陰性 E. HBeAg陰性、HBeAb陽性、HBV-DNA陰性1147．Whichofthefollowingtypesofviralhepatitisis<are>associatedwiththe developmentoflivercirrhosis? 〔易、記憶 A. HepatitisA B. HepatitisB C. HepatitisC D. Alloftheabove E. BandConly1148．自身免疫性肝炎是： 〔易、記憶 A.有時伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.有時伴甲狀腺疾病 C.對強(qiáng)的松治療有反應(yīng) D.活檢發(fā)現(xiàn)伴門脈炎癥和門脈周圍壞死 E.以上均是*1149．肝臟顯微鏡檢時,匯管區(qū)通常包含下列結(jié)構(gòu),除了： 〔難、理解 A.膽小管 B.中心靜脈 C.竇狀隙的近端肝細(xì)胞 D.肝小動脈 E.門靜脈1150．肝臟的竇狀隙： 〔易、理解 A.包含門靜脈和肝動脈的血流 B.僅包含門靜脈的血流 C.僅包含肝動脈的血流 D.引流至毛細(xì)血管 E.包含門靜脈血流和乳糜池的淋巴液*1151．門靜脈高壓是門靜脈內(nèi)壓力的增加,這是因血流阻力增加引起的。這種增高的阻力： 〔難、理解A.僅位于肝內(nèi)門靜脈 B.僅位于肝竇狀隙 C.僅位于肝外門靜脈 D.可在肝臟上方的下腔靜脈、肝內(nèi)門靜脈或肝外門靜脈發(fā)現(xiàn) E.可在下腔靜脈、腸系膜下靜脈或腸系膜上靜脈發(fā)現(xiàn)*1152．門脈高壓性胃病是門靜脈高壓的一個表現(xiàn)。它 〔難、理解A.常表現(xiàn)為大量消化道出血。B.與門靜脈高壓的嚴(yán)重度有關(guān)。C.發(fā)生于非肝硬化性門靜脈高壓比肝硬化性者更常見。D.在硬化劑治療后更可能發(fā)現(xiàn)。E.通常位于胃竇。1153．肝腎綜合癥診斷的附加標(biāo)準(zhǔn)中下列哪項是不正確的？ 〔中、記憶 A.尿量<500ml/d B.尿鈉<10mmol/L C.尿滲透壓<血漿滲透壓 D.尿RBC<50/高倍視野 E.血鈉<130mmol/L1154．測定肝臟儲備功能的Child-pugh分級評定標(biāo)準(zhǔn)中下列哪項是錯誤的？ A.白蛋白>35g為1分 〔易、記憶 B.白蛋白<30g為3分 C.膽紅素<34.2umol/L為1分 D.膽紅素34.2~51.3umol/L為2分 E.膽紅素>51.3umol/L為3分1155．肝性胸水發(fā)生機(jī)理中,下列哪一項是不正確的？ 〔易、理解 A.淋巴液外溢 B.低蛋白血癥 C.患者抵抗力低,胸膜感染 D.胸腹腔之間有通道 E.胸膜負(fù)壓*1156．自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的發(fā)病機(jī)制中,下列哪一項是不正確的?〔中、理解 A.腸道細(xì)菌生長過度 B.腸腔內(nèi)細(xì)菌移位 C.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)活性減弱 D.腹水中蛋白過多,>10g/L E.腹水抗菌能力減低1157．腹水形成機(jī)理中下面哪一項是錯誤的？ 〔中、理解 A.門靜脈壓力增高 B.內(nèi)臟動脈收縮 C.血漿膠體滲透壓降低 D.腎臟血管收縮 E.抗利尿激素分泌增加*1158．肝硬化腹水的形成機(jī)制有： 〔中、理解 A.內(nèi)臟血管收縮和門靜脈低壓 B.內(nèi)臟血管收縮和門靜脈高壓 C.內(nèi)臟血管擴(kuò)張和門靜脈高壓 D.外周血管擴(kuò)張和腎血管擴(kuò)張 E.血容量減少和門靜脈低壓*1159．肝硬化腹水形成機(jī)理中下面哪一項是錯誤的？〔中、理解 A.門靜脈壓力增高 B.內(nèi)臟動脈收縮 C.血漿膠體滲透壓降低 D.腎臟血管收縮 E.抗利尿激素分泌增加1160．產(chǎn)生食管靜脈出血的門脈壓力閥值是： 〔易、記憶 A.HVPG>10mmHg B.HVPG>12mmHg C.HVPG>18mmHg D.HVPG>20mmHg E.HVPG>40mmHg1161．下列胃腸道激素中哪一種可以降低門靜脈壓力？ 〔中、理解 A.胃泌素 B.生長抑素 C.膽囊收縮素 D.促胰液素 E.組胺1162．下列哪些檢查結(jié)果異常與PBC的診斷關(guān)系不大？ 〔易、理解 A.AKP B.γ－GT C.ALT D.膽固醇 E.膽紅素1163．下列哪項不是原發(fā)性膽汁性肝硬化的實驗室檢查表現(xiàn)？ 〔易、記憶 A.血清IgM升高 B.抗線粒體抗體<AMA>陽性 C.血清IgG升高 D.高膽紅素血癥 E.血清鹼性磷酸酶升高*1164．肝肺綜合征中,下列哪一項是錯誤的？ 〔中、理解 A.肝病呈進(jìn)展性 B.肺內(nèi)血管擴(kuò)張 C.肺內(nèi)血管收縮 D.低氧血癥 E.肺泡－動脈氧梯度增加1165．下面哪項不是PBC的表現(xiàn)？ 〔中、理解 A.瘙癢 B.黃疸 C.黃色瘤 D.肝臟縮小 E.腹水*1166．男性,50歲,肝硬化失代償期,下列哪一種情況下不需要用抗生素預(yù)防感染？ 〔中、理解 A.食管靜脈曲張出血后 B.腹水中白蛋白>10g/L C.自發(fā)性腹膜炎剛愈 D.腹水中白蛋白<10g/L E.近期腸道感染1167．Whichofthefollowingisnotthecomplicationofcirrhosis? 〔中、理解 A.Hepaticencephalopathy B.Spontaneousbacterialperitonitis C.Ascites D.Esophagealvaricealbleeding E.Hepatorenalsyndrome1168．Treatmentoftheascitesaccompanyingcirrhosisincludeswhichofthefollowing? 〔中、理解 A. Spironolactone B. HydrochlorothiazideC. FurosemideD. AandBonlyE. AandConly1169．下列哪項不屬于肝硬化病人Child-pugh分級標(biāo)準(zhǔn)評定內(nèi)容？ <中、記憶> A.腹水 B.白蛋白 C.白/球比例 D.凝血酶原時間 E.肝性腦病1170．可通過下列哪項檢測門靜脈壓力以確定門脈高壓？ 〔易、應(yīng)用 A.中心靜脈導(dǎo)管術(shù) B.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺到門靜脈根部 C.經(jīng)頸靜脈經(jīng)肝門靜脈導(dǎo)管術(shù) D.肝靜脈導(dǎo)管術(shù)測楔壓 E.以上均是1171．我國原發(fā)性肝癌最主要的原因是： 〔易、記憶 A．黃曲霉素B．酒精性肝硬化C．血色病D．丙型肝炎病毒E．乙型肝炎病毒1172． 病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌的致病因素中的最主要病因,目前比較明確與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎是下列哪一項？ 〔中、記憶 A．乙型、丙型和丁型三種 B．甲型、乙型和丁型三種 C．乙型、丁型和戊型三種 D．乙型、丁型和庚型三種 E．甲型、戊型和庚型三種1173．Atpresent,AFPisthemostspecificmarkerinthediagnosisofprimaryliver cancer,thepositiverateis70%~90%.HowmanymonthsarepriortoclinicalsymptomswhenAFPispositive： 〔中、記憶 A．4～7monthsB．5～8months C．6～9monthsD．7～10months E．8～11months*1174．通常,氨主要在下列哪項中解毒： 〔中、記憶 A．在肝和腎臟轉(zhuǎn)化成尿素和谷氨酰胺B．由胃內(nèi)HP尿素酶解毒C．在星形細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為谷氨酸D．在胃內(nèi)由胃液內(nèi)氫離子結(jié)合氨E．在星狀細(xì)胞內(nèi)谷氨酸結(jié)合氨1175．慢性胰腺炎五聯(lián)征是下列哪一種： 〔中、記憶 A．上腹包塊,胰腺鈣化,胰腺假性囊腫,脂肪瀉和糖尿病B．上腹持續(xù)性疼痛,胰腺鈣化,胰腺假性囊腫,脂肪瀉和糖尿病 C．上腹飽脹,胰腺假性囊腫,消瘦,黃疸和脂肪瀉 D．黃疸,消瘦,上腹包塊,脂肪瀉和糖尿病 E．黃疸,上腹包塊,胰腺鈣化,脂肪瀉和糖尿病*1176．關(guān)于血清淀粉酶的敘述,下列哪項是正確的？ 〔中、理解 A．對胰腺炎的診斷較脂肪酶更具特異性 B．在慢性腎功能衰竭,通常很少升高到大于2倍正常值 C．在急性胰腺炎可以正常D．淀粉酶/肌酐清除率>10％,可以診斷巨淀粉酶血癥E．它較脂肪酶持續(xù)升高的時間長*1177．下列有關(guān)一氧化氮的敘述哪項是正確的？ 〔難、記憶 A．牙醫(yī)使用的氣體麻醉劑 B．天然產(chǎn)物,通常引起血管收縮,減少血流C．由內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生,松弛鄰近血管平滑肌,增加血流D．神經(jīng)遞質(zhì),通常收縮腸道血管平滑肌,減少胃腸道血流E．在正常濃度下對血管平滑肌無活性作用的物質(zhì)*1178．AllofthefollowingarepotentialcomplicationsofpancreatitisEXCEPT: A．Ascites 〔中、理解B．Pancreaticabscess C．PancreaticpseudocystD．Hypercalcemia E．Acuterenalfailure*1179．AllofthefollowingstatementsaboutchronicpancreatitisaretrueEXCEPTA．Alcoholisacommonetiologicfactor 〔難、記憶B．Exocrineinsufficiencywithsteatorrheaoccursearlywhenlipaseoutputhasbeenreducedbylessthan10% C．Pancreaticcalcificationisanimportantdiagnosticfindinginchronicpancreatitis D．Diabetescanoccurasaresultofisletcelldamage E．Thepainassociatedwithchronicpancreatitisiseasilydifferentiatedfromthepainofacutepancreatitis*1180．WhichoneofthefollowingclinicalorlaboratoryfindingsisLEASTlikelytooccurinchronicpancreatitis? 〔難、應(yīng)用A．Steatorrhea B．Diabetesmellitus C．PancreaticcalcificationsD．Bronzingoftheskin E．VitaminB12malabsorption*1181．Allthefollowingabnormalitiesarepoorprognosticfactorsinpancreatitis<Ransoncriteria>EXCEPT 〔難、記憶A．Significantdecreaseinhematocritlevel B．HypocalcemiaC．Leukocytosis D．Hyperglycemia E．Steatorrhea1182．下列哪種疾病是引起上消化道出血最常見原因？ 〔易、記憶 A．消化性潰瘍 B．急性糜爛出血性胃炎 C．食管或胃底靜脈曲張D．食管賁門粘膜撕裂綜合征 E．胃癌1183．我國成人上消化道出血的大部分原因是： 〔易、記憶 A．食道靜脈曲張 B．消化性潰瘍病 C．血管畸形 D．食管賁門粘膜撕裂 E．急性胃炎*1184．下列哪項是消化性潰瘍出血的重要危險因子： 〔中、記憶 A．胃酸高分泌 B．使用皮質(zhì)類固醇 C．吸煙 D．使用NSAID E．嗜酒1185．Gilbert's征時,實驗室檢查結(jié)果有下列哪種情況： 〔易、理解 A. 凝血酶原時間延長 B. 尿膽紅素陰性,尿膽元陽性 C. 直接膽紅素明顯增高 D. AKP、γ－GT明顯升高 E. ALT、AST輕度升高*1186．下列哪個病人在肝移植后有最好的3年生存率？ 〔中、記憶A.53歲男性,慢性丙肝肝硬化,發(fā)現(xiàn)肝右葉7cm的肝細(xì)胞癌。B.47歲女性,患原發(fā)性膽汁性肝硬化,無其它主要內(nèi)科疾病。C.56歲男性,患慢性乙肝,移植后未接受抗病毒治療。D.59歲男性,患慢性乙肝及6.4cm的肝細(xì)胞癌,在移植后接受乙肝免疫.球蛋白治療。E.54歲男性,患原發(fā)性硬化性膽管炎和0.5cm的膽管癌,在移植中發(fā)現(xiàn)累及膽總管。1187．患者,50歲,男性。終末期肝硬化,擬行肝移植手術(shù)。血清檢查HBsAg、HbeAg、HBC-Ab均陽性,為預(yù)防其術(shù)后乙肝復(fù)發(fā),術(shù)前最好用下列哪種藥物？ 〔中、應(yīng)用 A．α-干擾素 B．γ-干擾素 C．拉米夫定D．乙肝免疫球蛋白 E．胸腺肽1188．肝移植后死亡的最主要和常見的原因是： 〔難、理解 A.排異反應(yīng) B.感染 C.出血 D.原發(fā)病復(fù)發(fā) E.腫瘤1189．目前肝移植最常用的免疫抑制劑不包括： 〔中、應(yīng)用 A.腎上腺皮質(zhì)激素 B.FK506 C.環(huán)孢素A D.環(huán)磷酰胺 E.硫唑嘌呤1190．Whichisnottheabsolutecontraindicationstolivertransplantationwithinfollowingconditions? 〔易、記憶 A.Uncontrolledextrahepatobiliaryinfection B.Activealcoholabuse C.AIDS D.Age>60years E.Cholangiocarcinoma1191．急性排斥反應(yīng)發(fā)生時,首選下列哪種藥物？ 〔中、應(yīng)用 A.單克隆抗體OKT3 B.甲潑尼龍 C.FK506 D.環(huán)孢素A E.硫唑嘌呤1192．下列哪種感染最易發(fā)生于肝移植后： 〔中、理解 A.CMV B.EB病毒 C.皰疹病毒 D.HBV E.HCVA2型題〔1193～1258*1193．男性,62歲。胸骨后疼痛,燒灼感2月,時有反酸,診斷為反流性食管炎, 下列哪一種藥物不宜使用？ 〔難、應(yīng)用 A．阿托品 B．雷尼替丁 C．西沙比利 D．消膽胺 E．奧美拉唑*1194．男性,68歲。最近的內(nèi)鏡檢查在遠(yuǎn)端食管有一段10cm的Barrett's粘膜,病理報告提示低度不典型增生。應(yīng)采取下列哪一措施？ 〔難、應(yīng)用 A．積極抗反流治療,6個月后復(fù)查內(nèi)鏡和活檢 B．每3個月重復(fù)內(nèi)鏡和活檢 C．立即重復(fù)內(nèi)鏡并多處取活檢 D．行遠(yuǎn)端食管切除術(shù) E．繼續(xù)積極抗反流治療,每2～3年行內(nèi)鏡檢查和活檢*1195．女性,67歲。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端食管有轉(zhuǎn)移性腺癌。不能進(jìn)食固體食物,她體重下降20Kg。體檢：嚴(yán)重營養(yǎng)不良。你建議采用下列哪項措施？A．姑息性手術(shù) 〔中、應(yīng)用B．放療C．內(nèi)鏡下支架放置術(shù)D．化療E．化、放療聯(lián)合*1196．男性,54歲。間歇性上腹部不適噯氣4年,餐后加重。胃鏡檢查見胃體上部大彎側(cè)粘膜呈顆粒狀,血管顯露色澤灰暗,病理示重度不典型增生,幽門螺桿菌〔＋,此患者應(yīng)采取下列哪種治療方法？ 〔難、應(yīng)用 A．根除幽門螺桿菌 B．粘膜保護(hù)劑 C．促動力藥物D．抑制胃酸分泌 E．手術(shù)治療1197．男性,20歲。2年來反復(fù)右上腹疼痛,尤以夜間為甚,疼痛向背部放射,曾有黑便3次,胃鏡檢查：胃及十二指腸球部無潰瘍,考慮為球后潰瘍,下列哪一種說法不正確？ 〔中、應(yīng)用 A．夜間痛較多見 B．痛向背部放射 C．易并發(fā)出血D．潰瘍發(fā)生在十二指腸球部后壁 E．內(nèi)科治療效果欠佳*1198． 男性,30歲。反復(fù)中上腹疼痛3年。常有噯氣和腹脹。胃鏡檢查：胃竇部見0.3cm×0.3cm潰瘍,下列藥物中哪一種不宜使用？ 〔難、應(yīng)用 A．甲氰咪胍 B．奧美拉唑 C．嗎丁啉 D．氫氧化鋁凝膠 E．山莨菪堿 *1199．男性,60歲。有十二指腸潰瘍病史29年,上腹痛伴嘔吐一周入院。每日夜間嘔吐大量酸酵食物。體檢：中上腹部膨脹有壓痛,糞隱血〔±。此病人首先應(yīng)選用下列哪一種診治措施？ 〔難、應(yīng)用 A．急診胃鏡檢查 B．放置胃管洗胃引流 C．抗膽堿能藥物D．促胃腸動力藥物 E．質(zhì)子泵抑制劑1200．男性,35歲。有十二指腸球部潰瘍病史3年,近一月因工作緊張,經(jīng)常出現(xiàn)中上腹部隱痛不適,今午餐后突然出現(xiàn)中上腹部劇痛不止,且波及下腹。體檢：腹肌緊張,伴壓痛、反跳痛,腹腔穿刺得少量混濁液體,本例應(yīng)首先采用下列哪一種治療措施？ 〔中、應(yīng)用 A．質(zhì)子泵抑制劑 B．抗菌治療 C．解痙鎮(zhèn)痛藥物D．禁食補液 E．手術(shù)治療1201．女性,32歲。反復(fù)中上腹痛3年,多于餐后半小時發(fā)作,至下一次進(jìn)餐前緩解,勞累及季節(jié)變化腹痛加重,近2日出現(xiàn)黑便、糞隱血〔+++,最可能是下列哪一種診斷？ 〔中、應(yīng)用 A．胃潰瘍并發(fā)出血 B．十二指腸潰瘍并發(fā)出血 C．急性胃粘膜病變D．胃癌并發(fā)出血 E．食管賁門粘膜撕裂癥1202．男性,28歲。反復(fù)中上腹痛5年,疼痛多發(fā)生于饑餓及夜間,進(jìn)食可緩解,常反酸、噯氣。近2日大便呈柏油樣,覺頭昏、乏力。上腹部輕壓痛,腸鳴音活躍,最可能是下列哪一種診斷？ 〔中、應(yīng)用 A．胃潰瘍并發(fā)出血 B．十二指腸潰瘍并發(fā)出血 C．食管靜脈曲張破裂出血D．急性糜爛出血性胃炎 E．胃癌并發(fā)出血*1203．女性,32歲。嘔血一次入院,2年前胃鏡檢查診斷為十二指腸球部潰瘍和幽門螺桿菌感染,曾給聯(lián)合應(yīng)用膠體鉍、甲硝唑、四環(huán)素、雷尼替丁6天。本次急診胃鏡顯示十二指腸球部0.5cm×0.8cm潰瘍,有白苔,球腔畸形,胃竇部活檢標(biāo)本尿素酶試驗〔＋,應(yīng)采用下列哪一種處理？ 〔難、應(yīng)用 A．膠體鉍、甲硝唑、四環(huán)素、雷尼替丁2周 B．膠體鉍、甲硝唑、阿莫西林、雷尼替丁2周C．質(zhì)子泵抑制劑6周 D．質(zhì)子泵抑制劑、克拉霉素、甲硝唑1周E．質(zhì)子泵抑制劑、克拉霉素、阿莫西林1周*1204．男性,40歲。由于8周前嚴(yán)重嘔血、黑便而收住入院。內(nèi)鏡提示十二指腸潰瘍活動性出血。經(jīng)內(nèi)鏡下止血治療,HP的血清學(xué)檢查為〔＋。服用適量的蘭索拉唑,克拉霉素和阿莫西林2周,現(xiàn)在已結(jié)束治療一月,并不再使用阿斯匹林和非甾體類抗炎藥。他提出要隨訪,以得知胃部HP感染是否已經(jīng)根除。但健康維持組織〔HMO不同意其行內(nèi)鏡檢查。以下哪項是最適當(dāng)?shù)奶幚恚? 〔中、應(yīng)用 A．重復(fù)HP的血清學(xué)檢查 B．明確告知其感染已被根除,不需要進(jìn)一步的檢查 C．重復(fù)血清學(xué)試驗,但要求有IgG和IgA滴度 D．14C-尿素呼吸試驗 E．糞便Hp培養(yǎng)*1205．女性,60歲?；紘?yán)重的致殘的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,服用雙氯酚酸鈉治療。她主訴上腹痛,惡心和厭食。內(nèi)鏡顯示2cm潰瘍,位于胃小彎2cm潰瘍,邊緣活檢未顯示有癌癥的證據(jù)?；顧z的尿素酶試驗為<->,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情使病人不能停用雙氯酚酸鈉,以下哪項是對胃潰瘍最有效的治療？ A．米索前列醇 〔中、應(yīng)用B．H2受體拮抗劑C．硫糖鋁 D．質(zhì)子泵抑制劑 E．部分胃切除術(shù)*1206．男性,25歲。反復(fù)上腹部疼痛。過去使用H2受體拮抗劑治療。他從未行上消化道內(nèi)鏡檢查。腹痛在停用H2受體拮抗劑數(shù)周后又發(fā)生了。應(yīng)保健醫(yī)師要求,進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。在內(nèi)鏡檢查前一周,保健醫(yī)師給病人用質(zhì)子泵抑制劑治療,癥狀得到顯著改善。在內(nèi)鏡檢查中,見十二指腸畸形,在十二指腸球部有一小潰瘍。胃竇部活檢標(biāo)本的尿素酶試驗為<->。下列哪項敘述最正確？ 〔難、應(yīng)用 A．該病人患HP陰性的消化性潰瘍B．該病人必須行即時尿素呼吸試驗C．應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行尿素酶檢測和組織學(xué)HP染色檢查D．該病人可能患Zollinger-Ellison綜合征E．該病人的潰瘍?nèi)魞H使用質(zhì)子泵抑制劑可能不能完全愈合*1207．男性,42歲。上腹隱痛2月,胃鏡示胃竇部0.5cm×0.5cm淺表糜爛?；顧z病理為腺癌。手術(shù)探查胃小彎有2枚淋巴結(jié),切除標(biāo)本的病理報告：腺癌累及粘膜及粘膜下層,伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該病人應(yīng)是下列哪種診斷： A．小胃癌 〔難、應(yīng)用B．原位胃癌 C．中期胃癌 D．晚期胃癌 E．早期胃癌1208．男性,60歲。上腹隱痛半年就診。胃鏡檢查見胃竇部小彎側(cè)3cm×2cm潰瘍,邊緣隆起,質(zhì)硬易出血,中央凹陷有厚苔,胃竇蠕動少,最可能的診斷是下列哪一種？ 〔中、應(yīng)用 A．胃潰瘍 B．胃潰瘍合并真菌感染 C．胃癌D．胃淋巴瘤 E．胃平滑肌肉瘤1209．男性,60歲。反復(fù)中上腹隱痛10年。常發(fā)生于餐后半小時,服制酸劑可緩解。近半年疼痛失去規(guī)律性,食欲減退,體重減輕。近1周因大便呈灰黑色就診。查糞隱血〔++～+++,最可能是下列哪一種診斷？〔中、應(yīng)用 A．胃潰瘍并發(fā)出血 B．食管靜脈曲張破裂出血 C．十二指腸潰瘍并發(fā)出血D．慢性糜爛性胃炎并發(fā)出血 E．胃癌并發(fā)出血*1210．女性,60歲。1月來上腹隱痛、腹脹、胃納減退,消瘦10kg。體檢：腹水征陽性,腹穿為粉紅色腹水,腹水LDH>血LDH。上述患者最可能是下列哪一種診斷： 〔難、應(yīng)用A．肝癌結(jié)節(jié)破裂 B．自發(fā)性腹膜炎 C．結(jié)核性腹膜炎D．門靜脈血栓形成E．腹膜轉(zhuǎn)移癌1211．男性,30歲,低熱、盜汗伴腹瀉半年,X線胃腸鋇餐造影示回盲部鋇影跳躍征,有關(guān)該病人病情討論下列哪一項是錯的〔中、理解 A.最可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核 B.最容易混淆的疾病是克羅恩病 C.潰瘍型腸結(jié)核最易并發(fā)腸出血 D.腹瀉并非是本病特征 E.低熱、盜汗支持本病診斷*1212．女性,25歲,腹瀉便秘交替2月余,大便無粘液膿血,體檢：左下腹捫及邊界模糊的腫塊,輕度壓痛。臨床診斷為腸結(jié)核,與此病最需作鑒別的診斷為： 〔中、理解 A. 結(jié)核性腹膜炎 B. IBS C. 克羅恩病 D. 潰瘍性結(jié)腸炎 E. 結(jié)腸癌1213．男性30歲腹痛腹瀉一年余,纖維結(jié)腸鏡見結(jié)腸粘膜部分有增生呈鵝卵石表現(xiàn),并可見縱行潰瘍及炎性息肉,病變腸段之間粘膜正常,最可能診斷是： 〔中、理解 A. 結(jié)腸血吸蟲病 B. 結(jié)腸克羅恩病 C. 潰瘍性結(jié)腸炎 D. 腸結(jié)核 E. 結(jié)腸癌*1214．男性40歲腹瀉半年余求診,門診行X線鋇劑灌腸見結(jié)腸邊緣毛刺狀,結(jié)腸袋消失,腸壁變硬,呈鉛管狀,其診斷考慮為： 〔中、理解 A. 克羅恩病 B. 潰瘍性結(jié)腸炎 C. 腸結(jié)核 D. IBS E. 結(jié)腸癌1215．男性30歲,反復(fù)發(fā)作腹瀉半年,大便次數(shù)2－6次/天,粘液便,偶伴血便,大便常規(guī)見大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞,培養(yǎng)3次均陰性,纖維結(jié)腸鏡見直腸及乙狀結(jié)腸粘膜充血水腫,多個表淺小潰瘍,診斷考慮為: 〔易、記憶 A.潰瘍型腸結(jié)核 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.直腸癌 D.克羅恩病 E.慢性結(jié)腸炎*1216．男性,45歲,有長期的雷諾氏現(xiàn)象,因腹脹來院就診。他有間歇性燒心、餐后飽脹和發(fā)作性腹瀉,但無吞咽困難、惡心和嘔吐。查體時發(fā)現(xiàn)口周皮膚稍緊張,但其他皮膚無硬皮病表現(xiàn),肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)查體正常。下列哪項陳述是正確的？ 〔中、理解A.病人沒有硬皮病的嚴(yán)重系統(tǒng)表現(xiàn),所以不可能有腸道累及B.胃腸道硬皮病,大多數(shù)累及結(jié)腸,通常表現(xiàn)為左半部分巨結(jié)腸C.硬皮病可影響胃腸道的任何部位,但最常見的是食管受累及D.嚴(yán)重的腸道硬皮病的首要病理學(xué)異常是腸壁肌肉叢神經(jīng)元的變性E.交感自主神經(jīng)病是硬皮病胃腸道癥狀的根本原因1217．患者男性26歲,因乏力、轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)異常入院,患者自小即發(fā)現(xiàn)HBV標(biāo)志陽性,其母親及哥哥均為HBV陽性,實驗室檢查膽紅素正常,ALT350u/L,AST200u/L,HBsAg〔＋、HBeAg<+>、HBc-IgM<+>、HBV－DNA6×106,該患者宜用下列哪種治療？ 〔中、應(yīng)用 A α-干擾素 B 拉米夫定 C 胸腺肽 D 保肝降酶藥物 E 中藥治療1218．患者男性40歲,每日飲白酒半斤10年,近日出現(xiàn)腹脹乏力來院求診,經(jīng)體征和實驗室檢查診斷為酒精性肝硬化,下述治療措施中首選： A A.戒酒 〔易、應(yīng)用 B. 利尿劑 C. 補充氨基酸 D. 補充維生素B族 E. 糖皮質(zhì)激素*1219．46歲男性,患乙肝肝硬化伴腹水,因突然出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱而收住入院。查體發(fā)現(xiàn)體溫38.6℃,彌漫性全腹痛伴反跳痛,腹水穿刺發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)為550/mm3,培養(yǎng)最終有克雷伯菌和腸球菌生長。臨床和腹水發(fā)現(xiàn)與以下哪項相一致？ 〔難、理解A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎C.菌腹水D.中性粒細(xì)胞增多性腹水E.在腹穿時穿破腸管*1220．64歲男性,因腹水前來求診。有飲酒史,但無肝病史。近來體重下降,約3-4Kg。查體發(fā)現(xiàn)中等量腹水,無其它異常。腹水穿刺穿出黃色清亮液體,有以下特征：總蛋白36g/L,白蛋白26g/L〔血清白蛋白35g/L,紅細(xì)胞數(shù)70/mm3,白細(xì)胞數(shù)110/mm3〔淋巴90/mm3,葡萄糖90mg/dl〔血葡萄糖110mg/dl,腹水分析與下列哪項相一致？ 〔難、理解A.肝硬化B.酒精性肝炎C.腹膜轉(zhuǎn)移性腫瘤D.限制性心包炎E.乳糜腹水*1221．56歲男性,患慢性乙肝和終末期肝病,因上消化道出血而收住入院。2年前,他進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)HBsAg<+>,肝活檢提示慢性肝炎,嚴(yán)重肝硬化,實驗室研究顯示肝功能差,血清總膽紅素51umol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原時間為16秒。在住院期間,血壓為90/65mmHg,脈搏130次/分。查體發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣、肝腫大、脾腫大和腹水。內(nèi)鏡顯示小的1+食管靜脈曲張,大的正出血的胃底靜脈曲張,位于胃食管連接下7cm處。其余胃部和十二指腸經(jīng)內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)其它異常。這個病人最合適的處理是：〔難、應(yīng)用A.對出血處胃底曲張靜脈及周圍曲張靜脈予橡皮圈套扎。B.使用大劑量的硬化劑〔5~10ml,注入出血的胃底及周圍曲張靜脈內(nèi),隨后行一系列內(nèi)鏡檢查并行硬化劑治療,直至胃底曲張靜脈閉塞。C.使用大劑量的硬化劑或組織粘合劑注入出血的曲張靜脈,緊接著行TIPS。D.放置三腔管,以氣囊壓迫胃底曲張靜脈止血,然后行門體分流術(shù)。E.急診門體分流術(shù)。1222．女性,50歲,因黃疸、瘙癢、肝腫大入院。診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化。藥物治療首選： 〔易、記憶 A.腎上腺皮質(zhì)激素 B.硫唑嘌呤 C.秋水仙素 D.熊去氧膽酸 E.環(huán)孢素A1223．男性,40歲,乙肝肝硬化,近期腹水量明確增多并伴腹痛,入院后作腹水檢查,對于自發(fā)性腹膜炎的診斷,下列哪項是錯誤的 〔中、理解 A.腹水白細(xì)胞>500/mm3 B.腹水中性粒細(xì)胞>250/mm3 C.腹水細(xì)菌培養(yǎng)可以陽性 D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)必需陽性 E.腹水鱟試驗可以陽性*1224．A52-year-oldmanwithcirrhosisconfirmedbyliverbiopsyisadmittedtothehospitalforthenewonsetofascites.Onadmission,hecomplainsofvagueabdominalpainandlow-gradetemperature.Diagnosticparacentesisdemonstrates400whitebloodcells/mm3with80%neutrophils.Ascitesfluidcultureissentout.Themostappropriateapproachwouldbe： 〔難、應(yīng)用Initiatetherapywithampicillinandgentamycin.InitiatetherapywithampicillinandtobramycinInitiatetherapywithcefotaxime.Initiatetherapywithaztreonam.Aftertherapydependingresultsofasciticfluidculture.*1225．A56-year-oldmanwithcirrhosisandmassiveascitesisevaluatedforarighthepatichydrothoraxassociatedwithdyspnea.Highdosesofdiureticsandperiodiclarge-volumeparacenteseshashadnoeffectonthedegreeofhydrothoraxinspiteofreducingthevolumeofascites.Thepatientisundergoingevaluationforlivertransplantation.Thebestmanagementofhepatichydrothoraxpriortotransplantationis: 〔難、應(yīng)用Periodicthoracentesisforreliefofdyspnea.Chesttubedrainage.TIPSPeritoneovenousshuntingSurgicalrepairofdiaphregmaticdefects*1226．A48-year-oldmanwithcirrhosisduetohepatitisBisseeninemergencyroomforacuteGIbleeding.Oneyearagohebledfromesophagealvaricesandhadsclerotherapy.Hehadhepaticencephalopathyatthattime.HenowpresentswithmassiveGIbleedingduetoarupturedesophagealvarix.Thebestinitialmanagementofthispatientsis： 〔難、應(yīng)用Vasopressinfollowedbyendoscopicligationorsclerotherapyofesophagealvaricesforcontrolofbleedingandserialendoscopictherapytoobliteratevarices.Octreotidefollowedbyendoscopicligationorsclerotherapyofesophagealvaricesforcontrolofbleedingandserialendoscopictherapytoobliteratevarices.Balloontamponadefortemporarycontrolofactivebleeding,thenligationorsclerotherapyofesophagealvaricesfordefinitivecontrolofbleeding,followedbyserialendoscopictherapytoobliteratevarices.Octreotidefollowedbyendoscopicligationorsclerotherapyofesophagealvaricesforcontrolofactivebleeding,andthenTIPStopreventrecurrentbleeding.Initialendoscopywithligationorsclerotherapyofesophagealvaricesforcontrolofbleedingandthenreferralforportacavalshuntsurgery.*1228．男性,50歲。有慢性乙型肝炎史2年,輔助檢查：ALT100u,AFP100ng/ml,B超與CT檢查肝臟無占位,應(yīng)采取下列哪一種檢查措施？ 〔難、應(yīng)用A．查γ－GT,ALP B．選擇性肝動脈造影 C．放射性核素肝掃描D．定期隨訪ALT與AFP E．MRI1229．男性,45歲。有乙型肝炎肝硬化3年。今晨突然右上腹劇痛來急診。體檢：全腹有壓痛,腹腔穿刺得血性腹水,最可能的診斷為： 〔中、應(yīng)用 A．門靜脈血栓形成 B．肝包膜下出血 C．急性壞疽性膽囊炎穿孔D．消化性潰瘍穿孔 E．肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔*1230．男性,36歲。肝臟腫大,近3月時常出現(xiàn)低血糖反應(yīng),外周血紅細(xì)胞 顯著升高,應(yīng)首先考慮下列哪一種疾?。? 〔難、應(yīng)用 A．真性紅細(xì)胞增多癥 B．肺源性心臟病 C．原發(fā)性肝癌D．腎母細(xì)胞瘤 E．高山病*1231．男性,62歲。有乙型肝炎史10年,近2月出現(xiàn)右上腹隱痛,納差乏力。 體檢：右上腹部輕壓痛,肝脾未及,B超顯示肝右葉2cm×3cm×4cm低密度占位灶。AFP100ng/ml,欲與肝血管瘤作鑒別,應(yīng)首選哪一種檢查？ A．肝臟CT增強(qiáng)掃描 〔難、應(yīng)用B．ALP,γ－GT C．Ⅰ131肝同位素掃描D．肝穿刺 E．手術(shù)探查1232．男性,40歲。右脅隱痛,消瘦2月。經(jīng)檢查診斷為原發(fā)性肝癌,為了解有無肝外血行轉(zhuǎn)移,應(yīng)首先檢查下列哪一個部位？ 〔易、應(yīng)用 A．腦 B．腎上腺 C．腎 D．骨骼 E．肺1233．男性,40歲。平時無自覺癥狀,體檢發(fā)現(xiàn)：AFP低濃度升高及影像學(xué)檢查有位于一個肝葉內(nèi)單個或兩個≤5cm癌結(jié)節(jié)外,其他各項檢查均正常,無門靜脈癌栓,無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肝癌的臨床分期屬于下列哪一項？A．亞臨床期 〔中、記憶B．Ⅱa期 C．Ⅱb期 D．Ⅲ期 E．晚期1234．男性,38歲。右脅隱痛3月,體檢肝肋下3cm,質(zhì)硬,邊緣不平,患者 有肝癌的癥狀和體征,AFP500ng/ml,影像學(xué)檢查于一個肝葉內(nèi)有單個或兩個5～10cm腫塊,或兩個肝葉內(nèi)單個或兩個癌結(jié)節(jié)≤5cm,無門靜脈癌栓,無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床分期屬于下列哪一項？ 〔中、記憶A．亞臨床期 B．Ⅱa期 C．Ⅱb期 D．Ⅲ期 E．晚期*1235．男性,56歲。乙型肝炎有肝硬化4年,突然出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛6小時, 覺頭昏、乏力、出冷汗。體檢：血壓80/40mmHg,腹水征陽性,腹穿為血性腹水。下列