XXXX年全省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作總結(jié)XXXX

2013年全省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)

工作總結(jié)山東省疾控中心細(xì)菌所濟(jì)南2014.03.24全省食源性疾病病例監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)班主要內(nèi)容2013年全省監(jiān)測(cè)工作實(shí)施情況及監(jiān)測(cè)結(jié)果存在的問(wèn)題與建議2014年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作變化與要求2014年全省食源性疾病專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案2一、食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)的實(shí)施與監(jiān)測(cè)結(jié)果3起草：“2013年山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作方案（討論稿）”研討：召開(kāi)方案研討會(huì)，邀請(qǐng)濟(jì)南、青島、淄博、煙臺(tái)、濟(jì)寧、泰安、臨沂、聊城等市的流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)家對(duì)方案進(jìn)行研討。制定實(shí)施方案：《2013年山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案》（魯衛(wèi)食安監(jiān)督函〔2013〕25號(hào)）

監(jiān)測(cè)方案的制定監(jiān)測(cè)點(diǎn)濟(jì)南、淄博、泰安、聊城，煙臺(tái)萊州、濟(jì)寧鄒城。哨點(diǎn)醫(yī)院省級(jí)：山東省立醫(yī)院；市級(jí)：濟(jì)南市兒童醫(yī)院，淄博市中心醫(yī)院、淄博市婦幼保健院，泰安市中心醫(yī)院、泰安市兒童醫(yī)院，聊城市人民醫(yī)院、聊城市中醫(yī)院；縣級(jí)：萊州市人民醫(yī)院，鄒城市人民醫(yī)院。監(jiān)測(cè)點(diǎn)與哨點(diǎn)醫(yī)院食源性疾病病例監(jiān)測(cè)：對(duì)所有符合監(jiān)測(cè)病例定義的腹瀉病例進(jìn)行登記，腹瀉病門(mén)診、消化內(nèi)科、急診科、兒科，腹瀉病例數(shù)，腹瀉病例占門(mén)診病例總數(shù)比例。病原學(xué)監(jiān)測(cè)：沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、大腸埃希氏菌，諾如病毒；每所哨點(diǎn)醫(yī)院≥200份。流行病學(xué)調(diào)查：聚集性病例或暴發(fā)疫情，流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室，溯源。監(jiān)測(cè)內(nèi)容簽訂責(zé)任書(shū)培訓(xùn)：方案解讀，任務(wù)分配及要求，實(shí)驗(yàn)室及數(shù)據(jù)報(bào)送。配發(fā)關(guān)鍵試劑：致瀉大腸多重PCR，諾如病毒PCR。2013年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作關(guān)鍵試劑發(fā)放表名稱(chēng)規(guī)格總數(shù)量濟(jì)南聊城泰安淄博煙臺(tái)濟(jì)寧DNA、RNA提取試劑盒50份/盒6111111諾如病毒熒光定量PCR檢測(cè)試劑盒50份/盒501010101055致泄大腸多重PCR檢測(cè)試劑盒50份/盒30666633合計(jì)861717171799監(jiān)測(cè)工作實(shí)施2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--腹瀉病例登記表

各哨點(diǎn)醫(yī)院腹瀉病例就診情況表醫(yī)院名稱(chēng)日期各年齡組（歲）腹瀉病例數(shù)門(mén)診病例總數(shù)腹瀉病例就診百分比（%）0～3～6～20～60～不詳合計(jì)山東省立醫(yī)院09/27-12/1517113103210155256,4710.06%濟(jì)南市兒童醫(yī)院11/04-12/1519315800021628,0740.77%淄博市中心醫(yī)院11/11-12/2211016302171,1060.03%淄博市婦幼保健院11/25-12/081301000149,0590.15%泰安市中心醫(yī)院09/30-12/081344276142322428171,6170.25%泰安市兒童醫(yī)院09/30-12/082538600026733,6920.79%聊城市人民醫(yī)院09/12-12/081564733300230232,8720.10%聊城市中醫(yī)醫(yī)院11/04-12/08102199220014331,6560.45%萊州市人民醫(yī)院10/07-12/224964583236970957129,6100.74%鄒城市人民醫(yī)院10/14-12/0461659830020058,8260.34%合計(jì)1344123219710233226311,022,9830.26%表2各哨點(diǎn)醫(yī)院樣本采集數(shù)量表監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院名稱(chēng)任務(wù)數(shù)采樣數(shù)完成率(%)完成率(%)濟(jì)南市山東省立醫(yī)院20015477．0093.00山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院200218109.00淄博市淄博市中心醫(yī)院200157.5011.25淄博市婦幼保健院2003015.00泰安市泰安市中心醫(yī)院200209104.50102.50泰安市兒童醫(yī)院200201100.50聊城市聊城市人民醫(yī)院200206103.00105.25聊城市中醫(yī)醫(yī)院200215107.50萊州市萊州市人民醫(yī)院200200100.00100.00鄒城市鄒城市人民醫(yī)院200201100.50100.50合計(jì)2000164982.452013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--標(biāo)本采集表3山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院每周樣本采集份數(shù)采集時(shí)間省立醫(yī)院

山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院淄博市中心醫(yī)院

淄博市

婦幼保健院

泰安市

中心醫(yī)院

泰安市

兒童醫(yī)院

聊城市

人民醫(yī)院

聊城市中醫(yī)醫(yī)院萊州市

人民醫(yī)院鄒城市

人民醫(yī)院

合計(jì)37周（09.09-09.15）0000004000438周（09.16-09.22）0000007000739周（09.23-09.29）6000003000940周（09.30-10.06）240000780003941周（10.07-10.13）3400002910006442周（10.14-10.20）240000242000168443周（10.21-10.27）3100002625004012244周（10.28-11.03）19000022280261611145周（11.04-11.10）0220042223012169946周（11.11-11.17）011103161816988247周（11.18-11.24）21650010172553711748周（11.25-12.01）0173181101927124821849周（12.02-12.08）09518121331618671937850周（12.09-12.15）057211021612969128751周（12.16-12.22）1303100010002752周（12.23-12.29）10000000001合計(jì)154218153020920120621520020116492013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--每周標(biāo)本采集集情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--是否與食品有有關(guān)根據(jù)醫(yī)生診斷斷（“是否為為食源性疾病病”）：僅34例，占比2.06%。表3山東省食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院目標(biāo)病原檢出情況

監(jiān)測(cè)市哨點(diǎn)醫(yī)院樣本數(shù)（份）沙門(mén)氏菌

志賀氏菌

副溶血性弧菌

致瀉大腸埃希氏菌

諾如病毒菌株數(shù)（株）分離率（%）

菌株數(shù)（株）分離率（%）

菌株數(shù)（株）分離率（%）

菌株數(shù)（株）分離率（%）

陽(yáng)性數(shù)（份）陽(yáng)性率（%）濟(jì)南山東省立醫(yī)院15400.0031.9500.005535.713321.43山大齊魯兒童醫(yī)院21800.0000.0000.00188.263616.51淄博淄博市中心醫(yī)院1500.0000.0000.0000.0000.00淄博市婦幼保健院3000.0000.0000.0000.00620.00泰安泰安市中心醫(yī)院20900.0000.0000.0000.0020.96泰安市兒童醫(yī)院20131.4900.0000.0041.992110.45聊城聊城市人民醫(yī)院20610.4910.4900.00157.2852.43聊城市中醫(yī)醫(yī)院21500.0000.0000.0000.0000.00萊州萊州市人民醫(yī)院20010.5000.0000.0000.0010.50鄒城鄒城市人民醫(yī)院20121.0000.0000.0041.9900.00合計(jì)164970.42

40.24

00.00

965.82

1046.312013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--目標(biāo)病原檢出出情況2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--致瀉大腸埃希希氏菌5家哨點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)到致瀉大腸埃埃希氏菌96株山東省立醫(yī)院院55株，陽(yáng)性率35.71%；濟(jì)南市兒童醫(yī)院18株，陽(yáng)性率8.26%；聊城市人民醫(yī)醫(yī)院15株，陽(yáng)性率7.28%；泰安市兒童醫(yī)醫(yī)院和鄒城市市人民醫(yī)院各各4株，陽(yáng)性率均為1.99%2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--沙門(mén)、志賀沙門(mén)氏菌泰安市兒童醫(yī)醫(yī)院3株，分離率1.49%；鄒城市人民醫(yī)醫(yī)院2株，分離率1.00%；聊城市人民醫(yī)醫(yī)院、鄒城市人民醫(yī)醫(yī)院各1株，分離率均均為0.50%。志賀氏菌山東省立醫(yī)院院3株，分離率1.95%；聊城市人民醫(yī)醫(yī)院1株，分離率0.49%。2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果--諾如病毒7家哨點(diǎn)醫(yī)院檢檢出諾如病毒毒核酸陽(yáng)性104份。山東省立醫(yī)院院33份，陽(yáng)性率21.43%；山東大學(xué)齊魯魯兒童醫(yī)院36份，陽(yáng)性率16.51%；泰安市兒童醫(yī)醫(yī)院21份，陽(yáng)性率10.45；淄博市婦幼保保健院6份，陽(yáng)性率20.00%；聊城市人民醫(yī)醫(yī)院5份，陽(yáng)性率2.43%；泰安市中心醫(yī)醫(yī)院2份，陽(yáng)性率0.96%；萊州市人民醫(yī)醫(yī)院1份，陽(yáng)性率0.50%。現(xiàn)場(chǎng)督查2014年1月6日至9日啟動(dòng)晚，任務(wù)務(wù)重總體開(kāi)展良好好監(jiān)測(cè)點(diǎn)市衛(wèi)生生局對(duì)主動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)工作高度度重視，及時(shí)時(shí)安排部署疾控控中中心心、、哨哨點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)醫(yī)院院積積極極行行動(dòng)動(dòng)，，相相互互協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)監(jiān)測(cè)測(cè)點(diǎn)點(diǎn)人人員員努努力力工工作作，，基基本本順順利利完完成成監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)任任務(wù)務(wù)。。二、、存存在在的的問(wèn)問(wèn)題題與與建建議議20存在在的的主主要要問(wèn)問(wèn)題題組織織協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)：：出出現(xiàn)現(xiàn)協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)不不暢暢、、無(wú)無(wú)法法保保證證進(jìn)進(jìn)度度和和質(zhì)質(zhì)量量、、樣樣品品缺缺乏乏代代表表性性等等問(wèn)問(wèn)題題。。業(yè)務(wù)務(wù)培培訓(xùn)訓(xùn)：：專(zhuān)專(zhuān)業(yè)業(yè)培培訓(xùn)訓(xùn)仍仍不不能能滿(mǎn)滿(mǎn)足足實(shí)實(shí)際際工工作作需需求求。。樣本本流流轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)：：在在樣樣品品采采集集、、送送樣樣、、檢檢測(cè)測(cè)、、菌菌株株上上報(bào)報(bào)等等環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)時(shí)時(shí)間間節(jié)節(jié)點(diǎn)點(diǎn)掌掌握握不不嚴(yán)嚴(yán)格格，，存存在在不不及及時(shí)時(shí)現(xiàn)現(xiàn)象象，，時(shí)時(shí)效效性性不不高高。。檢測(cè)測(cè)技技術(shù)術(shù)：：有有的的監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)點(diǎn)點(diǎn)全全無(wú)無(wú)檢檢出出，，應(yīng)應(yīng)在在技技術(shù)術(shù)、、質(zhì)質(zhì)控控等等方方面面尋尋找找原原因因。。主觀觀認(rèn)認(rèn)識(shí)識(shí)：：部部分分哨哨點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)醫(yī)院院對(duì)對(duì)主主動(dòng)動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)工工作作的的重重要要性性認(rèn)認(rèn)識(shí)識(shí)不不足足，，導(dǎo)導(dǎo)致致工工作作積積極極性性不不夠夠。。建議議繼續(xù)續(xù)落落實(shí)實(shí)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)責(zé)責(zé)任任制制：：把把主主動(dòng)動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)工工作作納納入入目目標(biāo)標(biāo)考考核核范范疇疇，，完完善善主主動(dòng)動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)各各項(xiàng)項(xiàng)工工作作制制度度，，為為主主動(dòng)動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)工工作作深深入入開(kāi)開(kāi)展展提提供供有有力力制制度度保保障障。。進(jìn)一一步步加加強(qiáng)強(qiáng)組組織織協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)：：特特別別是是衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門(mén)門(mén)在在協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)疾疾控控機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)和和醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)中中的的關(guān)關(guān)鍵鍵作作用用，，理理順順工工作作流流程程。。加強(qiáng)強(qiáng)各各專(zhuān)專(zhuān)業(yè)業(yè)培培訓(xùn)訓(xùn)（（多多層層次次））：：臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生、、重重點(diǎn)點(diǎn)科科室室醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員；；醫(yī)醫(yī)院院公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生科科和和疾疾控控相相關(guān)關(guān)科科室室人人員員；；醫(yī)醫(yī)院院和和疾疾控控檢檢驗(yàn)驗(yàn)科科室室人人員員。。嚴(yán)格格按按照照時(shí)時(shí)間間節(jié)節(jié)點(diǎn)點(diǎn)，，落落實(shí)實(shí)食食源源性性疾疾病病主主動(dòng)動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)工工作作。。建議議繼續(xù)續(xù)落落實(shí)實(shí)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)責(zé)責(zé)任任制制：：把把主主動(dòng)動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)工工作作納納入入目目標(biāo)標(biāo)考考核核范范疇疇，，完完善善主主動(dòng)動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)各各項(xiàng)項(xiàng)工工作作制制度度，，為為主主動(dòng)動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)工工作作深深入入開(kāi)開(kāi)展展提提供供有有力力制制度度保保障障。。進(jìn)一一步步加加強(qiáng)強(qiáng)組組織織協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)：：特特別別是是衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門(mén)門(mén)在在協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)疾疾控控機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)和和醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)中中的的關(guān)關(guān)鍵鍵作作用用，，理理順順工工作作流流程程。。加強(qiáng)強(qiáng)各各專(zhuān)專(zhuān)業(yè)業(yè)培培訓(xùn)訓(xùn)（（多多層層次次））：：臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生、、重重點(diǎn)點(diǎn)科科室室醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員；；醫(yī)醫(yī)院院公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生科科和和疾疾控控相相關(guān)關(guān)科科室室人人員員；；醫(yī)醫(yī)院院和和疾疾控控檢檢驗(yàn)驗(yàn)科科室室人人員員。。嚴(yán)格格按按照照時(shí)時(shí)間間節(jié)節(jié)點(diǎn)點(diǎn)，，落落實(shí)實(shí)食食源源性性疾疾病病主主動(dòng)動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)工工作作。。三、、2014年年食食源源性性疾疾病病主主動(dòng)動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)工工作作變變化化與與要要求求24監(jiān)測(cè)測(cè)病病例例定定義義主訴訴由由食食品品或或懷懷疑疑由由食食品品引引起起，，以腹腹瀉瀉癥癥狀狀為為主主，，每每日日排排便便3次或或3次以以上上，，且且糞糞便便性性狀狀異異常常（（稀稀便便、、水水樣樣便便、、粘粘液液便便或或膿膿血血便便等等））的的就就診診病病例例。。25以腹腹瀉瀉癥癥狀狀為為主主訴訴就就診診的的門(mén)門(mén)診診病病例例，每日排便便3次及以上，且且糞便性性狀異常常（稀便便、水樣樣便、粘粘液便或或膿血便便等）監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)市市：濟(jì)南、淄淄博、泰泰安、聊聊城、煙煙臺(tái)、濟(jì)濟(jì)寧、青島、威威海、臨臨沂哨點(diǎn)醫(yī)院院：15家濟(jì)南：山東省省立醫(yī)院院、濟(jì)南市兒兒童醫(yī)院院；淄博：淄博市中中心醫(yī)院院、淄博博市婦幼幼保健院院；泰安：泰安市中中心醫(yī)院院、泰安安市兒童童醫(yī)院；聊城：聊城市人人民醫(yī)院院、聊城城市中醫(yī)醫(yī)院；煙臺(tái)：萊州市人人民醫(yī)院院；濟(jì)寧：鄒城市人人民醫(yī)院院；青島：青島市第第八人民民醫(yī)院、、城陽(yáng)區(qū)區(qū)人民醫(yī)醫(yī)院威海：威海市立立醫(yī)院；；臨沂：臨沂市婦婦幼保健健院、莒莒南縣人人民醫(yī)院院26全省10家監(jiān)測(cè)內(nèi)容容與方法法——樣本采集集采樣原則則各哨點(diǎn)醫(yī)醫(yī)院選擇擇符合病病例定義義的就診診病例，，進(jìn)行信信息收集集和樣本本采集。。優(yōu)先選擇擇、不受任任務(wù)限制制：重癥患患者；多多人同時(shí)時(shí)就診；；患者間間有密切切聯(lián)系（（親屬、、同事、、同學(xué)等等）；有有共同暴暴露史。。非兒童醫(yī)醫(yī)院應(yīng)重重點(diǎn)在腹腹瀉病門(mén)門(mén)診、急急診科、、消化內(nèi)內(nèi)科等科科室選擇擇病例，，盡量減減少兒科科的采樣樣數(shù)。27監(jiān)測(cè)內(nèi)容容與方法法——樣本采集集樣本數(shù)量量及分布布每家哨點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院樣樣本采集集數(shù)量不不少于200份?？紤]腹瀉瀉病例高高發(fā)季節(jié)節(jié)、每周周樣本的的均勻分分布等因因素，合合理分配配樣本量量。5-10月份，每每月采集集樣本不不少于20份，其余余月份每每月采樣樣不少于于10份。28監(jiān)測(cè)內(nèi)容容與方法法——樣本采集集信息收集集填寫(xiě)《食源性疾疾病病例例監(jiān)測(cè)信信息表》，包括基本本信息、、臨床癥癥狀與體體征、飲飲食史等等內(nèi)容。。29監(jiān)測(cè)內(nèi)容容與方法法——樣本采集集信息收集集信息上報(bào)報(bào)哨點(diǎn)醫(yī)院院每日收收集所有有《病例例信息表表》，通通過(guò)食源性疾疾病監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)告系系統(tǒng)進(jìn)行填報(bào)報(bào)；不具備網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告告條件的的，應(yīng)于于當(dāng)日?qǐng)?bào)報(bào)送至縣縣級(jí)CDC，并于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)絡(luò)填報(bào)；市CDC、省CDC分別對(duì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行行審核，，并逐級(jí)級(jí)上報(bào)。。30監(jiān)測(cè)內(nèi)容容與方法法——樣本采集集采樣方法法采集糞便便（或肛肛拭、嘔嘔吐物））樣本兩兩份，分分別用于于細(xì)菌和和病毒檢檢測(cè)；盡量在使使用抗生生素之前前。用于細(xì)菌菌檢測(cè)的的樣本：：5支無(wú)菌棉棉拭子，多點(diǎn)采集集新鮮糞糞便樣本本，Cary－Blair運(yùn)送培養(yǎng)養(yǎng)基。用于病毒毒檢測(cè)的的樣本：：將糞便便置于無(wú)無(wú)菌糞便便采樣杯杯（盒））（不加加任何培培養(yǎng)基和和試劑）），不少少于5～10g（ml）。樣本編號(hào)號(hào)：記號(hào)號(hào)筆，與與病例信信息表編編號(hào)一致致，姓名名。按編碼規(guī)規(guī)則編號(hào)號(hào)。31監(jiān)測(cè)內(nèi)容容與方法法——樣本采集集樣本保存存和運(yùn)送送用于細(xì)菌菌檢測(cè)的的樣本：：Cary－Blair保存的棉棉拭子樣樣本冷藏藏保存，，并于24小時(shí)內(nèi)送臨床檢檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室或當(dāng)當(dāng)?shù)丶部乜刂行?。。用于病毒毒檢測(cè)的的樣本：：樣本采采集后30分鐘內(nèi)放放入-20℃冰箱，，于每月月10日和25日送至市市疾控中中心。樣樣本保存存時(shí)間不不能超過(guò)過(guò)1個(gè)月，保保存期內(nèi)內(nèi)應(yīng)避免免發(fā)生反反復(fù)凍融融。32監(jiān)測(cè)內(nèi)容容與方法法——生物樣本本檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢檢測(cè)由哨點(diǎn)醫(yī)醫(yī)院和疾疾控中心心共同承承擔(dān)。檢測(cè)項(xiàng)目目：沙門(mén)門(mén)氏菌、、志賀氏氏菌、致致瀉大腸腸埃希氏氏菌（5種）、副溶血血性弧菌菌，諾如病毒毒。檢測(cè)方法法：工作手冊(cè)冊(cè)。檢測(cè)分工哨點(diǎn)醫(yī)院院：病原菌的的分離、、培養(yǎng)和和初步鑒鑒定；分分離的疑疑似菌株株于每月月10日和25日前集中中送至市市CDC。不具備備條件的的，可由由當(dāng)?shù)谻DC承擔(dān)。市CDC負(fù)責(zé)菌株株的鑒定定復(fù)核和和諾如病病毒的檢檢測(cè)，并并于每月月5日前將復(fù)復(fù)核陽(yáng)性性的菌株株送至省省CDC。病原菌分分子分型型和藥敏敏試驗(yàn)：具備條件件的市CDC，省CDC。33監(jiān)測(cè)內(nèi)容容與方法法——生物樣本本檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室信信息填報(bào)實(shí)驗(yàn)室：直接通過(guò)過(guò)“食源源性疾病病主動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)報(bào)告告系統(tǒng)””填報(bào)。。不具備備網(wǎng)絡(luò)直直報(bào)條件件的，可可將填好好的《食源性疾疾病病例例監(jiān)測(cè)生生物標(biāo)本本檢驗(yàn)結(jié)結(jié)果表》送至縣級(jí)CDC，于24小時(shí)內(nèi)填填報(bào)。市、省CDC分別對(duì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行行審核，，并逐級(jí)級(jí)上報(bào)。。病原菌分分子分型型與藥敏敏試驗(yàn)：省CDC通過(guò)“食食源性疾疾病分子子溯源網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)”填報(bào)。34監(jiān)測(cè)內(nèi)容容與方法法——流行病學(xué)學(xué)調(diào)查出現(xiàn)以下下情況時(shí)時(shí)，哨點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院和和疾控中中心應(yīng)及及時(shí)向所所在地縣縣級(jí)衛(wèi)生生行政部部門(mén)報(bào)告告多病例有有共同暴暴露史；；短時(shí)間內(nèi)內(nèi)集中或或分散出出現(xiàn)超過(guò)過(guò)既往水水平的癥癥狀相似似或原因因不明；集中或分分散出現(xiàn)現(xiàn)病。原體特征征或分子子分型一一致的病病例。衛(wèi)生行政政部門(mén)接接到報(bào)告告后，應(yīng)應(yīng)組織開(kāi)開(kāi)展信息息核實(shí)和和暴發(fā)識(shí)識(shí)別。當(dāng)當(dāng)為疑似似食源性性疾病暴暴發(fā)時(shí)，，應(yīng)及時(shí)時(shí)組織開(kāi)開(kāi)展流行行病學(xué)調(diào)調(diào)查。35職責(zé)分工工——衛(wèi)生行政政部門(mén)省衛(wèi)生行行政部門(mén)門(mén)全省監(jiān)測(cè)測(cè)工作的的組織實(shí)施施和協(xié)調(diào)調(diào)，省級(jí)政策和經(jīng)經(jīng)費(fèi)支持持，質(zhì)控考核核，督查。制定全省省食源性性疾病主主動(dòng)監(jiān)測(cè)測(cè)方案，，確定年年度監(jiān)測(cè)測(cè)計(jì)劃以以及哨點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量和分分布。與市衛(wèi)生生行政部部門(mén)簽訂訂年度監(jiān)監(jiān)測(cè)任務(wù)務(wù)責(zé)任書(shū)書(shū)。市、縣衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門(mén)組織實(shí)施施本轄區(qū)區(qū)監(jiān)測(cè)工工作，爭(zhēng)爭(zhēng)取地方方政策和和財(cái)政支支持。制定監(jiān)測(cè)測(cè)實(shí)施方方案，明明確疾控控中心和和哨點(diǎn)醫(yī)醫(yī)院的職職責(zé)分工工、工作作流程、、具體執(zhí)執(zhí)行部門(mén)門(mén)?？山Y(jié)合地方方實(shí)際，，適度擴(kuò)擴(kuò)大監(jiān)測(cè)測(cè)規(guī)模，，更具有代表性。。組織本轄轄區(qū)監(jiān)測(cè)測(cè)工作督督導(dǎo)和質(zhì)質(zhì)量控制制。36職責(zé)分工工——疾控中心心省疾控中中心全省監(jiān)測(cè)測(cè)的技術(shù)術(shù)支持和和指導(dǎo)。。起草全省省監(jiān)測(cè)方方案，統(tǒng)統(tǒng)一監(jiān)測(cè)測(cè)方法，，擬定質(zhì)質(zhì)控計(jì)劃劃。全省監(jiān)測(cè)測(cè)網(wǎng)絡(luò)管管理以及及信息審審核、報(bào)報(bào)送、匯匯總、分分析，定定期形成成監(jiān)測(cè)技技術(shù)報(bào)告告。開(kāi)展全省省病原學(xué)學(xué)檢測(cè)和和流行病病學(xué)調(diào)查查技術(shù)培培訓(xùn)。逐步建立立全省食食源性疾病病原原菌溯源數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)。市、縣疾疾控中心心轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)工作的技技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)和實(shí)施。市CDC：負(fù)責(zé)縣級(jí)級(jí)CDC、哨點(diǎn)醫(yī)醫(yī)院的技技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)和培訓(xùn)訓(xùn)，監(jiān)測(cè)信息息審核與上報(bào)，，菌株的鑒定復(fù)核核與上送，諾如病毒毒檢測(cè)。?？h級(jí)CDC：哨點(diǎn)醫(yī)院院病例信信息的匯匯總和上上報(bào)，實(shí)驗(yàn)室室檢測(cè)。37職責(zé)分工工——哨點(diǎn)醫(yī)院院指定專(zhuān)門(mén)門(mén)機(jī)構(gòu)和和人員負(fù)負(fù)責(zé)食源源性疾病病主動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)工作作。按照本地地區(qū)食源源性疾病病主動(dòng)監(jiān)監(jiān)測(cè)實(shí)施施方案的的要求，，開(kāi)展腹腹瀉病例例登記、、生物樣樣本采集集、病原原菌的實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢檢測(cè)和菌菌株報(bào)送送，并進(jìn)進(jìn)行網(wǎng)上上填報(bào)。。接受所屬屬轄區(qū)疾疾控中心心的技術(shù)術(shù)指導(dǎo)和和培訓(xùn)。38質(zhì)量控制制——技術(shù)培訓(xùn)訓(xùn)與指導(dǎo)導(dǎo)省疾控中中心組織織全省培培訓(xùn)。各市縣疾疾控中心心負(fù)責(zé)轄轄區(qū)內(nèi)的的技術(shù)培培訓(xùn)和指指導(dǎo)。確保病例例信息采采集質(zhì)量量，標(biāo)本本送檢率率及檢驗(yàn)驗(yàn)準(zhǔn)確性性。39質(zhì)量控制制——實(shí)驗(yàn)室質(zhì)質(zhì)量控制制人員應(yīng)經(jīng)經(jīng)培訓(xùn)按標(biāo)準(zhǔn)操操作程序序?qū)υ噭┖暮牟膱?zhí)行行質(zhì)量驗(yàn)驗(yàn)收和評(píng)評(píng)價(jià)內(nèi)外部質(zhì)質(zhì)控40質(zhì)量控制制——數(shù)據(jù)審核核與管理理保證監(jiān)測(cè)測(cè)數(shù)據(jù)的的真實(shí)性性、可靠靠性、完完整性多級(jí)審核核監(jiān)測(cè)數(shù)數(shù)據(jù)41質(zhì)量控制制——督導(dǎo)與考考核省衛(wèi)生生行政政部門(mén)門(mén)負(fù)責(zé)責(zé)組織織省級(jí)級(jí)督導(dǎo)導(dǎo)檢查查，市市衛(wèi)生生行政政部門(mén)門(mén)負(fù)責(zé)責(zé)組織織轄區(qū)區(qū)內(nèi)的的督導(dǎo)導(dǎo)檢查查?？己酥钢笜?biāo)42四、2014年全省省食源源性疾疾病專(zhuān)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)監(jiān)測(cè)實(shí)實(shí)施方方案43專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)監(jiān)測(cè)專(zhuān)項(xiàng)一一：?jiǎn)螁魏思?xì)細(xì)胞增增生李李斯特特氏菌菌、阪阪崎腸腸桿菌菌感染染病例例專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)監(jiān)測(cè)測(cè)專(zhuān)項(xiàng)二二：食食品加加工從從業(yè)人人員食食源性性致病病菌帶帶菌狀狀況專(zhuān)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)監(jiān)測(cè)44專(zhuān)項(xiàng)一一監(jiān)測(cè)點(diǎn)點(diǎn)山東省省立醫(yī)醫(yī)院臨沂市市婦幼幼保健健院45專(zhuān)項(xiàng)一一監(jiān)測(cè)目目的對(duì)單核核細(xì)胞胞增生生李斯斯特氏氏菌和和阪崎崎腸桿桿菌引引起食食源性性疾病病進(jìn)行行哨點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院院監(jiān)測(cè)測(cè)，了了解單單核細(xì)細(xì)胞增增生李李斯特特氏菌菌和阪阪崎腸腸桿菌菌感染染的實(shí)實(shí)際狀狀況，，為我我省風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估提提供重重要的的參考考性數(shù)數(shù)據(jù)。。46專(zhuān)項(xiàng)一一病例定定義1.單核細(xì)細(xì)胞增增生李李斯特特氏菌菌感染染病例例為以以類(lèi)似似流感感癥狀狀為主主訴的的門(mén)診診和住住院孕孕婦，，或一一個(gè)月月內(nèi)出出現(xiàn)過(guò)過(guò)類(lèi)似似流感感癥狀狀而發(fā)發(fā)生流流產(chǎn)、、早產(chǎn)產(chǎn)和死死產(chǎn)的的就診診孕婦婦；罹罹患化化膿性性結(jié)膜膜炎、、腦膜膜炎、、敗血血癥的的嬰幼幼兒和和免疫疫缺陷陷患者者。2.阪崎腸腸桿菌菌感染染病例例為以以嬰兒兒配方方食品品和谷谷類(lèi)輔輔助食食品為為主食食，以以腹瀉瀉癥狀狀為主主訴或或罹患患腦膜膜炎、、敗血血癥和和壞死死性小小腸結(jié)結(jié)腸炎炎的嬰嬰幼兒兒門(mén)診診和住住院病病例。。47專(zhuān)項(xiàng)一一樣本數(shù)數(shù)量盡量采采集樣樣本，，原則則上全全年不不少于于50份。樣本采采集、、信息息收集集、實(shí)實(shí)驗(yàn)室室檢驗(yàn)驗(yàn)、數(shù)數(shù)據(jù)報(bào)報(bào)送、、質(zhì)量量控制制參照照主動(dòng)動(dòng)監(jiān)測(cè)測(cè)。48專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)二二監(jiān)測(cè)測(cè)點(diǎn)點(diǎn)臨沂沂市市疾疾控控中中心心東營(yíng)營(yíng)市市疾疾控控中中心心49專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)二二監(jiān)測(cè)測(cè)目目的的對(duì)食食品品加加工工從從業(yè)業(yè)人人員員的的食食源源性性致致病病菌菌帶帶菌菌狀狀況況進(jìn)進(jìn)行行基基線線調(diào)調(diào)查查，，掌掌握握食食品品加加工工從從業(yè)業(yè)人人員員帶帶菌菌率率，，對(duì)對(duì)于于評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)食食品品安安全