XXXX王穎-心理診斷技能

心理診斷技能王穎clairewang37@163.comQQ:1134847162攝入性會談對會談內容歸類個人成長經歷現實生活狀況情感/婚姻狀況人際關系情緒狀況軀體反應其他攝入性會談1、會談中聽比說重要2、非評判性的態(tài)度3、區(qū)別與鑒別1)情緒（想法）與行為2)意識與無意識3)來訪者的解釋與真實的情況相關知識關于會談法攝入性會談7、會談中的提問“為什么”的問題多重選擇性問題多重問題修飾性反問責備性問題解釋性問題個案討論男，30歲，因情緒障礙前來求助。咨詢師：請問有什么需要咨詢？來訪者：我就是恐懼，平時恐懼挺高的。作為咨詢師，你從這段話中聽到了什么？你會怎樣做？咨詢師：能具體講一下嗎？來訪者：我也說不清楚，就是覺得挺恐懼的，以前我不這樣的，還經常一個人出去玩，現在我上班的時候也覺得很恐懼，一個人呆著的時候也很恐懼，我也不知道我怕什么，但就是感到恐懼。作為咨詢師，你從這段話中聽到了什么？你會怎樣做？咨詢師：比如說呢？來訪者：比如說我打游戲的時候，我也總是無法集中精力，總覺得有什么東西在那里，按理說打游戲是我很喜歡的，現在也不能喜歡了。我現在對以前自己確定的事情現在也不確定。咨詢師：這種情況大概多長時間了？來訪者：大概是好幾年了吧，我小時候膽子就很小。睡眠很早就不好的。作為咨詢師，你從這段話中聽到了什么？你會怎樣做？咨詢師：那是怎樣的？從什么時候開始睡眠不好的？來訪者：初、高中吧，從我哥哥酗酒開始的。咨詢師：你哥哥酗酒？來訪者：對呀，他從部隊上回來后就總是喝醉酒，然后就回來鬧，和爸媽吵架，打架。咨詢師：能講一下你的成長史嗎？來訪者：我的家庭是那種沒有交流的，爸媽都忙工作，回家后沒有什么交流，我爸媽什么都不讓我做，都讓我哥去做，本來我還很想做的，覺得自己做的了，但每次都被拒絕，久了我也就不申請了，現在單位上也是這樣，覺得自己能做的，也不會主動說要去做。而且現在連自己能做的都覺得做不了了。前不久我還跟我媽說，可能是我們家這種不交流的模式讓我不知道怎么與人交流。咨詢師：能不能講一下你的媽媽？她是一個什么樣的人？來訪者：我媽呀，我說不出她是什么樣的一個人，善良吧，其它也說不出什么咨詢師：那爸爸呢？來訪者：我爸比較嚴厲，很少和我說話，我爸媽之間也很少說話，我媽說我爸把家里的親戚關系都搞的不好了。我也不知道是怎么回事。

咨詢師：你在家中是老二？來訪者：對呀，我有一個哥哥，比我大六歲，我哥小時候，我爸媽總打他，后來有我后，他們可能覺得打小孩是不對的，就不打我，什么都不讓我干，截然相反的方式。我哥十六歲的時候去當兵，回來后就開始酗酒，酒醉后就回家鬧，和我爸打架。咨詢師：哥哥回家鬧什么呢？來訪者：可能是說自己過得不好吧，怪我爸媽。咨詢師：那哥哥鬧的時候，你什么感受？來訪者：恐懼吧，因為他每次回來的時候都是我正好睡覺的時候，就會睡不著。咨詢師：那后來呢？來訪者：哥哥后來回來鬧的時候少了，有一次我和他打了一架?，F在基本上不鬧了。咨詢師：你和哥哥打了一架？

來訪者：是啊啊，我們打得得很厲害，打打完那架后我我慢慢發(fā)現他酗酒后其其實對自己做做的事一點兒兒記憶也沒有有，那次我用棍子給他他的腦袋打了了一個包，第第二天他也想想不起來了。后來我自自己也那樣醉醉過一次，就就有點兒知道道了，后來他再來鬧我們也就不理理他了。我跟跟哥哥的感覺覺像陌生人一樣，可能能我們家的人人彼此的感覺覺都是這樣的的。作為咨詢師，，你在這段話話里聽到了什什么？接下來來你會做什么？咨詢師：愿意意說一下你的的情感經歷嗎嗎？來訪者：情感感經歷啊，我我也覺得奇怪怪，每一次一一開始都很好，但后后來總是對方方先崩潰。咨詢師：愿意意具體講一下下嗎？一開始始是怎樣的好好??？來訪者：我給給你舉一個例例子，我有一一個女朋友曾曾經說我想把你放在在自己的口袋袋里，走哪里里帶到哪里。。她們都有一個共同同的特征就是是，她們會慢慢慢限制我和和其它異性來往，現現在這個甚至至會限制我和和任何其它人人來往，這就讓我很很難受了。咨詢師：那你你和其他人相相處的時候，，是怎樣的啊??？來訪者：我很很在乎別人的的感受，總想想讓所有的人人高興，但是現在和其其他人在一起起的時候，對對他們談論的的事情不感興趣，總想想回家，一個個人呆在家里里也沒有意思思。咨詢師：你之之前提到你的的睡眠不好，，睡眠的具體體情況是怎樣的？來訪者：晚上上睡不著，總總是驚醒的狀狀態(tài)，感覺似似睡非睡的，早醒，早早上醒來后精力也不不好，不過我我已經習慣了了。咨詢師：剛才才提到總是很很在乎別人的的感受，那你你對自己的感受呢？來訪者：我對對自己的感受受啊，從來不不在乎，總是是觀察別人，，怕別人不高高興，想讓別別人高興。初步診斷工作程序一、關于心理理診斷二、心理診斷斷在咨詢心理理學中的重要要性確定是否屬于于心理咨詢的的范疇確定咨詢方案案確定咨詢長度度確定來訪者的的問題是否屬屬于心理咨詢詢的工作范圍圍1、掌握判斷正正常與異常的的心理活動的的三項原則主觀世界與客客觀世界的統(tǒng)統(tǒng)一性原則－－“無自知力”或“自知力不完整整”精神活動的內內在協調一致致性原則個性的相對穩(wěn)穩(wěn)定性原則確定來訪者的的問題是否屬屬于心理咨詢詢的工作范圍圍2、來訪者具有有典型意義的的某些特異行行為表現進行行定性3、確定工作范范圍：明確自己的勝勝任能力主要對象：：一般心理理問題、嚴嚴重心理問問題和部分分神經癥性性問題對精神病性性問題神經癥性問問題和神經經癥確定來訪者者的問題是是否屬于心心理咨詢的的工作范圍圍心理咨詢師師在臨床上上可能遇到到的情況：：一、能夠確確認為神經經癥的來訪訪者二、精神病病性問題的的早期癥狀狀不典型三、分析與與鑒別精神神病性問題題和神經癥癥性問題四、不屬于于心理咨詢詢范圍問題題的處理一般心理問問題的診斷斷1、分析來訪訪者問題是是否有器質質性病變作作基礎2、根據區(qū)分分正常與異異常的心理理學原則和和精神病性性癥狀，與與精神病性性問題相鑒鑒別3、分析來訪訪者的內心心沖突類型型，與神經經癥性問題題相鑒別4、分析來訪訪者情緒是是否泛化與與嚴重心理理問題相鑒鑒別5、確定來訪訪者心理問問題持續(xù)時時間、心理理、生理及及社會功能能影響程度度6、形成初步步診斷工作程序一般心理問問題的診斷斷7、一般心理理問題的特特點：與具體刺激激/事件有關持續(xù)時間在在一個月至至兩個月內容沒有泛泛化社會生活功功能沒有受受損工作程序嚴重心理問問題的診斷斷1、分析來訪訪者問題是是否有器質質性病變作作基礎2、根據區(qū)分分正常與異異常的心理理學原則和和精神病性性癥狀，與與精神病性性問題相鑒鑒別3、分析來訪訪者的內心心沖突類型型，與神經經癥性問題題相鑒別4、分析來訪訪者情緒是是否泛化5、確定來訪訪者心理問問題持續(xù)時時間、心理理、生理及及社會功能能影響程度度6、形成初步步診斷工作程序嚴重心理問問題的診斷斷經歷過較強強烈的現實實性的刺激激持續(xù)時間在在兩個月以以上，半年年以下內容泛化社會生活功功能受損程程度心理沖突屬屬于常態(tài)與神經癥、、精神病的的鑒別診斷斷工作程序案例一某女，30歲。從小循循規(guī)蹈矩，，追求完美美。近一年年出現怕臟臟而反復洗洗手多次，，反復檢查查門窗是否否關好，明明知沒有必必要卻控制制不住，有有時走到高高樓上就有有一種向往往下跳的強強烈沖動，，擔心控制制不住而焦焦慮萬分，，為此回避避登高。經經常失眠，，影響了正正常的生活活工作。由由于認為自自己的這些些問題是病病態(tài)，因而而主動前來來咨詢，強強烈要求咨咨詢師給與與幫助。多選選：：1該該該案案例例的的典典型型癥癥狀狀包包括括（（）（A）強強迫迫觀觀念念（B）強強迫迫動動作作（C）強強迫迫思思維維（D）強強制制思思維維單選選：：2有時時走走到到高高樓樓上上就就有有一一種種向向往往下下跳跳的的強強烈烈沖沖動動，，擔擔心心控控制制不不住住而而焦焦慮慮萬萬分分，，該該癥癥狀狀屬屬于于（（）（A）強制思思維（B）強迫意意向（C）強迫觀觀念（D）強迫動動作多選：3鑒別本案案例中求求助這是是否屬于于重性精神病的的依據是是（）（A）循規(guī)蹈蹈矩和追追求完美美的性格格（B）主動求求醫(yī)和求求治愿望望強烈（C）影響了了正常的的工作和和生活（D）求治者者對其癥癥狀有自自知力多選4根據本案案例的了了解，需需要考慮慮的疾病病可能有（（）（A）精神神分裂裂癥（B）強迫迫性神神經癥癥（C）抑郁郁性神神經癥癥（D）恐怖怖性神神經癥癥多選：：5求助者者心理理問題題最可可能屬屬于（（）（A）神經經癥（B）嚴重重心理理問題題（C）神經經癥性性心理理問題題（D）一般般心理理問題題單選：：6該案例例恰當當的處處理方方式是是建議議（））（A）安防防盜門門（B）遠離離高樓樓（C）單獨獨使用用藥物物（D）進行行心理理治療療單選：：7心理咨咨詢師師在初初診診診斷時時，首首先要鑒別別（A）精神神障礙礙與人人格障障礙（B）精神神障礙礙與軀軀體障礙（C）是否否有精精神病?。―）神經經癥與與人格格障礙礙單選：：8該案例例最可可能的的診斷斷是（（）（A）精神神分裂裂癥（B）強迫迫性神神經癥癥（C）抑郁郁性神神經癥癥（D）恐怖怖性神神經癥癥多選：：9當求助助者說說出她她的一一些過過去的的經歷歷和不不當的的行為時，心理咨咨詢師妥當的的做法是（）（A）接納求助者者的價值觀（B）嚴厲批評他他這種行為（C）幫助消除他他的內疚感（D）嚴密地保護護他的隱私多選：10求助者的求助助動機不包括括請心理咨詢詢師（A）替他做出選選擇（B）給他啟發(fā)指指導（C）幫助判斷病病情（D）協助自己成成長多選：11求助者心理問問題的特點是是（）（A）存在內心沖沖突（B）人格障礙嚴嚴重（C）存在認知錯錯誤（D）社會功能受受損多選：12為了幫助求助助者，心理咨咨詢師有必要要了解（）（A）求助者的成成長經歷（B）求助者所持持道德（C）曾經的創(chuàng)傷傷史（D）挫折的應對對方式一般資料：來來訪者女，22歲，大學四年年級學生，未未婚，休學在在家半年。獨獨生女，家庭庭經濟狀況一一般。主訴及主要問問題：情緒抑抑郁2年，睡眠障礙礙、暴食1年來訪者出生在在一個知識分分之家庭，父父母均是北方方人，在近40歲才有了這一一女兒，視為為“掌上明珠珠”。出生及發(fā)育正常，，隨父母生活活。幼年乖巧巧聽話，能與與同齡伙伴相處。父父親是工程師師，母親本是是另一單位的的干部，當年為了分分配住房而調調入父親所在在的單位，從從干部變成了工人，，家庭經濟情情況一般。5歲開始學電子子琴，已獲5級證書，6歲入學，父母母要求較高，，對學習成績績、行為習慣特特別嚴格，家家庭氣氛嚴肅肅。父母對女女兒的期望值值很大，從小小學習成績優(yōu)優(yōu)異，學習自自覺，父母曾曾引以為驕傲傲，父母對來來訪者的人際際交往要求嚴嚴格，認為““近朱者赤，，近墨者黑””，朋友如果果不是父母認認可的，就會會被嚴厲制止止。曾于半年年前交了一異異性朋友，遭遭父母打罵。。父母平時常常發(fā)生爭吵，，與之情感交交流較少。上上大學后，因因成績不再名名列前茅而遭遭到父母訓斥斥。在寢室常常與同學因生生活細節(jié)而發(fā)發(fā)生矛盾，同同學關系緊張張，自認為相相處困難，遂遂搬回家住。。與同學逐漸漸疏遠，很少少參加集體活活動，自感孤獨，壓力大大，繼而，出出現入睡困難難、早醒，白天精神差，，上課注意力力集中困難，，成績下降，，經常與父母發(fā)發(fā)生沖突，情情緒困擾明顯顯，難以自制制的暴食。緊張張、焦躁、抑抑郁悲觀，對對前途失去信信心，休學在家家。1、描述來訪者者的心理狀態(tài)態(tài)。2、對該來訪者的初步診斷斷是什么？請請說明診斷依依據？3、咨詢師應收集來訪者哪些方面的的資料？4、請說出攝入性性談話過程中中應注意哪些些問題謝謝Thanks9、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Wednesday,January4,202310、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。23:57:0723:57:0723:571/4/202311:57:07PM11、以我獨沈沈久，愧君君相見頻。。。1月-2323:57:0723:57Jan-2304-Jan-2312、故人江海海別，幾度度隔山川。。。23:57:0723:57:0723:57Wednesday,January4,202313、乍見翻翻疑夢，，相悲各各問年。。。1月-231月-2323:57:0723:57:07January4,202314、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。04一一月月202311:57:07下下午午23:57:071月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月2311:57下午1月-2323:57January4,202316、行動出成果果，工作出財財富。。2023/1/423:57:0723:57:0704January202317、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點的射線線向前。。11:57:07下午午11:57下下午23:57:071月-239、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時時停停止止成成功功！！。。1月月-231月月-23Wednesday,January4,202310、很多事情努努力了未必有有結果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。23:57:0723:57:0723:571/4/202311:57:07PM11、成功就是是日復一日日那一點點點小小努力力的積累。。。1月-2323:57:0723:57Jan-2304-Jan-2312、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。23:57:0723:57:0723:57Wednesday,January4,202313、不知香積寺寺，數里入云云峰。。1月-231月-2323:57:0723:57:07January4,202314、意志志堅強強的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。04一一月月202311:57:07下下午午23:57:071月-2315、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門門九九派派通通。。。。。。一月月2311:57下下午午1月月-2323:57January4,202316、少年十十五二十十時，步步行奪得得胡馬騎騎。。2023/1/423:57:0723:57:0704January202317、空山新雨雨后，天氣氣晚來秋。。。11:57:07下下午11:57下午23:57:071月-239、楊楊柳柳散散和和風風，，青青山山澹澹吾吾慮慮。。。。1月月-231月月-23W